Makalah.docx

BAB I PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang Ensefalitis adalah infeksi yang mengenai system saraf pusat (SSP) yang disebabkan oleh virus atau mikroorganisme lain yang nonpurulen. Penyebab tersering dari ensefalitis adalah virus kemudian herpes simpleks, arbovirus, dan jarang disebabkan oleh enterovirus, mumps, dan adenovirus. Ensefalitis bisa juga terjadi pasca infeksi campak, influenza, varicella, dan pasca vaksinasi pertusis. Klasifikasi ensefalitis didasarkan pada factor penyebabnya. Ensefalitis suparatif akut dengan bakteri penyebab ensefalitis adalah Staphylococcus aureus, Streptococus, E.Colli, Mycobacterium, dan T.Pallidium. Sedangkan ensefalitis virus penyebab adalah virus RNA (Virus Parotitis), virus morbili, virus rabies, virus Rubela, virus dengue, virus polio, cockscakie A dan B, herpes zoster, herpes simpleks, dan varicella. (Muttaqin. 2008) 1.2 Rumusan Masalah 1.Bagaimana konsep penyakit pada pasien dengan encephalitis 2. Bagaimana asuhan keperawatan pada pasien dengan encephalitis. 1.3 Tujuan Penulisan 1.

Tujuan Umum :

Penyusunan makalah ini untuk mendukung kegiatan belajar mengajar dengan bahan ajar asuhan keperawatan pada klien Ensefalitis. 2. Tujuan Khusus : Untuk mengetahui konsep dasar dari limfedema seperti : 1. Defenisi dari ensefalitis 2. Etiologi dari ensefalitis 3. Patofisiologi dari ensefalitis 4. Tanda dan gejala ensefalitis 5. Komplikasi dari ensefalitis 6. Pemeriksaan Diagnostik dari ensefalitis 7. Penatalaksanaan Medis dari ensefalitis 8. Asuhan keperawatan pada penyakit ensefalitis

1

BAB II PEMBAHASAN 2.1 Defenisi dari ensefalitis Ensefalitis adalah radang jaringan otak yang dapat disebabkan oleh bakteri, cacing, protozoa, jamur, ricketsia atau virus (Arif Mansur : 2010). Ensefalitis adalah infeksi yang mengenai system saraf pusat (SSP) yang disebabkan oleh virus atau mikroorganisme lain yang nonpurulen. Penyebab tersering dari ensefalitis adalah virus kemudian herpes simpleks, arbovirus, dan jarang disebabkan oleh enterovarius, mumps, dan adenovirus. Ensefalitis bias juga terjadi pascainfeksi campak, influenza, varicella, dan pascavaksinasi pertusis. (Arif Mansur : 2010). Ensefalitis adalah infeksi jaringan perenkim otak oleh berbagai macam mikroorganisme. Pada encephalitis terjadi peradangan jaringan otak yang dapat mengenai selaput pembungkus otak sampai dengan medula spinalis . Encephalitis adalah infeksi yang mengenai CNS yang disebabkan oleh virus atau mikroorganisme lain yang menyebabkan infliltrasi limfositik yang kuat pada jaringa otak dan leptomeningen menyebabkan edema serebral, degenarasi sel ganglion otak dan kehancuran sel saraf difusi 2.2 Etiologi dari ensefalitis Berbagai macam mikroorganisme dapat menyebabkan ensefalitis, misalnya bakteri protozoa, cacing, jamur, spiroxhaeta dan virus. Penyebab terpenting dan paling sering adalah virus. Infeksi dapat terjadi karena virus langsung ke otak atau reaksi radang akut karena infeksi sistemik atau vaksinasi terdahulu. (Muttaqin Arif. 2008) Macam-macam ensefalitis virus menurut Robin : a. Infeksi virus yang bersifat epidemic b. Infeksi virus yang bersifat sporadic c. Ensefalitis pasca infeksio, pasca morbili, dan pasca varisela 2.3 Patofisiologi dari ensefalitis Virus masuk tubuh klien melalui kulit, saluran napas dan saluran cerna, setelah masuk kedalam tubuh, virus akan menyebar keseluruh tubuh dengan secara lokal: aliran virus terbatas menginfeksi selaput lendir permukaan atau

2

organ tertentu, penyebaran hematogen primer : virus masuk kedalam darah, kemudian menyebar keorgan dan berkembang biak diorgan tersebut dan menyebar melalui saraf : virus berkembang biak dipermukaan selaput lendir dan menyebar melalui sistem persarafan. Setelah terjadi penyebaran keotak, timbul manifestasi klinis ensefalitis, Masa Prodromal berlangsung selama 1 – 4 hari ditandai dengan demam, sakit kepala, sulit mengunyah, suhu badan naik, muntah, kejang hingga penurunan kesadaran, paralisis, dan afasia.

