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PATOLOGÍA Y TERAPÉUTICA DENTALES – III (ENDODONCIA)

Lección 13ª

RADIOLOGÍA EN ENDODONCIA

IMPORTANCIA DE LA RADIOLOGÍA EN ENDODONCIA 1) Diagnóstico endodóncico: - Identificación de la patología periapical. - Anatomía interna pulpar: cámara, nº conductos, forma, dirección. - Anatomía radicular: nº raíces, curvaturas, forma,rección. - Diferenciar estructuras anatómicas normales. - Valoración de traumatismos dentarios. 2) Tratamiento endodóncico: - Longitud de trabajo. - Conometría. - Evaluación de la obturación. - Valoración de accidentes y complicaciones en endodoncia. 3) Seguimiento. - Valoración del éxito y fracaso. 4) Cirugía periapical.

Postoperatoria inmediata

Preoperatoria

1

Cemento de Grossman

2 años

3 años

4 años

año

Postoperatoria inmediata

1 mes

8 meses

Cemento de Grossman

1 año

4 años

RADIOLOGÍA EN ENDODONCIA

Es una prueba complementaria en la que la persona absorbe energía de los rayos X y puede sufrir daños. ALARA principle: As Low As Reasonable Achievable Don’t take an x-ray if you have another option. Use all techniques to reduce radiation to patient and technician.

RADIOLOGÍA EN ENDODONCIA La dosis de radiación absorbida es la energía absorbida por unidad de masa; su unidad es el julio por kilogramo (J * Kg-1) y se le da la denominación especial de Gray (Gy).

La dosis efectiva es un indicador cuantitativo de la probabilidad de que pueda ocurrir un efecto estocástico, generalmente cáncer, sobre una persona irradiada a cuerpo completo. Es complicada de calcular, pero su valor está relacionado directamente con los riesgos de la radiación. La unidad de dosis efectiva es el Sievert (Sv). En la radiología dental las dosis efectivas son de fracciones de sievert (milisievert, mSv, o incluso microsievert, μSv).

RADIOLOGÍA EN ENDODONCIA

RADIOLOGÍA EN ENDODONCIA Types of Media

Analog

Film

Indirect Digital

Direct Digital

Phosphor Plate Hard Sensor

RADIOLOGÍA EN ENDODONCIA

TECNICAS RADIOGRAFICAS EN ENDODONCIA Técnica periapical: - Bisectriz - Paralela

RADIOGRAFIA PERIAPICAL - Técnica de la bisectriz La película se coloca lo más cerca posible de la superficie lingual del diente: - Corona contacta con placa.

- Ápice queda alejado. Distorsión: más en maxilar. Para evitarla: - Distancias foco-objeto corta. - El haz de rayos se proyecta perpendicular a la bisectriz del ángulo formado por ambos planos.

RADIOGRAFIA PERIAPICAL - Técnica de la bisectriz -

El propio paciente sujeta la radiografía con su dedo.

RADIOGRAFIA PERIAPICAL - Técnica de la bisectriz -

RADIOGRAFIA PERIAPICAL - Técnica de la bisectriz -

INCORRECTA

CORRECTA

INCORRECTA

RADIOGRAFIA PERIAPICAL - Técnica de la bisectriz en el maxilar superior 90º

El error que se produce entre el plano del eje del diente y la bisectriz se compensa por el error producido entre la bisectriz y el plano de la placa. El haz se enfoca al ápice del diente.

RADIOGRAFIA PERIAPICAL - Técnica de la bisectriz en el maxilar superior -

La imagen siempre estará distorsionada: - La raíz palatina estará elongada. - Las raíces vestibulares estarán acortadas.

RADIOGRAFIA PERIAPICAL - Técnica de la bisectriz en el maxilar superior -

El proceso zigomático se superpone con la zona de las raíces de los molares superiores. El suelo del seno maxilar también se proyecta sobre las raíces superiores. Puede impedir valorar los ápices.

