Radiologia

FUNDAMENTOS DE LA ECOGRAFIA

Dra Yvonne Espada Departamento de Medicina y Cirugía Animales Universidad Autónoma de Barcelona

Fundamentos de la ecografía 

La ecografía es un método diagnóstico basado en la reflexión, o eco, de los ultrasonidos en los órganos

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Método complementario de exploración no cruento



Permite la obtención de imágenes en movimiento

Fundamentos de la ecografía 

Los ultrasonidos se definen como ondas sonoras de frecuencia superior a la audible por el oído humano (>20.000 ciclos por segundo, Hz)

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El diagnóstico por ultrasonidos se basa en ondas sonoras de frecuencia entre 1 y 10 MHz (1MHz=106 ciclos/seg)

Fundamentos de la ecografía 

Propiedades piezo-eléctricas del cristal 

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La oscilación del cristal al aplicarle una diferencia de potencial alterna entre sus caras, induce la vibración del medio de propagación:emisión de la onda sonora Recíprocamente la estimulación del cristal por una onda sonora engendra una diferencia de potencial entre las caras del cristal proporcional a la energía acústica recibida: recepción de la onda sonora

Fundamentos de la ecografía 

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Impedancia acústica: resistencia al paso de las ondas de un tejido, producto de la densidad del medio por la velocidad de propagación del sonido La onda sonora se transmite en los tejidos blandos a una velocidad constante, el único factor que puede modificar la impedancia acústica, es la densidad

Fundamentos de la ecografía

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El haz debe ser perpendicular a la interfase: ecogenicidad de cápsula esplénica

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El haz debe alcanzar la zona reflectante: zona focal

Fundamentos de la ecografía 

Modos ecográficos 

Modo A en oftalmología: línea con diversos picos Eje horizontal: profundidad de la estructura reflejada  Eje vertical: intensidad del eco producido 

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Modo B: las diferentes intensidades se traducen en una escala de grises Modo M en ecocardiografía: la imagen se mueve en un eje horizontal. Registra los movimientos de la pared de los órganos

Modo M

Modo B

Fundamentos de la ecografía 

Interpretación ecográfica 

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Hiperecoico o ecogénico: ecos brillantes, blancos. Interfase que refleja mucho los ultrasonidos Hipoecoico o eco relativamente claro: ecos claros, gris oscuro. Distintas tonalidades de gris dependiendo de la proporción en grasa, tejido fibroso y líquidos Anecoico, ecoclaro: ausencia de ecos, negro. Representa una transmisión completa del sonido

Fundamentos de la ecografía 

Interpretación ecográfica 

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Hiperecoico o ecogénico: ecos brillantes, blancos. Interfase que refleja mucho los ultrasonidos Hipoecoico o eco relativamente claro: ecos claros, gris oscuro. Distintas tonalidades de gris dependiendo de la proporción en grasa, tejido fibroso y líquidos Anecoico, ecoclaro: ausencia de ecos, negro. Representa una transmisión completa del sonido

Fundamentos de la ecografía 

Interpretación ecográfica 

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

Hiperecoico o ecogénico: ecos brillantes, blancos. Interfase que refleja mucho los ultrasonidos Hipoecoico o eco relativamente claro: ecos claros, gris oscuro. Distintas tonalidades de gris dependiendo de la proporción en grasa, tejido fibroso y líquidos Anecoico, ecoclaro: ausencia de ecos, negro. Representa una transmisión completa del sonido

Fundamentos de la ecografía 

Artefacto: punto presente en la imagen que no se corresponde con un eco verdadero en el animal. La fuente de estos artefactos puede ser el operador/equipo/paciente     

Sombras acústicas Refuerzo posterior Reverberación Imagen de espejo Espesor falso

Fundamentos de la ecografía 

Sombra acústica, por una menor transmisión del sonido debido a atenuación o reflexión de la onda en una interfase acústica. Sombras anecoicas. Refracción de la onda sonora en el borde de estructuras curvas próxima a grasa; al atravesar un área de velocidad media a un área de menor velocidad

Sombra acústica

Fundamentos de la ecografía 

Refuerzo posterior: después de atravesar un líquido homogéneo hay una atenuación menor que en el tejido circundante, apreciándose una zona más ecogénica



Reverberación: en interfases cercanas con una impedancia muy elevada, en interfases muy reflectantes. Cola de cometa

Refuerzo posterior

Fundamentos de la ecografía 

Refuerzo posterior: después de atravesar un líquido homogéneo hay una atenuación menor que en el tejido circundante, apreciándose una zona más ecogénica



Reverberación: en interfases cercanas con una impedancia muy elevada, en interfases muy reflectantes. Cola de cometa

Reverberación

Fundamentos de la ecografía 

Imagen de espejo: en interfases altamente reflectantes y curvas. Es una imagen invertida



Espesor falso: se da en vejiga y vesícula biliar, cuando parte del haz está fuera de la estructura quística, los ultrasonidos aparecen entonces en el interior como si fuese sedimento

Imagen de espejo

Fundamentos de la ecografía 

Imagen de espejo: en interfases altamente reflectantes y curvas. Es una imagen invertida

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Espesor falso: se da en vejiga y vesícula biliar, cuando parte del haz está fuera de la estructura quística, los ultrasonidos aparecen entonces en el interior como si fuese sedimento

Espesor falso

Ecografía Doppler 





Se basa en efecto Doppler; cambio de frecuencia de una onda cuando el emisor y/o el receptor se mueven respecto al medio de propagación El haz de ultrasonidos es reflejado por células sanguíneas que se mueven respecto a la sonda La frecuencia del ultrasonido aumenta si la sangre fluye en dirección al transductor y disminuye si se aleja

