Makalah Kasus 2 Lansia.docx

Daftar Isi

Daftar Isi........................................................................................................................2 A. Latar Belakang.......................................................................................................3 B. Konsep Dasar Lansia..............................................................................................4 1.

Definisi...............................................................................................................4

2.

Kategori Lansia...................................................................................................4

3.

Healthy Ageing dan Active Ageing.....................................................................5

4.

Teori – Teori Proses Penuaan..............................................................................7

5.

Perubahan Fisiologis Lansia.............................................................................12

6.

Penyakit pada Lansia........................................................................................14

7.

Pengkajian Biopsikososial, Spiritual pada Lansia............................................15

8.

Pengkajian Status Fungsional, Mental, Intelektual..........................................19 a.

Indeks Barthel...............................................................................................19

b.

Indeks KATZ.................................................................................................20

c.

Mini Mental State Examination (MMSE).....................................................22

d.

Short Portable Mental Status Questionnaire (SPMSQ)...............................24

C. Asuhan Keperawatan pada Lansia.......................................................................25 1.

Pengkajian Kasus..............................................................................................25 a.

Pengkajian Riwayat Kesehatan.....................................................................25

2.

Analisis Data.....................................................................................................27

3.

Diagnosa dan Intervensi Keperawatan.............................................................29

4.

Peran perawat dalam Keperawatan Gerontik...................................................34

Daftar Pustaka..............................................................................................................37

1

A. Latar Belakang Proses penuaan merupakan proses yang disertai penurunan fisik, psikologis, maupun sosial, yang saling berinteraktif satu sama lain serta memiliki potensi menimbulkannya masalah kesehatan jiwa, karena adanya perasaan tak berdaya. Pada lansia terjadi tahapan-tahapan menurunnya berbagai fungsi organ tubuh yang menyebabkan semakin rentannya lansia terkena berbagai penyakit dan bahkan dapat menyebabkan

kematian.

Perubahan

tersebut

pada

umunya

mengakibatkan

kemunduran kesehatan baik fisik maupun psikologis yang akan berpengaruh pada aspek sosial pada lansia (BKKBN, 2011). Semakin bertambahnya usia maka lansia lebih rentan terhadap berbagai keluhan fisik, baik karena faktor alamiah maupun faktor penyakit. Menurut Undang-Undang Kesehatan Nomor 23 Tahun 1992 pasal 19 ayat 1 “Manusia usia lanjut (Growing Old) adalah seseorang yang karena usianya mengalami perubahan biologis, fisik, sikap, perubahan akan memberikan pengaruh pada keseluruhan aspek kehidupan termasuk kesehatan”. Oleh karena itu, lansia merupakan usia yang rentan mengalami masalah kesehatan khususnya penyakit degeneratif. Semakin bertambahnya usia maka lansia lebih rentan terhadap berbagai keluhan fisik, baik karena faktor alamiah maupun faktor penyakit. Keperawatan gerontik adalah suatu bentuk pelayanan keperawatan yang professional dengan menggunakan ilmu dan kiat keperwatan gerontik, mencakup biopsikososial dan spiritual, dimana klien adalah orang yang berusia lebih dari 60 tahun, baik yang kondisinya sehat maupun sakit (viaryam dkk, 2008). Keperawatan gerontik mencakup pengkajian kesehatan dan status fungsional lansia, diagnosa, perencanaan dan implementasi perawatan dan pelayanan kesehatan untuk memenuhi kebutuhan yang teridentifikasi; dan mengevaluasi kefektifvan perawatan tersebut (Potter & Perry, 2005).

2

B. Konsep Dasar Lansia 1. Definisi Usia lanjut sebagai tahap akhir siklus kehidupan merupakan tahap perkembangan normal yang akan dialami oleh setiap individu yang mencapai usia lanjut dan merupakan kenyataan yang tidak dapat dihindari. Usia lanjut adalah kelompok orang yang sedang mengalami suatu proses perubahan yang bertahap dalam jangka waktu beberapa dekade. Menurut WHO (1989), dikatakan usia lanjut tergantung dari konteks kebutuhan yang tidak dipisah-pisahkan. Konteks kebutuhan tersebut dihubungkan secara biologis, sosial, dan ekonomi dan dikatakan usia lanjut dimulai paling tidak saat masa puber dan prosesnya berlansung sampai kehidupan dewasa (Depkes RI, 1999). Menurut Kamus Besar Bahasa Indonesia (1995), lanjut usia adalah tahap masa tua dalam perkembangan individu dengan batas usia 60 tahun ke atas. Dengan demikian lansia adalah sekelompok orang yang mengalami suatu perubahan secara biologis, sosial dan ekonomi dengan batas usia 60 tahun ke atas. Pengertian lansia menurut para ahli: 

Pengertian Lansia Menurut Smith (1999): Lansia terbagi menjadi tiga, yaitu:young old (65-74 tahun); middle old (75-84 tahun); dan old old (lebih dari 85 tahun).



Pengertian Lansia Menurut Setyonegoro: Lansia adalah orang yang berusia lebih dari 65 tahun. Selanjutnya terbagi ke dalam 70-75 tahun (young old); 75-80 tahun(old); dan lebih dari 80 tahun (very old).



Pengertian Lansia Menurut UU No. 13 Tahun 1998: Lansia adalah seseorang yang mencapai usia 60 tahun ke atas.



Pengertian Lansia Menurut WHO: Lansia adalah pria dan wanita yang telah mencapai usia 60-74 tahun.



Pengertian Lansia Menurut Sumiati AM: Seseorang dikatakan masuk usia lansia jika usianya telah mencapai 65 tahun ke atas.

2. Kategori Lansia Batasan usia lanjut didasarkan atas Undang-Undang No.13 Tahun 1998 adalah 60 tahun. Namun, berdasarkan pendapat beberapa ahli dalam program kesehatan Usia Lanjut, Departemen Kesehatan membuat pengelompokan seperti di bawah ini (Notoadmodjo, 2007):

3

a) Kelompok Pertengahan Umur Kelompok usia dalam masa verilitas, yaitu masa persiapan usia lanjut yang menampakkan keperkasaan fisik dan kematangan jiwa (45-54 tahun). b) Kelompok Usia Lanjut Dini Kelompok dalam masa prasenium, yaitu kelompok yang mulai memasuki usia lanjut (55-64 tahun). c) Kelompok Usia Lanjut Kelompok dalam masa senium (65 tahun ke atas) d) Kelompok Usia Lanjut dengan Resiko Tinggi Kelompok yang berusia lebih dari 70 tahun atau kelompok usia lanjut yang hidup sendiri, terpencil, menderita penyakit berat atau cacat.

Sedangkan menurut Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) lanjut usia meliputi (Notoadmodjo, 2007): a) Usia pertengahan adalah kelompok usia 45-59 tahun b) Usia lanjut adalah kelompok usia antara 60-70 tahun c) Usia lanjut tua adalah kelompok usia antara 75-90 tahun d) Usia sangat tua adalah kelompok usia di atas 90 tahun

3. Healthy Ageing dan Active Ageing Menua Sehat (healthy ageing) adalah istilah yang sering digunakan oleh para ahli dan praktisi gerontologi untuk mengkampanyekan, mempromosikan dan mendidik masyarakat untuk dapat menjalani kehidupan yang sehat pada masa tua. Menua sehat merupakan salah satu dari tiga program pokok dari lembaga-lembaga pemerhati hak-hak lansia (lanjut usia) untuk menghadapi tren penuaan penduduk yang terjadi di sejumlah negara. Dua program pokok lainnya dalah menua aktif (active ageing) dan menua produktif (produktive ageing) Konsep menua sehat pertama kali diperkenalkan secara luas oleh WHO pada tahun 1982 yang dicanangkan sebagai Tahun Usia Lanjut, melalui slogan yang berbunyi “Do not put years into life, but life into years; Long life without continous usefulness, productivity and good quality of life is not a blessing”. Inti dari slogan dan kampanye WHO tersebut adalah umur panjang mesti didukung dengan kualitas hidup. Salah satu kriteria untuk mengukur kualitas hidup adalah kesehatan sebagai pilar utama untuk tetap dapat menjalani hidup yang produktif, berguna dan tentu bahagia. Para pemerhati gerontologi sadar bahwa para lansia sangat rentan terhadap

