Matias.odp

Reunión Multienfoque

Reflexiones en torno a la OSP depresiva, el caso clínico de Matías, y algunas consideraciones epistemológicas. CAPs 2017 Línea constructivista-cognitiva. Lic. Psicología Cristian Salgado, Universidad de Chile Supervisor Dr. Ps. Juan Yañez

OSP ●

●

●

Organización de Significado Personal (OSP): se refiere a la organización de los procesos de conocimiento personal que emerge gradualmente en el curso del desarrollo individual. Cada individuo, aunque vive en una realidad social “objetivamente” compartida, construye activamente en un nivel superior de experiencia perceptual su visión propia, única desde su interior. Las características: evolución temporal y plasticidad; en particular, su habilidad para sobrellevar cambios durante la vida y aun continuar manteniendo un sentido estable de unicidad y continuidad histórica.

OSP Depresiva

●

La característica central: Marcada respuesta a los eventos vitales aún mínimamente discrepantes, en la forma de desamparo y desesperanza como resultado de una activa construcción de estos eventos en términos de pérdidas y desilusiones.

Patrones disfuncionales de vinculación OSP depresiva. ●

●

●

1. Pérdida de uno de los padres durante la infancia. 2. La experiencia de no haber logrado nunca, a través de la etapa de maduración, un vínculo emocional seguro y estable. 3. La inversión de la relación padrehijo, en que el niño es hecho responsable por el cuidado de un padre.

Caso clínico Matías ●

5 sesiones a la fecha.

●

Matías , 42 años.

●

●

●

●

Músico, profesor de canto. Vocalista de banda de rock. Casado, luego divorciado. Relación con V. dura 15 años y termina luego de quiebre de planes en conjunto. Actuamente vive con su nueva pareja M. y la hija de ella. Madre diagnóstico bipolaridad y abuso de sustancias.

Caso clínico Matías

●

Motivo de consulta: “vengo porque siento que necesito hablar de mis cosas, hablar, decir lo que me pasa, estoy cansado de no poder realmente decir lo que me pasa…como que siempre termino cediendo a lo que otro quiere”.

Caso clínico Matías

●

●

●

●

Relación conflictiva con su madre. Madre con diagnóstico de trastorno bipolar, y abuso de sustancias. Padre no presente. Infancia solitaria. De pocos amigos, sensación de abandono. Historia de abuso de drogas y de promiscuidad sexual. Historia de múltiples deserciones laborales y académicas.

Ejes temáticos OSP Depresiva

●

Sentido del si mismo: Indeseable.

●

Amenaza primaria: pérdida o abandono.

●

Amenaza secundaria: indeseabilidad. “ ...cuando terminé con V., sentí que ella se había desecho del cacho...” “...si M. no tuviera una hija, yo creo que no estaría conmigo...” “...me siento tonto, incapaz de entender cuando la gente me explica las cosas...”

Ejes temáticos OSP Depresiva

●

Patrón familiar: pérdida, inversión de roles, patrón deficiente. En el caso de Matías: Padre ausente. Madre demandante. Matías debe encargarse de llevar las labores del hogar desde muy pequeño. Madre trabaja y Matías queda solo, es cuidado por vecinos.

Ejes temáticos OSP Depresiva ●

Estilo vincular: No accesible. Matías siente que su madre nunca estuvo para él: “...yo no le contaba mis cosas a nadie, mi mamá nunca conversaba conmigo...” “...a la larga yo creo que por eso me fui pa’ adentro, por que nadie me escuchaba...”

●

Tonalidad emotiva: pena – rabia. Matias dice sentir que su madre “es la causante de todos sus males”: “…yo te voy a hablar todo desde mi madre, por que ella está siempre ahí, en todas mis cosas...” “...yo sé que ella es conflictiva, pero yo ya hice mi duelo, asumí que ella es así, y ahora no le peleo, la dejo ser...”

Ejes temáticos OSP Depresiva

●

Polaridad cognitiva: minusvalía vs autoconfianza compulsiva. “...siento que soy penca, que soy deshonesto, que no me atrevo de decir lo que siento...”

