Lp1-orl.docx

LUCRARI PRACTICE – ORL LP1 – ORL Zone de examinare: rinoscopia anterioara si posterioara, laringoscopia indirecta, otoscopia, bucofaringoscopia. 1. Bucofaringoscopia – examineaza cavitatea bucala si bucofaringele - Legatura dintre cele 2 segmente se face prin istmul bucofaringian, delimitat superior de vălul palatin, inferior de baza de limbă și lateral de lojele amigdaliene. - Repere principale (desen): buza superioara + buza inferioara + comisurile bucale + dentiția (mod de implementare, carii, afecțiuni) + stâlpi amigdalieni anterior și posterior (între se află amigdala palatină) + limba – fața superioară (aspectul papilelor , limba geografica) și fața inferioară (frenul lingual, venele Ranine, planșeu, papilele glandelor salivare) + vestibulul (aspectul mucoasei, escoriații, proliferări) + mucoasa jugală (lateral) + peretele posterior al faringelui (mucoasa faringiană + foliculii limfatici) Cu apăsătorul de limbă se apasă pe 1/3 anterioară a limbii, nu mai posterior deoarece produce vărsătură. 2. Rinoscopia anterioară – examineaza cavitățile nazale, ce se realizează cu speculul nazal Killian - Repere principale (desene): pereții laterali (unitatea morfofuncțională a cavităților nazale) + sept nazal (perete osteocondromembranos – pe linia mediană) + capul cornetelor nazale + meatele nazale (orificii de drenaj ale sinusurilor feței) - tapetate toate de mucoasa - Meatul inferior reprezintă orificiul canalului lacrimonazal, meatul mijlociu reprezintă orificiul sinusurilor maxilare, etmoidale anterioare și frontale, iar meatul superior reprezintă orificiul de drenaj al sinusurilor etmoidale posterioare. - Orijiciul de drenaj al sinusurilor sfenodiale se află pe peretele posterior al rinofaringelui. 3. Rinoscopia posterioară – evaluează etajul superior al faringelui - Repere principale (desen): coanele si meatele + marginea posterioară a septelor nazale + amigdala faringiană a lui Lushka + orificiul trompei lui Eustachio + amigdalele peritubulare ale lui Gerlach - Se realizează cu oglinda de rinoscopie posterioară - Exista rinoscopie posterioară cu ridicător de văl (sonda Nelaton) pentru a trage vălul palatin si lueta 4. Laringoscopia indirecta – evalueaza laringele cu o oglinda preîncălzită pentru a nu se aburi - Repere principale (desen): epiglota + amigdala linguală + glota (când pacientul respiră) + faringele + repliuri ariepligotice + aritenoizi + benzile ventriculare + corzile vocale + sinusurile piriforme 5. Otoscopia – se efectuează cu speculul auricular la care se pot atașa lupe – specul auricular Zigel - Se examinează in special membrana timpanală, cu aspect normal gri-gălbui, transparentă, ca o hârtie de pergament, fixată de peretele osos prin ligamentul timpanal al lui Gerhal - Repere principale (desen): cutia craniană + ligamentul timpanal al lui Gerhal + apofiza maleară (corespunde ciocanului din urechea medie) + umbo + lunga apofiză maleară + triunghiul luminos al lui Politzer + ligamente timpanomaleare anterior și posterior - Se poate împărți în 2 cadrane – superior (pars flacida/ epitimpan/ membrana timpanală a lui Schracknel) și inferior (pars tensa/ mezotimpan/ hipotimpan). Frecvent perforația de epitimpan dă complicații endocraniene, pe când cea în mezotimpan este benignă - Prognostic prost – afecțiune în cadranul postero-superior.