3

2.4 Tanda dan gejala ensefalitis Adapun gejala-gejala yang mungkin timbul pada masalah ensefalitis adalah : a. Panas badan meningkat. b. Sakit kepala. c. Muntah-muntah lethargi. d. Kaku kuduk apabila infeksi mengenai meningen. e. Gelisah kadang disertai perubahan tingkah laku. f. Gangguan penglihatan, pendengaran, bicara dan kejang. 2.5 Komplikasi dari ensefalitis Komplikasi pada ensefalitis berupa : a. Retardasi mental b. Iritabel c. Gangguan motorik d. Epilepsi e. Emosi tidak stabil f. Sulit tidur g. Halusinasi h. Enuresis i. Anak menjadi perusak dan melakukan tindakan asosial lain. 2.6 Pemeriksaan Diagnostik dari ensefalitis Pemeriksaan Diagnostik yaitu : a. Biakan : a) Dari darah : viremia berlangsung hanya sebentar saja sehingga sukar untuk mendapatkan hasil yang positif. b) Dari likuor serebrospinalis atau jaringan otak (hasil nekropsi), akan didapat gambaran jenis kuman dan sensitivitas terhadap antibiotika. c) Dari feses, untuk jenis enterovirus sering didapat hasil yang positif. d) Dari swap hidung dan tenggorokan, akan didapat hasil kultur positif.

4

b. Pemeriksaan serologis : uji fiksasi komplemen, uji inhibisi hemaglutinasi dan uji neutralisasi. Pada pemeriksaan serologis dapat diketahui reaksi antibodi tubuh, IgM dapat dijumpai pada awal gejala penyakit timbul. c. Pemeriksaan darah : terjadi peningkatan angka leukosit. d. Punksi lumbal Likuor serebospinalis sering dalam batas normal, kadangkadang ditemukan sedikit peningkatan jumlah sel, kadar protein atau glukosa. e. EEG/ Electroencephalography EEG sering menunjukkan aktifitas listrik yang merendah sesuai dengan kesadaran yang menurun. Adanya kejang, koma, tumor, infeksi sistem saraf, bekuan darah, abses, jaringan parut otak, dapat menyebabkan aktivitas listrik berbeda dari pola normal irama dan kecepatan. (Smeltzer, 2002). f. CT scan Pemeriksaan CT scan otak seringkali didapat hasil normal, tetapi bisa pula

didapat

hasil

seperti Ensefalitis herpes

edema simplex,

diffuse, ada

dan

kerusakan

pada

kasus

selektif

pada

khusus lobus

inferomedial temporal dan lobus frontal 2.7 Penatalaksanaan Medis dari ensefalitis Penatalaksanaan yang dilakukan pada ensefalitis menurut antara lain : a.

Isolasi : bertujuan mengurangi stimuli/rangsangan dari luar dan sebagai tindakan pencegahan.

b.

Terapi antimikroba, sesuai hasil kultur. Obat yang mungkin dianjurkan oleh dokter :

a)

Ampicillin : 200 mg/kgBB/24 jam, dibagi 4 dosis.

b) Kemicetin : 100 mg/kgBB/24 jam, dibagi 4 dosis. c.

Bila encephalitis disebabkan oleh virus (HSV), agen antiviral acyclovir secara signifikan dapat menurunkan mortalitas dan morbiditas HSV encephalitis. Acyclovir diberikan secara intravena dengan dosis 30 mg/kgBB per hari dan dilanjutkan selama 10-14 hari untuk mencegah kekambuhan.

d.

Untuk

kemungkinan

infeksi

sekunder

diberikan

antibiotika

secara

polifragmasi. e.

Mengurangi meningkatnya tekanan intrakranial : manajemen edema otak

f.

Mempertahankan hidrasi, monitor balans cairan : jenis dan jumlah cairan yang diberikan tergantung keadaan anak.