RADIOGRAFIA PERIAPICAL - BISECTRIZ - Posicionamiento del paciente. Arcada superior -

El paciente debe colocarse sentado en el sillón, erguido y mirando de frente. Para radiografías del maxilar superior la cabeza se colocará de modo que la línea que une el trago con el ala de la nariz sea paralela al suelo.

Con soporte de Pasler Periapical de incisivos superiores

RADIOGRAFIA PERIAPICAL (Bisectriz) - Angulaciones en la arcada superior -

RADIOGRAFIA PERIAPICAL (Bisectriz) - Angulaciones en la arcada superior Incisivos

Caninos

40º

45º

Premolares

Molares

30º

20º

RADIOGRAFIA PERIAPICAL - BISECTRIZ - Posicionamiento del paciente. Arcada inferior -

Para radiografías de maxilar inferior la línea trago-comisura labial debe ser paralela al suelo.

El plano sagital de la cabeza será perpendicular al suelo.

Con soporte de Pasler Periapical de incisivos inferiores

RADIOGRAFIA PERIAPICAL (Bisectriz) - Angulaciones en la arcada inferior -

RADIOGRAFIA PERIAPICAL (Bisectriz) - Angulaciones en la arcada inferior Incisivos

Caninos

- 15º

-20º

Premolares

Molares

-10º

-5º

RADIOGRAFIA PERIAPICAL - Técnica paralela -

La película se coloca paralela al plano longitudinal del diente. El haz de rayos puede enfocarse de forma que sea perpendicular al plano longitudinal del diente y al de la placa radiográfica. Se consigue una mínima distorsión. Se usa cono largo (30 – 40 cm). En maxilar superior se requiere algún sistema posicionador.

RADIOGRAFIA PERIAPICAL - Técnica paralela - Posicionadores -

RADIOGRAFIA PERIAPICAL - Técnica paralela – Positioning devices – –

–

–

Speed (Velocidad) Fewer retakes due to misaligned images Safety (Seguridad) Reducing retakes results in less radiation exposure for the patient. If the clinician is holding the media it reduces the exposure for them as well. Accuracy (Precisión) The ideal image is one that allows for effective diagnosis of caries and other diseases. Proper alignment is critical to capturing the interproximal spaces at the correct proportions Comfort Patients typically are uncomfortable during the process of capturing images. Speeding the process reduces the discomfort.

