Laporan_jambon_2019[1].docx

Laporan Aplikasi Program STBM Pilar Pertama Stunting (tubuh pendek) Di Wilayah Kerja UPT Puskesmas Jambon Kabupaten Ponorogo

Oleh : KELOMPOK 2 No

NAMA MAHASISWA

NO

NAMA MAHASISWA

1

LILI AOLIA

7

LAZIO ALDINOV

2

NOVANIA INTAN SARI

8

ANGGI MARGARITA

3

ROMADHON HANAFI

9

SEPTYANA EKA DITA PUTRI

4

DEVITA WIDIAS PUTRI

10

KHARISMA CHANDENI A A

5

TUTUT TRIJAYAANTI

11

RUDI HERMANTO

6

ETY DYAH R

12

SITI KOMARIYAH

PROGRAM STUDUI DIII KEPERAWATAN FAKULTAS ILMU KESEHATAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH PONOROGO 2019

HALAMAN PERSETUJUAN PEMBIMBING

Judul : Gizi Stunting di Kecamatan Jambon Telah disetujui dalam rangka memenuhi tugas Praktek Klinik Keperawatan 2 (komunitas) mahasiswa D3 Keperawatan Fakultas Ilmu Kesehatan Univrsitas Muhammadiyah Ponorogo di UPT Puskesmas Jambon Pada 21 Januari 2019 – 9 Februari 2019.

Pembimbing Institusi

Pembimbing Lahan

Sri Andayani, S. Kep., Ns.,M. kep

Suharti, S.Kep., Ns

Mengetahui Kepala Puskesma Jambon

Andi Muhadi,S,ST.,M.,Si

i

KATA PENGANTAR Puji syukur kehadirat Tuhan Yang Maha Esa atas berkat dan rahmat-Nya penulis dapat menyelesaikan penyusunan laporan yang berjudul Aplikasi Program Stunting di Wilayah Kerja UPT Puskesmas Jambon. Penulis menyadari dalam pemnyusunan Laporan ini banyak memperoleh bimbingan, serta dorongan dari berbagai piha , Oleh karena itu kesempatan ini penulis menyampaikan ucapan terimakasih kepada: 1. Kedua orang tua yang telah memberikan dukungan dan materi. 2. Dr. H. Sulton . M.Si selaku Rektor Universitan Muhammadiyah Ponorogo yang telah memberikan kesempatan penulis untuk menempuh pendidikan . 3. Sulistyo Andarmoyo, S.kep., Ns.,M.Kes selaku

Dekan Fakultas Ilmu

Kesehatan Universitas Muhammadiyah Ponorogo yang telah member kemudahan dan ijin sehingga memperlancar penyusunan laporan 4. Rika Maya Sari, S.kep., Ns.M.Kes Selaku Kaprodi DIII keperawatan yang telah memberikan motifasi sehingga meningkatkan semangat dalam menyelesaikan laporan. 5. Andi Muhadi, S.ST .M.Si. selaku Kepala UPT Puskesma Jambon yang telah membimbing dan mengarahkan penyelesaikan laporan agar sesuai dengan program kerja PKM Jambon. 6. Sri Andayani, S. Kep., Ns.M. kep selaku pembimbing yang telah meluangkan waktu, tenaga, dan pikiran untuk memberikan bimbiungan dalam penyusunan laporan. 7. Suharti, SKep., Ns selaku pembimbing dari Puskesma Jambon yang telah meluangkan waktu, tenaga dan pikiran untuk memberikan bimbingan dalam penyusunan laporan ini. 8. Terimakasih kepada bapak dann ibu staf Puskesmas Jambon yang telah memberikan dukungan serta semangat yang tidak dapat ternilai serta, Terumakasih kepada partisipan yang telah bersedia menjadi subyek dalam laporan ini 9. Semua pihak yang tidak bisa saya sebutkan satu persatu atas bantuan dalam penyelesaian laporan semoga Allah SWT memberikan imbalan atas kebaikan serta ketulusan yang telah mereka berikan selama ini pada penulis .

ii

Penulis menyadari bahwa menyelesaikan laporan ini masih jauh dari kesempurnaan sehingga diharapkan adannya kritikan saran yang sifatnya membangun demi kesempurnaan penulisan ini.

Ponorogo, Januari 2019

Penulis

iii

DAFTAR ISI HALAMAN PERSETUJUAN PEMBIMBING ............................................................ i KATA PENGANTAR .................................................................................................. ii DAFTAR ISI ................................................................................................................ iv BAB 1 PENDAHULUAN ............................................................................................ 1 1.1. Latar Belakang ........................................................................................................... 1 1.2. Tujuan ......................................................................................................................... 2 1.2.1. Tujuan Umum ...................................................................................................... 2 1.2.2. Tujuan Khusus ..................................................................................................... 2 BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA ................................................................................... 4 2.1. Stunting ....................................................................................................................... 4 2.1.1. Definisi Stunting................................................................................................... 4 2.1.2. Gejala Stunting ..................................................................................................... 5 2.1.3. Klasifikasi Stunting .............................................................................................. 5 2.1.4. Penyebab Stunting ................................................................................................ 6 2.1.5. Pencegahan terhadap Stunting .......................................................................... 15 2.1.6. Penanggulangan Stunting .................................................................................. 16 2.2. Puskesmas................................................................................................................. 17 2.2.1. Konsep Puskesmas ............................................................................................. 17 2.2.2. Wilayah Kerja ..................................................................................................... 22 2.3. DATA GIZI .............................................................................................................. 13 2.3.1. DATA LAPORAN BULANAN GIZI ( BB / U ) – PEREMPUAN DI PUSKESMAS TAHUN 2018 ........................................................................... 13 2.3.2. DATA LAPORAN GIZI DI PUSKESMAS JAMBON ................................ 14 2.3.3. DATA HASIL PENIMBANGAN BULANAN (SKDN) DI PUSKESMAS TAHUN 2018 ..................................................................................................... 15 2.3.4. DATA LAPORAN BULANAN GIZI ( BGM & 2T ) DI PUSKESMAS TAHUN 2018 ..................................................................................................... 16 2.4. DATA UPAYA KESEHATAN BERSUMBER MASYARAKAT ( UKBM ) 17

2.4.1. Poskesdes, Posyandu, Kader Kesehatan/ Posyandu ...................................... 17 2.4.2. UKS (Usaha Kesehatan Sekolah)..................................................................... 19 2.5. SASARAN PROGRAM UPT PUSKESMAS JAMBON 2018 ........................ 20 2.5.1. Data Estimasi Jumlah Penduduk ...................................................................... 20 2.5.2. Data sasaran penduduk rentan dibawah umur 5 tahun .................................. 21 2.5.3. Data sasaran penduduk rentan diatas umur 5 tahun ....................................... 23 2.5.4. Data sekolah ........................................................................................................ 25 2.6. Data Anak Stunting di kecamatan Jambon ....................................................... 28

iv

2.7. Data Kesehatan Lingkungan .................................................................................. 28 2.8. DATA KHUSUS ..................................................................................................... 31 2.8.1. Data kunjungan rawat Jalan .............................................................................. 31 2.8.2. Data Kunjungan Rawat Inap ............................................................................. 32 2.8.3. Data Kunjungan 10 Besar Penyakit Rawat Jalan UPT Puskesmas Jambon 2018 .................................................................................................................... 33 2.8.4. Data Sarana Pelayanan Kesehatan Swasta ...................................................... 35 2.8.5. Data Target Sasaran ........................................................................................... 37 BAB 3 TINJAUAN PELAKSAAN PROGRAM PUSKESMAS............................... 54 3.1. Program Perbaikan Gizi Masyarakat .................................................................... 54 3.1.1. Pengertian ............................................................................................................ 54 3.1.2. Peran dan Tanggung Jawab Pemangku Kepentingan .................................... 55 3.1.3. Strategi SKPD ..................................................................................................... 56 3.1.4. Rencana Kerja ..................................................................................................... 58 3.1.5. Indikator .............................................................................................................. 58 3.2. Pelaksanaan Program di Puskesmas ..................................................................... 59 3.2.1. Perencanaan ........................................................................................................ 59 3.2.2. Evaluasi ............................................................................................................... 59 3.3. Masalah yang dihadapi dalam pelaksanaan program ......................................... 61 3.4. Kegiatan yang dilaksanakan puskesmas dan solusi untuk memecahkan masalah ..................................................................................................................... 61 BAB 4 KESIMPILAN DAN SARAN ........................................................................ 63 4.1 Kesimpulan............................................................................................................... 63 4.2 Saran .......................................................................................................................... 63 DAFTAR PUSTAKA ................................................................................................. 64

v

BAB 1 PENDAHULUAN

1.1. Latar Belakang Keperawatan komunitas merupakan asuan keperawatan yang memiliki sifat aalamiah, sistematis, dinamis,kontiniu, dan berkesinambungandalam rangka memecahkan masalah kesehtan klien, keluarga, kelompok, serta masyarakat. Pemecahan ini melalui langkah – langkah seperti pengkajian, perencanaan, implementasi dan evaluasi. Langkah – langka tersebut dengan perpaduan antara keperawatan (Nursing) dan kesehatan masyarakat (Public health). Dengan dukungan peran serta masyarakat secara aktif dan mengutamakan pelayanan promotif dan preventif secara berkesinambungan. Dengan mengabaikan pelayanan kuratif dan rehabilitatif secara menyeluruh dan terpadu yang ditujukan kepada individu, keluarga, kelompok dan masyarakat. Sebagai kesatuan utuh melalui proses keperawatan (Nursing process) dan kesehtatan masyarakat dapat meningkatkan fungsi kehidupan manusia secara optimal sehingga mampu mandiri dalam upaya kesehatan (Wahyudi, 2010). Derajat kesehatan masyarakat suatu negara dipengaruhi oleh keberadaan sarana kesehatan.

Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 75 Tahun 2014 tentang

Puskesmas menyebutkan bahwa Puskesmas adalah fasilitas pelayanan kesehatan yang menyelenggarakan upaya kesehatan masyarakat dan upaya kesehatan perseorangan tingkat pertama. Dengan lebih mengutamakan upaya promotif dan preventif, untuk mencapai derajat kesehatan masyarakat yang setinggi-tingginya di wilayah kerjanya. Puskesmas mempunyai tugas melaksanakan kebijakan kesehatan untuk mencapai tujuan pembangunan kesehatan di wilayah kerjanya dalam rangka mendukung terwujudnya Kecamatan Sehat. Berdasarkan Data UNICEF tahun 2010 menyebut prevalensi gizi kurang dan gizi buruk tahun 2010 menunjukan bahwa prevalensi balita kuirang gizi secara nasional sebeasar 17,9% dengan 4,9% diantaranya adalah gizi buruk. Sementara itu prevalensi balita pendek (Stunting) secara nasional adalah 35,6%, prevalensi balita kurus (Wasting) secara nasional sebesar 13,3%. Di Jawa Timur prevalensi gizi buruk dan gizi kurang pada balita sebesar 16,7%, dibanding dengan tahun 2013 sebesar 19,1%. Sementara untuk gizi balita pendek di tahun 2018 mengalami penurunan sebesar 30,8% dari sebelumnya di tahun 2013 sebesar 37,2%. Menurut

1

2

data dari puskesmas Jambon terdapat 383 anak yang mengalami stunting yang tersebar di 13 desa. Status gizi masyarakat dipengaruhi oleh dua faktor yaitu faktor langsung dan tidak langsung. Faktor yang mepengaruhi status gizi adalah penyakit dan asupan makanan. Sedangkan faktor tidak langsung yang memepengaruhi status gizi adalah pendidikan, pengetahuan, ketrampilan keluarga dan ketahanan pangan yang berkaitan dengan kemampuan masyarakat untuk memenuhi kebutuan pangan seluru anggota keluarga dalam jumlah yang cukup. Baik jumlah maupun gizinyaserta pemanfaatan pelayanan kesehatan dan sanitasi lingkungan dengan penyebab dasar struktur atau ekonomi (Adisasmito, 2008). Gizi kurang dan gizi buruk salah satunya disebabkan oleh kurangnya pengetahuan pada seseorang untuk memenuhi kebutuhan gizi. Sehingga diperlukan adanya promosi kesehatan tentang gizi. Promosi ini bertujuan untuk menambah wawasan masyarakat tentang kebutuan gizi seimbang bagi tubuh. Setelah meningkatkan wawasan masyarakat tentang gizi di harapkan masyarakat dapat mengurangi gejala kurang gizi dan gizi buruk. Laporan keperawatan komunitas yang dilaksanakan oleh mahasiswa melalui Praktik Klinik Keperawatan II di UPT Puskesmas Jambon berlangsung mulai tanggal 21 januari 2019 melaksanakan praktik keperawatan komunitas ini kelompok mendapat praktik di UPT Puskesmas Jambon Desa Blembem Kecamatan Jambon Kabupaten Ponorogo. Berdasarkan fenomena diatas, kelompok kami tertarik untuk membuat laporan dengan judul “gizi stunting di Kecamatan Jambon”. 1.2. Tujuan 1.2.1. Tujuan Umum Mengetahui informasi mengenai pelaksanaan penangan gizi stuntting di wilayah Puskesmas Jambon Dalam Kabupaten Ponorogo Tahun 2019. 1.2.2. Tujuan Khusus 1. Mengetahui informasi tentang masukan (input) pelaksanaan penangan gizi stuntting di Puskesmas Jambon Dalam Kabupaten Ponorogo Tahun 2019 yang meliputi kebijakan, tenaga pelaksana, dana dan sarana prasarana. 2. Mengetahui informasi tentang proses (process) pelaksanaan penangan gizi stuntting di Puskesmas Jambon Dalam Kabupaten Ponorogo Tahun 2019 yang meliputi pra pemicuan, pemicuan dan pasca pemicuan. 3. Mengetahui informasi tentang keluaran (output) pelaksanaan penangan gizi stuntting di Puskesmas Jambon Dalam Kabupaten Ponorogo Tahun 2

3

2019 yaitu setiap induvidu dan komunitas mempunyai akses terhadap pengetahuan dasar tentang gizi sehingga mewujudkan tidak adanya stunting pada suatu komunitas masyarakat .