5

g.

Glukosa 20%, 10 ml intravena beberapa kali sehari disuntikkan dalam pipa giving set untuk menghilangkan edema otak.

h.

Kortikosteroid intramuscular atau intravena dapat juga digunakan untuk menghilangkan edema otak.

i.

Mengontrol kejang : Obat antikonvulsif diberikan segera untuk memberantas kejang. Obat yang diberikan ialah valium dan atau luminal.

j.

Valium dapat diberikan dengan dosis 0,3-0,5 mg/kgBB/kali.

k.

Bila 15 menit belum teratasi/kejang lagi bia diulang dengan dosis yang sama.

l.

Jika sudah diberikan 2 kali dan 15 menit lagi masih kejang, berikan valium drip dengan dosis 5 mg/kgBB/24 jam.

m. Mempertahankan ventilasi : Bebaskan jalan nafas, berikan O2 sesuai kebutuhan (2-3l/menit). n.

Penatalaksanaan shock septik.

o.

Mengontrol perubahan suhu lingkungan.

p.

Untuk mengatasi hiperpireksia, diberikan kompres pada permukaan tubuh yang mempunyai pembuluh besar, misalnya pada kiri dan kanan leher, ketiak, selangkangan, daerah proksimal betis dan di atas kepala. Sebagai hibernasi dapat diberikan largaktil 2 mg/kgBB/hari dan phenergan 4 mg/kgBB/hari secara intravena atau intramuscular dibagi dalam 3 kali pemberian. Dapat juga diberikan antipiretikum seperti asetosal atau parasetamol bila keadaan telah memungkinkan pemberian obat per oral.

2.8 Asuhan keperawatan pada penyakit ensefalitis 1.

Pengkajian

a. Identitas Ensefalitis dapat terjadi pada semua kelompok umur. b. Keluhan utama Panas badan meningkat, kejang, kesadaran menurun. c. Riwayat penyakit sekarang Mula-mula anak rewel , gelisah , muntah-muntah , panas badan meningkat kurang lebih 1-4 hari, sakit kepala. d. Riwayat penyakit dahulu

6

Klien sebelumnya menderita batuk , pilek kurang lebih 1-4 hari, pernah menderita penyakit Herpes, penyakit infeksi pada hidung, telinga dan tenggorokan. e. Riwayat Kesehatan Keluarga Keluarga ada yang menderita penyakit yang disebabkan oleh virus contoh: Herpes dll. Bakteri contoh: Staphylococcus Aureus, Streptococcus, E, Coli, dll. f. Imunisasi Kapan terakhir diberi imunisasi DTP g. Pola persepsi dan tata laksana hidup sehat 1) Kebiasaan Sumber air yang dipergunakan dari PAM atau sumur , kebiasaan buang air besar di WC, lingkungan penduduk yang berdesakan (daerah kumuh) 2) Status Ekonomi Biasanya menyerang klien dengan status ekonomi rendah. 3) Pola Nutrisi dan Metabolisme Menyepelekan anak yang sakit ,tanpa pengobatan yang semPemenuhan Nutrisi 4) Pola Eliminasi Kebiasaan Defekasi sehari-hari. Biasanya pada pasien Ensefalitis karena pasien tidak dapat melakukan mobilisasi maka dapat terjadi obstipasi. 5) Pola tidur dan istirahat Biasanya pola tidur dan istirahat pada pasien Ensefalitis biasanya tidak dapat dievaluasi karena pasien sering mengalami apatis sampai koma. 6) Pola Aktivitas a) Aktivitas sehari-hari : klien biasanya terjadi gangguan karena bx Ensefalitis dengan gizi buruk mengalami kelemahan. b) Kebutuhan gerak dan latihan : bila terjadi kelemahan maka latihan gerak dilakukan latihan positif. Upaya pergerakan sendi : bila terjadi atropi otot pada px gizi buruk maka dilakukan latihan pasif sesuai ROM Kekuatan otot berkurang karena px Ensefalitisdengan gizi buruk. Kesulitan yang dihadapi bila terjadi komplikasi ke jantung ,ginjal, mudah terInfeksi berat, aktifitas togosit turun, Hb turun, punurunan kadar albumin serum, gangguan pertumbuhan 7) Pola Hubungan Dengan Peran