RADIOGRAFIA PERIAPICAL - Técnica paralela: soportes -

Pinza Emmenix

Soporte de Rinn

Soporte de Klauser

RADIOGRAFIA PERIAPICAL - Técnica paralela – Positioning devices - Rinn

RADIOGRAFIA PERIAPICAL - Técnica paralela – Positioning devices - Rinn

RADIOGRAFIA PERIAPICAL - Técnica paralela – Positioning devices - Rinn

Soporte Rinn EndoRay

RADIOGRAFIA PERIAPICAL - Técnica paralela; XCP - ORA -

RADIOGRAFIA PERIAPICAL - Técnica paralela – Positioning devices -

RADIOGRAFIA PERIAPICAL - Técnica paralela – Positioning devices -

RADIOGRAFIA PERIAPICAL - Técnica paralela – Anteriores (Azul) -

RADIOGRAFIA PERIAPICAL - Técnica paralela – Anteriores -

RADIOGRAFIA PERIAPICAL - Técnica paralela – Anteriores -

RADIOGRAFIA PERIAPICAL - Posicionador Rinn XCP-DS (Azul) -

RADIOGRAFIA PERIAPICAL - Técnica paralela – Posteriores (Amarillo) -

RADIOGRAFIA PERIAPICAL - Técnica paralela – Posteriores -

RADIOGRAFIA PERIAPICAL - Técnica paralela – Posteriores -

RADIOGRAFIA PERIAPICAL - Técnica paralela – Posteriores -

RADIOGRAFIA PERIAPICAL - Técnica paralela – Posteriores -

RADIOGRAFIA PERIAPICAL - Posicionador Rinn XCP-DS (Amarillo) -

RADIOGRAFIA PERIAPICAL - Técnica paralela – Positioning devices - Rinn

RADIOGRAFIA PERIAPICAL - Técnica paralela: soportes para endodoncia -

RADIOGRAFIA PERIAPICAL - Técnica paralela -

RADIOGRAFIA PERIAPICAL - Técnica de la bisectriz -

RADIOGRAFIA PERIAPICAL - Técnica paralela -

Bisectriz

Paralela

La distorsión de la forma y tamaño de las raíces es mínima.

En maxilar, se evita el hueso cigomático.

RADIOGRAFIA PERIAPICAL - Técnica paralela en maxilar superior * La placa queda alejada del diente. * Inconveniente: aumenta la distancia objeto – placa: - Aumenta la magnificación (5.4%) pero evita la distorsión. - Disminuye la definición. - Debe incrementarse la intensidad o el tiempo de exposición. Este inconveniente se puede subsanar: * Los actuales aparatos de rayos X de alto voltaje. * Películas radiográficas mas sensibles.

Permiten reducir el tiempo de exposición.

RADIOGRAFIA PERIAPICAL - Técnica paralela: soportes -

Pinza Emmenix

Soporte de Pasler

RADIOGRAFIA PERIAPICAL - Técnica paralela: Le Master -

Enfoque en paralelo según Le Master

RADIOGRAFIA PERIAPICAL - TÉCNICA PARALELA Incisivo Central

Incisivo Lateral

Canino

RADIOGRAFIA PERIAPICAL - TÉCNICA PARALELA Premolares superiores

RADIOGRAFIA PERIAPICAL - TÉCNICA PARALELA Molares superiores

RADIOGRAFIA PERIAPICAL - TÉCNICA PARALELA Incisivos inferiores

Canino inferior

RADIOGRAFIA PERIAPICAL - TÉCNICA PARALELA Premolares inferiores

RADIOGRAFIA PERIAPICAL - TÉCNICA PARALELA Molares inferiores

RADIOGRAFIA PERIAPICAL - TÉCNICA PARALELA Sujección con la pinza o el mosquito bajo el dique de goma

INDICACIONES

DE LA RADIOGRAFIA PERIAPICAL

INDICACIONES DE LA RADIOGRAFIA PERIAPICAL Patología dentaria. Patología endodóncica. Patología periodontal. Implantología.

INDICACIONES DE LA RADIOGRAFIA PERIAPICAL EN ENDODONCIA 1) Diagnóstico endodóncico: - Diagnóstico de la patología dentaria, pulpar y periapical. - Anatomía cámara pulpar: forma, cuernos, dientes envejecidos. - Anatomía radicular: Raíces: nº, forma, curvaturas… Conductos: nº, forma, configuración… - Diferenciar estructuras anatómicas normales. - Valoración de traumatismos dentarios.

INDICACIONES DE LA RADIOGRAFIA PERIAPICAL EN ENDODONCIA 2) Tratamiento endodóncico: - Longitud de trabajo: conductometría / “confirmación”. - Confirmar la adaptación del cono maestro (conometría). - Valorar la obturación final de los conductos. - Valoración de accidentes y complicaciones en endodoncia. 3) Seguimiento. - Seguimiento y valoración del éxito y fracaso. 4) Cirugía periapical.