3

BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA 2.1. Stunting 2.1.1. Definisi Stunting Menurut data yang dilansir WHO, 178 juta anak di bawah lima tahun mengalami stunted. Stunting (tubuh pendek) adalah keadaan tubuh yang sangat pendek hingga melampaui defisit 2 SD dibawah median panjang atau tinggi badan populasi yang menjadi referensi internasional. Stunting adalah keadaan dimana tinggi badan berdasarkan umur rendah, atau keadaan dimana tubuh anak lebih pendek dibandingkan dengan anak – anak lain seusianya (MCN, 2009). Stunted adalah tinggi badan yang kurang menurut umur (<-2SD), ditandai dengan terlambatnya pertumbuhan anak yang mengakibatkan kegagalan dalam mencapai tinggi badan yang normal dan sehat sesuai usia anak. Stunted merupakan kekurangan gizi kronis atau kegagalan pertumbuhan dimasa lalu dan digunakan sebagai indikator jangka panjang untuk gizi kurang pada anak (Dinkes Sumsel). Balita Pendek (Stunting) adalah status gizi yang didasarkan pada indeks PB/U atau TB/U dimana dalam standar antropometri penilaian status gizi anak, hasil pengukuran tersebut berada pada ambang batas (Z-Score) <-2 SD sampai dengan -3 SD (pendek/ stunted) dan <-3 SD (sangat pendek / severely stunted). Stunting adalah perawakan pendek yang timbul akibat malnutrisi yang lama (Candra, 2013). Menurut Millennium Challenge Account-Indonesia, stunting adalah masalah kurang gizi kronis yang disebabkan oleh asupan gizi yang kurang dalam waktu cukup lama akibat pemberian makanan yang tidak sesuai dengan kebutuhan gizi. Stunting terjadi mulai janin masih dalam kandungan dan baru nampak saat anak berusia dua tahun. Kekurangan gizi pada usia dini meningkatkan angka kematian bayi dan anak, menyebabkan penderitanya mudah sakit dan memiliki postur tubuh tak maksimal saat dewasa. Kemampuan kognitif para penderita juga berkurang, sehingga mengakibatkan kerugian ekonomi jangka panjang bagi Indonesia. Stunting yang telah tejadi bila tidak diimbangi dengan catch-up growth (tumbuh kejar) mengakibatkan menurunnya pertumbuhan, masalah stunting merupakan masalah kesehatan masyarakat yang berhubungan dengan meningkatnya risiko kesakitan, kematian dan hambatan pada pertumbuhanbaik motorik maupun mental. Stunting dibentuk oleh growth faltering dan catcth up 4

5

growth yang tidak memadai yang mencerminkan ketidakmampuan untuk mencapai pertumbuhan optimal, hal tersebut mengungkapkan bahwa kelompok balita yang lahir dengan berat badan normal dapat mengalami stunting bila pemenuhan kebutuhan selanjutnya tidak terpenuhi dengan baik. 2.1.2. Gejala Stunting Menurut Dinas Kesehatan Provinsi Sumatra Selatan anak yang mengalami stunting ini memiliki ciri-ciri atau gejala-gejala sebagai berikut: a. Anak yang stunted, pada usia 8-10 tahun lebih terkekang/tertekan (lebih pendiam, tidak banyak melakukan eye-contact) dibandingkan dengan anak non-stunted jika ditempatkan dalam situasi penuh tekanan. b. Anak dengan kekurangan protein dan energi kronis (stunting) menampilkan performa yang buruk pada tes perhatian dan memori belajar, tetapi masih baik dalam koordinasi dan kecepatan gerak. c. Pertumbuhan melambat, batas bawah kecepatan tumbuh adalah 5cm/tahun decimal d. Tanda tanda pubertas terlambat (payudara, menarche, rambut pubis, rambut ketiak, panjangnya testis dan volume testis e. Wajah tampak lebih muda dari umurnya f. Pertumbuhan gigi yang terlambat 2.1.3. Klasifikasi Stunting Menurut Direktorat Jenderal Bina Gizi dan Kesehatan Ibu dan Anak Penilaian status gizi balita yang paling sering dilakukan adalah dengan cara penilaian antropometri. Secara umum antropometri berhubungan dengan berbagai macam pengukuran dimensi tubuh dan komposisi tubuh dari berbagai tingkat umur dan tingkat gizi. Antropometri digunakan untuk melihat ketidakseimbangan asupan protein dan energi. Beberapa indeks antropometri yang sering digunakan adalah berat badan menurut umur (BB/U), tinggi badan menurut umur (TB/U), 6 berat badan menurut tinggi badan (BB/TB) yang dinyatakan dengan standar deviasi unit z (Z- score). Stunting dapat diketahui bila seorang balita sudah ditimbang berat badannya dan diukur panjang atau tinggi badannya, lalu dibandingkan dengan standar, dan hasilnya berada dibawah normal. Jadi secara fisik balita akan lebih pendek dibandingkan balita seumurnya. Penghitungan ini menggunakan standar Z score dari WHO. Normal, pendek dan Sangat Pendek adalah status gizi yang didasarkan pada indeks Panjang Badan menurut Umur (PB/U) atau Tinggi Badan menurut Umur (TB/U) yang merupakan padanan istilah stunted (pendek) dan severely

6

stunted (sangat pendek) (Nailis, 2016). Berikut klasifikasi status gizi stunting berdasarkan indikator tinggi badan per umur (TB/U).

I.

Sangat pendek

: Zscore < -3,0

II.

Pendek

: Zscore < -2,0 s.d. Zscore ≥ -3,0

III.

Normal

: Zscore ≥ -2,0 13

Dan di bawah ini merupakan klasifikasi status gizi stunting berdasarkan indikator TB/U dan BB/TB. I.

Pendek-kurus : -Zscore TB/U < -2,0 dan Zscore BB/TB < -2,0

II.

Pendek-normal : Z-score TB/U < -2,0 dan Zscore BB/TB antara 2,0 s/d 2,0

III.Pendek-gemuk : Z-score ≥ -2,0 s/d Zscore ≤ 2,0 2.1.4. Penyebab Stunting Banyak faktor yang menyebabkan terjadinya keadaan stunting pada anak. Faktor-faktor tersebut dapat berasal dari diri anak itu sendiri maupun dari luar diri anak tersebut. Faktor penyebab stunting adalah asupan gizi dan adanya penyakit infeksi sedangkan penyebab tidak langsungnya adalah pola asuh, pelayanan kesehatan, ketersedian pangan, faktor budaya, ekonomi dan masih banyak lagi faktor lainnya (Bappenas R.I, 2013). a. Faktor Langsung 1) Asupan Gizi Balita 7 Saat ini Indonesia mengahadapi masalah gizi ganda, permasalahan gizi ganda tersebut adalah adanya masalah kurang gizi dilain pihak masalah kegemukan atau gizi lebih telah meningkat. Keadaan gizi dibagi menjadi 3 berdasarkan pemenuhan asupannya yaitu: a) Kelebihan gizi adalah suatu keadaan yang muncul akibat pemenuhan asupan zat gizi yang lebih banyak dari kebutuhan seperti gizi lebih, obesitas atau kegemukan. b) Gizi baik adalah suatu keadaan yang muncul akibat pemenuhan asupan zat gizi yang sesuai dengan kebutuhan. c) Kurang gizi adalah suatu keadaan yang muncul akibat pemenuhan asupan zat gizi yang lebih sedikit dari kebutuhan seperti gizi kurang dan buruk, pendek, kurusdan sangat kurus (Depkes R.I, 2008). Asupan gizi yang adekuat sangat diperlukan untuk pertumbuhan dan perkembangan tubuh balita. Masa kritis ini merupakan masa saat

7

balita akan mengalami tumbuh kembang dan tumbuh kejar. Balita yang mengalami kekurangan gizi sebelumnya masih dapat diperbaiki dengan asupan yang baik sehingga dapat melakukan tumbuh kejar sesuai dengan perkembangannya. Namun apabila intervensinya terlambat

balita

tidak

akan

dapat

mengejar

keterlambatan

pertumbuhannya yang disebut dengan gagal tumbuh. Begitu pula dengan balita yang normal kemungkinan terjadi gangguan pertumbuhan bila asupan yang diterima tidak mencukupi. Dalam penelitian yang menganalisis hasil Riskesdas menyatakan bahwa konsumsi energi balita berpengaruh terhadap kejadian balita pendek, selain itu pada level rumah tangga konsumsi energi rumah tangga di bawah rata-rata merupakan penyebab terjadinya anak balita pendek. Dalam upaya penanganan masalah stunting ini, khusus untuk bayi dan anak telah dikembangkan standar emas makanan bayi dalam pemenuhan kebutuhan gizinya yaitu i) Inisiasi Menyusu Dini (IMD) 8 yang harus dilakukan sesegera mungkin setelah melahirkan; ii) Memberikan ASI eksklusif sampai bayi berusia 6 bulan tanpa pemberian makanan dan minuman tambahan lainnya; iii) Pemberian makanan pendamping ASI yang berasal dari makanan keluarga, diberikan tepat waktu mulai bayi berusia 6 bulan; iv) Pemberian ASI diteruskan sampai anak berusia 2 tahun (Bappenas R.I, 2013). Asupan gizi yang sesuai dengan kebutuhan akan membantu pertumbuhan dan perkembangan anak. Sebaliknya asupan gizi yang kurang dapat menyebabkan kekurangan gizi salah salah satunya dapat menyebabkan stunting. 2) Penyakit Infeksi Penyakit infeksi merupakan salah satu faktor penyebab langsung stunting. Kaitan antara penyakit infeksi dengan pemenuhan asupan gizi tidak dapat dipisahkan. Adanya penyakit infeksi akan memperburuk keadaan bila terjadi kekurangan asupan gizi. Anak balita dengan kurang gizi akan lebih mudah terkena penyakit infeksi. Penyakit infeksi akan ikut menambah kebutuhan akan zat gizi untuk membantu perlawanan terhadap penyakit ini sendiri. Pemenuhan zat gizi yang sudah sesuai dengan kebutuhan namun penyakit infeksi yang diderita tidak tertangani akan tidak dapat memperbaiki status kesehatan dan status gizi anak balita.

8

Untuk itu penanganan terhadap penyakit infeksi yang diderita sedini mungkin akan membantu perbaikan gizi dengan diiimbangi pemenuhan asupan yang sesuai dengan kebutuhan anak balita. Penyakit infeksi yang sering diderita balita seperti cacingan, Infeksi saluran pernafasan Atas (ISPA), diare dan infeksi lainnya sangat erat hubungannya dengan status mutu pelayanan kesehatan dasar khususnya imunisasi, kualitas lingkungan hidup dan perilaku sehat (Bappenas R.I, 2013). Ada beberapa penelitian yang meneliti tentang hubungan penyakit infeksi dengan stunting yang menyatakan 9 bahwa diare merupakan salah satu faktor risiko kejadian stunting pada anak usia dibawah 5 tahun. b. Faktor Tidak Langsung 1) Ketersediaan Pangan. Akses pangan pada rumah tangga menurut Bappenas adalah kondisi penguasaan sumberdaya (sosial, teknologi, finansial/keuangan, alam, dan manusia) yang cukup untuk memperoleh dan/atau ditukarkan untuk memenuhi kecukupan pangan, termasuk kecukupan pangan di rumah tangga. Masalah ketersediaan ini tidak hanya terkait masalah daya beli namun juga pada pendistribusian dan keberadaan pangan itu sendiri, sedangkan pola konsumsi pangan merupakan susunan makanan yang biasa dimakan mencakup jenis dan jumlah dan frekuensi dan jangka waktu tertentu. Aksesibilitas pangan yang rendah berakibat pada kurangnya pemenuhan konsumsi yang beragam, bergizi, seimbang dan nyaman di tingkat keluarga yang mempengaruhi pola konsumsi pangan dalam keluarga sehingga berdampak pada semakin beratnya masalah kurang gizi masyarakat (Bappenas R.I, 2013). Ketersediaan pangan yang kurang dapat berakibat pada kurangnya pemenuhan asupan nutrisi dalam keluarga itu sendiri. Ratarata asupan kalori dan protein anak balita di Indonesia masih di bawah Angka Kecukupan Gizi (AKG) yang dapat mengakibatkan anak balita perempuan dan anak balita laki-laki Indonesia mempunyai rata-rata tinggi badan masing-masing 6,7 cm dan 7,3 cm lebih pendek dari pada standar rujukan WHO 2005 (Bappenas R.I, 2013). Oleh karena itu penanganan masalah gizi ini tidak hanya melibatkan sektor kesehatan saja namun juga melibatkan lintas sektor lainnya. Ketersediaan pangan merupakan faktor penyebab kejadian stunting, ketersediaan pangan di rumah tangga dipengaruhi oleh pendapatan keluarga, pendapatan keluarga yang lebih

9

rendah dan biaya yang digunakan untuk pengeluaran pangan yang lebih rendah 10 merupakan beberapa ciri rumah tangga dengan anak pendek. Penelitian di Semarang Timur juga menyatakan bahwa pendapatan perkapita yang rendah merupakan faktor risiko kejadian stunting (Nasikhah dan Margawati, 2012). Selain itu penelitian yang dilakukan di Maluku Utara dan di Nepal menyatakan bahwa stunting dipengaruhi oleh banyak faktor salah satunya adalah faktor social ekonomi yaitu defisit pangan dalam keluarga (Ramli et all, 2009; Paudel et all, 2012). 2) Status Gizi Ibu saat Hamil Status gizi ibu saat hamil dipengaruhi oleh banyak faktor, faktor tersebut dapat terjadi sebelum kehamilan maupun selama kehamilan. Beberapa indikator pengukuran seperti a) Kadar Hemoglobin Kadar hemoglobin (Hb) yang menunjukkan gambaran kadar Hb dalam darah untuk menentukan anemia atau tidak. Pemeriksaan darah dilakukan pada ibu hamil untuk mengetahui kadar Hb ibu sehingga dapat diketahui status anemia yang dialami ibu saat hamil. Anemia pada saat kehamilan merupakan suatu kondisi terjadinya kekurangan sel darah merah atau hemoglobin (Hb) pada saat kehamilan. Ada banyak factor predisposisi dari anemia tersebut yaitu diet rendah zat besi, vitamin B12, dan asam folat, adanya penyakit gastrointestinal, serta adanya penyakit kronis ataupun adanya riwayat dari keluarga sendiri. Ibu hamil dengan anemia sering dijumpai karena pada saat kehamilan keperluan akan zat makanan bertambah dan terjadi 12 perubahan-perubahan dalam darah dan sumsum tulang. Nilai cutoff anemia ibu hamil adalah bila hasil pemeriksaan Hb<11,0 g/dl (Kemenkes R.I, 2013). Penyebab anemia pada ibu hamil adalah karena gangguan penyerapan pada pencern an, kurangnya asupan zat besi dan protein dari makanan, perdarahan akut maupun kronis, meningkatkan kebutuhan zat besi, kekurangan asam folat dan vitamin, menjalankan diet miskin zat besi pola makan yang kurang baik maupun karena kelainan pada sumsum tulang belakang. Akibat anemia bagi janin adalah hambatan pada pertumbuhan janin, bayi lahir prematur, bayi lahir dengan BBLR, serta lahir dengan cadangan zat besi kurang