7

Interaksi dengan keluarga / orang lain biasanya pada klien dengan Ensefalitis kurang karena kesadaran klien menurun mulai dari apatis sampai koma. h.) Pemeriksaan Fisik 1) Tanda-Tanda Vital (TTV) Pada klien ensefalitis biasanya didapatkan peningkatan suhu lebih dari normal 3941°. Keadaan ini biasanya dihubungkan dengan proses inflamasi dari selaput otak yang sudah mengganggu pusat pengatur suhu tubuh. Penurunan denyut nadi terjadi berhubungan dengan tanda-tanda peningkatan TIK. Jika disertai peningkatan frekuensi nafas sering berhubungan dengan peningkatan laju metabolisme umum dan adanya infeksi pada sistem pernafasan sebelum mengalami ensefalitis. Tekanan darah biasanya normal atau meningkat karena tanda-tanda peningkatan TIK. 2)

B1 (Breathing)

Inspeksi apakah klien batuk, produksi sputum, sesak nafas, penggunaan otot bantu nafas, dan peningkatan frekuensi nafas yang sering didapatkan pada klien ensefalitis yang disertai adanya gangguan pada sistem pernafasan. Palpasi biasanya taktil premitus seimbang kanan dan kiri. Auskultasi bunyi nafas tambahan seperti ronkhi pada klien dengan ensefalitis karena akumulasi sekret dari penurunan kesadaran. 3)

B2 (Blood)

Pengkajian pada sistem kardiovaskuler didapatkan renjatan (syok hipovelemik) yang sering terjadi pada klien ensefalitis yang telah mengganggu autoregulasi dari sistem kardiovaskuler. 4)

B3 (Brain)

Pengkajian B3 (Brain) merupakan pemeriksaan fokus dan lebih lengkap dibandingkan pengkajian pada sistem lainnya. ·

Pengkajian tingkat kesadaran

Pada keadaan lanjut tingkat kesadaran klien ensefalitis biasanya berkisar pada tingkat letargi, stupor dan semikomatosa. Jika klien sudah mengalami koma, penilaian GCS sangat penting untuk menilai tingkat kesadaran klien dan bahan evaluasi untuk memantau pemberian asuhan. ·

Pengkajian fungsi serebral

8

Status mental : observasi penampilan, tingkah laku, nilai gaya bicara, ekspresi wajah, dan aktivitas motorik klien. Pada klien ensefalitis tahap lanjut biasanya status mental klien mengalami perubahan. ·

Pengkajian saraf kranial

Pemeriksaan ini meliputi pemeriksaan saraf I-XII Saraf I

: biasanya pada klien ensefalitis tidak ada kelainan dan fungsi

penciuman tidak ada kelainan. Saraf II

: tes ketajaman penglihatan pada kondisi normal. Pemeriksaan

papiledema mungkin didapatkan terutama pada ensefalitis supuratif disertai abses serebri dan efusi subdural yang menyebabkan terjadinya peningkatan TIK. Saraf III, IV dan VI

: pemeriksaan fungsi dan reaksi pupil pada klien

ensefalitis yang tidak disertai penurunan kesadaran biasanya tanpa kelainan. Pada tahap lanjut ensefalitis yang telah mengganggu kesadaran, tanda-tanda perubahan dari fungsi dan reaksi pupil akan di dapatkan. Dengan alasan yang tidak diketahui, klien ensefalitis mengeluh mengalami fotofobia atau sensitif yang berlebihan terhadap cahaya. Saraf V

: pada klien ensefalitis didapatkan paralisis pada otot sehingga

mengganggu proses mengunyah. Saraf VII : persepsi pengecapan dalam batas normal, wajah asimetris karena adanya paralisis unilateral. Saraf VIII : tidak ditemukan adanya tuli konduktif dan tuli persepsi. Saraf IX dan X

: kemampuan menelan kurang baik, sehingga mengganggu

pemenuhan nutrisi via oral. Saraf XI : tidak ada atrofi otot sternokleidomastoideus dan trapezius. Adanya usaha dari klien untuk melakukan fleksi leher dan kaku kuduk. Saraf XII : lidah simetris, tidak ada deviasi pada satu sisi dan tidak ada fasikulasi. Indra pengecapan normal. ·

