Mandiri.docx

NO.

1.

DX

Risiko Jatuh d.d penggunaan alat bantu, riwayat jatuh, usia diatas 65 tahun

NOC

NIC

KEJADIAN JATUH (1912) Setelah dilakukan tindakan asuhan keperawatan diharapkan kejadian jatuh dapat teratasi, dengan kriteria hasil : Manajemen Lingkungan: Keselamatan Toleransi terhadap 10 dan 7-9 4-6 1-3 Tidak (6486) aktivitas lebih ada Sekala Outcome 1 2 3 4 5 1. Identifikasikan kebutuhan Jatuh saat berdiri keamanan pasien berdasarkan fungsi fisik dan kognitif serta Jatuh saat berjalan riwayat perilaku di masa lalu 2. Identifikasi hal hal yang Jatuh saat duduk membahayakan di lingkungan 3. Sediakan alat untuk Jatuh saat beradaptasi (misal kursi untuk dipindahkan pijakan dan pegangan tangan) 4. Bantu pasien saat melakukan Jatuh saat naik tangga berpindah ke lingkungan yang lebih aman Jatuh dari tempat 5. dukasi individu atau kelompok tidur yang berisiko tinggi terhadap bahan berbahaya yang ada di lingkungan

TANGGAL 18 Februari 2019

IMPLEMENTASI Tanggal : 18 Februari 2019 / Pukul : 09.00 WIB

EVALUASI Tanggal : 18 Februari 2019 / Pukul : 10.00 WIB

Manajemen Lingkungan: Keselamatan (6486) 1. Mengidentifikasikan kebutuhan keamanan pasien berdasarkan fungsi fisik dan kognitif serta riwayat perilaku di masa lalu 2. Mengidentifikasi hal hal yang membahayakan di lingkungan 3. Menyediakan alat untuk beradaptasi (misal kursi untuk pijakan dan pegangan tangan) 4. Membantu pasien saat melakukan berpindah ke lingkungan yang lebih aman 5. Mengedukasi individu atau kelompok yang berisiko tinggi terhadap bahan berbahaya yang ada di lingkungan

S:    

Klien mengatakan tidak merasa ingin jatuh saat berdiri Klien mengatakan tidak merasa ingin jatuh saat berjalan Klien mengatakan tidak merasa ingin jatuh saat naik tangga Klien mengatakan tidak merasa ingin jatuh saat duduk

O:  

Klien dapat berjalan dengan lancar Klien mampu berdiri dengan aman

A : Masalah teratasi P : Hentikan intervensi