Ecografía Doppler 

Importancia del ángulo flujo-haz ultrasonidos 

u = fD · c / 2 · ft · cos    

u = velocidad flujo fD = frec transmitida – frec recibida c = velocidad ultrasonidos en tejido (ct) ft = frec transmitida



Si  = 90º, cos  = 0



Se intenta conseguir siempre  < 60º

Doppler color 

Informa de 

Dirección del flujo Se acerca a la sonda (rojo)  Se aleja de la sonda (azul)  Por convención. Distintos mapas de color 



Doppler color 

Velocidad 

Colores más claros a mayor velocidad

Doppler color 

Permite 

Diferenciar vasos de otras estructuras



Observar el grado de vascularización de un órgano o una lesión



Detectar anomalías vasculares y flujos alterados (turbulencias)

Doppler pulsado 



Representación de la velocidad del flujo a lo largo del ciclo cardíaco Dirección del flujo según su representación en relación a la línea base

Doppler pulsado 

Diferencia entre flujo arterial y venoso Vena en dirección contraria a la sonda

Arteria con dirección a la sonda

Doppler pulsado 

Permite 

Medición de velocidades de flujo



Determinación de frecuencia cardiaca (fetal)



Cálculo índices de resistencia vascular

Ecografía abdominal Yvonne Espada Departamento de Medicina y Cirugía Animales Universidad Autónoma Barcelona Hospital Clínic Veterinari

Corte sagital

Corte transversal

ECOGRAFÍA HEPÁTICA 



Diafragma: línea hiperecogénica, curva, se mueve con la respiración Parénquima granular, más ecogénico que el riñón y menos que el bazo

ECOGRAFÍA HEPÁTICA 

Vascularización  Vena cava caudal (VCC): en lóbulo caudado, alcanza el diafragma, dorsal a la V porta  Vs hepáticas: disminuye el calibre al alejarse de la VCC, pared poco ecogénica  V porta: craneal y ventral a la VCC, sección oval en corte transversal, pared ecogénica

Vascularización

ECOGRAFÍA HEPÁTICA 

Vesícula biliar (VB)  





Línea media derecha Grado de repleción en función de la ingesta Grosor de la pared: 2-2,5 mm. Pared ecogénica Conducto hepático a 1-2 mm de la vena porta

Vesícula biliar

BAZO-NORMALIDAD     



Parénquima granular Más ecogénico que hígado y riñón Cápsula ecogénica Visualización de la vena esplénica en el hilio Es muy difícil diferenciar entre normalidad, lesión benigna y neoplasia Diagnóstico definitivo requiere citología o histopatología

Gastrointestinal



Patrones luminales 

a) Ecogénico, sin sombra acústica 



b) Anecogénico 



MUCOSO LÍQUIDO

c) Hiperecogénico, con sombra acústica 

GAS

Ecogenicidad del contenido

5 4 3 2 1

    

1. Interfase contenido-mucosa 2. Mucosa 3. Submucosa 4. Muscularis propria 5. Subserosa y serosa

Anatomía ecográfica del riñón   

Cortical Médula Pelvis y divertículos 

 

>3-4 mm

Vasos arcuados Uréter

ASPECTO ECOGRÁFICO NORMAL   





Cápsula: línea ecogénica Corteza hipoecogénica y granular Médula renal anecogénica dividida en secciones por los divertículos y los vasos Vasos arcuados: puntos ecogénicos a lo largo de la unión córticomedular Pelvis renal ecogénica

ECOGRAFIA VESICAL



  

Grosor de la pared vesical en función de la distensión vesical y del peso vivo Distensión mínima: 2,3±0,43 mm Distensión media: 1,6±0,29 mm Distensión moderada: 1,4±0,28 mm

PRÓSTATA  

Abdomen caudoventral Relaciones anatómicas:  





cranealmente: vejiga ventralmente: suelo de la pelvis y pared abdominal dorsalmente: recto

La uretra se localiza dorsalmente o en el centro

PRÓSTATA 

Transversal: 



Sagital: 

 

estructura bilobulada, semioval forma redonda, oval

Parénquima homogéneo, ecogénico Posición y tamaño en función de:   

edad tamaño del animal castración

TESTÍCULO

     

No afeitar el escroto Sonda 7,5 MHz Corte transverso, longitudinal y dorsal Túnica albugínea Mediastinum testis Homogéneo, rugoso, ecogénico

TESTÍCULO



Epidídimo hipoecogénico   

Cabeza, en dirección craneal Cuerpo, a lo largo y al dorso Cola, en situación caudal

OVARIO OVARIO

   

Polo caudal renal (2 cm) Estructura oval a redondeada Perro de 12 kg 1,5 x 0,7 x 0,5 Hipoecogénico, anecogénico

ÚTERO    

Sonda 7,5 Mhz Vejiga distendida Mucosa, muscular, serosa Variación de tamaño en función de:   



tamaño del animal gestaciones previas o actual patología

DD intestino/útero

Glándulas adrenales 

Derecha   



Punta de flecha Hipoecogénica Relación con VCC

Izquierda   

Bilobulada Hipoecogénica Relación con AO y arteria renal

Abdomen   

Ausencia de líquido Epiplón ecogenicidad mixta, de fondo Estructuras vasculares  



Aorta VCC

Nódulos linfáticos

Nódulos linfáticos    

Ovalados Parénquima granular Hipo- isoecogénicos Similar a parénquima esplénico