RADIOGRAFIA PERIAPICAL - Indicaciones: patología dentaria -

RADIOGRAFIA PERIAPICAL - Indicaciones: diagnóstico periapical -

RADIOGRAFIA PERIAPICAL - Indicaciones: patología periapical -

RADIOGRAFIA PERIAPICAL - Indicaciones: Endodoncia -

RADIOGRAFIA PERIAPICAL - Indicaciones: patología periapical -

RADIOGRAFIAS PERIAPICALES - Control del tratamiento de conductos -

Previa

Fin del tratamiento

Conductometría

1 año

RADIOGRAFIAS PERIAPICALES

Previa

Fin del tratamiento

Conductometría

1 año

VALORACIÓN DE LA RADIOGRAFIA PERIAPICAL

VALORACIÓN DE LA RADIOGRAFIA PERIAPICAL En ella se puede estudiar: - En diente, en especial su porción radicular dentaria. - El espacio periodontal. - El tejido óseo periradicular.

VALORACIÓN DE LA RADIOGRAFIA PERIAPICAL SISTEMÁTICA: 1) Corona: Grado de destrucción de tejidos duros; caries; atrición…; tipo y ajuste de la restauración; protección pulpar bajo la restauración… 2) Cámara pulpar; conformación y tamaño; cuernos pulpares; pulpolitos; pulpotomía. 3) Raíces: número; forma; desarrollo radicular; cierre apical. 4) Conductos radiculares: número; conformación; supernumerarios. 5) Estado periapical. 6) Fracturas.

VALORACIÓN DEL ESTADO PERIAPICAL

VALORACIÓN DEL ESTADO PERIAPICAL UNA CORRECTA RADIOGRAFÍA PERIAPICAL PERMITE (Brynolf (1967):

- Diferenciar casos histológicamente normales de los patológicos. - Clasificar los tipos de lesiones periapicales y el grado de las mismas. Esta clasificación debe basarse en la observación de:

a) Anchura del espacio periodontal a nivel apical. b) Definición de la lámina dura (cortical interna alveolar). c) Patrón trabecular óseo periapical. imagen radiolúcida. - La radiografía va por detrás de los cambios histológicos.

VALORACIÓN DEL ESTADO PERIAPICAL CRITERIOS DE VALORACIÓN PERIAPICAL:

•

Anchura del espacio periodontal.

•

Integridad de la lámina dura.

•

Presencia de imagen radiolúcida.

VALORACIÓN DEL ESTADO PERIAPICAL

a) Normalidad periapical. b) Ensanchamiento del espacio del ligamento periodontal; lámina dura desdibujada o perdida (Periodontitis apical aguda). c) Radiolucidez periapical > 1 mm (Periodontitis apical crónica.

LIMITACIONES DE LA RADIOGRAFÍA PERIAPICAL EN ENDODONCIA 1) Angulación. 2) Exposición y revelado. 3) Estructuras anatómicas próximas.

4) Radiolucidez del tejido apical cicatrizal. 5) Subjetividad en la valoración. 6) Cambio histológico precede al radiológico.

7) Patologías que aún no tienen expresión radiográfica. 8) Bidimensionalidad.

LIMITACIONES DE LA RADIOGRAFÍA PERIAPICAL EN ENDODONCIA - Angulación -

LIMITACIONES DE LA RADIOGRAFÍA PERIAPICAL EN ENDODONCIA - Angulación -

LIMITACIONES DE LA RADIOGRAFÍA PERIAPICAL EN ENDODONCIA - Angulación -

LIMITACIONES DE LA RADIOGRAFÍA PERIAPICAL EN ENDODONCIA - Estructuras anatómicas próximas -

Radiografías postoperatorias: dificultad en la evaluación del área periapical por superposición de estructuras anatómicas (seno maxilar) y densidad ósea (hueso cigomático-malar) en molares superiores.

LIMITACIONES DE LA RADIOGRAFÍA PERIAPICAL EN ENDODONCIA - Estructuras anatómicas próximas Seno maxilar / hueso cigomático

LIMITACIONES DE LA RADIOGRAFÍA PERIAPICAL EN ENDODONCIA - Estructuras anatómicas próximas -

Ortoradial

Angulación vertical

Distoradial

Angulación vertical

Aún variando la angulación es dificil evaluar la región periapical.