10

sedangkan akibat dari anemia bagi ibu hamil dapat menimbulkan komplikasi, gangguan pada saat persalinan dan dapat membahayakan kondisi ibu seperti pingsan, bahkan sampai pada kematian (Direktorat Bina Gizi dan KIA, 2012). Kadar hemoglobin saat ibu hamil berhubungan dengan panjang bayi yang nantinya akan dilahirkan, semakin tinggi kadar Hb semakin panjang ukuran bayi yang akan dilahirkan. Prematuritas, dan BBLR juga merupakan faktor risiko kejadian stunting, sehingga secara tidak langsung anemia pada ibu hamil dapat menyebabkan kejadian stunting pada balita. b) Lingkar Lengan Atas (LILA) Yaitu gambaran pemenuhan gizi masa lalu dari ibu untuk menentukan KEK atau tidak hasil pengukuran berat badan untuk menentukan kenaikan berat badan selama hamil yang dibandingkan dengan IMT ibu sebelum hamil. Pengukuran LILA Pengukuran LILA dilakukan pada ibu hamil untuk mengetahui status KEK ibu tersebut. KEK merupakan suatu keadaan yang menunjukkan kekurangan energi dan protein dalam jangka waktu yang lama (Kemenkes R.I, 2013). Faktor predisposisi yang menyebabkan KEK adalah asupan nutrisi yang kurang dan adanya faktor medis seperti terdapatnya penyakit kronis. KEK pada ibu hamil dapat berbahaya baik bagi ibu maupun bayi, risiko pada saat prsalinan dan keadaan yang lemah dan cepat lelah saat hamil sering dialami oleh ibu yang mengalami KEK (Direktorat Bina Gizi dan KIA, 2012). Pada wanita hamil dan WUS digunakan ambang batas LILA <23,5 cm dikategorikan risiko KEK (Kemenkes R.I, 2013). Pengukuran LILA ini dilakukan dengan mengukur lengan atas ibu hamil tangan yang jarang digunakan dengan menggunakan alat pengukur LILA. Penelitian di Sulawesi Barat menyatakan bahwa faktor yang berhubungan dengan kejadian KEK adalah pengetahuan, pola makan, makanan pantangan dan status anemia (Rahmaniar dkk, 2013). Kekurangan energi secara kronis menyebabkan cadangan zat gizi yang dibutuhkan oleh janin dalam kandungan tidak adekuat sehingga dapat menyebabkan terjadinya gangguan baik pertumbuhan maupun perkembangannya. Status KEK ini dapat memprediksi hasil luaran nantinya, ibu yang mengalami KEK mengakibatkan masalah kekurangan gizi pada

11

bayi saat masih dalam kandungan sehingga melahirkan bayi dengan panjang badan pendek. Selain itu, ibu hamil dengan KEK berisiko melahirkan bayi dengan berat badan lahir rendah (BBLR). Panjang badan lahir rendah dan BBLR dapat menyebabkan stunting bila asupan gizi tidak adekuat. Hubungan antara stunting dan KEK telah diteliti di Yogyakarta dengan hasil penelitian tersebut menyatakan bahwa ibu hamil dengan riwayat KEK saat hamil dapat meningkatkan risiko kejadian stunting pada anak balita usia 6-24 bulan. c) Kenaikan Berat Badan Ibu saat Hamil Menurut Almatsier, Ibu hamil akan membutuhkan tambahan energi dari pada ibu yang tidak hamil, penambahan tersebut dibedakan berdasarkan umur kehamilannya yaitu: i. Trimester I ibu hamil membutuhkan tambahan energi 150- 200 kal/hari. ii. Trimester II ibu hamil membutuhkan tambahan energy 250 350 kal/hari. iii. Trimester III ibu hamil membutuhkan tambahan energi 400 kal/hari dan jumlah cairan yang dibutuhkan minimal 1500 ml/hari. Penambahan berat badan ibu hamil dihubungkan dengan IMT saat sebelum ibu belum hamil. Apabila IMT ibu sebelum hamil dalam status kurang gizi maka 13 penambahan berat badan seharusnya lebih banyak dibandingkan dengan ibu yang status gizinya normal atau status gizi lebih. Penambahan berat badan ibu selama kehamilan berbeda pada masing–masing trimester. Pada trimester pertama berat badan bertambah 1,5-2 Kg, trimester kedua 4-6 Kg dan trimester ketiga berat badan bertambah 6-8 Kg. Total kenaikan berat badan ibu selama hamil sekitar 9-12 Kg (Direktorat Bina Gizi dan KIA, 2012). Pada penelitian yang dilakukan oleh Yongky tahun 2004 menyatakan bahwa pertambahan berat badan saat hamil merupakan salah satu faktor yang mempengaruhi status kelahiran bayi (BBLR). Penambahan berat badan saat hamil perlu dikontrol karena apabila berlebih dapat menyebabkan obesitas pada bayi sebaliknya apabila kurang dapat menyebabkan bayi lahir dengan berat badan rendah, prematur yang merupakan faktor risiko kejadian stunting pada anak balita.

12

d) Berat Badan Lahir Berat badan lahir sangat terkait dengan pertumbuhan dan perkembangan jangka panjang anak balita, pada penelitian yang dilakukan oleh Anisa tahun 2012 menyimpulkan bahwa terdapat hubungan yang bermakna antara berat lahir dengan kejadian stunting pada balita di Kelurahan Kalibaru. Bayi yang lahir dengan berat badan lahir rendah (BBLR) yaitu bayi yang lahir dengan berat badan kurang dari 2500 gram, bayi dengan berat badan lahir rendah mengalami hambatan

pada

pertumbuhan

dan

perkembangannya

serta

kemungkinan terjadi kemunduran fungsi intelektualnya selain itu bayi lebih rentan terkena infeksi dan terjadi hipotermi (Direktorat Bina Gizi dan KIA, 2012). Banyak penelitian yang telah meneliti tentang hubungan antara BBLR dengan kejadian stunting diantaranya yaitu penelitiandi Klungkung dan di Yogyakarta menyatakan hal yang sama bahwa 14 ada hubungan antara berat badan lahir dengan kejadian stunting. Selain itu, penelitian yang dilakukan di Malawi juga menyatakan prediktor terkuat kejadian stunting adalah BBLR. e) Panjang Badan Lahir Asupan gizi ibu yang kurang adekuat sebelum masa kehamilan menyebabkan gangguan pertumbuhan pada janin sehingga dapat menyebabkan bayi lahir dengan panjang badan lahir pendek. Bayi yang dilahirkan memiliki panjang badan lahir normal bila panjang badan lahir bayi tersebut berada pada panjang 48-52 cm (Kemenkes R.I, 2013). Penentuan asupan yang baik sangat penting untuk mengejar panjang badan yang seharusnya. Berat badan lahir, panjang badan lahir, usia kehamilan dan pola asuh merupakan beberapa factor yang mempengaruhi kejadian stunting. Panjang badan lahir merupakan salah satu faktor risiko kejadian stunting pada balita. Menurut Riskesdas tahun 2013 kategori panjang badan lahir dikelompokkan menjadi tiga, yaitu <48 cm, 48-52 cm, dan >52 cm, panjang badan lahir pendek adalah bayi yang lahir dengan panjang <48 cm (Kemenkes R.I, 2013). Panjang badan lahir pendek dipengaruhi oleh pemenuhan nutrisi bayi tersebut saat masih dalam kandungan.

13

f) ASI Eksklusif ASI Eksklusif menurut Peraturan Pemerintah Republik Indonesia Nomor 33 tahun 2012 tentang Pemberian Air Susu Ibu Eksklusif adalah pemberian Air Susu Ibu (ASI) tanpa menambahkan dan atau mengganti dengan makanan atau minuman lain yang diberikan kepada bayi sejak baru dilahirkan selama 6 bulan (Kemenkes R.I, 2012). Pemenuhan kebutuhan bayi 0-6 bulan telah dapat terpenuhi dengan pemberian ASI saja. Menyusui eksklusif juga penting karena pada usia ini, makanan selain ASI belum mampu dicerna oleh enzim-enzim yang ada di dalam usus 15 selain itu pengeluaran sisa pembakaran makanan belum bias dilakukan dengan baik karena ginjal belum sempurna (Kemenkes R.I, 2013). Manfaat dari ASI Eksklusif ini sendiri sangat banyak mulai dari peningkatan kekebalan tubuh, pemenuhan kebutuhan gizi, murah, mudah, bersih, higienis serta dapat meningkatkan jalinan atau ikatan batin antara ibu dan anak. Penelitian yang dilakukan di Kota Banda Aceh menyatakan bahwa kejadian stunting disebabkan oleh rendahnya pendapatan keluarga, pemberian ASI yang tidak eksklusif, pemberian MP-ASI yang kurang baik, imunisasi yang tidak lengkap dengan faktor yang paling dominan pengaruhnya adalah pemberian ASI yang tidak eksklusif. Hal serupa dinyatakan pula oleh Arifin pada tahun 2012 dengan hasil penelitian yang menyatakan bahwa kejadian stunting dipengaruhi oleh berat badan saat lahir, asupan gizi balita, pemberian ASI, riwayat penyakit infeksi, pengetahuan gizi ibu balita, pendapatan keluarga, jarak antar kelahiran namun factor yang paling dominan adalah pemberian ASI (Arifin dkk, 2013). Berarti dengan pemberian ASI eksklusif kepada bayi dapat menurunkan kemungkinan kejadian stunting pada balita, hal ini juga tertuang pada gerakan 1000 HPK yang dicanangkan oleh pemerintah Republik Indonesia. g) MP-ASI Kebutuhan anak balita akan pemenuhan nutrisi bertambah seiring pertambahan umurnya. ASI eksklusif hanya dapat memenuhi kebutuhan nutrisi balita sampai usia 6 bulan, selanjutnya ASI hanya mampu memenuhi kebutuhan energi sekitar 60-70% dan sangat sedikit mengandung

14

mikronutrien sehingga memerlukan tambahan makanan lain yang biasa disebut makanan pendamping ASI (MP-ASI). Pengertian

dari

MP-ASI

menurut

WHO

adalah

makanan/minuman selain ASI yang mengandung zat gizi yang diberikan selama pemberian makanan peralihan yaitu pada saat 16 makanan/ minuman lain yang diberikan bersamaan dengan pemberian ASI kepada bayi. Pemberian MP-ASI merupakan proses transisi dimulainya pemberian makanan khusus selain ASI secara bertahap jenis, jumlah, frekuensi maupun tekstur dan kosistensinya sampai seluruh kebutuhan gizi anak dipenuhi oleh makanan keluarga. Jenis MPASI ada dua yaitu MP-ASI yang dibuat secara khusus baik buatan rumah tangga atau pabrik dan makanan biasa dimakan keluarga yang dimodifikasi agar mudah dimakan oleh bayi. MP-ASI yang tepat diberikan secara bertahap sesuai dengan usia anak baik jenis maupun jumlahnya. Resiko terkena penyakit infeksi akibat pemberian MP-ASI terlalu dini disebabkan karena usus yang belum siap menerima makanan serta kebersihan yang kurang. Menurut Global Strategy for infant and Young Child Feeding ada 4 persyaratan pemberian MPASI yaitu: i. Tepat waktu yaitu pemberian MP-ASI dimulai saat kebutuhan energi gizi melebihi yang di dapat dari ASI yaitu pada umur 6 bulan. ii. Adekuat yaitu pemberian MP-ASI harus cukup energi, protein, dan mikronutrien sesuai dengan kebutuhan. ii. Tepat cara pemberian yaitu pemberian MP-ASI sejalan dengan tanda lapar dan nafsu makan yang ditunjukkan serta frekuensi dan cara pemberiannya sesuai dengan umur iii. Aman yaitu pemberian MP-ASI harus diawasi baik dari penyimpanan, persiapan, dan saat diberikan MP-ASI harus higienis. Penelitian yang dilakukan di Purwokerto, menyatakan bahwa usia makan pertama merupakan faktor resiko terhadap kejadian stunting pada balita. Pemberian MP-ASI terlalu dini dapat meningkatkan risiko penyakit infeksi seperti diare hal ini terjadi 17 karena MP-ASI yang diberikan tidak sebersih dan mudah dicerna seperti ASI. iv. Zat gizi seperti zink dan tembaga serta air yang hilang selama diare jika tidak diganti akan terjadi malabsorbsi zat gizi selama

