Lingkup Asuhan Neonatus, Bbl, Balita Kelompok 1 Fiksssssszss.doc

ASUHAN NEONATUS, BAYI DAN BALITA

Disusun Oleh : Siti Jihanuari Henan Siti Masitoh Suci Kurniyati Syahnanda Panggabean Tessavia Citra P Tines Putri Hidayati

AKBID RSPAD GATOT SOEBROTO Jl. Dr. Abdul Rachman Saleh No. 24 – Jakarta Pusat 16410 Telp. 021-34410

1

KATA PENGANTAR

Puji syukur Penyusun Panjatkan kehadirat Tuhan Yang Maha Esa karena atas berkat dan rahmatnya sehingga penyusun dapat menyelesaikan makalah ini dengan baik, dengan judul “ Bayi Baru Lahir Normal (BBL Normal)” Sebagai makhluk ciptaan Tuhan, Penyusun menyadari masih banyak kekurangan dalam penyusunan makalah ini. Oleh karena itu, Penyusun sangat mengharapkan saran dan kritik yang bersifat membangun agar dalam Penyusunan makalah berikutnya akan lebih baik. Besar harapan Penyusun, semoga makalah ini dapat bermanfaat bagi semua Pembaca pada umumnya dan bagi mahasiswa khususnya. Jakarta, Maret 2019 Penyusun

2

DAFTAR ISI HALAMAN JUDUL............................................................................................................................... 1 KATA PENGANTAR............................................................................................................................. 2 DAFTAR ISI........................................................................................................................................... 3 BAB I PENDAHULUAN 1. Latar Belakang........................................................................................................................... 4 2. Rumusan Masalah...................................................................................................................... 4 3. Tujuan Penulisan........................................................................................................................ 4 BAB II PEMBAHASAN 1. Bayi Baru Lahir Normal............................................................................................................ 5 2. Bayi baru Lahir Bermasalah...................................................................................................... 6 3. Kelainan pada Bayi baru Lahir.................................................................................................. 9 4. Trauma pada Bayi Baru Lahir.................................................................................................. 15 5. Neonatus beresiko Tinggi......................................................................................................... 16 BAB III PENUTUP 1. Kesimpulan.............................................................................................................................. 19 2. Saran......................................................................................................................................... 19 DAFTAR PUSATAKA........................................................................................................................ 20

BAB I 3

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang Periode BBL (Normal) adalah masa 28 hari pertama kehidupan manusia, pada masa ini terjadi proses penyesuaian system tubuh bayi intrauteri ke kehidupan ekstrauteri masa ini adalah masa yang perlu mendapatkan perhatian karena pada masa ini terdapat mortalitas paling tinggi (Rudon 2006). Bayi normal yang dilahirkan dirumah sakit maupun dklinik bersalin biasanya hanya mendapatkan perawatan 2 – 3 hari perawatan. Selanjutnya dirumah sepenuhnya dilakukan oleh ibu.

B. Rumusan Masalah 1. Apa pengertian BBL Normal ? 2. Apa pengertian BBL bermasalah ? 3. Apa saja kelainan pada bayi ? 4. Apa saja yang menajdi trauma bagi bayi ? 5. Apa pengertian neonatus beresiko tinggi ?

C. Tujuan 

Untuk mengetahui pengertian bayi baru lahir normal



Untuk mengetahui pengertian bayi baru lahir bermasalah



Untuk mengetahui kelainan pada bayi



Untuk mengetahui trauma pada bayi baru lahir



Untuk mengetahui neonatus beresiko tinggi

BAB II 4

PEMBAHASAN

Lingkup Asuhan Neonatus Bayi dan Balita 1. Bayi Baru Lahir Normal

Pengertian Menurut Saifuddin, (2002) Bayi baru lahir adalah bayi yang baru lahir selama satu jam pertama kelahiran. Menurut Donna L. Wong, (2003) Bayi baru lahir adalah bayi dari lahir sampai usia 4 minggu. Lahirnya biasanya dengan usia gestasi 38 – 42 minggu. Menurut Dep. Kes. RI, (2005) Bayi baru lahir normal adalah bayi yang lahir dengan umur kehamilan 37 minggu sampai 42 minggu dan berat lahir 2500 gram sampai 4000 gram. Menurut M. Sholeh Kosim, (2007) Bayi baru lahir normal adalah berat lahir antara 2500 – 4000 gram, cukup bulan, lahir langsung menangis, dan tidak ada kelainan congenital (cacat bawaan) yang berat. Ciri – Ciri Bayi Baru Lahir normal 1.

Berat badan 2500 - 4000 gram

2.

Panjang badan 48 - 52 cm

3.

Lingkar dada 30 - 38 cm

4.

Lingkar kepala 33 - 35 cm

5.

