Learning Objective 3-1.docx

Learning Objective : Step 1 : 1. Hipersonor 2. Wheezing 3. Ronki 4. Lebam 5. Saatbernapas dada kiritertinggal 6. Akraldingin 7. Kuatangkatlemah 8. Gurgling 9. Ngorok 10. Sp. Vesikular 11. Luka lecet Step 2 : 1. Bagaimanapenegakan diagnosis, penatalaksanaandan DD dariskenario ? 2. Bagaimanamanajemenobstruksisalurannapas ? 3. Jenis trauma apa yang terjadidalamskenario ? 4. Apakomplikasi trauma padascenario ? 5. Bagaimanamekanismesehinggaterjadisaatbernapas dada kiritertinggal ? 6. Bagaimana system rujukanpadaskenario ? 7. Prognosis dariobstruktifjalannapas ? 8. Etiologidanpatofisiologidariskenario ? 9. Klasifikasidariobstruksijalannapas ? 10. Jelaskanjenis – jenistaraumapadathoraks ? 11. JelaskanmengenaiGCS ? 12. Bagaimanakompresipernapasanpada trauma maksilofasialis? 13. Apa yang perludilakukanuntukmencegahkomplikasmaksilofasialis ? 14. Bagaimanapersipanperujukanpada trauma maksilofasialis ? JAWABAN Step 1 : 1. Nadikuatangkatlemah Denyutnadimerupakanpemeriksaanpadapembuluhnadiatauarteri.Diperiksaden gancarapalpasi (perabaan) padaArteriradialispadapergelangantangan. Padatempat lain dapatjugadilakukan,seperti :Arteribrakialis, padalenganatas, Arterikarotispadaleher, Arteripopliteapadabelakanglutut, Arterifemoralispadalipatpaha, Arteridorsalispedisatauarteritibialis posterior pada kaki.

Macam-macamdenyutnadi Tiapdenyutnadidapatdilukiskansebagaisatugelombang yang terdiridaribagian yang meningkat, bagian yang menurundanpuncaknya.Dengancarapalpasikitadapatmenafsirkangelombangtersebut. Gelombangnadi yang lemahmempunyaipuncak yang tumpuldanrendah.Denyutnadiitusifatnyaseolaholahmerangkak.Nadisemacaminidinamakanpulsusanakrot,yangkhasterdapatpada stenosis aorta. Sebaliknyadenyutnadi yang terasaseolah-olahmeloncattinggi, yaitudenyutan yang meningkattinggidanmenurunsecaracepatsekali,adalahkhasuntukinsufisiensi aorta, nadisemacaminidinamakanpulsusseler. Ada jugadenyutnadi yang dinamakanpulsusparadoksus, yaitudenyutnadi yang menjadisemakinlemahselamainspirasibahkanmenghilangsamasekalipadabagianakhiri nspirasiuntuktimbulkembalipadasaatekspirasi. Nadisemacaminimenunjukkanadanya pericarditis konstriktivadanefusiperikardium.Pulsusalternansadalahnadi yang mempunyaidenyut yang kuatdanlemahbergantiganti.Haliinimenandakanadanyakerusakanpadaototjantung.Pulsusalteransmerupakan tandamedis yang menunjukkanadanyagagalsistolikjantungprogresif.Poladenyut yang kuatdiikutidengannadilemah yang berulang.Denyutinimerupakansinyalupayajantung yang untukmempertahankantekanansistol. (Sumber :Modul Skill Lab Jilid I. 2015. PemeriksaanFisikSistemKardiovaskular. Lab KeterampilanMedik PPD Unsoed. Hart J. 2013. Association between heart rate variability and manual pulse rate. Journal Can Chiropr Assoc. 57(3): 243–50.Viewed on 7th February 2017.From http://dokudok.com/ilmu-dasar/karakteristik-denyut-nadi/). Step 2 : 1. Prognosis padaskenario a. Pneumothorax Pasiendengan pneumothorax spontan hamper separuhnyaakanmengalamikekambuhan, setelahsembuhdariobservasimaupusetelahpemasangan tube thoracostomy. Kekambuhanjarangterjadipadapaisen – pasien pneumothorax yang di lakukantorakotomiterbuka.Pasien – pasien yang penatalaksanaannyacukupbaik, umumnyatidak di jumpaikomplikasi.Pasien pneumothorax spontansekundertergantungpenyakitparu yang mendasarinya, misalkanpadapasien PSS dengan PPOK haruslebihberhati – hatikarenasanganberbahaya.

b. Shock obstruktifparsial Penanganansyoksecaradinidapatberdampaksangatbermakna Padaperbaikanoutcomeklinis.Keberhasilanresusitasisyokdinilaiberdasarkanpe rbaikanhemodinamik, seperti MAP, CVP, urine output, saturasi vena sentral, dan status mental.