15

diare yang dapat menimbulkan dehidrasi parah, malnutrisi, gagal tumbuh bahkan kematian (Meilyasari dan Isnawati, 2014). 2.1.5. Pencegahan terhadap Stunting Menurut Dinas Kesehatan Provinsi Sumatera Selatan stunting atau tubuh pendek dapat dicegah dengan beberapa cara, antara lain: a. Pemberian ASI secara baik dan tepat disertai dengan pengawasan berat badan secara teratur dan terus menerus b. Menghindari pemberian makanan buatan kepada anak untuk mengganti ASI sepanjang ibu masih mampu menghasilkan ASI, terutama pada usia dibawah empat bulan c. Meningkatkan pendapatan keluarga yang dapat dilakukan dengan upaya mengikutsertakan para anggota keluarga yang sudah cukup umur untuk bekerja dengan diimbangi dengan penggunaan uang yang terarah dan efisien. Cara lain yang dapat ditempuh ialah pemberdayaan melalui peningkatan keterampilan dan kewirausahaan d. Meningkatkan intensitas komunikasi informasi edukasi (KIE) kepada masyarakaat, terutama para ibu mengenai pentingnya konsumsi zat besi yang diatur sesuai kebutuhan. Hal ini dapat dikoordinasikan dengan kegiatan posyandu. Menurut Millenium Challenge Account-Indonesia (2015) stunting dapat dicegah dengan beberapa cara yaitu: 1) Pemenuhan kebutuhan zat gizi bagi ibu hamil. Ibu hamil harus mendapatkan makanan yang cukup gizi, suplementasi zat gizi (tablet zat besi atau Fe), dan terpantau kesehatannya. Namun, kepatuhan ibu hamil untuk meminum tablet tambah darah hanya 33%. Padahal mereka harus minimal mengkonsumsi 90 tablet selama kehamilan. 2) ASI eksklusif sampai umur 6 bulan dan setelah umur 6 bulan diberi makanan pendamping ASI (MPASI) yang cukup jumlah dan kualitasnya. 3) Memantau pertumbuhan balita di posyandu merupakan upaya yang sangat strategis untuk mendeteksi dini terjadinya gangguan pertumbuhan 4) Meningkatkan akses terhadap air bersih dan fasilitas sanitasi, serta menjaga kebersihan lingkungan. Intervensi gizi saja belum cukup untuk mengatasi masalah stunting. Faktor sanitasi dan kebersihan lingkungan berpengaruh pula untuk kesehatan ibu hamil dan tumbuh kembang anak, karena anak usia di bawah dua tahun rentan terhadap berbagai infeksi dan penyakit. Paparan terus menerus terhadap kotoran manusia dan binatang dapat menyebabkan

16

infeksi bakteri kronis. Infeksi tersebut, disebabkan oleh praktik sanitasi dan kebersihan yang kurang baik, membuat gizi sulit diserap oleh tubuh. Rendahnya sanitasi dan kebersihan lingkungan pun memicu gangguan saluran pencernaan, yang membuat energi untuk pertumbuhan teralihkan kepada perlawanan tubuh menghadapi infeksi. Sebuah riset menemukan bahwa semakin sering seorang anak menderita diare, maka semakin besar pula ancaman stunting untuknya. Selain itu, saat anak sakit, lazimnya selera makan mereka pun berkurang, sehingga asupan gizi makin rendah. Maka, pertumbuhan sel otak yang seharusnya sangat pesat dalam dua tahun pertama seorang anak menjadi terhambat. Dampaknya, anak tersebut terancam menderita stunting, yang mengakibatkan pertumbuhan mental dan fsiknya terganggu, sehingga potensinya tak dapat berkembang dengan maksimal. Penelitian lain menunjukkan potensi stunting berkurang jika ada intervensi yang terfokus pada perubahan perilaku dalam sanitasi dan kebersihan. Adapun akses terhadap sanitasi yang baik berkontribusi dalam penurunan stunting sebesar 27%. Untuk memotong rantai buruknya sanitasi dan kebersihan serta kaitannya dengan stunting, ibu hamil dan anak perlu hidup dalam 19 lingkungan yang bersih. Dua cara utama adalah dengan tidak buang air besar sembarangan, serta mencuci tangan dengan sabun. 2.1.6. Penanggulangan Stunting Menurut Dinak Kesehatan Provinsi Sumatera Selatan, periode yang paling kritis dalam penanggulangan stunting dimulai sejak janin dalam kandungan sampai anak berusia 2 tahun yang disebut dengan periode emas (seribu hari pertama kehidupan). Oleh karena itu perbaikan gizi diprioritaskan pada usia seribu hari pertama kehidupan yaitu 270 hari selama kehamilannya dan 730 hari pada kehidupan pertama bayi yang dilahirkannya. Secara langsung masalah gizi disebabkan oleh rendahnya asupan gizi dan masalah kesehatan. Selain itu asupan gizi dan masalah kesehatan merupakan dua hal yang saling mempengaruhi. Adapun pengaruh tidak langsung adalah ketersediaan makanan, pola asuh dan ketersediaan air minum (bersih), sanitasi dan pelayanan kesehatan. Seluruh faktor penyebab ini dipengaruhi oleh beberapa akar masalah yaitu kelembagaan, politik dan ideologi, kebijakan ekonomi, dan sumber daya, lingkungan, teknologi, serta kependudukan. Berdasarkan faktor penyebab

17

masalah gizi tersebut, maka perbaikan gizi dilakukan dengan dua pendekatan yaitu secara langsung (kegiatan spesifik) dan secara tidak langsung (kegiatan sensitif). Kegiatan spesifik umumnya dilakukan oleh sektor kesehatan seperti PMT ibu hamil KEK, pemberian tablet tambah darah, pemeriksaan kehamilan, imunisasi TT, pemberian vitamin A pada ibu nifas. Untuk bayi dan balita dimulai dengan inisiasi menyusu dini (IMD), ASI eksklusif, pemberian vitamin A, pemantauan pertumbuhan, imunisasi dasar, pemberian MP-ASI. Sedangkan kegiatan yang sensitif melibatkan sektor terkait seperti penanggulangan kemiskinan, penyediaan pangan, penyediaan lapangan kerja, perbaikan infrastruktur (perbaikan jalan, pasar), dan lain-lain. Kegiatan perbaikan gizi dimaksudkan untuk mencapai pertumbuhan yang optimal. Menurut penelitian yang dilakukan oleh Multicentre Growth Reference Study (MGRS) Tahun 2005 yang kemudian menjadi dasar standar pertumbuhan internasional, pertumbuhan anak sangat ditentukan oleh kondisi sosial ekonomi, 2.2. Puskesmas 2.2.1. Konsep Puskesmas A. Pengertian Puskesmas Puskesmas adalah suatu unit yang menyelenggarakan pelayanan kesehatan dasar, menyeluruh, dan terpadu bagi seluruh masyarakat yang tinggal di wilayah kerja. Kunjungan masyarakat pada suatu unit tidak saja dipengaruhi oleh kualitas pelayanan tetapi juga dipengaruhi oleh kualitas pelayanan tetapi juga dipengaruhi oleh faktor lain diantaranya: sumberdaya manusia, motivasi pasien, ketersediaan bahan dan alat, tarif dan lokasi. Puskesmas merupakan sarana kesehatan yang sangat penting di indonesia. Puskesmas adalah unit pelaksana teknis dinas kabupaten atau kota yang bertanggung jawab menyelenggarakan pembangunan kesehatan di suatu wilayah kerja (Depkes, 2011). Puskesmas atau Pusat Kesehatan Masyarakat adalah Unit peyelenggara upaya kesehatan masyarakat dengan tingkat yang pertama dengan mengupayakan cara promotif dan prefentif, dalam mencapai tingkat kesehatan yang tinggi di suatu wilayah kerja (PERMENKES No 75,2014). Dari beberapa pendapat dapat disimpulkan Puskesmas atau Pusat Kesehatan

Masyarakat

adalah

fasilitas

pelayanan

meyelenggarakan upaya kesehatan masyarakat

kesehatan

yang

dan upaya kesehatan

18

perseorangan tingkat pertama, dengan melakukan upaya promotif dan preventif, dalam mencapai kesehatan masyarakat yang setinggi tingginya. B. Visi dan Misi Puskesmas Visi pembangunan kesehatan yang diselenggarakan oleh puskesmas adalah tercapainya Kecamatan Sehat menuju terwujudnya Indonesia Sehat. Kecamatan Sehat adalah gambaran masayarakat kecamatan masa depan yang ingin dicapai melalui pembangunan kesehatan, yakni masyarakat yang hidup dalam lingkungan dan berperilaku sehat, memiliki kemampuan untuk menjangkau pelayanan kesehatan yang bermutu secara adil dan merata serta memiliki derajat kesehatan yang setinggi-tingginya. Indikator Kecamatan Sehat yang ingin dicapai mencakup 4 indikator utama yakni: 1.

Lingkungan sehat.

2.

Perilaku sehat.

3.

Cakupan pelayanan kesehatan yang bermutu.

4.

Derajat kesehatan penduduk kecamatan. Rumusan visi untuk masing-masing puskesmas harus mengacu pada

visi pembangunan kesehatan puskesmas di atas, yakni terwujudnya kecamatan sehat yang harus sesuai dengan situasi dan kondisi masyarakat serta wilayah kecamatan setempat (Kepmenkes RI Nomor 128/Menkes/SK/II/2004). Misi pembangunan kesehatan yang diselenggarakan oleh puskesmas adalah mendukung tercapainya misi pembangunan kesehatan nasional. Misi tersebut adalah: 1. Menggerakkan pembangunan berwawasan kesehatan di wilayah kerjanya Puskesmas akan selalu menggerakkan pembangunan sektor lain yang diselenggarakan diwilayah kerjanya, agar memperhatikan aspek kesehatan, yakni pembangunan yang tidak menimbulkan dampak negatif terhadap kesehatan, setidak-tidaknya terhadap lingkungan dan perilaku masyarakat. 2. Mendorong kemandirian hidup sehat bagi keluarga dan masyarakat di wilayah kerjanya Puskesmas akan selalu berupaya agar setiap keluarga dan masyarakat yang bertempat tinggal di wilayah kerjanya makin berdaya di bidang kesehatan, melalui peningkatan pengetahuan dan kemampuan menuju kemandirian untuk hidup sehat.

19

3. Memelihara dan meningkatkan mutu, pemerataan dan keterjangkauan pelayanan kesehatan yang diselenggarakan Puskesmas akan selalu berupaya menyelenggarakan pelayanan kesehatan yang sesuai dengan standar dan memuaskan masyarakat, mengupayakan pemerataan pelayanan kesehatan serta meningkatkan efisiensi pengelolaan dana sehingga dapat dijangkau oleh seluruh anggota masyarakat. 4.

Memelihara dan meningkatkan kesehatan perorangan, keluarga dan masyarakat berserta lingkungannya. Puskesmas akan selalu berupaya memelihara dan meningkatkan kesehatan, mencegah dan menyembuhkan penyakit, serta memulihkan kesehatan perorangan, keluarga dan masyarakat yang berkunjung dan yang bertempat tinggal di wilayah kerjanya, tanpa diskriminasi dan dengan menerapkan kemajuan ilmu dan teknologi kesehatan yang sesuai. Upaya pemeliharaan dan peningkatan kesehatan yang dilakukan puskesmas mencakuppula aspek lingkungan dari yang bersangkutan (Kepmenkes RI No. 128/Menkes/SK/II/2004).

C. Peran Puskesmas Puskesmas

adalah

fasilitas

pelayanan

kesehatan

yang

menyelenggarakan upaya kesehatan masyarakat dan upaya kesehatan perorangan tingkat pertama, dengan lebih mengutamakan upaya promotif dan preventif,

untuk

mencapai

derajat

kesehatan

masyarakat

yang

setinggitingginya di wilayah kerjanya (Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 75 Tahun 2014 tentang Pusat Kesehatan Masyarakat). Puskesmas bertanggung jawab atas suatu wilayah adminitrasi pemerintah yakni kecamatan atau bagitan jumlah penduduk merupakan dasar pertimbangan. Penyelenggaraan puskesmas terdapat 6 prinsip barikut yang harus dintaati. 1. Prinsip Paradigma Sehat Berdasarkan prinsip paradigma sehat, Puskesmas wajib mendorong seluruh pemangku kepentingan untuk berkomitmen dalam upaya mencegah dan mengurangi risiko kesehatan yang dihadapi individu, keluarga, kelompok, dan masyarakat. Paradigma adalah cara pandang orang terhadap diri dan lingkungannya, yang akan memengaruhinya dalam berpikir (kognitif), bersikap (afektif), dan bertingkah laku (psikomotorik). Paradigma juga dapat berarti

20

seperangkat asumsi, konsep, nilai, dan praktik yang diterapkan dalam memandang realitas di sebuah komunitas. Dengan demikian, Paradigma Sehat dapat didefinisikan sebagai cara pandang, asumsi, konsep, nilai, dan praktik yang mengutamakan upaya menjaga dan memelihara kesehatan, tanpa mengabaikan penyembuhan penyakit dan pemulihan kesehatan. Dengan Paradigma Sehat maka orang-orang yang sehat akan diupayakan agar tetap sehat dengan menerapkan pendekatan yang holistic 2. Prinsip Pertanggung jawaban Wilayah. Berdasarkan prinsip pertanggungjawaban wilayah, Puskesmas menggerakkan dan bertanggung jawab terhadap pembangunan kesehatan di wilayah kerjanya. Pembangunan kesehatan pada hakikatnya adalah penyelenggaraan upaya kesehatan oleh bangsa Indonesia, untuk meningkatkan kesadaran, kemauan, dan kemampuan hidup sehat bagi setiap orang, agar terwujud derajat kesehatan masyarakat yang setinggi-tingginya. 3. Prinsip Kemandirian Masyarakat. Berdasarkan prinsip kemandirian masyarakat, Puskesmas mendorong kemandirian hidup sehat bagi individu, keluarga, dan kelompok atau masyarakat melalui pemberdayaan masyarakat. Pemberdayaan adalah segala upaya fasilitasi yang bersifat noninstruktif, guna meningkatkan pengetahuan dan kemampuan individu, keluarga, dan kelompok atau masyarakat agar dapat mengidentifikasi masalah yang dihadapi dan potensi yang dimiliki, serta merencanakan dan melakukan pemecahan masalah tersebut dengan memanfaatkan potensi yang ada. Pemberdayaan mencakup pemberdayaan perorangan, keluarga, dan kelompok/masyarakat. Pemberdayaan perorangan merupakan upaya memfasilitasi proses pemecahan masalah guna meningkatkan peran, fungsi, dan kemampuan perorangan dalam membuat keputusan untuk memelihara kesehatannya. Pemberdayaan keluarga merupakan upaya memfasilitasi proses pemecahan masalah guna meningkatkan peran, fungsi, dan kemampuan keluarga dalam membuat keputusan untuk memelihara

kesehatan

keluarga

tersebut.