Frekuensi jantung 120 - 160 kali/menit

6.

Pernafasan ± 40 - 60 kali/menit

7.

Kulit kemerah - merahan dan licin karena jaringan sub kutan cukup

8.

Rambut lanugo tidak terlihat, rambut kepala biasanya telah sempurna

9.

Kuku agak panjang dan lemas

10. Genitalia 5

a. Perempuan: labia mayora sudah menutupi labia minora b. Laki – laki: testis sudah turun, skrotum sudah ada 11. Reflek hisap dan menelan sudah terbentuk dengan baik 12. Reflek morrow atau gerak memeluk bila dikagetkan sudah baik 13. Reflek graps atau menggenggan sudah baik 14. Eliminasi baik, mekonium akan keluar dalam 24 jam pertama, mekonium berwarna hitam kecoklatan 2. Bayi Baru Lahir Bermasalah Bayi yang bermasalah adalah apabila setelah dilahirkan bayi menjadi sakit atau gawat dan membutuhkan fasilitas serta keahlian yang lebih memadai. Kalau masalahnya tidak terlalu berat, bisa diatasi segera dan harus dilakukan pengawasan. Tapi kalau tidak bisa ditangani untuk itu tentunya bayi harus dirujuk ke fasilitas yang lebih lengkap. Masalah yang sering terjadi pada bayi baru lahir : 1. Asfiksia

Adalah suatu keadaan bayi baru lahir tidak bisa bernafas secara spontan dan teratur. Depresi yang dialami bayi pada saat dilahirkan dengan menunjukkan gejala tonus otot yang menurun dan mengalami kesulitan mempertahankan pernafasan yang wajar. Kondisi ini menyebabkan kurangnya pengambilan oksigen dan pengeluaran CO2.

2. Gangguan pernafasan

6

Gangguan pernafasan pada bayi baru lahir dapat terjadi oleh berbagai sebab. Apabila gangguan pernafasan disertai dengan tanda –tanda hipoksia ( kekurangan O2 ), maka prognosisnya buruk dan merupakan penyebab kematian BBL, seandainya bayi selamat dan tetap hidup akan akan beresiko terjadinya kelainan neurologis dikemudian hari. Penyebabnya antara lain : -

Obstruksi jalan nafas

-

Penyakit parenkhim Paru-paru

-

Kelainan perkembangan organ

-

Sebab selain paru ( payah jantung, kelainan SSP, asidosis metabolic dan asfiksia )

·

Hipo / Hipertermi

Hipotermi adalah suatu keadaan dimana suhu tubuh bayi turun dibawah 36 °. Ini biasanya karena bayi yang baru lahir lambat dikeringkan,sehingga terjadi penguapan dan bayi lebih cepat kehilangan panas tubuh. Hipertermi .Lingkungan yang terlalu panas juga berbahaya bagi bayi. Keadaan ini terjadi bila bayi diletakkan didekat api atau dalam ruangan yang terlalu panas.

3. Bayi berat lahir rendah

7

Bayi berat lahir rendah ( BBLR ) adalah bayi baru lahir yang berat badannya saat lahir kurang dari 2500 gram. Ini dibedakan dalam : -

Bayi Berat Lahir Rendah ( BBLR ) , BB 1500 – 2500 gram

-

Bayi Berat lahir sangat rendah ( BBLSR ) , BB < 1500 gram

-

Bayi Berat lahir Ekstrem Rendah ( BBLER ), BB < 1000 gram 4.

Dehidrasi

Suatu keadaan dimana bayi kehilangan cairan tubuh 5% atau lebih., sementara kadar air dalam tubuh bayi 82% Gejala/ tanda bayi dehidrasi : -

Bayi mengantuk

-

Tampak kehausan

-

Kulit,bibir dan lidah kering 8

-

Saliva menjadi kental

-

Mata dan ubun-ubun cekung

-

Warna kulit pucat

-

Turgor kulit berkurang

-

Apatis

-

Gelisah kadang-kadang kejang. 5.

Ikterus

Ikterus pada bayi baru lahir lebih banyak terdapat pada neonates kurang bulan. Ikterus ini bisa fisiologis, dan bisa patologis. Ikterus fisiologis timbul pada hari kedua atau ketiga, tidak ada dasar patologis dan tidak menyebabkan suatu morbiditas. Ikterus patologis biasanya timbul pada hari pertama dan ada dasar patologis, kadar bilirubinnya mencapai hiperbilirubinemia.

6.

Infeksi / sepsis

9

Infeksi pada BBL lebih sering ditemukan pada BBLR dan lebih sering pada bayi yang lahir di RS dibanding luar RS. Bayi beresiko terinfeksi apabila ditemukan : 1.