LIMITACIONES DE LA RADIOGRAFÍA PERIAPICAL EN ENDODONCIA - Estructuras anatómicas próximas Agujero y conducto incisivo (naso-palatino) Área radiolúcida ovoide entre los incisivos centrales superiores

LIMITACIONES DE LA RADIOGRAFÍA PERIAPICAL EN ENDODONCIA - Estructuras anatómicas próximas Agujero y conducto incisivo (nasopalatino) Paquete vásculo-nervioso naso-palatino

LIMITACIONES DE LA RADIOGRAFÍA PERIAPICAL EN ENDODONCIA - Estructuras anatómicas próximas Agujero y conducto incisivo (naso-palatino)

Se aprecia la lámina interna, que no está reabsorbida. Se superpone simétricamente a la sutura intermaxilar. Vitalidad positiva. Ausencia de clínica significativa.

LIMITACIONES DE LA RADIOGRAFÍA PERIAPICAL EN ENDODONCIA - Estructuras anatómicas próximas -

Agujero mentoniano

LIMITACIONES DE LA RADIOGRAFÍA PERIAPICAL EN ENDODONCIA - Estructuras anatómicas próximas -

Agujero mentoniano: suele estar mesial al ápice del 2º PM

Agujero mentoniano Mesial al ápice del 2º PM

LIMITACIONES DE LA RADIOGRAFÍA PERIAPICAL EN ENDODONCIA - Estructuras anatómicas próximas -

Agujero mentoniano: suele estar mesial al ápice del 2º PM

LIMITACIONES DE LA RADIOGRAFÍA PERIAPICAL EN ENDODONCIA - Estructuras anatómicas próximas -

Conducto n. dentario

Fosa submandibular Depresión en la cara interna del cuerpo mandibular bajo la línea milohioidea. Aloja a la glándula submandibular.

LIMITACIONES DE LA RADIOGRAFÍA PERIAPICAL EN ENDODONCIA - Estructuras anatómicas próximas Cavidad de Stafne (traumatic bone cyst): - En 1942, Stafne describió 35 casos de cavidades óseas cercanas al ángulo de la mandíbula, bajo el canal del nervio dentario inferior. - Se clasifica como pseudoquiste mandibular.

LIMITACIONES DE LA RADIOGRAFÍA PERIAPICAL EN ENDODONCIA - Estructuras anatómicas próximas Cavidad de Stafne: Contiene tejido graso o tejido glandular salival.

LIMITACIONES DE LA RADIOGRAFÍA PERIAPICAL EN ENDODONCIA - Estructuras anatómicas próximas Cavidad de Stafne. Radiología y CBCT: Radiolucidez unilocular bien delimitada, corticada, generalmente bajo el conducto del nervio dentario inferior, abierta hacia lingual y, la mayoría de las veces, unilateral.

LIMITACIONES DE LA RADIOGRAFÍA PERIAPICAL EN ENDODONCIA - Estructuras anatómicas próximas Cavidad de Stafne ANTERIOR: - En 1957, Richard y Ziskind describen la cavidad en el sector anterior mandibular, en la región incisiva-canina-premolar. - Puede remedar una lesión de origen endodóncico y provocar tratamientos innecesarios.

LIMITACIONES DE LA RADIOGRAFÍA PERIAPICAL EN ENDODONCIA - Estructuras anatómicas próximas Cavidad de Stafne anterior. Panorex.

J Endod. 2009;35:1598–1602

Dolor 43, 44 y 45 - Vitalidad normal

LIMITACIONES DE LA RADIOGRAFÍA PERIAPICAL EN ENDODONCIA - Estructuras anatómicas próximas Cavidad de Stafne anterior. CBCT SAGITAL

CORONAL

Ápice del 44 Lingual

HORIZONTAL

Ápice del 45 Ápice del 44

Ápice del 45

Conducto del nervio dentario inferior

Lingual

LIMITACIONES DE LA RADIOGRAFÍA PERIAPICAL EN ENDODONCIA - Estructuras anatómicas próximas Cavidad de Stafne anterior. Resonancia magnética nuclear Se aprecia el tejido blando de la glándula sublingual accesoria que rellena la cavidad ósea.