Pengkajian sistem motorik

Kekuatan otot menurun, kontrol keseimbangan, dan koordinasi pada ensefalitis tahap lanjut mengalami perubahan. ·

Pengkajian refleks

9

Pemeriksaan refleks profunda, pengetukan pada tendon, ligamentum atau periosteum derajat refleks pada respon normal. Refleks patologis akan didapatkan pada klien ensefalitis dengan tingkat kesadaran koma. -

Gerakan involunter : tidak ditemukan adanya tremor, tic dan distonia. Pada

keadaan tertentu klien biasanya mengalami kejang umum, terutama pada anak dengan ensefalitis disertai peningkatan suhu tubuh yang tinggi. Kejang dan peningkatan TIK juga berhubungan dengan ensefalitis. Kejang terjadi sekunder akibat area fokal kortikal yang peka. ·

Pengkajian sistem sensorik

Pemeriksaan sensoris pada ensefalitis biasanya didapatkan sensasi raba, nyeri dan suhu yang normal, tidak ada sensasi abnormal dipermukaan tubuh, sensasi propriosefsi dan diskriminatif normal. Inflamasi pada selaput otak mengakibatkan sejumlah tanda yang mudah dikenali pada ensefalitis. Tanda tersebut adalah kaku kuduk, yaitu adanya upaya untuk fleksi kepala mengalami kesulitan karena adanya spasme otot-otot leher. 5)

B4 (Bladder)

Pemeriksaan pada sistem kemih biasanya didapatkan penurunan volume urine output, yang berhubungan dengan penurunan perfusi dan penurunan curah jantung ke ginjal. 6)

B5 (Bowel)

Mual sampai muntah karena peningkatan produksi asam lambung. Pemenuhan nutrisi pada klien ensefalitis menurun karena anoreksia dan adanya kejang. 7)

B6 (Bone)

Penurunan kekuatan otot dan penurunan tingkat kesadaran menurunkan mobilitas klien secara umum. Dalam pemenuhan kebutuhan sehari-hari klien lebih banyak dibantu oleh orang lain. 2. Diagnosa Keperawatan 1. Gangguan perfusi jaringan serebri yang berhubungan dengan peningkatan tekanan intracranial. 2. Ketidakefektifan bersihan jalan napas yang berhubungan dengan akumulasi sekret, kemampuan batuk menurun akibat penurunan kesadaran.

10

3. Resiko tinggi gangguan nutrisi: kurang dari kebutuhan yang berhubungan dengan ketidakmampuan menelan, keadaan hipermetabolik. 4. Resiko terjadi cidera yang berhubungan dengan kejang, perubahan status mental, dan penurunan tingkat kesadaran. 3. Intervensi Keperawatan a. Gangguan

perfusi

jaringan

serebri

yang

berhubungan

dengan

peningkatan tekanan intracranial. Tujuan

: perfusi jaringan otak meningkat

Kriteria Hasil : tingkat kesadaran meningkat lebih sadar, disorientasi negatif, konsentrasi baik, perfusi jaringan dan oksigenasi baik, tanda tanda vital dalam batas normal dan syok dapat dihindari. Intervensi : Intervensi

Rasional

1. Monitor klien dengan ketat

1. Untuk mencegah nyeri

terutama setelah lumbal pungsi.

kepala yang menyertai

Anjurkan klien berbaring

perubahan tekanan

minimal 4- 6 jam setelah lumbal

intrakranial

pungsi.

2. Untuk mendeteksi tanda-

2. Monitor tanda-tanda

tanda syok, yang harus

peningkatan intrakranial selama

dilaporkan ke dokter

perjalanan penyakit (nadi

untuk intervensi awal

lambat, tekanan darah

3. Perubahan-perubahan ini

meningkat, kesadaran menurun,

menandakan ada

napas irreguler, refleks pupil

perubahan tekanan

menurun, kelemahan)

intrakranial dan penting

3. Monitor tanda-tanda vital dan neurologis tiap 5-30 menit.

untuk intervensi awal 4. Untuk mencegah

Catat dan laporkan segera

peningkatan tekanan

perubahan-perubahan tekanan

intrakranial

intrakranial ke dokter.