4

berbagai penyakit, karena itu para lansia perlu dibekali dengan managemen hidup sehat agar dapat menjalani sisa hidup mereka dengan baik. Healthy ageing dipengaruhi oleh 2 faktor utama : 1. Endogenic factor, yakni berhubungan dengan proses penuaan organ-organ tubuh yang terjadi secara alamiah yang dimulai dengan dengan penuaan sel, jaringan hingga organ tubuh. Perawatan organ tubuh dengan baik dapat memperlambat proses penuaan tersebut. Exogenic factor, yakni lingkungan fisik dan lingkungan sosial budaya. Seorang lansia akan lebih mudah menjalani hidup yang sehat jika ditempatkan dilingkungan yang sehat, aman dan di tengah masyarakat yang sesuai dengan budaya dan kepribadiannya. Selanjutnya menua sehat harus diikuti dengan menua aktif (active aging). Menua aktif adalah suatu proses yang mengoptimalkan kemampuan untuk sehat, partisipatif, dan kesejahteraan dengan tujuan untuk meningkatkan derajat kualitas hidup di usia tua. Menua aktif ini dapat terjadi pada individu maupun sekelompok lansia. Kata aktif menunjukan peran serta berkelanjutan dalam bidang sosial, ekonomi, kultura, spiritual dan pemerintahan. Sedangkan kata sehat mengacu pada kesehatan fisik mental dan sosial. Agar lansia dapat menjalani menua sehat dan menua aktif maka dibutuhkan langkah-langkah sebagai berikut : 

Memberikan pendidikan dan pelatihan bagi kaum lanjut usia tentang managemen hidup sehat



Pencegahan dan penurunan beban kecacatan, penyakit kronis dan penuaan dini.



Meminimalisir risiko terhadap penyakit kronis yang sering dialami oleh lanjut usia pada umumnya dan meningkatkan faktor determinan yang membantu peningkatan kesehatan.



Melaksanakan pelayanan kesehatan yang ramah terhadap lanjut usia dengan memperhatikan hak dan kebutuhan mereka (perempuan dan laki-laki)

5

4. Teori – Teori Proses Penuaan Berikut ini akan dijelaskan mengenai teori-teori yang mendukung terjadinya proses penuaan, antara lain: teori biologis, teori kejiwaan sosial, teori psikologis, dan teori kesalahan genetik. a. Teori Biologis Mary Ann Christ et al. (1993) meyebutkan bahwa penuaan merupakan proses berangsur-angsur yang mengakibatkan perubahan yang kumulatif dan mengakibatkan perubahan yang berakhir dengan kematian. Penuaan juga menyangkut

perubahan

struktur

sel

akibat

interaksi

sel

dengan

lingkungannya, yang pada akhirnya dapat menimbulkan perubahan generatif. Teori biologis penuaan dibagi menjadi teori intrinsik dan ekstrinsik. Intrinsik berarti perubahan yang timbul akibat penyebab di dalam sel sendiri, sedangkan teori ekstrinsik menjelaskan bahwa perubahan yang terjadi akibat pengaruh dari lingkungan. Penuaan menurut teori biologis diantaranya adalah sebagai berikut. 1) Teori Genetika Clock Menurut teori ini, menua telah terprogram secara genetik untuk spesies-spesies tertentu. Tiap spesies di dalam inti selnya mempunyai suatu jam genetik yang telah diputar menurut suatu replika tertentu. Jam ini akan menghitung mitosis dan menghentikan replikasi tersebut. Jadi menurut konsep ini, bila jam kita ini berhenti maka kita akan meninggal dunia, meskipun tanpa disertai kecelakaan lingkugan atau penyakit. 2) Teori Mutasi Somatik (Error Catastrophe Theory) Menurut teori ini penuaan disebabkan karena terjadi kesalahan yang berurutan dalam jangka waktu lama melalui transkripsi dan translasi. Kesalahan tersebut menyebabkan terbentuknya enzim yang salah dan berakibat pada metabolisme yang salah sehingga mengurangi fungsional sel. 3) Teori Autoimun ( Auto Immune Theory) Menurut teori ini penuaan terjadi karena ada jaringan tubuh tertentu yang tidak tahan terhadap suatu zat, sehingga jaringan tubuh menjadi lemah dan sakit. 4) Teori Radikal Bebas Menurut teori ini penuaan terjadi karena adanya radikal bebas dalam tubuh. Tidak stabilnya radikal bebas (kelompok atom) yang 6

masuk kedalam tubuh akan mengakibatkan oksidasi oksigen bahanbahan organik, seperti karbohidrat dan protein. Radikal ini akan menyebabkan sel-sel tidak dapat begenerasi. Radikal bebas bersifat merusak karena sangat reaktif, sehingga dapat bereaksi dengan DNA, protein, asam lemak tak jenuh, seperti dalam membran sel, dan dengan gugus SH. Walaupun telah ada sistem penangkal, namun sebagian radikal bebas tetap lolos, bahkan makin lanjut usia makin banyak radikal bebas terbentuk sehingga proses pengrusakan terus terjadi, kerusakan organel sel makin banyak dan akhirnya sel mati. 5) Teori Virus yang Perlahan-lahan Menyerang Sistem Kekebalan Tubuh ( Immunologi SlowVirus Theory) Menurut teori ini penuaan terjadi sebagai akibat dari sistem imun yang kurang efektif seiring dengan bertambahnya usia. Masuknya virus kedalam tubuh dapat menyebabkan kerusakan pada organ tubuh. 6) Teori Stres Menurut teori ini penuaan terjadi akibat hilangnya sel-sel yang biasa

digunakan

tubuh.

Regenerasi

jaringan

tidak

dapat

mempertahankan kestabilan lingkungan internal, kelebihan usaha, dan stres menyebabkan sel-sel tubuh lelah terpakai. 7) Teori Lantai Silang Menurut teori ini penuaan terjadi sebagai akibat adanya reaksi kimia sel-sel yan tua atau yang telah usang menghasilkan ikatan yang kuat, khususnya jaringan kolagen. Ikatan ini menyebabkan jaringan menjadi kurang elastis, kaku, dan kehilangan fungsi. Proses kehilangan elastisitas ini dihubungkan dengan adanya perubahan kimia pada komponen protein dalam jaringan tersebut. Pada lansia, beberapa protein (kolagen dan kartilago, dan elastin pada kulit) dibuat oleh tubuh dengan bentuk dan struktur yang berbeda dari protein yang lebih muda. Hal ini dapat lebih mudah dihubungkan dengan perubahan permukaan kulit yang kehilangan elastisitasnya dan cenderung berkerut, juga terjadinya penurunan mobilitas dan kecepatan pada sistem muskuloskeletal (Tortora and Anagnostakos, 1990). 8) Teori Program Menurut teori ini penuaan terjadi karena kemampuan organisme untuk menetapkan jumlah sel yang membelah setelah selsel tersebut mati.

7

9) Teori seluler : kemampuan sel hanya dapat membelah dalam jumlah tertentu dan kebanyakan sel-sel tubuh diprogram untuk membelah 50 kali. Jika sebuah sel pada lansia dilepas dari tubuh dan dibiakkan di laboratorium, lalu diobservasi, jumlah sel-sel yang akan membelah akan terlihat sedikit (Spence and Masson in Watson, 1992). 10) Teori keracunan oksigen : adanya sejumlah penurunan kemampuan sel di dalam tubuh untuk mempertahankan diri dari oksigen yang mengandung zat racun dengan kadar yang tinggi, tanpa mekanisme pertahanan diri tertentu. Ketidakmampuan mempertahankan diri dari toksik tersebut membuat struktur membran sel mengalami perubahan dari rigid, serta terjadi kesalahan genetik (Tortora and Anagnostakos, 1990). 11) Teori menua akibat metabolisme : pengurangan intake kalori pada rodentia muda akan menghambat pertumbuhan dan memperpanjang umur. Perpanjangan umur karena jumlah kalori tersebut antara lain disebabkan karena menurunnya salah satu atau beberapa proses metabolisme.