Los tejidos blandos penetran en la cavidad. * Lóbulo accesorio de la glándula sublingual. ** Se aprecian las glándulas submandibulares.

LIMITACIONES DE LA RADIOGRAFÍA PERIAPICAL EN ENDODONCIA - Estructuras anatómicas próximas CBCT - CORONAL

RADIOLOGÍA

Bucal

RMN

Lingual

DIAGNÓSTICO DE LA CAVIDAD DE STAFNE ANTERIOR 1) Exploración clínica detenida: vitalidad, caries, restauraciones, periodontal… 2) Diagnóstico por la imagen: * Radiografía: imagen radiolúcida con bordes radiodensos bien definidos. * CBCT (coronal, horizontal): cavidad abierta por lingual. * Resonancia magnética nuclear: tejido blando en el interior (confirmación).

LIMITACIONES DE LA RADIOGRAFÍA PERIAPICAL EN ENDODONCIA - Radiolucidez del tejipo periapical cicatrizal -

Las lesiones persistentes o con poca variabilidad de tamaño a través del tiempo, son compatibles histológicamente con cicatrices periapicales.

LIMITACIONES DE LA RADIOGRAFÍA PERIAPICAL EN ENDODONCIA - Subjetividad del evaluador -

La radiografía no se lee sino que se interpreta.

Influyen: - Calidad de la imagen radiográfica.

- El observador (calibración).

LIMITACIONES DE LA RADIOGRAFÍA PERIAPICAL EN ENDODONCIA - Bidimensionalidad -

Previa

1 año

Conductometría

Fin del tratamiento

1 año

LIMITACIONES DE LA RADIOGRAFÍA PERIAPICAL EN ENDODONCIA - Bidimensionalidad -

Previa

Fin del tratamiento

Conductometría

Fin del tratamiento

1 año

LIMITACIONES DE LA RADIOGRAFÍA PERIAPICAL EN ENDODONCIA - Bidimensionalidad -

Previa

Fin del tratamiento

Conductometría

1 año

LIMITACIONES DE LA RADIOGRAFÍA PERIAPICAL EN ENDODONCIA - Bidimensionalidad -

LIMITACIONES DE LA RADIOGRAFÍA PERIAPICAL EN ENDODONCIA - Bidimensionalidad -

REGLA DE CLARK – OBJETO PALATINO (1910)

MESIORADIAL

DISTORADIAL

ORTORADIAL

El objeto más alejado del foco de rayos X (palatino) se desplaza en la misma dirección que el tubo de rayos X.

REGLA DE CLARK – OBJETO PALATINO (1910) - Región premolar maxilar -

El conducto o el ápice que se desplaza en el mismo sentido que el cono del aparato de RX será el conducto o el ápice palatino/lingual.

REGLA DE CLARK – OBJETO PALATINO (1910) - Región premolar maxilar Gran interés en endodoncia: 1) Localizar conductos vestibulares y palatinos. 2) Localizar el ápice lingual de un premolar con dos raíces.

Estandarizar las radiografías a los premolares ligeramente mesioradiales: siempre tendremos el conducto lingual hacia mesial.

REGLA DE CLARK – OBJETO PALATINO (1910) - Región molar maxilar: Primer molar -

ortoradial

mesioradial

Para evitar la superposición de las raíces vestibulares sobre la palatina: 1) La proyección algo mesioradial deja bien visible la raíz vestíbulo-distal, mientras que la vestíbulo-mesial se superpone con la palatina.

REGLA DE CLARK – OBJETO PALATINO (1910) - Región molar maxilar: Primer molar -

distoradial

Para evitar la superposición de las raíces vestibulares sobre la palatina: 2) La proyección algo distoradial deja bien visible la raíz vestíbulo-mesial, mientras que la vestíbulo-distal se superpone con la palatina.

