Medio Interno Liquidos Corpora Les

FISI OLOGIA RE NAL Y MEDI O INTER NO

Dra. Marga López Contreras Fisiología 2008

MEDIO INTERNO El

mantenimiento de la vida precisa condiciones fisicoquímicas específicas y aislarse del medio externo y la respuesta fisiológica es el desarrollo de un medio interno estable. 1865 Claude Bernard : “Mar interior que baña las células” 1929 WB Cannon , propone término HOMEOSTASIS MEDIO INTERNO: Conjunto de líquidos que circulan y rodean

las células. Compartimentos líquidos separados por membranas semipermeables. La homeostasis depende de la actividad celular.

ESPACIOS CORPORALES

OTROS 3 PEQUEÑOS ESPACIOS: •Tejido conectivo, cartílago y tendones •Agua de la matriz del hueso •Transcelular: Secreciones digestivas,

LCR, fluído pleural, sinovial e intraocular

sudor,

DISTRIBUCION DE LOS LIQUIDOS CORPORALES

75-77 % 65.5%

60%

50%

61.7%

45-50%

DISTRIBUCION DE LIQUIDOS CORPORALES AGUA EXTRACELULAR 1° AÑO 47% , 2° AÑO

41% VOLUMEN PLASMATICO 7.5% ACT (34-

58ML/kg) AGUA INTERSTICIAL 20% ACT (120 ML/Kg) LIQUIDOS TRANSCELULARES : 2.5% ACT (15.3

ML/Kg)

DISTRIBUCION DE LIQUIDOS CORPORALES AGUA INTRACELULAR : 55-75 % ACT (330 ml/Kg). Límites anatómicos: MEMBRANAS CELULARES

(proteínas, lípidos y polisacáridos). Tienen permeabilidad selectiva Marca la diferencia en la composición de los líquidos dentro y fuera de la célula.

FUNCIONES DEL AGUA Regula la temperatura Aporta líquidos para las secreciones glandulares Es medio de transporte Mantiene la volemia Mantiene la P:A Mantiene la función renal Mantiene la concentración normal de electrolitos Forma el medio acuoso donde se desarrollan los

procesos metabólicos

COMPOSICION

COM PO SICI ON

COMPOSICION IONICA DEL INTRACELULAR

COMPOSICION La cantidad de sales de sodio y potasio es tal que la OSMOLALIDAD CREADA ES DE 290 mOsm/l, correspondiendo la mitad al sodio ó potasio. La diferencia se mantiene activa por las enzimas de la pared de la célula y por la bomba de Sodio/potasio, que extrae un sodio de la célula é introduce un potasio.

DIFERENCIAS EN LA CONCENTRACION IONICA EC Iones 95 % solutos del ACT EXTRACELULAR : Na+ cation mas importante  Bicarbonato y cloro aniones mayoritarios, Proteínas plasmáticas : intravascular. EQUILIBRIO DE GIBBS-DONNAN: La pared capilar

es permeable a todos los solutos excepto a las proteínas aniónicas. Por tanto, la concentración de aniones difusibles será mayor en el líquido intersticial libre de proteínas, La electroneutralidad se mantiene a ambos lados de la membrana, pero la osmolaridad será mayor en el espacio intravascular

DISTRIBUCION DEL AGUA CORPORAL EXTRACELULAR

Na+

INTRACELULAR

K+

K+ Na+

45%

55%

EQUILIBRIO DE GIBBSDONNAN

MEDICION AGUA ACT :Por isótopos radiactivos mediante

dilución isotópica Ej. Agua tritiada EXTRACELULAR : Inyectar inulina que llega a todo el líquido extracelular. Inulina tiene c14 y es radioactiva. Restar el ACTmenos el extracelular = intracelular Líquido circulante , análisis por dilución isotópica. El volumen plasmático se calcula con una proteína con yodo radiocativo. No se puede calcular el L. intersticial

UNIDADES DE MEDICION DE SOLUTOS Puede ser mg/dl, mmol/l, mEq/l, mosmol/l Na+: 2.3 mg/l, 1mmol/l, 1 mEq/l, 1mosmol/l Peso atómico y molecular: átomo gramo o gramo

masa, si se unen 2 ó mas átomos :moléc ulas y se suman los pesos Ej. Na+ 23, Cl- 35.5, 1 mol de ClNa+ 58.5 gr. Glucosa 1 mol =180 gr. , 1 mmol= 180 mg/l = 1 mmol/l

UNIDADES DE MEDICION DE SOLUTOS CORPORALES Concepto de Equivalencia química: Carga electrica :electrolitos, carga positiva : cationes,

carga negativa : aniones. se combinan de acuerdo a su carga iónica. Equivalencia : capacidad de combinación del ión Equivalente : Cantidad en gramos de cualquier elemento capaz de combinarse o reemplazar a un átomo gramo de ión hidrógeno (H+ ) Ej. 23 gr. De sodio son equivalentes a 35.5 grs. De cloro y 39 grs. De potasio, su equivalencia es uno. Calcio 2 valencias con peso atómico de 40, el peso equivalente es la mitad del peso atómico, que es donde está una sola valencia.

UNIDADES DE MEDICION DE LIQUIDOS CORPORALES mEq/l = mmol/l/valencia o mEq/l = mg/dl x 10 x valencia/peso molecular Calcio : 10 mg/dl = (10x10)2/40= 5 mEq/l Fosfatos : valencia 1.8 , si fósforo sérico 3.5 mg/dl (3.5x10)1.8/331 = 2 mEq/l.