Terjadi

merangsang

pruferasi

penurunan sel,

pengeluaran

misalnya

insulin

hormon dan

yang

hormon

pertumbuhan (MC Kay et all, 1935 dikutip Darmojo dan Martono, 2004).

b. Teori Kejiwaan Sosial 1) Aktivitas atau kegiatan (activity theory) a) Teori aktivitas, menurut Havighrusrst dan Albrecht, 1953 berpendapat bahwa sangat penting bagi individu usia lanjut untuk tetap aktivitas dan mencapai kepuasan hidup. b) Ketentuan akan meningkatnya pada penurunan jumlah kegiatan secara langsung. Teori ini menyatakan bahwa usia lanjut yang sukses adalah mereka yang aktif dan ikut banyak dalam kegiatan sosial. c) Ukuran optimum (pola hidup) dilanjutkan pada cara hidup dari lanjut usia d) Mempertahankan hubungan antara system sosial dan individu agar tetap stabil dari usia pertengahan ke lanjut usia. 2) Kepribadian belanjut (continuity theory) Dasar kepribadian atau tingkah laku tidak berubah pada lanjut usia. Teori ini merupakan gabungan dari teori diatas. Pada teori ini menyatakan 8

bahwa perubahan yang terjadi pada seseorang yang lanjut usia sangat 3)

dipengaruhi oleh tipe personality yang dimiliki. Teori pembebasan (disengagement theory) Salah satu teori sosial yang berkenaan dengan proses penuaan adalah “teori pembebasan atau disengagement theory”. Teori ini menyatakan bahwa dengan bertambahnya usia, seseorang secara berangsur-angsur mulai melepaskan diri dari kehidupan sosialnya. Keadaan ini mengakibatkan interaksi sosial lansia menurun, baik secara kuantitas maupun kualitas sehingga sering terjadi kehilangan ganda (Tripple Lost), yakni : - Kehilangan peran (Loss of role) - Hambatan kontak sosial (restraction of contacs and relation ships) - Berkurangnya komitmen.

c. Teori Psikologis Teori ini akan menjelaskan bagaimana seseorang berespon pada tugas perkembangannya. Pada dasarnya perkembangan seseorang akan terus berjalan meskipun orang tersebut telah menua. a. Teori Hierarki Kebutuhan Manusia Maslow (Maslow’s Hierarchy of Human Needs) Teori Hierarki Maslow kebutuhan dasar menusia dibagi dalam lima tingkatan dari mulai yang terendah kebutuhan fisiologi, rasa aman, kasih sayang, harga diri sampai pada yang paling tinggi yaitu aktualisasi diri. Seseorang akan memenuhi kebutuhan tersebut dari mulai tingkat yang paling rendah menuju ke tingkat yang paling tinggi. Menurut Maslow semakin tua usia individu maka individu tersebut akan mulai berusaha mencapai aktualisasi dirinya. Jika individu telah mencapai aktualisasi diri maka individu tersebut telah mencapai kedewasaan dan kematangan dengan semua sifat yang ada di dalamnya; otonomi, kreatif, independent dan hubungan interpersonal yang positif. b. Teori Individualism Jung (Jung’s Theory of Individualism) Menurut Carl Jung sifat dasar menusia terbagi menjadi dua yaitu ekstrovert dan introvert. Individu yang telah mencapai lansia dia akan cenderung introvert, dia lebih suka menyendiri seperti bernostalgia tentang masa lalunya. Menua yang sukses adalah jika dia bisa menyeimbangkan antari sisi introvertnya dengan sisi ekstrovertnya namun lebih condong kearah introvert. Dia tidak

9

hanya senang dengan dunianya sendiri tapi juga terkadang dia ekstrovert juga melihat orang lain dan bergantung pada mereka. c. Teori Delapan Tingkat Perkembangan Erikson (Erikson’s Eight Stages of Life) Menurut Erikson tugas perkembangan terakhir yang harus dicapai individu adalah ego integrity vs disapear. Jika individu tersebut sukses mencapai tugas ini maka dia akan berkembang menjadi individu yang arif dan bijaksana (menerima dirinya apa adanya, merasa hidup penuh arti, menjadi lansia yang bertanggung jawab dan kehidupannya berhasil). Namun jika individu tersebut gagal mencapai tahap ini maka dia akan hidup penuh dengan keputusasaan (lansia takut mati, penyesalan diri, merasakan kegetiran dan merasa terlambat untuk memperbaiki diri). d. Optimalisasi Selektif dengan Kompensasi (Selective Optimization with Compensation) Menurut teori ini, kompensasi terhadap penurunan tubuh ada 3 elemen yaitu:  Seleksi. Adanya penurunan dari fungsi tubuh karena proses penuaan maka mau tidak mau harus ada peningkatan 

pembatasan terhadap aktivitas sehari-hari. Optimalisasi. Lansia tetap menoptimalkan kemampuan yang



masih dia punya guna meningkatkan kehidupannya. Kompensasi. Aktivitas-aktivitas yang sudah tidak dapat dijalakan arena proses penuaan diganti dengan aktifitasaktifitas lain yang mungkin bisa dilakukan dan bermanfaat bagi lansia.

d. Teori Kesalahan Genetik Proses menjadi tua ditentukan oleh kesalahan sel genetic DNA dimana sel genetic memperbanyak diri (ada yang memperbanyak diri sebelum pembelahan sel) sehingga mengakibatkan kesalahan-kesalahan yang berakibat pula

dengan

terhambatnya

pembentukan

sel

berikutnya

sehingga

mengakibatkan kematian sel. Pada saat sel mengalami kematian orang akan tampak menjadi tua. 5. Perubahan Fisiologis Lansia Kesehatan lansia memerlukan perhatian khusus dikarenakan banyak perubahan yang terjadi sehingga kondisinya tidak lagi seperti manusia dewasa. Perubahan

10

-perubahan itu seringkali mendorong lansia untuk menjadi lebih rapuh dibanding anak-anak ataupun manusia dewasa. Perubahan yang terjadi ini merupakan proses fisiologis usia tua.20 Adapun perubahan karakteristik pada lansia mencakup: a. Perubahan fisik Perubahan fisik yang terjadi pada lansia digolongkan menjadi perubahan yang dapat terlihat dan tidak dapat terlihat. Perubahan yang dapat terlihat antara lain berkurangnya elastisitas kulit, kulit menjadi berkeriput, rambut yang memutih, tubuh yang terlihat lebih pendek, dan bungkuk. Sedangkan perubahan fisik yang kurang terlihat pada lansia meliputi : 1) Penurunan berat otak akibat menurunnya jumlah sel neuron, dan menyebabkan keterlambatan respon 2) Penurunan fungsi alat indra, yang sering menghambat aktivitas lansia, 3) Penurunan kekuatan otot dan keseimbangan tubuh 4) Penurunan fungsi seksual, dimana terjadi penurunan libido, dan menopause

pada

wanita

sehingga

secara

hormonal

akan

mempengaruhi perubahan tubuh 5) Cenderung mengalami penurunan fungsi kognitif. Lansia dengan penurunan status kognitif ini sering berakhir sebagai penderita Alzheimer dan Parkinson (Santoso, 2009). b. Perubahan Kondisi Mental Pada umumnya lansia mengalami penurunan fungsi kognitif dan psikomotor. Perubahan ini erat kaitanya dengan perubahan fisik yang terjadi yang akhirnya membuat lansia merasa pesimis, timbul perasaan tidak aman dan cemas, juga merasa tidak berguna lagi (Santoso, 2009). c. Perubahan Psikososial Perubahan psikososial pada lansia berhubungan erat dengan perubahan gaya hidup. Hal ini terutama diakibatkan karena banyaknya waktu luang setelah pensiun (tidak bekerja). Lansia yang sebelumnya bekerja seringkali merasa kehilangan identitas dirinya setelah masa pensiun. Di samping itu hubungan konsensual seperti pernikahan, menjada, ataupun hidup sendiri juga mempengaruhi perubahan psikososial pada lansia. Penelitian menyebutkan janda atau duda lansia yang terlibat dalam aktivitas luang memiliki tingkat stress lebih rendah dibandingkan mereka yang tidak. Aktivitas ini dilakukan membantu mereka untuk merasa tidak terisolasi.