11

5. Untuk mengurangi

4. Hindari posisi tungkai ditekuk atau gerakan-gerakan klien, anjurkan untuk tirah baring. 5. Tinggikan sedikit kepala klien

tekanan intrakranial 6. Untuk mencegah keregangan otot yang dapat menimbulkan

dengan hati-hati, cegah gerakan

peningkatan tekanan

yang tiba-tiba dan tidak perlu

intrakranial

dari kepala dan leher, hindari fleksi leher

7. Untuk mengurangi disoreintasi dan untuk

6. Bantu seluruh aktivitas dan gerakan-gerakan klien. 7. Beri penjelasan keadaan lingkungan pada klien

klarifikasi persepsi sensorik yang terganggu 8. Untuk merujuk ke rehabilitasi

9. Untuk 8. Evaluasi selama masa

menurunkan

tekanan intrakranial.

penyembuhan terhadap gangguan motorik, sensorik, dan intelektual

9. Kolaborasi pemberian steroid osmotik.

b. Ketidakefektifan bersihan jalan napas yang berhubungan dengan akumulasi sekret, kemampuan batuk menurun akibat penurunan kesadaran. Tujuan

: jalan napas kembali efektif

Kriteria Hasil : sesak napas negatif, frekuensi napas 16-20x/menit tidak menggunakan otot bantu napas, dapat mendemontrasikan cara batuk efektif.

12

Intervensi

Rasional

1. Kaji fungsi paru, adanya

1. Memantau dan mengatasi

bunyi napas tambahan,

komplikasi potensial.

perubahan irama dan

Pengkajian fungsi

kedalaman, penggunaan otot-

pernapasan dengan interval

otot aksesori, warna dan

yang teratur adalah penting

kekentalan sputum.

karena pernapasan yang tidak efektif dan adanya kegagalan, akibat adanya kelemahan atau paralisis pada otot-otot interkostal dan diafragma berkembang dengan cepat 2. Peninggian kepala tempat

2. Atur posisi fowler dan semifowler

tidur memudahkan pernapasan, meningkatkan ekspansi dada, meningkatkan batuk lebih efektif 3. Klien berada pada resiko

3. Ajarkan cara batuk efektif

tinggi bila tidak dapat batuk dengan efektif untuk membersihkan jalan napas dan mengalami kesulitan dalam menelan sehingga menyebabkan aspirasi saliva dan mencetus gagal napas akut 4. Terapi fisik dada membantu

4. Lakukan fisioterapi dada: vibrasi dada

meningkatkan batuk lebih efektif

13

5. Pemenuhan cairan dapat 5. Penuhi hidrasi cairan via oral

mengencerkan mukus yang

seperti minum air putih dan

kental, dan dapat membantu

pertahankan asupan cairan

pemenuhan cairan yang

2500 ml/hari

banyak keluar dari tubuh 6. Pengisapan mungkin

6. Lakukan pengisapan lendir

diperlukan untuk

dijalan napas

mempertahankan kepatenan jalan napas menjadi bersih

c. Resiko

tinggi

berhubungan

gangguan

nutrisi:

kurang

dengan

ketidakmampuan

dari

kebutuhan

menelan,

yang

keadaan

hipermetabolik. Tujuan

: kebutuhan nutrisi terpenuhi dalam waktu 5x24

jam.

Kriteria hasil : turgor baik, asupan dapat masuk sesuai kebutuhan, terdapat kemampuan menelan, sonde dilepas, berat badan meningkat 1 kg, Hb dan albumin dalam batas normal. Intervensi

Rasional

1. Observasi tekstur dan turgo kulit.

1. Mengetahui status nutrisi klien

2. Lakukan oral hygene

2. Kebersihan mulut merangsang nafsu makan.

3. Observasi asupan dan pengeluaran.

3. Mengetahui keseimbangan nutrisi klien

4. Observasi posisi dan

4. Untuk menghindari resiko

keberhasilan sonde

infeksi/ iritasi

5. Tentukan kemampuan klien

5. Untuk menetapkan jenis

dalam mengunyah, menelan,

makanan yang akan

dan refleks batuk.

diberikan pada klien.

14

6. Kaji kememuan klien dalam

6. Dengan mengkaji faktor-

menelan, batuk, dan adanya

faktor dapat menentukan

sekret.

kemampuan menelan klien dan mencegah resiko aspirasi.

7. Auskultrasi bising usus,

7. Fungsi gastrointestinal

amati penurunan atau

bergantung pada kerusakan

hiperaktivitas bising usus.

otak. Bising usus menentukan respon pemberian makan atau terjadinya komplikasi misalnya pada ileus.

