Leonardo Da Vinci

LEONARDO da VINCI

ELECTROCARDIOGRAMA • El electrocardiograma (ECG) es un estudio de rutina que se realiza para observar la actividad eléctrica del corazón detectada a través de una serie de electrodos colocados en la superficie corporal.

ELEMENTOS • Electrocardiógrafo. • Electrodos. • Material conductor: alcohol /agua jabonosa / pasta conductora. • Papel milimetrado. • Gasas o pañuelos de papel. • Sábana o toalla. • Bolígrafo. • Camilla.

ELECTROCARDIÓGRAFO

ELECTRODO DESECHABLE

El papel de registro de un ECG es papel milimetrado .La altura representa voltaje y la horizontal tiempo. HORIZONTAL: Cada milímetro son 0.04 seg. (a 25 mm/seg de velocidad). 5 cuadritos pequeños (1 cuadrado grande) representan 0.2 seg. VERTICAL: Cada milímetro son 0,1 mV. 

• Las ondas del ECG se denominan P,Q, R, S, T y tienen voltaje positivo o negativo.Se originan por la despolarización y repolarización de distintas zonas del miocardio. Pueden ser de forma descriptiva: • unimodales :una sola dirección de oscilación (positiva o negativa) • bimodales :en joroba de camello • bifásicas : una oscilación positiva y otra negativa • melladas

ONDA P • La onda P representa la activación auricular y la contracción o sístole auricular. • Despolarización Auricular • Cuando no existe habitualmente estamos ante una fibrilación auricular u otro tipo de arritmia que enmascara la onda P.

COMPLEJO QRS • El complejo QRS comprende 3 ondas: Q,R,S, Representa la despolarización del miocardio ventricular.

CARACTERÍSTICAS DEL COMPLEJO QRS • VOLTAJE ALTO SI: En las derivaciones precordiales La R mas alta supera los 30 mm La S mas profunda supera los 30 mm La suma de la R mas alta y la S mas profunda supera los 40 mm • HAY BAJO VOLTAJE SI Ninguna precordial supera los 8 mm.

CARACTERÍSTICAS DEL COMPLEJO QRS  Causas de Bajo Voltaje • Mala calibración del papel • Ancianos • Enfisema • Mixedema • Derrame pericárdico o pleural

 Causas de Alto Voltaje • • • •

Mala calibración del papel Vagotónicos / asténicos Hipertrofias ventriculares Miocardiopatía hipertrófica • Bloqueos de rama

INTERVALO PR  Es la distancia entre el comienzo de la onda P y el principio del QRS. Mide 0.12 a 0.20 (3 a 5 cuadritos)  Alargado: suele corresponder a Bloqueo AV de 1° grado.  Acortado:  Taquicardias  Síndromes de pre-excitación  ritmos nodales o auriculares bajos.

INTERVALO QT Va desde el comienzo de la Q hasta el final de la T y se ajusta a la frecuencia. A mayor frecuencia cardiaca, QT más corto. QT corto: • • •

•

Hipercalcemia Hiperpotasemia Repolarización precoz (atletas) Digoxina

QT largo • • • • •

Fármacos antiarrítmicos Cardiopatía isquémica Miocardiopatías Hipocalcemia Mixedema

SEGMENTO ST

 Isoeléctrico  Está a nivel de la línea de base  No incluye ondas  Su morfología es una línea recta horizontal Debe estudiarse siempre en cada derivación y es básico en el diagnóstico de la cardiopatía isquémica.