11

Latihan fisik saat waktu luang sangat dianjurkan bagi para lansia untuk mempertahankan status kesehatan dan meningkatkan kepercayaan diri, serta semangat hidup. Aktivitas waktu luang pada lansia juga bermanfaat untuk memenuhi kebutuhan akan persahabatan, kebutuhan untuk mengalami hal baru dan berbeda, sehingga lansia mampu untuk melepaskan diri dari tekanan dalam berhubungan dengan orang lain, menemukan ketenangan dan keamanan, serta menemukan kesempatan memperoleh stimulasi intelektual, ekspresi diri, dan pelayanan. d. Perubahan kognitif Perubahan pada fungsi kognitif yang dialami lansia berkaitan dengan dua hal, yaitukenangan dan Intelegensia. Lansia akan mengingat kenangan masa terdahulu namun sering lupa pada kenangan masa yang baru, sedangkan intelegensia

tidak

berubah

namun

terjadi

perubahan

dalam

gaya

membayangkan. Terjadinya kemunduran intelegensia dipengaruhi oleh penyakit yang dialami lansia (Nugroho, 2000). e. Perubahan Spiritual Menurut Maslow (1970, dalam Nugroho, 2000) perubahan spiritual yang terjadi pada lansia adalah semakin terintegrasinya kepercaaan atau agama yang dianut oleh lansiadalam menjalani kehidupanya. 6. Penyakit pada Lansia Proses penuaan akan berdampak pada berbagai aspek kehidupan, baik sosial, ekonomi, maupun kesehatan. Semakin bertambahnya usia maka lansia lebih rentan terhadap berbagai keluhan fisik, baik karena faktor alamiah maupun faktor penyakit. Beberapa masalah kesehatan yang sering terjadi pada lansia antara lain : a. Demensia adalah kerusakan umum fungsi intelektual yang menggagnggu fungsi sosial dan okupasi. Sindrom ini dicirikan oleh adanya disfungsi serebral irreversible dan progresif. b. Hipertensi Hipertensi yang terjadi pada lansia biasanya hipertensa sistolik isolasi yaitu jika tekanan darah sistolik 140 mmHg ataupun lebih dengan tekanan diastolik kurang dari 90 mmHg c. Diabetes Mellitus

12

Diabetes terjadi pada ansia karena gangguan metabolisme dari distribusi gula oleh tubuh. Penyakit ini juga bisa disebabkan kekurangan produksi hormon insulin dalam tubuh atau tubuh tidak dapat menggunakannya secara efktif sehingga terjadi kelebihan gula di dalam darah. d. Angina pektoris adalah nyeri toraksis paroksimal yang disebabkan paling sering oleh penyakit kardiovaskular. Serangan ini sering disebabkan oleh pemerasan tenaga, stress emosi atau terpajan udara dingin. e. Cedera serebrovaskular atau stroke terjadi saat pembuluh darah yang menyuplai darah ke bagian otak mengalami oklusi, mengakibatkan penurunan sirkulasi. f. Artritis Hampir 44% lansia mengalami artritis. Derajat kerusakan mobilitas lansia bergantung pada menyebarnya penyakit dan sendi yang terkena. g. Kerusakan sensori lansia bisnya mengalami perubahan pada penglihatan, pendengaran, pengecapan dan penghidu karena penuaan normal. h. Masalah gigi pada lansia terjadi perubahan rasa dan menurunnya masukan nutrisi. Karena kehillangan gigi atau pemasangan gigi palsu yang buruk ,lansia hanya dpat mekan makanan yang lunak. i. Inkontinensia urin adalah ketidakmampuan lansia untuk mengontrol keluarnya urin. j. Gangguan pola tidur merupakan keadaan dimana individu mengalami atau mempunyai resiko perubahan dalam jumlah dan kualitas pola istirahat yang menyebabkan ketidaknyamanan atau mengganggu gaya hidup dari lansia. 7. Pengkajian Biopsikososial, Spiritual pada Lansia a. Pendekatan fisik (Bio) Perawatan yang memperhatikan kesehatan obyektif, kebutuhan, kejadiankejadian yang dialami klien lanjut usia semasa hidupnya, perubahan fisik pada organ tubuh, tingkat kesehatan yang masih bias di capai dan dikembangkan, dan penyakit yang yang dapat dicegah atau ditekan progresifitasnya. Perawatan fisik secara umum bagi klien lanjut usia dapat dibagi atas dua bagian yaitu:

13

-

Klien lanjut usia yang masih aktif, yang keadaan fisiknya masih mampu

bergerak

tanpa

bantuan

orang

lain

sehingga

untuk

kebutuhannya sehari-hari masih mampu melakukan sendiri. -

Klien lanjut usia yang pasif atau yang tidak dapat bangun, yang keadaan fisiknya mengalami kelumpuhan atau sakit. Perawat harus mengetahui dasar perawatan klien usia lanjut ini terutama tentang halhal yang berhubungan dengan keberhasilan perorangan untuk mempertahankan kesehatannya.

Dalam pengkajian fisik atau biologis ini dapat dilakukan dengan cara: wawancara riwayat kesehatan dan pemeriksaan fisik. 1) Wawancara riwayat kesehatan Dalam wawancara ini perawat kesehatan masyarakat dapat menanyakan tentang bagaimana: -

Pandangan lanjut usia tentang kesehatannya.

-

Kegiatan yang mampu dilakukan lanjut usia.

-

Kebiasaan lanjut usia merawat diri sendiri.

-

Kekuatan fisik lanjut usia: otot, sendi, penglihatan, dan pendengaran.

-

Kebiasaan makan, minum, istirahat/tidur, buang air besar/kecil.

-

Kebiasaan gerak badan/olahraga/senam lanjut usia.

-

Perubahan-perubahan

fungsi

tubuh yang

sangat

bermakna

dirasakan. -

Kebiasaan lanjut usia dalam memelihara kesehatan dan kebiasaan dalam minum obat.

-

Masalah-masalah seksual yang dirasakan.

2) Pemeriksaan fisik -

Pemeriksaan dilakukan dengan cara inspeksi, palpasi, perkusi dan auskultasi untuk mengetahui perubahan sistem tubuh.

-

Pendekatan yang digunakan dalam pemeriksaan fisik, yaitu: head to tea dan sistem tubuh.

b. Pendekatan psikis Perawat mempunyai peranan penting untuk mengadakan pendekatan edukatif pada klien lanjut usia, perawat dapat berperan sebagai supporter , interpreter terhadap segala sesuatu yang asing, sebagai penampung rahasia yang pribadi dan sebagai sahabat yang akrab. Perawat hendaknya memiliki kesabaran dan ketelitian dalam memberikan kesempatan dan waktu yang 14

cukup banyak untuk menerima berbagai bentuk keluhan agar para lanjut usia merasa puas. Perawat harus selalu memegang prinsip” Tripple”, yaitu sabar, simpatik dan service. Pada dasarnya klien lanjut usia membutuhkan rasa aman dan cinta kasih sayang dari lingkungan, termasuk perawat yang memberikan perawatan.. Untuk itu perawat harus selalu menciptakan suasana yang aman , tidak gaduh, membiarkan mereka melakukan kegiatan dalam batas kemampuan dan hobi yang dimilikinya. Dalam pengkajian psikis ini dapat dilakukan dengan cara: 1) Dilakukan saat berkomunikasi dengan pasien untuk mengetahui fungsi kognitf termasuk daya ingat, alam perasaan, orientasi terhadap realitas, kemampuan dalam menyelesaikan masalah. 2) Serta perubahan umum yang terjadi, antara lain: -

Penurunan daya ingat.