●

●

“...me gustaría tener valor, sentir que puedo imponer lo que quiero, pero termino siempre haciendo lo que los demás me imponen...” “...yo sé todo lo que me pasa, de hecho, creo que tal vez ese es el problema, que sé muy bien lo que me pasa...”

Ejes temáticos OSP Depresiva ●

Resolución cognitiva: atribución causal interna. “...siento que quiero cambiar, ser más honesto”

●

●

●

●

“...la M se enojó por que dejé unas manchas de sangre cuando cociné carne, y yo sé que tengo que limpiar...” “...estoy aprendiendo a que me queden mejor las lentejas...”; “...yo sé que voy a discutir menos con ella cuando haga las cosas mejor, pero estoy aprendiendo...” “…yo sé que se enoja por todo (madre), pero yo las cagué por que no supe decirle las cosas...”

Matías y la OSP depresiva

●

Podríamos pensar que Matías opera desde una OSP depresiva. Pero...

¿Agota la OSP depresiva a Matías?

Algunas propuestas epistemológicas

●

●

La crítica que postula que la ciencia pretende que lo epistémico agota lo óntico, no procede, desde que la ciencia ha renunciado a la completud en favor de la consistencia (Goedel). Es decir, el conocimiento científico es parcial, límitado, restringido a algunas variables y condiciones, dejando fuera ex-profeso a otras.

Algunas propuestas epistemológicas ●

●

●

Pero tampoco la que postula que el episteme no es capaz de cubrir al ontos (al menos a una parte de éste). El desarrollo científico y tecnológico, del que este mismo computador producido en serie y conectado a internet en el que vemos esta presentación es resultado, demuestra la capacidad de la ciencia de acceder al menos a algunas regularidades del universo. (La probabilidad de ocurrencia de la producción de 2 computadores idénticos por simple azar es cero, es decir, esto no ocurre)

Algunas propuestas epistemológicas

●

●

Lo “manzana” no es totalmente igual a la manzana... pero tampoco es totalmente distinto a la manzana. La OSP depresiva no agota a Matías, pero si nos da luces sobre algunos aspectos de su operar en el mundo.

Matías y la OSP Depresiva. ●

●

●

Suponer que no nos es posible llegar a algún conocimiento sobre Matías, nos lleva a cuestionar el valor de la ciencia en general, y a poner en cuestión la propia práctica psicológica. ¿Capacidad de la psicoterapia de aproximarse de manera idónea a los procesos observados? El “ser” en su estar-siendo cambiante, ofrece siempre una novedad, pero desde la imposibilidad de conocerlo, no hay un rescate de aquellos elementos cruciales que dan forma y sustentan lo regular (nomotético), ni lo particular (idiográfico) del paciente.

Matías y la OSP depresiva

●

●

Se ha propuesto la “co-construcción” del conocimiento como una alternativa novedosa. No implica con necesidad un rechazo a la posibilidad del conocer en el sentido clásico.

●

Lo relacional.

●

Lo cualitativo.

●

Lo idiográfico, histórico e irrepetible.

Addendum “No se puede llegar a la verdad” San Agustín (Contra Académicos) refutó esta posición con al menos tres argumentos: i) La proposición "no se puede llegar a la verdad" tiene que ser falsa, puesto que si fuera verdadera no se podría llegar ni siquiera a que "no se puede llegar a la verdad". ii) Si no pueden llegar a la verdad ¿Por qué la siguen buscando? iii) Que el número 9 es un cuadrado inteligible (racional dirán después los matemáticos) es verdad aunque ronque todo el género humano. Los segundos académicos trataron de contra-argumentar diciendo que se podía llegar a algo parecido a la verdad, es decir, a la verosimilitud. San Agustín refutó este contra-argumento probando que no se puede decir que se es parecido a una persona sin conocerla. Yo no puedo decir que me parezco a mi abuelo que nunca conocí.

Addendum 2 Realidad o Juicio Gnósico (+)

(-)

(+)

Verdad

Error Tipo I

(-)

Error Tipo II

Verdad

Realidad Óntica Dios existe Tiene cáncer Cianuro mata Me quiere