REGLA DE CLARK – OBJETO PALATINO (1910) - Región molar maxilar: Primer molar B

A

ortoradial C

mesioradial D

mesioradial

distoradial

a) Proyección ortoradial: “sombra” del proceso cigomático sobre el ápice palatino.

b) Proyección mesioradial: permite ver el ápice palatino. c) Proyección mesioradial: permite la conductometría del conducto disto-vestibular. d) Proyección distoradial: permite la condcutometría del conducto mesio-vestibular.

REGLA DE CLARK – OBJETO PALATINO (1910) - Región molar maxilar: Segundo molar a) Proyección ortoradial: “sombra” del proceso cigomático sobre los ápices del segundo molar maxilar.

b)

El proceso zigomático está más hacia vestibular. Si hacemos una proyección distoradial la “sombra” del proceso cigomático se desplaza haciamesial y cae sobre los ápices del primer molar.

REGLA DE CLARK – OBJETO PALATINO (1910) ¡Dientes rotados!

Segundo molar superior con rotación antihoraria. El conducto más mesial es el palatino. El conducto distovestibular está hacia palatino.

REGLA DE CLARK – OBJETO PALATINO (1910) ¡Dientes rotados!

REGLA DE CLARK – OBJETO PALATINO (1910) - Proceso cigomático -

No se consigue evitar el proceso cigomático

mesioradial

distoradial

REGLA DE CLARK – OBJETO PALATINO (1910) - Proceso cigomático -

Apico-coronal

La angulación en el plano vertical puede ser útil. La proyección ápico-coronal desplaza la sombra del proceso cigomático coronalmente y permite ver mejor los ápices molares.

REGLA DE CLARK – OBJETO PALATINO (1910) - Imágenes yuxta-apicales: foramen mentoniano-

La proyección mesioradial o distoradial ayuda a localizar la imagen radiolúcida o radiotransparente en el plano anteroposterior y a determinar si está o no relacionado con el ápice.

REGLA DE CLARK – OBJETO PALATINO (1910) - Imágenes yuxta-apicales -

La proyección mesioradial o distoradial ayuda a localizar la imagen radiolúcida o radiotransparente en el plano anteroposterior y a determinar si está o no relacionado con el ápice.

REGLA DE CLARK – OBJETO PALATINO (1910) - Dirección de una curvatura radicular -

distoradial

ortoradial

La proyección distoradial determina que la curvatura del ápice va hacia vestibular. Con esta proyección si se observa el final del conducto y la imagen radiolúcida periapical.

REGLA DE CLARK – OBJETO PALATINO (1910) - Diente incluido -

distoradial

La proyección distoradial y algo ápico-coronal determina que el diente incluido está por lingual del ápice del premolar.

CONE BEAM COMPUTED TOMOGRAPHY (CBCT) Tomografía computerizada de haz cónico

CONE BEAM COMPUTED TOMOGRAPHY (CBCT) Tomografía computerizada de haz cónico

CONE BEAM COMPUTED TOMOGRAPHY (CBCT) Tomografía computerizada de haz cónico Campo de visión (Field of view, FOV)

DOSIS EFECTIVA EN CBCT

CONE BEAM COMPUTED TOMOGRAPHY (CBCT) Tomografía computerizada de haz cónico

CONE BEAM COMPUTED TOMOGRAPHY (CBCT) Tomografía computerizada de haz cónico Reconstrucción tridimensional

CONE BEAM COMPUTED TOMOGRAPHY (CBCT) Tomografía computerizada de haz cónico

CONE BEAM COMPUTED TOMOGRAPHY (CBCT) Tomografía computerizada de haz cónico

PATOLOGÍA Y TERAPÉUTICA DENTALES – III (ENDODONCIA)

Lección 13ª

RADIOLOGÍA EN ENDODONCIA