Riwayat kehamilan

-

Infeksi pada ibu selama kehamilan

-

Ibu dengan pre eklamsia

-

Ibu dengan DM

-

Ibu punya penyakit bawaan

2.

Riwayat kelahiran

-

Persalinan lama

-

Persalinan dengan tindakan

-

KPD

-

Air ketuban hijau kental

3.

Riwayat bayi baru lahir

-

Trauma lahir

-

Lahir kurang bulan

-

Bayi kurang cairan dan kalori

-

hipotermi

7. Tetanus Neonatorum 10

Penyakit tetanus neonatorum adalah penyakit tetanus yang terjadi pada bayi berusia kurang 1 bulan yang disebabkan oleh klostridium tetani, yaitu kuman yang mengeluarkan racun dan menyerang system saraf pusat. 8. Kejang

Kejang pada bayi sering tidak dikenali karena bentuknya berbeda dengan kejang pada anak atau dewasa. Manifestasinya dapat berupa tremor, hiperaktif, kejang-kejang , tiba-tiba menangis melengking, tonus otot hilang, gerakan tidak menentu. Oleh karena itu sering kejang pada bayi tidak dikenali oleh ibu yang belum berpengalaman.

9. Gangguan saluran cerna 11

Bayi yang baru lahir dengan perut buncit disertai atau tanpa gejala tambahan seperti muntah dan diare cukup sering ditemukan. Kondisi ini menunjukkan adanya gangguan pada saluran cerna, yang apabila tidak segera ditangani dengan benar akan berakibat timbul komplikasi yang lebih buruk seperti syok, dehidrasi bahkan kematian. Kasus yang sering ditemukan seperti Obstruksi intestinal, peritonitis perdarahan dalam abdomen dan kelainan bawaan. 3.

Kelainan pada bayi baru lahir

Kelainan bawaan (kongenital) adalah kelainan yang dibawa sejak lahir,merupakan penyimpangan dari bentuk umum karena gangguan perkembangan dikemudian. Sebab langsung sukar diketahui, beberapa factor yang mempengaruhi adalah : 1.

Factor genital, adanya kelainan kromosom pada suami atau isteri.

2.

Factor lingkungan dari ibu : infeksi oleh virus (rubella, polio, herpes) terutama bila menyerng pada trimester I kehamilan

3. Umur ibu : down syndrome didapat pada ibu berumur dibawah 35 tahun makin tua umur ibu makin besar kemungkinan mendapat bayi cacat. 4. Paritas : secara tidak langsung berhubungan dengan umur ibu 5.

Radiasi

6. obat-obatan

Beberapa cacat bawaan : a.

Hidrosefalus 12

Rongga otak bayi mengandung terlalu banyak cairan. Dapat mengganggu kelancaran persalinan b.

Bibir sumbing (labio palato schizis)

Adalah kelainan bawaan berupa bibir belah / palatum belah akibat dari kegagalan proses penutupan maxilla selama masa embrio.

c.

Spina Bifida

13

Spina bifida adalah suatu keadaan tidak terbentuknya tulang belakang bayi secara lengkap, sehingga sum-sum tulng belakang dan pembungkusnya terpapar. d.

Anensefalus

Tenggorak bagian atas kepala bayi tidak ada sama sekali e. Atresia ani

Adalah merupakan suatu kelainan bawaan dimana tidak ada lubang tetap pada anus.

4.

Trauma pada bayi baru lahir 14

Bayi mengalami trauma bila bayi mengalami salah satu keadaan berikut ini : a.

Gerakan abnormal atau posisi asimetris dari lengan atau tungkai

b.

Bengkak pada daerah tulang yang terkena

c.

Menangis apabila lengan, kaki, atau bahu digerakkan

d. Tidak dapat menutup mata, atau mengerutkan dahi pada sisi yang terkena trauma atau yang kesulitan menelan. Bentuk-bentuk trauma 1.

Caput Succedaneum

Adalah pembengkakan pada suatu tempat di kepala karena adanya timbunana getah bening di bawah lapisan apinerose di luar periostium 2.

Cephal Hematoma

Adalah pembengkakan pada kepala karena adanya penumpukan darah pada sub-periostium dengan batas yang jelas dan darah tidak melewati garis sutura tengkorakbayi baru lahir.

3.

Brachial Palsi

15

Adalah kelumpuhan pada pleksus Brachialis.

4.

Neonatus berisiko tinggi

Resiko tinggi menyatakan bahwa bayi harus mendapat pengawasan ketat oleh dokter dan perawat yang telah berpengalaman. Lama masa pengawasan biasanya beberapa hari tetapi dapat berkisar dari beberapa jam sampai beberapa minggu Jenis-jenis resiko tinggi pada neonatus 1.

BBLR

yaitu bayi yang lahir dengan berat badan kurang dari 2500 gram 2.