8. Timbang berat badan sesuai indikasi.

8. Untuk menevaluasi efektivitas dari asupan makanan.

9. Beri makan dengan cara meninggikan kepala. 10.

9. Menurunkan resiko regurgitasi atau aspirasi

Letakkan posis kepala

10.

Untuk klien lebih

lebih tinggi pada waktu,

mudah untuk menelan

selama dan sesudah makan

karena gaya gravitasi.

11.

Stimulasi bibir untuk

11.

Membantu dalam

menutup dan membuka mulut

melatih kembali sensorik

secara manual dengan

dan meningkatkan kontrol

menekan ringan di atas bibir/

muskular.

di bawah dagu jika dibutuhkan. 12.

12.

Letakkan makanan pada

Memberi stimulus

sensorik (termasuk rasa

area mulut tang tidak

kecap) yang dapat

terganggu.

mencetuskan usaha untuk menelan dan meningkatkan masukan. 13.

15

Klien dapat

13.

Beri makan dengan

berkonsentrasi pada

perlahan pada lingkungan

mekanisme makan tanpa

yang tenang.

adanya distraksi dari luar. 14.

Makan lunak/ cair

mudah untuk dikendalikan 14.

Mulailah untuk memberi

di dalam mulut dan

makan per oral setengah cair

menurunkan terjadinya

dan makanan lunak ketika

aspirasi.

klien dapat menelan air. 15.

15.

Anjurkan klien

Menguatkan otot fasial

dan otot menelan dan

menggunakan sedotan untuk

menurunkan resiko

minum.

terjadinya terdesak. 16.

Dapat meningkatkan

pelesan endofin dalam otak 16.

Anjurkan klien untuk

yang meningkatkan nafsu

berpatisipasi dalam program latihan/ kegiatan 17.

makan. 17.

Kolaborasi dengan tim

Mungkin diperlukan

untuk memberikan cairan

dokter untuk memberikan

pengganti dan juga makan

cairan melalui IV atau

jika klien tidak mampu

makanan melalui slang.

untuk memasukan segala sesuatu melalui mulut.

d. Resiko terjadi cidera yang berhubungan dengan kejang, perubahan status mental, dan penurunan tingkat kesadaran. Tujuan

: dalam waktu 3x24 jam perawatan, klien bebas dari cedera yang

disebabkan oleh kejang dan penurunan kesadaran. Kriteri hasil

: klien tidak mengalami cedera apabila ada kejang berulang. Intervensi

Rasional

1. Monitor kejang pada tangan,

1. Gambaran iritabilitas sistem

16

kaki, mulut, dan otot-otot

saraf pusat memerlukan

muka lainnya.

evaluasi yang sesuai dengan intervensi yang tepat untuk mencegah terjadi nya komplikasi

2. Persiapkan lingkungan yang aman seperti batasan ranjang,

2. Melindungi klien bila kejang terjadi

papan pengaman, dan alat suction selalu berada dekat klien 3. Pertahankan bedrest total selama fase akut

3. Mengurangi resiko jatuh/cedera jika terjadi vertigo dan ataksia

4. Kolaborasi pemberian terapi: diazepam, fenobarbital

4. Untuk mencegah atau mengurangi kejang. Catatan: fenobarbital dapat menyebabkan depresi pernapasan dan sedasi.

e. Nyeri kepala berhubungan dengan iritasi lapisan otak Tujuan

: keluahan nyeri berkurang/rasa sakit terkendali

Kriteria hasil : klien dapat tidur dengan tenaang, wajah rileks, dan klien memverbalisasikan penurunan rasa sakit Intervensi

Rasional

1. Usahakan membuat

1. Menurunkan reaksi

lingkungan yang aman dan

terhadap rangsangan

tenang.

eksternal atau kesensitifan terhadap cahaya dan menganjurkan klien untuk beristirahat

17

2. Kompres dingin (es) pada kepala

2. Dapat menyebabkan vasokontriksi pembuluh

3. Lakukan penatalaksanaan

darah otak

nyeri dengan metode distraksi 3. Membantu menurunkan dan relaksasi napas dalam 4. Lakukan latihan gerak aktif atau pasif sesuai kondisi dengan lembut dan hati-hati

(memutuskan) stimulasi sensasi nyeri 4. Dapat membantu relaksasi otot-otot yang tegang dan dapat menurunkan

5. Kolaborasi pemberian analgesik

nyeri/rasa tidak nyaman 5. Mungkin diperlukan untuk menurunkan rasa sakit.