Pemberdayaan

kelompok/masyarakat merupakan upaya memfasilitasi proses pemecahan masalah

guna

meningkatkan

peran,

fungsi,

dan

kemampuan

21

kelompok/masyarakat dalam membuat keputusan untuk memelihara kesehatan kelompok/masyarakat tersebut. Pemberdayaan dilaksanakan dengan berbasis pada tata nilai perorangan,

keluarga,

dan

kelompok/masyarakat

sesuai

dengan

kebutuhan, potensi, dan sosial budaya setempat. Pemberdayaan dilakukan melalui pendekatan edukatif untuk meningkatkan kesadaran, kemauan, dan kemampuan hidup sehat, serta kepedulian dan peran aktif dalam berbagai upaya kesehatan. 4. Prinsip Pemerataan Berdasarkan prinsip pemerataan, Puskesmas menyelenggarakan pelayanan kesehatan yang dapat diakses dan terjangkau oleh seluruh masyarakat di wilayah kerjanya secara adil tanpa membedakan status sosial, ekonomi, agama, budaya, dan kepercayaan. Puskesmas harus dapat membina jejaring/kerjasama dengan fasilitas kesehatan tingkat pertama lainnya seperti klinik, dokter layanan primer (DLP), dan lainlain yang ada di wilayah kerjanya. 5. Prinsip Teknologi Tepat Guna Berdasarkan

prinsip

teknologi

tepat

guna,

Puskesmas

menyelenggarakan pelayanan kesehatan dengan memanfaatkan teknologi tepat guna yang sesuai dengan kebutuhan pelayanan, mudah dimanfaatkan, dan tidak berdampak buruk bagi lingkungan. 6. Prinsip Keterpaduan dan Kesinambungan Berdasarkan prinsip keterpaduan dan kesinambungan, Puskesmas mengintegrasikan dan mengoordinasikan penyelenggaraan UKM dan UKP lintas program dan sektor serta melaksanakan sistem rujukan yang didukung dengan manajemen Puskesmas. D. Tujuan Puskesmas Pembangunan kesehatan yang diselenggarakan di Puskesmas bertujuan untuk mewujudkan masyarakat yang: 1.

Memiliki perilaku sehat yang meliputi kesadaran, kemauan dan kemampuan hidup sehat.

2.

Mampu menjangkau pelayanan kesehatan yang bermutu.

3.

Hidup dalam lingkungan yang sehat.

22

4.

Memiliki derajat kesehatan yang optimal, baik individu, kelua

rga,

kelompok dan masyarakat. (PERMENKES No. 75, 2014) E. Tugas Puskesmas Puskesmas mempunyai tugas melaksanakan kebijakan kesehatan untuk mencapai tujuan pembangunan kesehatan di wilayah kerjanya dalam rangka mendukung terwujudnya kesehatan sejahtera (PERMENKES No. 75, 2014). F. Fungsi Puskesmas Fungsi Puskesmas juga di jelaskan dalam Perturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 75 Tahun 2014 tentang Pusat Kesehatan Masyarakat Bab 2 pasal 5 di jelaskan bahwa dalam melaksanakan tugas sebagaimana dimaksud dalam Pasal 4, Puskesmas menyelengarakan fungsi: a.

Penyelengaraan UKM tingkat pertama di wilayah kerjanya.

b.

Penyelenggaraan UKP tingkat kejanya di wilayah kerjanya.

2.2.2. Wilayah Kerja A. Identitas Wilayah Kecamatan jambon terletak pada ketinggian 119 meter diatas permukaan laut. Batas wilayah dikecamatan Jambon meliputi sebelah utara berbatasan dengan kecamatan Sampung, sebelah timur berbatas denngan kecamatan Kauman, sebelah selatan berbatasan dengan kabupaten Balong, dan sebela barat berbatasan dengan kecamatan Badegan. B. Karatkter Wilayah Kerja a. Letak Administrasi Karakteristik wilayahh dikecamatn jambon kabupaten ponorogo berupa dataran tinggi yang sebagian besar jalan desa masih berupa batuan dan tanah. b. Letak Geografis dan Peta Wilayah Gambaran geogerafis nya berupa persawahan, perkebunan, dan pemukiman penduduk. Iklim di daerah ini ada dua tipe yaitu kemarau dan hujan. UPT Puskesmas Jambon Kabupaten Ponorogo berlokasi di Jl. Merdeka No.01 Blembem, Kec. Jambon Kabupaten Ponorogo, dengan wilayah kerja UPT Puskesmas Jambon sebanyak 13 di wilayah kecamatan. UPT Puskesmas Jambon didukung jejaring dibawahnya sebanyak 2 Pustu, 1 Poskesdes, 3 Polindes, 9 Ponkesdes dan 47 Posyandu. c. Batas wilayah kerja: - Utara : Kec. Sampung - Timur

: Kec. Jambon

- Selatan : Kec. Balong

23

- Barat

: Kec. Badegan

24

C. Struktur Organisasi UPT Puskesmas Jambon KEPALA PUSKESMAS Andi Muhadi, SST M Si

D. Jenis Pelayanan dan Program di UPT Puskesmas Jambon a.

UPAYA KESEHATAN PERSEORANGAN (UKP) 1. Rawat Jalan 1) Pelayanan Loket 1. Pendaftaran dan Rekam Medis 2) Pelayanan Kesehatan Umum (Poli Umum) 1. Pelayanan kesehatan umum (usia 7 tahun s/d 59 tahun) 2. Pelayanan konsultasi kesehatan 3. Pelayanan kesehatan HIV 4. Surat sehat (umum, sekolah, calon pengantin pria, calon jamaah haji) 5. Pelayanan rujukan rawat jalan

25

3) Pelayanan Pemeriksaan P2 TB – Kusta (Poli Tb – Kusta) 4) Pelayanan Pemeriksaan dan pengobatan jiwa ( Poli Jiwa) 5) Klinik Sanitasi Melayani Konseling Kesehatan Lingkungan 6) Pelayanan Kesehatan Gigi dan Mulut (Poli Gigi) 1.

Pemeriksaan dan pengobatan gigi dan mulut

2.

Cabut gigi

3.

Tambal gigi

4.

Perawatan gigi

5.

Pelayanan rujukan rawat jalan

7) PelayananKesehatan Ibu dan Anak/ Keluarga Berencana (Poli KIA/ KB) 1.

Pemeriksaan kesehatan ibu hamil, nifas dan anak (usia 0s/d 6 tahun)

2.

Konsultasi tumbuh kembang balita

3.

Konsultasi kesehatan reproduksi

4.

Surat sehat calon pengantin wanita

5.

Pelayanan KB

6.

Iva test

7.

Pelayanan rujukan

8) Pelayanan Kefarmasian (Gudang Obat dan Apotek) 1.

Penerimaan resep obat

2.

Pelayanan obat

3.

Konsultasi efek samping obat

9) Pelayanan Laboratorium 1.

Pemeriksaan darah lengkap (hemoglobin, leukosit, eritrosit, trombosit, hematokrit)

2.

Pemeriksaan hematologi (LED, golongan darah, bleeding time, clooting time)

3.

Pemeriksaan kimia klinik (asam urat, cholesterol, trigliserida, gula darah)

4.

Pemeriksaan parasitologi (feses lengkap, malaria)

5.

Pemeriksaan urine lengkap, tes kehamilan

6.

Pemeriksaan imunologi-serologi (widal, hbsag, HIV/ AIDS)

7.

Pemeriksaan mikrobiologi (pemeriksaan dahak TB, skin smear kusta)

26

10) Pelayanan Gizi (Pojok Gizi) 1.

Konsultasi gizi

2.

Konsultasi diet

3.

Pemberian PMT

11) Pelayanan Imunisasi (Poli Imunisasi) 1.

Pendistribusian vaksin

2.

Imunisasi pada bayi dan balita

3.

Imunisasi TT CPW dan TT hamil

12) Pelayanan Fisioterapi (Poli Fisioterapi) 1.

Infra Red (IR)

2.

TENS (Transcutanousmelectrical Nervestimulation)

3.

Exercise Pasien Anak dan Exercise Pasien Dewasa

4.

Nebulizer

13) Pelayanan Kesehatan Lansia (Poli Lansia One Stop Service) 1.

Pendaftaran dan rekam medik lansia

2.

Pelayanan kesehatan umum lansia > 60 tahun

3.

Pemberian obat lansia

4.

Pemeriksaan laboratorium sederhana

5.

Pelayanan rujukan rawat jalan

2. Unit Gawat Darurat (UGD) 24 jam 1) Pertolongan Pertama Pada Kecelakaan (P3K) 2) Tindakan medis kecil dan sedang 3. Rawat Inap 1) Paket kamar kelas III (makan+visite dokter umum) berjumlah 7 bed 2) Asuhan keperawatan 4.

Pelayanan Ambulans 1) Transportasi pasien

5.

Jadwal Pelayanan dan Jam Pelayanan 1) Rawat Jalan

: setiap hari kerja

 Senin – Kamis

: 08.00 – 12.30 WIB

 Jum’at

: 08.00 – 10.00 WIB

 Sabtu

: 08.00 – 11.30 WIB

 Minggu

: Tutup

2) UGD, Rawat Inap dan Ambulans 24 jam 3) Jadwal khusus

27

 Imunisasi DPT, polio, BCG, campak

: Tanggal 21 setiap

Bulannya B. UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT (UKM) A. Upaya Kesehatan Essensial 1. Program Promosi Kesehatan (Promkes) termasuk UKS a. Refreshing Kader b. Pertemuan desa siaga c. Pembinaan PHBS d. Survei Mawas Diri (SMD) e. Musyawarah Masyarakat Desa (MMD) f. Penyuluhan Kelompok g. Penjaringan pada peserta didik baru (kelas 1,7,10) h. Pemeriksaan berkala peserta didik (sasaran selain kelas 1, 7, 10) i. Pelatihan dan Pembinaan Dokter Kecil j. Pelatihan dan Pembinaan KKR (Kader Kesehatan Remaja) 2. Program Kesehatan Lingkungan (Kesling) a. Inspeksi Sarana AB/AM b. Inspeksi Tempat – Tempat Umum c. Inspeksi TPM d. Pemeriksaan Kualitas Air Minum (PDAM SG, PP dan DAM) e. Pemicuan STBM f. MONEV pemicuan 3. Program Kesehatan Ibu dan Anak serta Keluarga Berencana (KIA/ KB) a. Pendataan sasaran (terpadu) b. Pemantauan Bumil resiko tinggi c. Kemitraan Bidan Dukun d. Kunjungan Rumah PUS yg tidak ber KB/Drop Out e. Pertemuan Pembinaan PUS resiko tinggi f. Pelaksanaan Kelas ibu hamil g. Pemantauan Kesehatan Ibu Nifas h. Pemantauan Bayi resiko tinggi 4. Program Perbaikan Gizi Masyarakat (Gizi) a. Pelayanan Kesehatan Balita di Posyandu

28

b. Surveilance pelacakan Gizi Buruk c. Demo PMT d. Operasi Timbang 5. Program Pencegahan dan Pemberantasan Penyakit (P2) a. P2 Demam Berdarah Dengue (DBD) b. P2 Diare c. P2 Tuberkulosis (TB) d. P2 Kusta e. P2 ISPA/ Pneumoni balita f. P2 Imunisasi g. P2 Surveilans h. P2 HIV/ AIDS B. Upaya Kesehatan Pengembangan 1. Program

Keperawatan

Kesehatan

Masyarakat

(Perkesmas/ CHN) a. Pendataan Keluarga Rawan b. Kunjungan Rumah Keluarga Rawan 2. Program Kesehatan Jiwa a. Pencegahan masalah keswa dan napza b. Kunjungan rumah bebas pasung & cegah bunuh diri 3. Program Kesehatan Olah Raga a. Pembinaan Pelayanan kesehatan olah raga b. Pelacakan kesehatan jamaah haji pasca kepulangan dr tanah suci 4. Program Kesehatan Indera a. Screening pada pemeriksaan berkala peserta didik 5. Program Kesehatan Lansia a. Pendataan Pra Lansia dan Lansia b. Pelayanan lansia di Posbindu/Posyandu lansia c. Pendampingan kelompok lansia (Karang Wreda) d. Senam Lansia 6. Program Kesehatan Tradisional Komplementer a. Pembinaan pelayanan kesehatan tradisional

12

E. ALUR PELAYANAN PUSKESMAS

13

2.3. DATA GIZI 2.3.1. DATA LAPORAN BULANAN GIZI ( BB / U ) – PEREMPUAN DI PUSKESMAS TAHUN 2018 NO

NAMA DESA

Diperiksa (P)

BB S.KURANG n

%

BB KURANG n

BB NORMAL

%

N

BB LEBIH

%

n

%

1 SRANDIL

25

0

0.0

1

2.7

24

97.0

0

0.3

2 MENANG

27

0

0.0

2

5.9

25

92.2

1

1.9

3 PULOSARI

58

2

3.9

4

6.9

51

87.9

1

1.4

4 BLEMBEM

105

1

0.7

3

3.1

97

92.4

4

3.7

5 JAMBON

59

0

0.4

5

8.3

52

86.8

3

4.5

6 KREBET

94

0

0.4

2

1.6

92

97.3

1

0.6

7 SIDOHARJO

133

2

1.7

11

8.1

118

88.8

2

1.4

8 BULU LOR

86

1

0.7

4

4.9

79

91.8

2

2.6

9 KARANGLO KIDUL

96

1

1.1

4

4.5

86

89.5

5

4.8

10 SENDANG

80

0

0.1

3

3.5

74

92.7

3

3.6

11 BRINGINAN

26

1

2.8

4

13.9

22

83.2

0

0.0

12 POKO

47

1

2.8

2

5.0

41

87.6

2

4.6

13 JONGGOL

62

1

0.9

5

7.3

55

89.2

2

2.6

899

10

1.1

49

5.4

816

90.8

24

2.7

PUSKESMAS :

14

2.3.2. DATA LAPORAN GIZI DI PUSKESMAS JAMBON DATA LAPORAN BULANAN GIZI (HASIL PENGUKURAN LILA) DI PUSKESMAS TAHUN 2018 1 NO

PUSKESMAS JAMBON NAMA DESA

JUMLAH WUS

JUMLAH BUMIL

DIPERIKSA WUS-KEK

%

DIPERIKSA

Bumil-KEK

%

1 SRANDIL

0

0

-

13

0

-

2 MENANG

0

0

-

15

2

13.3

3 PULOSARI

0

0

-

34

3

8.8

4 BLEMBEM

2

0

-

64

11

17.2

5 JAMBON

0

0

-

31

5

16.1

6 KREBET

1

0

-

72

28

38.9

7 SIDOHARJO

2

0

-

50

25

50.0

8 BULU LOR

0

0

-

47

6

12.8

0

0

-

39

5

12.8

10 SENDANG

1

0

-

42

2

4.8

11 BRINGINAN

0

0

-

13

1

7.7

12 POKO

0

0

-

26

2

7.7

13 JONGGOL

0

0

-

33

3

9.1

6

0

479

93

KARANGLO 9 KIDUL

PUSKESMAS :