-

Proses pikir lambat.

-

Adanya perasaan sedih.

-

Merasa kurang perhatian.

3) Hal-hal lain yang perlu dikaji dalam aspek psikologis meliputi: -

Apakah mengenal masalah-masalah utamanya.

-

Bagaimana sikapnya terhadap proses penuaan.

-

Apakah dirinya merasa dibutuhkan atau tidak.

-

Apakah optimis dalam memandang suatu kehidupan.

-

Bagaimana mengatasi stress yang dialami.

-

Apakah mudah dalam menyesuaikan diri.

-

Apakah lanjut usia sering mengalami kegagalan

-

Apakah harapan pada saat ini dan akan datang.

-

Perlu dikaji juga mengenai fungsi kognitif: daya ingat, proses pikir, alam perasaan, orientasi, dan kemampuan dalam penyelesaian masalah.

c. Pendekatan sosial Mengadakan diskusi, tukar pikiran, dan bercerita merupakan salah satu upaya perawat dalam pendekatan social. Memberi kesempatan untuk berkumpul bersama dengan sesama klien usia berarti menciptakan sosialisasi mereka. Jadi pendekatan social ini merupakan suatu pegangan bagi perawat

15

bahwa orang yang dihadapinya adalah makhluk sosial yang membutuhkan orang lain. Penyakit memberikan kesempatan yang seluas-luasnya kepada para lanjut usia untuk mengadakan konunikasi dan melakukan rekreasi, misal jalan pagi, nonton film, atau hiburan lain. Tidak sedikit klien tidak tidur terasa, stress memikirkan penyakitnya, biaya hidup, keluarga yang dirumah sehingga menimbulkan

kekecewaan,

ketakutan

atau

kekhawatiran,

dan

rasa

kecemasan.Tidak jarang terjadi pertengkaran dan perkelahian diantara lanjut usia, hal ini dapat diatasi dengan berbagai cara yaitu mengadakan hak dan kewajiban bersama. Dengan demikian perawat tetap mempunyai hubungan komunikasi baik sesama mereka maupun terhadap petugas yang secara langsung berkaitan dengan pelayanan kesejahteraan sosial bagi lanjut usia di Panti Werda. Dalam pengkajian sosial ekonomi pada pasien tanyakan tentang: 1) Bagaimana lansia membina keakraban dengan teman sebaya maupun dengan lingkungannya dan bagaimana keterlibatan lansia dalam organisasi sosial. 2) Penghasilan yang diperoleh. 3) Perasaan sejahtera dalam kaitannya dengan sosial ekonomi. Hal-hal yang perlu dikaji: -

Darimana sumber keuangan lanjut usia.

-

Apa saja kesibukan lanjut usia dalam mengisi waktu luang.

-

Dengan siapa dia tinggal

-

Kegiatan organisasi apa yang diikuti lanjut usia.

-

Bagaimana pandangan lanjut usia terhadap lingkungannya.

-

Berapa sering lanjut usia berhubungan dengan orang lain di luar rumah.

-

Siapa saja yang biasa mengunjungi.

-

Seberapa besar ketergantungannya.

-

Apakah dapat menyalurkan hobi atau keinginannya dengan fasilitas yang ada.

d. Pendekatan spiritual Perawat harus bisa memberikan ketenangan dan kepuasan batin dalam hubungannya dengan Tuhan atau agama yang dianutnya dalam kedaan sakit atau mendeteksikematian.Dalam menghadapi kematian setiap klien lanjut usia 16

akan memberikan reaksi yang berbeda, tergantung dari kepribadian dan cara dalam mengahadapi hidup ini. Adapun kegelisahan yang timbul diakibatkan oleh persoalan keluarga perawat harus dapat meyakinkan lanjut usia bahwa kalaupun kelurga tadi di tinggalkan , masih ada orang lain yang mengurus mereka. Sedangkan rasa bersalah selalu menghantui pikiran lanjut usia. Umumnya pada waktu kematian akan datang agama atau kepercayaan seseorang merupakan factor yang penting sekali. Pada waktu inilah kelahiran seorang iman sangat perlu untuk melapangkan dada klien lanjut usia.Dengan demikian pendekatan perawat pada klien lanjut usia bukan hanya terhadap fisik saja, melainkan perawat lebih dituntut menemukan pribadi klien lanjut usia melalui agama mereka. Dalam pengkajian spiritual pada pasien pertanyaan berkaitan dengan keyakinan agama yang dimiliki dan sejumlah makna keyakinan tersebut dapat diterapkan dalam kehidupan sehari-hari lansia. Hal-hal yang perlu dikaji: -

Apakah secara teratur melakukan ibadah sesuai dengan keyakinan agamanya.

-

Apakah secara teratur mengikuti atau terlibat aktif dalam kegiatan keagamaan.Misalnya: pengajian dan penyantunan anak yatim atau fakir miskin.

-

Bagaimana cara lanjut usia menyelesaikan masalah apakah dengan berdoa.

-

Apakah lanjut usia terlihat sabar dan tawakal.

8. Pengkajian Status Fungsional, Mental, Intelektual Kemampuan fungsional adalah suatu bentuk pengukuran kemampuan seseorang untuk melakukan aktivitas kehidupan sehari – hari secara mandiri.Penentuan kemampuan fungsional dapat mengidentifikasi kemampuan danketerbatasan klien sehingga memudahkan pemilihan intervensi yang tepat (Maryam dkk, 2008). Kemandirian lansia mengalami kemunduran seiring bertambahnya usia. Oleh karena itu diperlukan pengkajian secara holistik dan komprehensif. Pengkajian - ini diperlukan untuk mengetahui tingkat kualitas hidup lansia sehingga, mampu mempertahankan fungsi yang ada dan memperluas harapan hidup.

17

a. Indeks Barthel Penilaian didasarkan pada tingkat bantuan orang lain dalam meningkatkan aktivitas fungsional. Penilaian meliputi 10 kemampuan diantaranya makan, berpindah tempat, kebersihan diri, aktivitas di toilet, mandi, berjalan di jalan datar,naik turun tangga, berpakaian, mengontrol defekasi, dan mengontrol berkemih. Cara penilaiannya antara lain : -

Makan, jika memerlukan bantuan di beri nilai 5 dan jika mandiri 10.

-

Berpindah dari kursi roda ke tempat tidur dan sebaliknya termasuk duduk di tempat tidur, jika memerlukan bantuan di beri nilai 5-10 dan jika mandiri 15.

-

Kebersihan diri (mencuci muka, menyisir, mencukur, menggosok gigi), jika memerlukan bantuan diberi nilai 0 dan jika mandiri 5.

-

Aktivitas di toilet, jika memerlukan bantuan diberi nilai 5 dan jika mandiri 10.

-

Mandi, jika memerlukan bantuan di beri nilai 0 dan jika mandiri 5.

-

Berjalan di jalan yang datar, jika memerlukan bantuan di beri nilai 10 dan jika mandiri 15.

-

Naik turun tangga, jika memerlukan bantuan di berinilai 5 dan jika mandiri 10.

-

Berpakaian termasuk menggunakan sepatu, jika memerlukan bantuan di beri nilai 5 dan jika mandiri 10.

-

Mengontol defekasi (BAB), jika memerlukan bantuan di beri nilai 5 dan jika mandiri 10.

-

Mengontrol berkemih (BAK), jika memerlukan bantuan di beri nilai 5 dan jika mandiri diberi nilai 10.

18

No.