4. Implementasi Keperawatan Implementasi keperawatan adalah tindakan keperawatan disesuaikan dengan rencana tindakan keperawatan. Implementasi adalah tahap ketiga dari proses keperawatan dimana rencana keperwatan dilaksanakan, melaksanakan / aktivitas yang lebih ditentukan. 5. Evaluasi Sesuai dengan tujuan dan kriteria hasil dari intervensi keperawatan.

18

BAB III PENUTUP 3.1 Kesimpulan Ensefalitis adalah

infeksi

jaringan

otak

oleh

berbagai

macam

mikroorganisme. Pada encephalitis terjadi peradangan jaringan otak yang dapat mengenai selaput pembungkus otak dan medula spinalis. Etiologi : Virus, Bakteri, dan Jamur. Berbagai macam mikroorganisme dapat menimbulkan Ensefalitis, misalnya bakteria, protozoa, cacing, jamur, spirochaeta, dan virus. Bakteri penyebab Ensefalitis adalah Staphylococcus aureus, streptokok, E. Coli, M. Tuberculosa dan T. Pallidum. Inti dari sindrom Ensefalitis adalah adanya demam akut, dengan kombinasi tanda dan gejala : kejang, delirium, bingung, stupor atau koma, aphasia, hemiparesis dengan asimetri refleks tendon dan tanda Babinski, gerakan involunter, ataxia, nystagmus, kelemahan otot-otot wajah. Patofisiologi : Virus masuk tubuh klien melalui kulit, saluran napas, dan saluran cerna. Setelah masuk ke dalam tubuh, virus akan menyebar ke seluruh tubuh. Manifestasi klinis : Masa prodromal berlangsung antara 1-4 hari, ditandai dengan demam, sakit kepala, pusing muntah, nyeri tenggorokan, malaise, nyeri ekstremitas, dan pucat. Kemudian di ikuti tanda ensefalitis yang berat ringannya tergantung dari ditribusi dan luas lesi pada neuron. Komplikasi pada ensefalitis berupa : Retardasi mental, Iritabel, Gangguan motorik, Epilepsi, Emosi tidak stabil, Sulit tidur dan Halusinasi. 3.2 Saran Berdasarkan kesimpulan diatas, maka penulis memberikan saran sebagai berikut: 1.

Untuk Perawat

Agar meningkatkan kualitas dalam pelaksanaan asuhan keperawatan pada klien dengan enchepalitis, serta meningkatkan pengetahuan dengan membaca bukubuku dan mengikuti seminar serta menindaklanjuti masalah yang belum teratasi. 2.

Untuk Mahasiswa

19

Diharapkan dapat melaksanakan teknik komunikasi terapeutik dalam melakukan pengupulan data maupun dalam melakukan setiap tindakan keperawatan agar kualitas pengumpulan data dapat lebih baik sehingga dapat melaksanakan asuhan keperawatan dengan baik. 3.

Untuk Klien dan Keluarga

Diharapkan klien dapat menjaga gaya hidup yang bersih / kebiasaan agar tidak terkena komplikasi dan jika ada keluhan-keluhan segera menghubungi petugas kesehatan, puskesmas maupun rumah sakit terdekat. 4.

Untuk Institusi

Diharapkan kepada institusi khususnya keperawatan, semoga makalah ini dapat bermanfaat dan bisa menambah wawasan kita sebagai tenaga perawat dan sebagai tambahan informasi bagi kita semua.

20

DAFTAR PUSTAKA Arif, Mansur. 2010. Kapita Selekta Kedokteran Edisi 3. Jilid 2. Jakarta : Media Aesculapius Muttaqin Arif. 2008. Bulu Ajar Asuhan Keperawatan Klien dengan Gangguan Sistem Persyarafan. Jakarta: Salemba Medika Asuhan

Keperawatan

Pada

Pasien

Ensefalitis.

https://www.academia.edu/10981650/asuhan_keperawatan_ensefalitis tanggal 14 Februari April 2014 pukul 14.00.

21

(online). diakses