0.0

19.4

15

2.3.3. DATA HASIL PENIMBANGAN BULANAN (SKDN) DI PUSKESMAS TAHUN 2018 1 NO

UPT PUSKESMAS JAMBON DESA

DATA SKDNT

%

S

K

D

N

T

K/S

D/K

N/D'

D/S

N/S

1

SRANDIL

61

54

45

23

13

88.5

83.5

63.2

73.9

37.8

2

MENANG

71

74

55

27

15

104.7

73.7

64.1

77.1

38.5

3

PULOSARI

169

182

122

54

45

107.7

67.1

54.7

72.3

32.0

4

BLEMBEM

367

327

221

122

62

89.1

67.6

66.2

60.2

33.1

5

JAMBON

148

142

105

43

42

96.0

73.7

50.5

70.7

29.2

6

KREBET

398

318

175

78

44

80.0

54.9

64.0

43.9

19.5

7

SIDOHARJO

345

331

270

130

108

96.0

81.6

54.6

78.3

37.7

8

BULU LOR

234

236

164

66

59

101.0

69.2

52.9

69.9

28.2

9

KARANGLO KIDUL

187

241

204

84

82

128.9

84.7

50.7

109.2

44.9

10

SENDANG

202

201

171

79

65

99.5

84.9

54.7

84.5

38.9

11

BRINGINAN

73

60

54

26

23

82.8

89.9

52.8

74.4

35.6

12

POKO

128

116

112

58

43

90.5

96.3

57.2

87.1

44.9

13

JONGGOL

165

141

112

50

47

85.6

79.5

51.4

68.0

30.3

PUSKESMAS:

2548

2425

1809

839

649

95.2

74.6

56.4

71.0

32.9

16

2.3.4. DATA LAPORAN BULANAN GIZI ( BGM & 2T ) DI PUSKESMAS TAHUN 2018 1 PUSKESMAS JAMBON NO DESA D 023 0-59

2T n

BGM-BADUTA %

L

%

P

BGM-BALITA %

JML %

L

%

P

%

JML %

1 SRANDIL

19

45

4 7,9

0

0

0

0

0

0

2 MENANG

24

55

4 7,2

0

0

0

1 1,2

0

1 1,2

3 PULOSARI

51

122

13 10,4

0

0

0

1 0,4

2 1,8

3 2,3

4 BLEMBEM

96

221

17 7,8

0

0

0

1 0,6

1 0,3

2 1,0

5 JAMBON

52

105

12 11,5

0

0 0,32

0 0,32

0 0,2

0 0,2

0 0,4

6 KREBET

69

175

8 4,8

0

0

0

1 0,7

0 0,2

2 1,0

7 SIDOHARJO

98

270

32 11,9

0

0 0,17

0 0,17

2 0,8

2 0,8

4 1,6

8 BULU LOR

77

164

19 11,6

0

0

0

1 0,5

1 0,4

1 0,8

9 KARANGLO K

94

204

30 14,6

0

0

0

1 0,6

1 0,5

2 1,1

10 SENDANG

64

171

21 12,0

0 0,13

0

0 0,13

2 1,3

0 0,0

2 1,4

11 BRINGINAN

18

54

7 13,7

0

0

0

0 0,5

1 1,4

1 1,8

17

12 POKO

45

112

18 16,4

0

0

0

3 3,0

1 1,2

5 4,2

13 JONGGOL PUSKESMAS :

49

112

16 14,4

0

0

0

0 0,4

1 0,5

1 0,9

0 0,01

0 0,04

0 0,06

14 0,8

10 0,6

25 1,4

757 1809 201 11,1

2.4. DATA UPAYA KESEHATAN BERSUMBER MASYARAKAT ( UKBM ) 2.4.1. Poskesdes, Posyandu, Kader Kesehatan/ Posyandu

N O

POSKESDES DESA

KADER KES /

POSYANDU

POSY

KE

GEDUN

SARAN

JUML

PRATA

MAD

PURNA

MAND

JUML

man

G**)

A**)

AH

MA

YA

MA

IRI

AH

1

T

MAND

JUML

DILA

KE

diri

IRI

AH

TIH

T

5

-

-

5

5

-

1

Srandil

1

Ada

1

-

-

2

Menang

1

Ada

1

-

-

1

-

5

-

-

5

5

-

3

Blembem

1

Ada

6

-

-

5

1

30

-

-

30

30

-

4

Pulosari

1

Ada

3

-

-

3

-

15

-

-

15

15

-

5

Jambon

1

Ada

3

-

1

2

-

15

-

-

15

15

-

18

6

Krebet

1

Ada

6

-

-

7

Sidoharjo

1

Ada

7

-

5

8

Bulu Lor

1

Ada

4

-

-

6

-

30

-

-

30

30

-

2

35

-

-

35

35

-

4

-

20

-

-

20

20

-

Karanglo 9

Kidul

1

Ada

4

-

-

4

-

20

-

-

20

20

-

10

Sendang

1

Ada

4

-

-

1

3

20

-

-

20

20

-

11

Bringinan

1

Ada

1

-

-

1

-

5

-

-

5

5

-

Poko

1

Ada

3

3

15

15

15

-

Jonggol

1

Ada

4

4

20

20

20

-

13

13

47

235

235

-

1 2 1 3

JUMLAH

-

6

34

7

-

19

2.4.2. UKS (Usaha Kesehatan Sekolah)

JUMLA NO

SEKOLAH

H

TINGKAT

SEKOL AH

JML

JML

JML

JML

JUML

SEKOL

SEKOL

SEKOL

GURU

AH

AH DG

AH DG

AH DG

UKS

SISWA

RUANG

SARAN

GURU

TERLAT

UKS

A UKS

UKS

IH

JML KAD ER UKS

JML KADER UKS TERLAT

JML

KAD

TERLAT

KR

KADER

ER

IH

T

IH

1

SMTA / MA

5

963

1

1

1

0

0

0

0

0

0

-

2

SMTP / MTs

4

1327

4

4

4

0

0

0

0

0

0

-

3

SD / MI

30

3611

27

20

30

0

0

0

0

0

0

-

4

TK

15

-

-

-

-

0

0

0

0

0

-

20

2.5. SASARAN PROGRAM UPT PUSKESMAS JAMBON 2018 2.5.1. Data Estimasi Jumlah Penduduk Tabel estimasi penduduk di wilayah UPT Puskesmas Jambon tahun 2018 NO

DESA

0-1

1-5

5-6

7-15

16-21

22-59

>60

TOTAL

1

Blembem

76

315

152

1355

943

1898

1708

6447

2

Bulu Lor

51

198

100

879

716

1228

1056

4228

3

Bringinan

23

56

31

223

254

333

311

1231

4

Jambon

34

123

63

528

483

748

630

2609

5

Jonggol

42

133

81

639

622

895

840

3252

6

Krebet

81

345

166

1529

1094

2121

1839

7175

7

Karanglo Kidul

41

156

80

1136

604

988

859

3439

8

Menang

21

56

30

217

228

322

289

1163

9

Pulosari

39

139

71

623

420

872

761

2925

10

Poko

30

106

55

432

376

673

596

2269

21

11

Srandil

18

47

24

183

164

272

256

967

12

Sendang

43

169

86

717

694

1020

883

3617

13

Sidoharjo

71

293

147

1148

951

1660

1407

5677

Jumlah

570

2136

1085

7321

7549

13030

11435

44999

2.5.2. Data sasaran penduduk rentan dibawah umur 5 tahun JUMLAH PENDUDUK NO

NAMA

BADUTA 0-2

BATITA < 3

ANAK BALITA

TH

TH

1-< 5 TH

BALITA < 5 TH

APRAS 5-6 TH

TOTA L

P

L

L

P

L

P

L

P

L

P

L

P

1

Srandil

65

67

160

156

186

193

124

149

65

67

160

156

186

2

Menang

78

73

114

108

123

109

157

137

63

66

78

73

114

3

Pulosari

25

24

38

36

40

36

51

45

21

22

25

24

38

4

Blembem

47

44

70

66

75

66

95

83

39

40

47

44

70

5

Jambon

67

63

98

94

106

94

135

118

55

57

67

63

98

6

Krebet

59

56

87

83

93

83

119

104

48

51

59

56

87

7

Sidoharjo

37

35

55

52

59

52

75

66

30

32

37

35

55

8

Bulu Lor

12

11

18

17

19

17

24

21

10

10

12

11

18

22

9

Karanglo Kidul

51

48

75

72

81

72

103

90

42

44

51

48

75

10

Sendang

30

28

44

42

47

42

60

53

24

26

30

28

44

11

Bringinan

25

24

33

36

40

36

51

45

21

22

25

24

33

12

Poko

41

39

61

58

65

58

83

72

34

35

41

39

61

13

Bringinan

87

64

78

51

75

34

86

45

72

45

93

14

Jonggol

56

44

55

45

78

34

33

26

77

96

45

JUMLAH

680

45

56

76

633

66

975

928

1067

954

1230

1051

571

543

781

742

1017

23

2.5.3. Data sasaran penduduk rentan diatas umur 5 tahun ANAK SD 7-12 NO

< 15 TH

TH

NAMA

PRA USILA 45-

USILA > 60

< 60 TH

TH

BULIN WUS

BUMIL / BUFAS

15- 39 L

P

L

P

L

P

L

P

TH

1

SRANDIL

40

43

95

83

90

101

76

84

250

14

13

2

MENANG

51

63

143

127

114

119

113

121

680

12

12

3

PULOSARI

123

112

300

167

272

294

216

240

407

36

35

4

BLEMBEM

270

231

660

574

590

614

460

501

870

76

73

5

JAMBON

109

101

260

265

240

259

190

214

358

33

31

6

KREBET

281

258

686

639

616

690

480

563

980

86

81

7

SIDOHARJO

361

185

565

754

435

342

435

287

678

34

56

8

BULU LOR

65

67

160

156

186

193

124

149

319

24

23

24

KARANGLO 9

KIDUL

123

112

300

167

272

294

216

240

407

36

35

10

SENDANG

187

345

675

265

240

259

190

214

358

33

31

11

BRINGINAN

67

78

156

156

134

123

784

89

623

8

8

12

POKO

56

76

34

56

87

167

43

56

267

9

8

13

JONGGOL

141

127

345

304

315

330

244

270

460

40

39

1798

4379

1874

1798

JUMLAH

1874

3713

3591

3785

3571

3028

6657

25

2.5.4. Data sekolah Tabel 1.1 Data murid SD Sekolah diwilayah UPT Puskesmas Jambon tahun 2018

No 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19

DATA JUMLAH MURID DI SD DAN MI DI KECAMATAN JAMBON Kelas Kelas Kelas Kelas Kelas Kelas Nama SD 1 2 3 4 5 6 TOTAL JUMLAH MURID SD MI 42 SD Jonggol 1 7 2 4 8 11 10 41 SDJonggol 2 12 5 10 3 7 4 60 SD Bringinan 9 14 8 12 9 8 30 SD Poko 1 0 5 2 5 9 9 SD Poko 2 13 6 15 10 18 23 85 107 SD Sendang 1 12 19 19 19 19 19 141 SD Sendang 2 17 21 28 24 21 30 148 SD Karanglo 1 14 23 22 23 32 34 128 SD Karanglo 2 13 23 21 16 30 25 SD Bulu Lor 1 0 13 15 28 24 21 101 56 SD Bulu Lor 2 0 5 11 21 0 19 151 SD Jambon 14 19 30 26 32 30 91 SD Krebet 1 7 12 22 12 19 19 197 SD Krebet 2 40 25 34 29 37 32 207 SD Krebet 3 24 26 34 34 41 48 133 SD Krebet 4 13 28 22 11 28 31 SD Krebet 5 9 11 11 5 6 9 51 226 SD Blembem 1 29 44 43 31 41 38 108 SD Blembem 2 20 18 16 25 10 19

26

20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 TOTAL

SD Blembem 3 SD Pulosari SD Srandil SD Menang MI Sendang Drajat MI Domas MI Bulu Lor MI Jonggol MI Pulosari MI Pakis MI Krebet

18 12 3 2 8 7 32 22 31 57 24

16 8 4 11 8 7 24 22 22 77 25

21 18 5 16 5 7 17 28 15 30 32

25 22 3 24 0 9 13 25 18 42 21

29 15 8 22 0 6 14 10 12 28 18

28 15 7 15 0 0 11 14 20 34 23

137 90 30 90 21 36 111 121 118 268 143 3268

Tabel 1.2 Data murid SMP/ MTs Sekolah diwilayah UPT Puskesmas Jambon tahun 2018 No 1 2 3 4 5 6 7

DATA JUMLAH MURID DI SMP DAN MTS DI KECAMATAN JAMBON NAMA SMP/MTS Kelas1 Kelas 2 Kelas 3 Sekolah Alam MU 21 14 SMP 1 Jambon SMP 2 SATAP 71 67 70 MTS Pulosari 145 176 155 MTS Karanglo Kidul 99 111 114 MTS Mubbaul 16 0 0 MTS Sendang Drajat 15 11 9

TOTAL 35 0 208 476 324 16 35 1094

27

Tabel 1.3 Data murid SMA/MA Sekolah diwilayah UPT Puskesmas Jambon tahun 2018 No 1 2 3 4 5 6

DATA JUMLAH MURID DI SMA/MA/SMK/MAK/ SETARA SMA KECAMATAN JAMBON NAMA SMA/MA/MAK/SMK Kelas 1 Kelas 2 Kelas 3 MA Mubbaul 12 6 8 MA Al-Hidayah 8 12 17 SMK Al - Madina 0 4 1 SMA 1 Badegan 312 303 355 Ponpes Raden Wijaya 98 0 0 MA Sendang Drajat 18 17 20

Total 26 37 5 970 98 55 1165

28

2.6. Data Anak Stunting di kecamatan Jambon No 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 113

2.7.