Nilai

Aktivitas

1. 2.

Makan Berpidah dari kursi roda ke

3.

tempat tidur Kebersihan diri,

mencuci

Bantuan 5 5-10

Mandiri 10 15

0

5

5

10

0 10

5 15

5 5 5 5

10 10 10 10

muka, menyisir, mencukur, 4.

dan menggosok gigi. Aktifitas di

5. 6.

(menyemprot, mengelap) Mandi Berjalan di jalan yang datar

toilet

(jika tidak mampu berjalan lakukan dengan kursi roda) 7. Naik turun tangga 8. Berpakaian 9. Mengontrol BAB 10. Mengontrol BAK JUMLAH

100

19

Dengan penilaian: 0-20 : ketergantungan penuh 21-61: ketergantungan berat/sangat tergantung 62-90: ketergantungan moderat 91.99: ketergantungan ringan 100

: mandiri.

b. Indeks KATZ Pengkajian menggunakan indeks kemandirian katz untukaktivitas kehidupan sehari – hari yang berdasarkan pada evaluasifungsi mandiri atau bergantung dari klien dalam 6 hal yaitu makan,kontinen(BAB/BAK), berpindah, ke kamar mandi, mandi dan berpakaian.

1.

Mandi

Dapat mengerjakan

Bagian tertentu dibantu atau

2.

Berpakaian

sendiri Seluruhnya tanpa

seluruhnya dibantu Bagian tertentu dibantu atau

3.

Pergi ke toilet

bantuan Dapat mengerjakan

seluruhnya dengan bantuan Memerlukan bantuan atau

4.

sendiri Berpindah (berjalan) Tanpa bantuan

tidak dapat pergi ke toilet Dengan bantuan atau tidak

BAB dan BAK

dapat melakukan Kadang‐kadang mengompol /

5.

Dapat mengontrol

defekasi di tempat tidur atau dibantu seluruhnya 6.

Makan

Tanpa bantuan

dengan alat Perlu bantuan dalam hal‐hal tertentu atau seluruhnya dibantu

Interprestasi : A : Mandiri, untuk 6 fungsi B : Mandiri, untuk 5 fungsi C : Mandiri, kecuali untuk mandi dan 1 fungsi lain D : Mandiri, kecuali untuk mandi, bepakaian dan 1 fungsi lain E : Mandiri, kecuali untuk mandi, bepakaian, pergi ke toilet dan 1 fungsilain F : Mandiri, kecuali untuk mandi, bepakaian, pergi ke toilet dan 1 fungsilain

20

G : Tergantung untuk 6 fungsi Untuk mempermudah dalam penilaiannya maka penilainnya dimodifikasi sebagai berikut : A : Mandiri, untuk 6 fungsi B : Mandiri, untuk 5 fungsi C : Mandiri, untuk 4 fungsi D : Mandiri, untuk 3 fungsi E : Mandiri, untuk 2 fungsi F : Mandiri, 1untuk 1 fungsi G : Tergantung untuk 6 fungsi Keterangan: Mandiri: berarti tanpa pengawasan, pengarahan, atau bantuan aktif dariorang lain. Seseorang yang menolak melakukan suatu fungsi dianggap tidak melakukan fungsi, meskipun dianggap mampu. c. Mini Mental State Examination (MMSE) Kuntjoro (2002) mengatakan pada umumnya setelah orang memasuki lansia maka ia mengalami penurunan fungsi kognitif dan psikomotor. Fungsi kognitif meliputi proses belajar, persepsi, pemahaman, pengertian, perhatian dan lain-lain sehingga menyebabkan reaksi dan perilaku lansia menjadi semakin lambat. Sementara fungsi psikomotorik meliputi hal-hal yang berhubungan dengan dorongan kehendak seperti gerakan, tindakan, koordinasi, yang berakibat lansia menjadi kurang cekatan. Kuntjoro (2002) mengatakan bahwa pada lansia dapat timbul gangguan keseimbangan (homeostasis) sehingga membawa lansia kearah kerusakan /kemerosotan (deteriorisasi) yang progresif terutama aspek psikologis yang mendadak, misalnya bingung, panik, depresif, apatis dsb. Faktor-faktor yang mempengaruhi perubahan mental mencakup penurunan kondisi fisik, penurunan fungsi dan potensi seksual, perubahan aspek psikososial, perubahan yang berkaitan dengan pekerjaan, dan perubahan dalam peran sosial di masyarakat. Salah satu tes untuk mengkaji fungsi mental kognitif pasien yaituMini Mental State Examination (MMSE) yang dikembangkan oleh Folstein pada tahun 1975. Instrumen ini terdiri mengukur 5 aspek diantaranya : 21

1) Orientasi 2) Registrasi 3) Perhatian / kalkulasi 4) Mengingat 5) Bahasa

22

Item Tes 1. Orientasi

Nilai Max 5

Sekarang (tahun) (musim) (bulan) (tanggal) (hari ) apa? Kita berada di mana? ( Negara ) (propinsi ) (kota ) (rumah ), (lantai/ kamar ) ? 2. Registrasi

3

Sebutkan 3 buah nama benda ( apel, meja, koin ) tiap benda 1detik, pasien diminta mengulangi ketiga nama benda tersebut dengan benar dan catat jumlah pengulangan 3. Kalkulasi

5

Kurangi 100 dengan 7. Nilai 1 untuk setiap jawaban yang benar. Hentikan setelah 5 jawaban. Atau diminta mengeja terbalik kata " WAHYU " (Nilai diberikan pada huruf yang benar sebelum kesalahan misalnya uyahw = 2 nilai) 4. Mengingat Kembali (recall)

3

Pasien diminta mengingat kembali 3 nama benda di atas 5. Bahasa

2

Pasien diminta menyebutkan nama benda, yang ditunjukkan (pensil, buku) 6. Pasien diminta mengulang kata-kata: "namun", "tanpa”, "bila". 7. Pasien diminta melakukan perintah: "ambil kertas dengan tangan anda, lipatlah

1 3

menjadi 2 dan letakkan di lantai 8. Pasien diminta membaca dan melakukan perintah "pejamkan mata anda” 9. Pasien diminta menulis sebuah kalimat dengan spontan 10. Pasien diminta menggambarkan bentuk yang diperlihatkan, misalnya gambar

1 1 1

di bawah ini

Jumlah

30

Keterangan : Baik / normal

: 25 – 30

Gangguan kognitif ringan

: 21 – 2

Gangguan kognitif sedang

: 10 – 20

Gangguan kognitif berat

: < 10

d. Short Portable Mental Status Questionnaire (SPMSQ) SPMSQ merupakan instrument pengkajian sederhana yang digunakan untuk menilai fungsi intelektual maupun mental dari lansia. 23

Benar

Salah

Nomor 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Pertanyaan Tanggal berapa hari ini? Hari apa sekarang? Apa nama tempat ini? Dimana alamat anda? Berapa umur anda? Kapan anda lahir? Siapa Presiden Indonesia? Siapa nama Presiden Indonesia sebelumnya? Siapa nama ibu anda? Kurangi 3 dari 20 dan tetap pengurangan 3 dari setiap angka yang baru , semua secara menurun.

Jumlah

Interpretasi Salah 0-3

: Fungsi Intelektual Utuh

Salah 4-5

: Fungsi Intelektual Kerusakan Ringan

Salah 6-8

: Fungsi Intelektual Kerusakan Sedang

Salah 9-10

: Fungsi Intelektual Kerusakan Berat

C. Asuhan Keperawatan pada Lansia Kasus 2 Perawat I adalah perawat yang bertugas di Panti Werdha X. Hari ini ada ibu F yang diantar oleh petugas departemen sosial kota. Perawat I melakukan pengkajian pada Ibu F. Dari KTP yang ada pada kantongnya, Ibu F berasal dari desa yang sangat jauh dari kota. Usia Ibu F 65 tahun. Hasil pengkajian dari Ibu F adalah TD 180/100 mmHg, KATZ Index B, Barthel Indeks ketergantungan sebagian, Fungsi mental MMSE kerusakan berat, fungsi Intelektual dari tes 24

SPSMQ mengalami kerusakan berat, Resiko jatuh sedang. Dari hasil pengkajian fisik ada luka pada kaki kiri Ibu F. Kalau tidak ditanya Ibu F, diam aja. Ibu F terlihat murung, saat ditanya masih sedih karena suaminya yang telah meninggal 5 tahun yang lalu. Saat perawat I melakukan pemeriksaan tensi yaitu hasilnya 150/100 mmHg. Perawat I akan membuat perencanaan agar Ibu F dapat merasakan healthy aging dan active aging di panti werdha E sesuai dengan kebutuhan dasar manusianya dan terhindar dari demensia.