Hiperbilirubinemia

Merupakan suatu keadaan pada bayi baru lahir dimana kadar bilirubin seru total lebih dari 10 mg % pada minggu pertama dengan ditandai ikterus. 3.

Asfiksia Neonaturum

Merupakan keadaan dimana bayi tidak dapat bernafas spontan dan teratur setelah lahir, yang dapat disertai dengan hipoksia. 4.

Tetanus neonaturum

Merupakan tetanus yang terjadi pada bayi yang dapat disebabkan adanya infeksi melalui tali pusat , Yang dipicu oleh kuman clostridium tetani yang bersifat anarerob dimana kuman tersebut berkembang tanpa adanya oksigen.

5.

Respiratory Distress Sindrom 16

Merupakan kumpulan gejala yang terdiri dari dispneo, frekwensi pernapasan yang lebih dari 60 kali permenit, adanya sianosis, adanya rintihan, pada saat ekspirasi adanya rektraksi suprasternal. 5.

Kegawatdaruratan Neonatus , Bayi Dan Anak Balita Dengan Penyakit Yang LazimTerjadi

Kasus gawat darurat neonatus ialah kasus bayi baru lahir yang apabila tidak segara ditangani akan berakibat pada kematian bayi. Apabila sesudah dilahirkan bayi menjadi sakit atau gawat dan membutuhkan fasilitas dan keahlian yang memadai, bayi harus dirujuk. Contohnya : a.

Aspiksia

b.

Hipo / Hipertermi

c.

Ikterus patologis

d.

BBLR

Penyakit yang lazim terjadi pada bayi dan balita : a.

Diare

b.

Asthma Bronchial

c.

Broncho Pneumonia

d.

Morbilli

e.

DBD

f.

Kejang

ASUHAN KEBIDANAN PADA BAYI BARU LAHIR NORMAL Asuhan segera pada bayi baru lahir adalah asuhan yang diberikan pada bayi tersebut selama bayi pertamanya setelah kelahiran. Sebagian besar bayi yang baru lahir akan menunjukkan usaha pernafasan spontan dengan sedikit bantuan atau gangguan. Aspek-aspek penting dari asuhan segera bayi baru lahir : 1.

Jagalah agar bayi tetap kering dan hangat.

a.

Pastikan bayi tersebut tetap hangat dan kontak antara kulit bayi dengan kulit ibu.

b. Ganti handuk / kain yang basah dan bungkus bayi dengan selimut dan memastikan bahwa kepala telah terlindungi dengan baik untuk mencegah keluarnya panas tubuh. c.

Pastikan bayi tetap hangat dengan memeriksa telapak bayi setiap 15 menit. 1)

Bila telapak bayi terasa dingin, periksa suhu aksilah bayi. 17

2)

Bila suhu bayi < 36,5oC, segera hangatkan bayi tersebut.

2.

Kontak dini dengan bayi

a.

Kontak dini antara ibu dan bayi penting untuk : 1)

Kehangatan mempertahankan panas yang benar pada bayi baru lahir.

2)

Ikatan batin dan pemberian ASI.

b. Dorong ibu untuk menyusui bayinya apabila bayi telah siap (dengan menunjukkan refleks rooting) jangan paksa bayi untuk menyusu.

BAB III PENUTUP A. Kesimpulan

18

Dalam 12 jam pertama setelah bayi lahir pemeriksaan yang dilakukan oleh dokter, bidan atau perawat adalah : • Menimbang berat badan, rata-rata bayi baru lahir beratnya adalah 2500-4000 gram • Mengukur panjang badan, rata-rata panjang bayi baru lahir adalah 48-52 cm • Mengukur lingkar kepala 33-35 cm, mengukur lingkar dada 30-38 cm. Selanjutnya dokter akan menilai kulit, kepala dan wajah, jantung dan paru-paru, system saraf, perut dan alat kelamin bayi. Dokter, bidan serta perawat juga harus memperhatikan hal-hal berikut : • Untuk mengetahui pengertian bayi baru lahir normal • Untuk mengetahui pengertian bayi baru lahir bermasalah

• Untuk mengetahui kelainan pada bayi • Untuk mengetahui trauma pada bayi baru lahir • Untuk mengetahui neonatus beresiko tinggi

B. Saran

Setelah pembaca mengetahui apa pengertian dan ciri-ciri bayi baru lahir normal, diharapkan pembaca bisa mampu dalam menangani bayi baru lahir normal dan dapat menjaga suhu tubuh bayi dan dapat mengidentifikasi bayi baru lahir normal dengan baik.

DAFTAR PUSTAKA 1. Muslihatun, Wati Nur. 2010. Asuhan Neonatus Bayi dan Balita. Yogyakarta : Fitramaya 2. https://viniezharachma-wordpress-com.cdn.ampproject.org

19