DESA Sendang Blembem Bulu Jambon Jonggol Karanglo Kidul Krebet Menang Pulosari Poko Sidoharjo Srandil Bringinan TOTAL

DATA Stunting Pendek Sangat Pendek 28 15 25 8 31 5 10 2 22 9 3 9 29 30 5 0 27 11 7 7 45 18 9 3 14 11 255 128

TOTAL PER DESA 43 33 36 12 31 12 59 5 38 14 63 12 25 383

Data Kesehatan Lingkungan

TABEL 1. Jumlah penduduk, jumlah KK dan Jumlah Rumah Tahun 2016 NO

DESA

JUMLAH

JUMLAH KK

PENDUDUK 1

Srandil

967

321

2

Menang

1163

381

3

Blembem

6447

2124

4

Pulosari

2925

940

5

Jambon

2609

864

6

Krebet

7175

2420

7

Sidoharjo

2219

2889

8

Bulu Lor

4228

1406

9

Karanglo Kidul

3439

1213

10

Sendang

3617

1289

11

Bringinan

1231

460

12

Poko

2269

787

29

13

Jonggol JUMLAH

NO

DESA

JUMLAH

JUMLA

JIWA

H KK

3252

1090

44999

15175

JAMBAN JSP

JSSP

OD

1

Srandil

852

330

232

0

0

2

Menang

1054

356

243

2

0

3

Blembem

5604

1938

339

11

964

4

Pulosari

2609

925

233

2

427

5

Jambon

2344

845

592

110

0

6

Krebet

6052

2219

679

15

1208

7

Sidoharjo

5319

1739

334

0

626

8

Bulu Lor

3683

1320

606

0

498

9

Karanglo

2906

1167

435

0

412

Kidul 10

Sendang

3155

1206

419

0

380

11

Bringinan

1065

451

63

355

0

12

Poko

1974

743

493

0

95

13

Jonggol

2965

1113

387

0

298

39582

14352

5055

494

4908

JUMLAH

Tabel 3 Data TTU, TP2M

NO

DESA

TTU

TP2M

1

Srandil

5

3

2

Menang

8

3

30

3

Blembem

2

3

4

Pulosari

2

2

5

Jambon

3

1

6

Krebet

2

2

7

Sidoharjo

1

-

8

Bulu Lor

3

2

9

Karanglo Kidul

4

-

10

Sendang

1

-

11

Bringinan

3

1

12

Poko

2

4

13

Jonggol

3

5

34

17

JUMLAH

31

2.8. DATA KHUSUS 2.8.1. Data kunjungan rawat Jalan Tabel jumlah kunjungan rawat jalan di UPT Puskesmas Jambon Tahun 2018 Kunjungan Rawat Jalan No

Bulan

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

Januari Februari Maret April Mei Juni Juli Agustus September Oktober November Desember TOTAL

Jamkesmas

Jamkesda Miskin Non Miskin

367 324 351 336 318 234 290 254 337 496 404 429 4140

Sumber data : Buku register rawat jalan tahun 2018

ASKES 424 419 429 317 276 439 319 335 279 333 331 279 4180

16 15 12 13 8 19 14 13 23 17 15 20 185

CPW 24 35 19 24 49 43 76 58 26 40 21 18 433

Surat Kesehatan

UKS 24 20 25 76 81 103 47 32 15 53 48 11 535

BPJS 88 114 116 80 57 68 65 73 68 101 84 64 978

TB

Lain

Total 943 927 952 848 789 698 811 765 748 1040 898 821 10240

32

2.8.2. Data Kunjungan Rawat Inap Grafik jumlah kunjungan rawat inap di UPT Puskesmas Jambon Tahun 2018

CAPAIAN PASIEN RAWAT INAP UMUM BPJS JAN - DES 25 20 15 10

5 0 JAN

FEB

MAR

APRL

MEI

JUN

JUL

BPJS

UMUM

AUG

Sumber Data : Buku register pasien rawat inap di UPT Puskesmas Jambon Tahun 2018

SEP

OKT

NOV

DES

33

2.8.3. Data Kunjungan 10 Besar Penyakit Rawat Jalan UPT Puskesmas Jambon 2018 No

Jenis Penyakit

Jan

Feb

Mart

Apr

May

Jun

Jul

Agt

Sep

Okt

Nop

Des

Jumlah

Penyakit infeksi lain pd pernapasan 1

bagian atas

160

273

146

181

539

354

189

257

357

237

249

219

3161

2

Penyakit pada sistem otot

303

387

325

366

362

280

245

168

227

250

443

236

2663

Penyakit infekssi akut lain pada 3

pernapasan bg atas

223

303

361

256

174

90

110

130

280

90

205

125

1927

4

Penyakit tukak lambung gastritis

124

116

123

134

105

83

80

68

90

97

135

67

1222

penyakit hipertensi / tekanan darah 5

tinggi

117

124

74

124

88

86

49

48

105

82

119

42

1058

6

Penyakit gusi dan jaringan perodental

84

76

50

63

112

60

44

91

66

77

59

51

833

7

Penyakit kulit karena alergi

48

67

61

98

119

23

54

50

108

56

67

45

796

8

Penyakir kulit karena infeksi

64

51

48

78

67

94

99

36

64

76

72

29

778

9

Penyakit diare mencret

61

35

47

42

61

67

72

70

78

41

39

52

665

10

Penyakit kelainan dento fasial

45

39

20

62

45

36

33

21

51

33

13

21

419

11

Penyakit conjungtivitis kelainan sklera

27

33

19

45

11

35

30

24

52

32

41

24

373

12

Penyakit asma / sesak nafas

31

39

23

37

11

29

16

18

32

45

34

21

336

13

Penyakit kencing manis

28

43

21

26

38

19

31

26

32

35

15

22

336

34

Jumlah Total

1315 1586

1318

1512 1732 1256 1052

1007

1542 1151 1491

954

14567

1

Jumlah Kunjungan Baru

1385 1900

1529

1837 1999 1509 1150

1143

1689 1323 1628 1066

18158

2

Jumlah Kunjungan Lama

2017 2850

2436

2937 1723 2127 1895

1602

2814 2006 1208 1723

25338

3

Jumlah Kunjungan Kasus Lama

Jumlah Total

0

0

3402 4750

0

3965

0

0

0

0

0

0

0

0

0

4774 3722 3636 3045 27454 4503 3329 2836 2789

Sumber Data : Buku register pasien rawat inap di UPT Puskesmas Jambon

0

43496

35

2.8.4. Data Sarana Pelayanan Kesehatan Swasta

N O

1 2

UNIT

JENIS UNIT

T'AKR

PELAYANAN

E-

**)

DITAS

PELAYANAN ( + Pemilik)

Dr.Peni Sayekt Bd.Indah Yekti Palupi

RS

R

RS Umum

Kusus

S

(+Type)

(+Type

A

)

B

-

-

-

-

-

BALAI

BIDAN

TOK

I/

APOTI

O

T'DAF

K

OBA

-TAR

DOK

PRAK

TER

TEK

SWA

DOKT

STA

ER

-

-

1

-

-

-

-

-

-

1

P'OBAT AN SWAST A

PRAK TEK SWAS

BIDA APOTI TK.O

DAFT

N

K

BAT

AR

-

-

-

-

-

-

-

1

-

-

-

T

TA

3

Bd.Masfufah

-

-

-

-

-

-

1

-

-

1

-

-

-

4

Bd.Suyati

-

-

-

-

-

-

1

-

-

1

-

-

-

-

-

-

-

-

-

1

-

-

1

-

-

-

-

-

-

-

-

-

1

1

-

-

-

-

-

-

-

-

-

1

1

-

-

-

5 6 7

Bd.Titik Mustika Bd.Dwi Lestari Bd.Trisna Siamdari

36

8

Bd.Yeni

-

-

-

-

-

-

1

-

-

1

-

-

-

9

Bd.Nurul

-

-

-

-

-

-

1

-

-

1

-

-

-

10

Bd.Suharti

-

-

-

-

-

-

1

-

-

1

-

-

-

-

-

-

-

-

-

1

-

-

1

-

-

-

11

Bd.Aning Sri Lestari

12

Bd.Eva Yolanda

-

-

-

-

-

-

1

-

-

1

-

-

-

13

Bd.Muji Lestari

-

-

-

-

-

-

1

-

-

1

-

-

-

14

Bd.Misini

-

-

-

-

-

-

1

-

-

1

-

-

-

-

-

-

-

-

-

1

-

-

1

-

-

-

-

-

-

-

-

-

1

-

-

1

-

-

-

-

-

-

-

-

-

1

-

-

1

-

-

-

-

-

-

-

-

-

1

-

-

1

-

-

-

-

-

-

-

-

-

1

-

-

1

-

-

-

15

16 17 18

Bd.Atik Alifiatin Bd.Anita Rahmawati Bd.Emy Soejiati Bd.Vivin Sulistyawati

19

Bd.Samroatul

20

Bd.Sri Susanti

1

1

37

2.8.5. Data Target Sasaran

DATA

N

JENIS KEGIATAN

O

1

DASAR

TARGET (T)

SASARAN

%

3

4

2 UPAYA KESEHATAN WAJIB

I

PROMOSI KESEHATAN

A

PENGEMBANGAN DESA SIAGA 1.

B

1

2

Desa/Kelurahan Siaga Aktif :

13

60%

a. Rumah Tangga dikaji

2880

20%

b. Rumah Tangga Sehat (10 Indikator)

1527

53%

PEMBERDAYAAN MASYARAKAT DALAM PHBS Pengkajian Perilaku Hidup Bersih dan Sehat pada Tatan Rumah Tangga

Intervensi dan Penyuluhan Perilaku Hidup Bersih dan Sehat pada a. Kelompok Rumah Tangga

282

50%

b. Institusi Pendidikan (Sekolah)

27

70%

c. Institusi Sarana Kesehatan

15

100%

38

d. Institusi TTU

40

100%

e. Institusi tempat kerja

31

100%

f. Institus Pesantren

4

1000%

1. Posyandu Purnama Mandiri (PURI)

0

50%

D

Penyuluhan NAPZA

0

20%

II

KESEHATAN LIGKUNGAN

A

Penyehatan Air

1

Pengawasan Sarana Air Bersih ( SAB )

6023

85%

6023

67 %

11133

67%

17

95%

17

75%

PENGEMBANGAN UPAYA C

KESEHATAN BERSUMBERDAYA MASYARAKAT (UKBM)

2

3 B 1

2

C

Sarana Air Bersih yang memenuhi syarat kesehatan Jumlah Kepala Keluarga (KK) yang memiliki akses terhadap SAB Penyehatan Makanan dan Minuman Pembinaan Tempat Pengelolaan Makanan ( TPM ) Tempat Pengelolaan Makanan ( TPM ) yang memenuhi syarat kesehatan Penyehatan Perumahan dan Sanitasi Dasar

39

1

2

D 1 2

Pembinaan sanitasi perumahan dan sanitasi dasar Jumlah rumah yang memenuhi syarat kesehatan

Pembinaan sarana tempat-tempat umum Tempat-tempat umum yang memenuhi syarat kesehatan

1

Klinik sanitasi

1

2 3 4 III

8261

85%

39

90%

39

82%

0

50%

0

100%

11133

72%

11

24%

7868

80%

11

47%

TTU )

Klinik Sanitasi

F

90%

Pembinaan Tempat-Tempat Umum (

E

2

8261

Jumlah klien yang sudah mendapat intervensi/tindak lanjut yang diperlukan Sanitasi Total Berbasis Masyarakat ( STBM ) = Pemberdayaan Masyarakat Jumlah Kepala Keluarga (KK) yang memiliki Akses terhadap jamban Jumlah Desa/Kelurahan yang sudah ODF (Open Defecation Free) Jumlah jamban Sehat Pelaksanaan Kegiatan STBM di Puskesmas UPAYA PERBAIKAN GIZI

40

A 1

2

3 B

PELAYANAN GIZI MASYARAKAT Pemberian kapsul Vitamin A dosis tinggi

423

85%

1456

85%

505

85%

Balita Gizi buruk mendapat perawatan

3

100%

MP-ASI pada anak usia 6-24 bulan

4

100%

3

100%

26

90%

11

80%

1432

60%

1948

85%

pada bayi diatas 6 bulan Pemberian kapsul Vitamin A dosis tinggi pada Balita 2 kali per tahun Pemberian tablet besi (90 tablet) pada Bumil PENANGANAN GANGGUAN GIZI

1

2 Pemberian PMT Pemulihan balita gizi 3

buruk Cakupan Rumah Tangga yang

4

mengkonsumsi garam beryodium

C

PEMANTAUAN STATUS GIZI

1

Desa bebas rawan gizi.