1. Pengkajian Kasus a. Pengkajian Riwayat Kesehatan Identitas/Data Biografis Klien Nama

: Ibu F

TTL/Usia

: - / 65 tahun

Pendidikan terakhir

:-

Golongan darah :Agama :Status perkawinan : Janda Alamat : Desa yang sangat jauh dari kota Telpon, :Jenis kelamin : Perempuan Orang yang paling dekat dihubungi : Departemen Sosial Kota Hubungan dengan lansia : Perwakilan dari pemerintah Alamat dan jenis kelamin orang/keluarga : Departemen Sosial Kota terdekat

2) Riwayat Keluarga a) Pasangan

: meninggal 5 tahun yang lalu

b) Anak

:-

3) Riwayat Pekerjaan : -

4) Riwayat Lingkungan Hidup

:-

5) Riwayat Rekreasi

:-

6) Sumber/Sistem Pendukung yang digunakan

:-

7) Kebiasaan Ritual

:-

8) Status Kesehatan Saat ini 25

a. Obat-obatan

:-

b. Status imunisasi

:-

c. Alergi

:-

d. Keadaan umum

: Terdapat luka pada kaki kiri ibu F

e. Status kesehatan saat ini

:

Mengalami kerusakan fungsi mental MMSE berat, KATZ Index B, Barthel Indeks ketergantungan sebagian, fungsi intelektual dari test SPSMQ mengalami kerusakan berat, dan resiko jatuh sedang. f. Nutrisi 9) Status Kesehatan Masa Lalu

::-

10) ADL (activity daily living) a. Berdasarkan indeks KATZS : Ibu F masih bisa melakukan 5 kemandirian dalam 6aktifitas hidup sehari-hari b. Psikologi klien : Ibu F terlihat murung, saat ditanya masih sedih karena suaminya yang meninggal 5 tahun yang lalu.

26

2. Analisis Data No 1.

Data Ds : Do : - Penilaian KATZ Indeks menunjukkan nilai B (5 dari 6 kriteria terpenuhi atau mandiri). - Penilaian Barthel indeks menunjukkan kerusakan sebagian. - Penilaian Short Portable Mental Status Questionnaire (SPMSQ) menunjukkan kerusakan berat (kesalahan 8-10). - Penilaian fungsi intelektual Mini Mental State Exam (MMSE) menunjukkan kerusakan berat (< 21). - Klien diam saja jika tidak ditanya. - Usia klien 65 th.

2.

Ds : Do : - Terdapat luka pada kaki kiri klien. - Usia klien 65 th. - Klien memiliki resiko jatuh sedang.

3.

DS: Klien merasa sedih karena ditinggal suaminya yang telah meninggal 5 tahun yang lalu DO: Klien tampak murung, diam jika tidak ditanya

Etiologi

Masalah Gangguan kognitif

Faktor predisposisi : penuaan ↓ Pada otak terjadi penurunan jumlah neuron secara bertahap yang meliputi area girus temporal superior, giruspresentralis dan area striata. ↓ Penurunan jumlah neuron kolinergik ↓ Gangguan kognitif dan perilaku

Usia : penuaan ↓ Penurunan kekuatan ekstremitas bawah ↓ Kesulitan menjaga keseimbangan ↑ Luka pada ekstremitas bawah

Resiko tinggi cedera

Reaksi Berduka

3. Diagnosa dan Intervensi Keperawatan 1. Gangguan Fungsi Kognitif berhubungan dengan penurunan jumlah neuron secara bertahap pada area girus temporal superior, giruspresentralisdan area striata 2. Resiko tinggi cedera berhubungan dengan resiko jatuh jatuh dan tingkat ketergantungan sedang 3. Reaksi berduka berhubungan dengan koping tidak efektif ditandai dengan berduka dan tidak menerima ditinggal pasangan Diagnosa Keperawatan 1. Gangguan

Tujuan

Intervensi

Rasional

Tujuan: membantu Orientasi realita dan Orientasi terhadap waktu,

Fungsi

Ibu F berfungsi di lingkungan

Kognitif

lingkungan

-

tempat dan orang yang baik

Tulis

nama akan dapat membantu daya

berhubungan

petugas

pada ingat pasien dengan gangguan

dengan

kamar Ibu F yang penurunan fungsi kognitif

penurunanjum

jelas,

lah neuron secara bertahap pada

-

terbaca Orientasikan

-

barang pribadi, Berikan

area girus

&

penerangan yang

temporal

cukup di malam

superior, giruspresentral

besar

-

hari Sediakan

kamar

isdan area

Ibu F dengan jam

striata

besar,

kalender

harian Komunikasi

Pendekatan dengan komunikasi

-

Lakukan

terapeutik dan komunikasi

komunikasi yang

yang efektif akan membantu

jelas, ringkas, dan

pasien dalam kemampuan

tdk terburu-buru

berinteraksi

agar Ibu F dapat -

memahaminya Sarankan Ibu F untuk memilih topik pembicaraan untuk melatih keampuan memori yang

-

sudah menurun Berikan pertanyaan

-

tertutup Berikan rasa empati, hangat, dan penuh perhatian

Pertahankan

Hubungan yang penuh

hubungan

perhatian dengan orang lain

interpersonal

yang akan meningkatkan konsep diri

positif

yang positif

Bantu Ibu F dalam Pemenuhan kebutuhan dasar pemenuhan

merupakan hal yang sangat

kebutuhan dasar dan eting untuk mempertahankan 2. Resiko tinggi Tujuan Umum:

perawatan diri a. Observasi

kehidupan cara a. Mengetahui

kebiasaan

cedera

Setelah dilakukan

lansia menggunakan

lansia menggunakan alat

berhubungan

tindakan

alat bantu dan cara

bantu dan berjalan lansia

berjalan lansia

apakah sudah benar atau

dengan resiko keperawatan jatuh jatuh dan selama --- resiko tingkat

jauh tidak terjadi

belum

ketergantunga

Tujuan Khusus:

n sedang

Setelah dilakukan

b. Evaluasi

kembali

kekuatan otot lansia

intervensi

b. Mengetahui

rentang

kekuatan otot

diharapkan lansia mampu: 1. Mempertahankan mobilitas

fisik

pada tingkat yang

kembali

tingkat risiko jatuh menggunakan FMS dan BBT

optimal. 2.

c. Evaluasi

memberikan

tepat d. Latih lansia cara berjalan yang benar

dalam aktivitas 3. Mempertahankan kekuatan

berpegagan,

dengan

fungsi yang sakit

menggunakan

4.

bantu walker dan

Menunjukkan untuk

yang

benar

e. Latih lansia untuk berjalan

dan

d. Berjalan

mengurangi risiko jatuh

atau meningkatkan

melakukan

dapat

jatuh

untuk

berpartisipasi

perilaku

agar

risiko

penangan risiko jatuh yang

Menyatakan

keinginan

c. Mengetahui

mencari

e. Mengurangi risiko jatuh

alat

tempat

yang aman

aktivitas f. Evaluasi pantau atau

dan

rasa

sakit

nyeri

pada

sendi menghambat lansia f. Nyeri mobilisasi lansia untuk berpartisipasi

g. Motivasi

pada latihan fisik atau

senam

yang

ada di panti sesuai kemampuan

lansia g. Meningkatkan semangat dan beri pendkes untuk latihan tentang risiko jatuh fisik,meningkatkan lansia

kekuatan

otot

pengetahuan h. Motivasi

lansia

membuat

jadwal

aktivitas

untuk

dan terhadap

risiko jatuh

memberikan periode istirahat

diantara

aktivitas

atau

kegiatan

h. Mencegah kelelahan dan

i. Tunjukkan

dan

latih lansia latihan rentang

mempertahankan kekuatan otot dan sendi

gerak

aktif/pasif (ROM) dan

latihan

keseimbangan

i. Mempertahankan/meningk atkan

beri

sendi,

kekuatan otot dan stamina

j. Orientasikan lingkungan

fungsi

dan

peringatan

umum, dan keseimbanagn lansia.

atau tanda pada tempat

yang

berbahaya

j. Mempertahankan lingkungan yang aman bagi

k. Atur letak barang

lansia,

menurangi

risiko

lansia dengan rapi dan

jatuh

mudah

dijangkau l. Motivasi

lansia

menggunakan alas

kaki

selip

dan

anti

k. Memudahkan mengambil

lansia benda

yang

dibutuhkan

yang l. Menurunkan risiko jatuh

tidak licin

m. Bantu lansia saat ambulasi

dan

aktivitas

sehari-

hari

m. Memenuhi kebutuhan dasar lansia

dan memudahkan

ambulasi n. Memfasilitasi

lingkungan

yang aman untuk lansia

n. Kolaborasi dengan

pihak

panti

dalam

memodifikasi lingkungan yang aman lansia,

untuk misalnya

memberi

tanda

khusus

pada

lansia

yang

berisiko jatuh 3.

Setelah dilakukan

a. Dorong

a. Mendistraksi

hal-hal

intervensi

aktivitas

yang

menyebabkan

keperawatan

sosial

kesedihan/berduka

selama 3x24 jam

komunitas

pasien

secara

b. Dorong

konsisten

pasien untuk

diharapkan

mengembang

mampu :

kan hubungan

1. Mendentifikasi pola

pasien untuk

efektif 2. Mengidentifika

menggunakan

yang

tidak

mekanisme

yang

dapat

ketahanan

d. Kenalkan

tepat

meningkatkan

dalam

seseorang menghadapi

suatu masalah.

pasien kepada seseorang

perubahan

yang

perkembangan]

mempunyai

menggunakan

latar belakang

dukungan

pengalaman yang

c. Koping

yang sesuai

dengan

sosial

kehilangan

pertahanan

efektif 3. Melaporkan penurunan stres 4. Beradaptasi

perasaan

c. Dukung

koping

si pola koping

b. Mengurangi

d. Membantu

pasien

bercerita dan berbagi pengalaman

yang sama

tersedia

4. Peran perawat dalam Keperawatan Gerontik Keperawatan gerontik adalah suatu bentuk pelayanan keperawatan yang professional dengan menggunakan ilmu dan kiat keperwatan gerontik, mencakup biopsikososial dan spiritual, dimana klien adalah orang yang berusia lebih dari 60 tahun, baik yang kondisinya sehat maupun sakit (viaryam dkk, 2008). Tujuan keperawatan gerontik adalah memenuhi kenyamanan lansia, mempertahankan fungsi tubuh serta membantu lansia menghadapi kematian dengan tenang dan damai melalui ilmu dan teknik keperawatan gerontik. Lingkup asuhan keperawatan gerontik yaitu



Pencegahan ketidakmampuan sebagai akibat proses penuaan



Perawatan untuk pemenuhan kebutuhan lansia



Pemulihan untuk mengatasi keterbatasan lansia

Perawat gerontik memiliki tanggung jawab untuk membantu klien dalam memperoleh kesehatan yang optimal, memelihara kesehatan, menerima kondisinya serta persiapan dalam menghadapi ajal. Dalam praktek keperawatan gerontik, perawat memiliki peran dan fungsinya sebagai berikut: 1. Sebagaicare giver/ pemberi asuhan langsung Perawat memberikan asuhan keperawatan kepada lansia yang meliputi intervensi/ tindakan keperawatan, observasi, pendidikankesehatan, dan menjalankan tindakan medis sesuai dengan pendelegasian yang diberikan. 2. Sebagai pendidik Sebagai

pendidik,

perawat

membantu

lansia

meningkatkan

kesehatannya melalui pemberian pengetahuan yang terkait dengan kesehatan lansia baik kepada lansia maupun keluarga lansia sehingga, lansia atau keluarga lansia dapat menerima tanggung jawab terhadap hal-hal yang diketahuinya. 3. Sebagai motivator Perawat memberikan motivasi kepada lansia untuk meningkatkan kualitas kesehatan lansia. 4. Sebagai Advokasi Sebagai advokat klien, perawat berfungsi sebagai penghubung antar klien dengan tim kesehatan lain dalam upaya pemenuhan kebutuhan klien, membela kepentingan klien dan membantu klien memahami informasi dan upaya kesehatan yang diberikan oleh tim kesehatan

dengan pendekatan tradisional maupun professional. Peran advokat sekaligus mengharuskan perawat bertindak sebagai naraasumber dan fasilitator dalam tahap pengambilan keputusan terhadap upaya kesehatan yang harusdijalani oleh klien. 5. Sebagai konselor Perawat memberikan konseling atau bimbingan kepada lansia ataupun keluarga lansia tentang masalah kesehatan sesuai prioritas. Konseling yang diberikan mengintegrasikan pengalaman kesehatan yang lalu, pemecahan masalah yang difokuskan pada masalah keperawatan, mengubah perilaku hidup ke arah perilaku hidup sehat.

Daftar Pustaka Dewi, S.R. 2014. Buku Ajar KeperawatanGerontik. Yogyakarta: Deepublish. Katz S, Downs TD, Cash HR, Grotz RC. Progress in development of the index of ADL. Gerontologist. 1970;10(1):20-30. Kuntjoro Z, S. (2002). Dukungan Sosial Pada Lansia. [Online]. Available at: http://www.e-psikologi.com/epsi/lanjutusia_detail.asp?id=183

(diakses

pada tanggal 19 Maret 2016). Maryam, S., dkk. (2008) . Mengenal Usia Lnjut dan Perawatannya. Jakarta: Salemba Medika. Mubarak, Iqbal Wahid. (2009). Ilmu Keperawatan Komunitas: Konsep dan Aplikasi. Buku 2. Jakarta: Salemba Medika Nugroho, W. 2000. Keperawatan Gerontik, Edisi 2. Jakarta : EGC. Nugroho, Wahjudi. 2008. Keperawatan Gerontik dan Geriatrik. Edisi ke-3. Jakarta: EGC. Potter, Praticia A. 2005. Buku Ajar Fundamental Keperawatan : konsep, proses, dan praktik ; alih bahasa, Yasmin Asih, et al; editor bahasa indonesia, Devi Yulianti, Monica Ester.-edisi 4-. Jakarta: EGC Potter & Perry. (2005). Fundamental Keperawatan, Konsep, Proses dan Praktik. EGC ; Jakarta Rovner & Folstein. (1987). Mini-Mental State Examination (MMSE). Available at : http://www.medicine.uiowa.edu/igec/tools/cognitive/MMSE.pdf(diakses pada tanggal 19 Maret 2016). S, Tamher dan Noorkasiani. 2009. Kesehatan Usia Lanjut dengan Pendekatan Asuhan Keperawatan. Jakarta: Salemba Medika Santoso, H. 2009. Memahami Kritis Lanjut Usia Uraian Medis dan Pedagosis Patoral. Jakarta : Gunung Mulia Thomas, Huw. (2009). Mini mental state Examination (MMSE). Available at : http://patient.info/doctor/mini-mental-state-examination-mmse pada tanggal 19 Maret 2016).

(diakses