2

Balita naik berat badannya (N/D)

3

Persentase Balita yang ditimbang berat badannya

41

KESEHATAN IBU DAN ANAK IV

TERMASUK KELUARGA BERENCANA

A 1

2 3 4 B 1

2 3

C

Kesehatan Ibu Pelayanan Kesehatan bagi Bumil sesuai standard, untuk kunjungan lengkap (K4) Pelayanan persalinan oleh tenaga kesehatan yang berkompeten Pelayanan Nifas Lengkap sesuai standar Pelayanan Maternal Risti/komplikasi yang ditangani

505

94%

475

95%

475

95%

101

80%

74

80%

492

95%

492

97%

Kesehatan Bayi Pelayanan Neonatal Risti/Komplikasi yang ditangani Pelayanan Neonatal sesuai standar (KN lengkap) Pelayanan Bayi Paripurna

Upaya Kesehatan Balita dan Anak Pra Sekolah

1

Pelayanan kesehatan anak Balita

1457

89%

2

Pelayanan kesehatan Anak Pra Sekolah

802

87%

42

D

1

2

Upaya Kesehatan Anak Usia Sekolah dan Remaja Jumlah Murid yang dilakukan penjaringan kesehatannya a. Murid kelas I SD/MI

419

100%

b. Murid kelas VII SMP/MTs

610

95%

c. Murid kelas X SMS/MA

272

95%

a. Murid SD/MI

0

10%

b. Murid SMP/MTs

0

10%

c. Murid SMA/MA

4

10%

5020

84%

6960

67,5%

1296

100%

Jumlah kader yang dilatih tentang kesehatan

3

Cakupan pelayanan kesehatan remaja

E

Pelayanan Keluarga Berencana

1

KB aktif (contraceptive prevalence rate/CPR)

UPAYA PENCEGAHAN DAN V

PEMBERANTASAN PENYAKIT MENULAR

A

Diare

1

Cakupan pelayanan Diare Balita

43

2

Penemuan penderita diare di puskesmas dan kader

12824

10%

3

Angka penggunaan oralit

1022

100%

4

Angka penggunaan RL

1022

1%

186

100%

1022

1%

145

100%

5

Proporsi penderita diare balita diberi tablet zink

6

KLB diare

B

ISPA

1

Cakupan penemuan penderita Pnemonia balita

C

KUSTA

1

RFT Rate penderita PB

0

95%

2

RFT Rate penderita MB

3

90%

D

TB PARU

1

Penemuan suspect penderita TB

324

70%

160

10%

25

90%

12

100%

2

3

E 1

Proporsi Pasien TB Paru BTA Positif diantara suspek TB Angka keberhasilan pengobatan pasien baru BTA positif Pencegahan dan penaggulangan PMS dan HIV / AIDS Penderita TB yang ditest HIV

44

2

Ibu Hamil yang dites HIV

505

100%

F

Demam Berdarah Dengue (DBD)

1

Prosentase Penderita DBD ditangani

43

100%

2

Angka Bebas Jentik ( ABJ)

662

95% 100%

3

Cakupan PE

G

MALARIA

1

2

3

Penderita klinis malaria yang dilakukan pemeriksaan Sediaan Darah (SD) Penderita positif malaria yang diobati sesuai standar (ACT) Penderita positif malaria yang di Follow up

41

1

100%

1

100%

1

100%

H

Pelayanan Imunisasi*)

1

Imunisasi dasar lengkap

423

91%

2

UCI Desa

423

95%

3

DT kelas 1 SD

423

98%

4

Campak Kelas 1 SD

423

98%

5

TT pada SD Kelas 2 dan 3

423

98%

6

TT pada WUS 15-45 Th

415

85%

7

T2 Plus Bumil (15-49 Th)

522

85%

45

I

1

2

Pengamatan Penyakit (Surveilance Epidemiologi) Laporan STP (surveilan Terpadu Penyakit) yang tepat waktu Kelengkapan Laporan STP (surveilan Terpadu Penyakit)

12

80%

12

90%

3

Laporan C1 (campak) yang tepat waktu

12

80%

4

Kelengkapan Laporan C1 (campak)

12

90%

5

Laporan W2 (mingguan)yang tepat waktu

52

80%

6

Kelengkapan Laporan W2 (mingguan)

52

90%

5

100%

30353

25%

0

1,35%

476

100%

1158

100%

476

90%

7

Desa/kelurahan yang mengalami KLB ditanggulangi < 24 jam

VI

UPAYA PENGOBATAN

A

Pengobatan

1

Visite Rate

2

CONTACT RATE

B

Pemeriksaan Laboratorium*)

1

Pemeriksaan Hemoglobin pada ibu hamil

2 3

Pemeriksaan darah trombosit tersangka DBD Pemeriksaan test kehamilan

46

4

6

Pemeriksaan sputum penderita tersangka

160

75%

0

75%

30%

60%

a. Pelayanan maternal risti/komplikasi

101

80%

b. Pelayanan neonatal risti/komplikasi

74

78%

18

100%

13809

78%

191

80%

1035

80%

TB Pemeriksaan HB pada BUMIL pada ibu hamil UPAYA KESEHATAN PENGEMBANGAN

I

Puskesmas dengan rawat inap

1

BOR dengan tempat tidur

2

Pelayanan PONED

II

Upaya Kesehatan Usia Lanjut

1

Jumlah Posyandu lansia yang dibina

2

III

Jumlah pralansia dan lansia baru yang dilayani kesehatannya sesuai standar Upaya Kesehatan Mata/pencegahan kebutaan Penemuan kasus di masyarakat dan

1

Puskesmas, melalui pemeriksaan visus/refraksi

2

Penemuan kasus penyakit mata di Puskesmas

47

3

Penemuan kasus buta katarak pada usia > 45 tahun

13809

30%

4

Pelayanan operasi katarak di PKM

1

4%

5

Pelayanan rujukan mata

0

10%

0

10%

343

40%

0

10%

0

20%

143

25%

36

30%

143

30%

IV

Upaya Kesehatan Telinga/Pencegahan Gangguan Pendengaran Penemuan kasus sulit dan rujukan spesialis

1

di Puskesmas melalui pemeriksaan fungsi pendengaran

2

Penemuan kasus penyakit telinga di Puskesmas

3

Kejadian komplikasi operasi

V

Kesehatan Jiwa Pemberdayaan kelompok masyarakat

1

kusus dalam upaya penemuan dini dan rujukan gangguan jiwa Penemuan dan penanganan kasus

2

gangguan perilaku masalah napza dll dari rujukan kader dan masyarakat

3

4

Penanganan kasus kesehatan jiwa, melalui rujukan ke RS/spesialis Deteksi dini dan penenganan kasus jiwa (gangguan perilaku, gangguan jiwa,

48

gangguan psikosomatik, masalah Napza dll) yang datang berobat ke Puskesmas VI 1

2

3 VI

Kesehatan Olah Raga Pemberdayaan masyarakat melalui pelatihan kader Pembinaan kelompok potensial/ klep atau kusus dalam kesehatan olah raga Pemeriksaan kesegaran jasmani anak sekolah

1

3%

2

8%

4944

80%

Pencegahan dan Penanggulangan

I

Penyakit Gigi

1

Pembinaan kesehatan gigi di Posyandu

45

35%

2

Pembinaan kesehatan gigi pada TK

21

100%

20

100%

523

35%

476

40%

1393

60%

20

100%

3

4

5

6

7

Pembinaan dan bimbingan sikat gigi massal pada SD/MI Rasio gigi tetap yang ditambal terhadap gigi yang dicabut Ibu hamil yang mendapat perawatan kesehatan gigi Murid Sd/Mi Mendapat perawatan gigi paripurna Perawatan kesehatan gigi pada SD/MI

49

VI II

Perawatan Kesehatan masyarakat Kegiatan asuhan keperawatan pada keluarga rawan

IX 1 2

572

50%

3

55%

2

55%

Bina Kesehatan Tradisional Pembinaan fasilitas pengobatan tradisional Jumlah pengobat tradisional denganketrampilan yang dibina

3

Pembinaan pengobat tradisional

5

45%

4

Frekuensi pengobat tradisionalyang dibina

5

3%

X

Bina Kesehatan Kerja 0

80%

0

80%

20

55%

12

100%

39

55%

1 2 XI

1

2

3

Jumlah pekerja formal yang mendapat pelayanan kesehatan Jumlah perusahaan klinik yang dibina PEMBERDAYAAN MASYARAKAT DALAM PHBS Institusi pendidikan yang dikaji (Institusi Pendidikan Klasifikasi IV) Institusi sarana kesehatan yang dikaji (Institusi Kesehatan Klasifikasi IV) Tatanan Tempat-tempat Umum/TTU yang dikaji (TTU Klasifikasi IV)

50

4

5 XI I

Tatanan tempat kerja yang dikaji (Tempat Kerja Klasifikasi IV) Tatanan pondok pesantren yang dikaji (Pondok Pesantren Klasifikasi IV)

9

35%

0

23%

PENGEMBANGAN UKBM

1

Poskesdes Madya, Purnama, Mandiri

11

65%

2

Polindes Purnama, Mandiri

10

70%

3

UKK Madya, Purnama, Mandiri

0

50%

4

Poskestren Madya, Purnama, Mandiri

0

23%

22399

60%

XI II

PROGRAM GIZI Kunjungan Pojok Gizi

51

52

53

BAB 3 TINJAUAN PELAKSAAN PROGRAM PUSKESMAS 3.1.Program Perbaikan Gizi Masyarakat 3.1.1. Pengertian Program Perbaikan Gizi Masyarakat adalah salah satu program pokok Puskesmas yaitu program kegiatan yang meliputi peningkatan pendidikan gizi, penanggulangan Kurang Energi Protein, Anemia Gizi Besi, Gangguan Akibat Kekurangan Yaodium (GAKY), Kurang Vitamin A, Keadaan zat gizi lebih, Peningkatan

Survailans

Gizi,

dan

Perberdayaan

Usaha

Perbaikan

Gizi

Keluarga/Masyarakat. Kegiatan-kegiatan program ini ada yang dilakukan harian, bulanan, smesteran (6 bulan sekali) dan tahun (setahun sekali) serta beberapa kegiatan investigasi dan intervensi yang dilakukan setiap saat jika ditemukan masalah gizi misalnya ditemukan adanya kasus gizi buruk. Kegiatan program Perbaikan Gizi Masyarakat dapat dilakukan dalam maupun di luar gedung Puskesmas. Kegiatan Program Gizi Harian yang dilakukan harian adalah 1. Peningkatan pemberian ASI Eksklusif adalah Pemberian ASI tampa makanan dan minuman lain pada bayi berumur nol sampai dengan 6 bulan 2. Pemberian MP-ASI anak umur 6- 24 bulan adalah pemberian makanan pendamping ASI pada anak usia 6-24 bulan dari keluarga miskin selama 90 hari. 3. Pemberian tablet besi (90 tablet) pada ibu hamil adalah pemberian tablet besi (90 tablet) selama masa kehamilan. 4. Pemberian PMT pemulihan pada Keluarga Miskin adalah balita keluarga miskin yang ditangani di sarana pelayanan kesehatan sesuai tatalaksana gizi di wilayah puskesmas 5. Kegiatan investigasi dan intervensi yang dilakukan setai saat jika ditemukan masalah gizi misalnya ditemukan adanya kasus gizi buruk. 6. Kegiatan Program Gizi Bulanan

54

55

3.1.2. Peran dan Tanggung Jawab Pemangku Kepentingan A. RT/Dusun/Kampung 1. Mempersiapkan masyarakat untuk berpartisipasi pemenuhan gizi 2. Memonitor status gizi di masyarakat 3. Menyelesaikan permasalahan/konflik gizi masyarakat 4. Mendukung/memotivasi masyarakat lainnya, setelah mencapai keberhasilan dalam pemenuhan gizi 5. Membangun kesadaran dan meningkatkan kebutuhan 6. Memperkenalkan opsi-opsi teknologi 7. Mempunyai strategi pelaksanaan dan exit strategi yang jelas B. Pemerintah Desa 1. Membentuk tim fasilitator desa yang anggotanya berasal dari kader-kader desa, Para Guru, dsb untuk memantau status gizi masyarakat. Tim ini mengembangkan rencana desa, mengawasi pekerjaan mereka dan menghubungkan dengan perangkat desa. 2. Memonitor kerja kader pemicu status gizi dan memberikan bimbingan yang diperlukan. 3. Memastikan keberadilan di semua lapisan masyarakat, khususnya kelompok yang peka. C. Pemerintah Kecamatan 1. Berkoordinasi dengan berbagai lapisan Badan Pemerintah dan memberi dukungan bagi kader pemantau gizi. 2. Mengembangkan pengusaha lokal untuk produksi dan suplai bahan serta memonitor kualitas bahan tersebut. 3. Mengevaluasi dan memonitor status gizi. 4. Memelihara database status kesehatan yang efektif dan tetap ter-updatesecara berkala.

56

D. Pemerintah Kabupaten 1. Mempersiapkan rencana kabupaten untuk mempromosikan strategi yang baru. 2. Mengembangkan

dan

mengimplementasikan kampanye

informasi

tingkat

kabupaten mengenai pendekatan yang baru. 3. Mengkoordinasikan pendanaan untuk implementasi strategi status Gizi. 4. Mengembangkan rantai suplai sanitasi di tingkat kabupaten. 5. Memberikan dukungan capacity building yang diperlukan kepada semua institusi di kabupaten. E. Pemerintah Provinsi 1. Berkoordinasi

dengan

berbagai instansi/lembaga

terkait

tingkat

Provinsi

dan mengembangkan program terpadu untuk semua kegiatan pemenuhan Gizi. 2. Mengkoordinasikan semua sumber pembiayaan terkait dengan Gizi. 3. Memonitor perkembangan strategi nasional Status Gizi dan memberikan bimbingan yang diperlukan kepada tim Kabupaten. 4. Mengintegerasikan kegiatan hygiene dan sanitasi yang telah ada dalam strategi Status Gizi. 5. Mengorganisir pertukaran pengetahuan/pengalamanan antarka bupaten. F. Pemerintah Pusat 1. Berkoordinasi

dengan

berbagai instansi/lembaga

terkait

tingkat

Pusat

dan mengembangkan program terpadu untuk semua kegiatan pemenuhan Gizi 2. Mengkoordinasikan semua sumber pembiayaan terkait dengan status Gizi. 3. Memonitor

perkembangan

status

Gizi

dan

memberikan

bimbingan

yang diperlukan kepada tim Provinsi. 4. Mengintegerasikan kegiatan pemenuhan Gizi yang telah ada dalam strategi. 5. Mengorganisir

pertukaran pengetahuan/pengalamanantarkabupatendan/atau

provinsi serta antar negara 3.1.3. Strategi SKPD A. Penciptaan Gizi Bagi Masyarakat Yang Memadai 1. Prinsip Meningkatkan dukungan pemerintah dan pemangku kepentingan lainnya dalam meningkatkan gizi bagi masyarakat.

57

2. Pokok Kegiatan a. Melakukan sosialisasi kepada masyarakat untuk memenuhi kebutuhan gizi. b. Mengembangkan kapasitas lembaga pelaksana di daerah. c. Meningkatkan kemitraan antara petugas yang bertanggung jawab dengan masyarakat. d. Organisasi Masyarakat, Lembaga Swadaya Masyarakat dan Swasta. B. Peningkatan Kebutuhan 1. Prinsip Menciptakan perilaku yang dapat memenuhi perngetahuan masyarakat terhadap pentingnya gizi. 2. Pokok kegiatan a. Meningkatkan peran seluruh pemangku kepentingan dalam pemenuhan gizi bagi masyarakat. b. Mengembangkan kesadaran masyarakat tentang pentingnya ketubutuhan gizi. c. Meningkatkan kemampuan masyarakat dalam memilih makanan untuk memenuhi kebutuhan gizi. d. Mengembangkan kepemimpinan di masyarakat (natural leader) untuk menfasilitasi masyarakat dalam pemenuhan gizi. C. Peningkatan Penyediaan 1. Prinsip Meningkatkan ketersediaan sarana status Gizi yang sesuai dengan kebutuhan masyarakat. 2. Pokok kegiatan a. Meningkatkan kapasitas produksi swasta lokal dalam penyediaan sarana status Gizi. b. Mengembangkan kemitraan dengan kelompok masyarakat, koperasi, lembaga keuangan dan pengusaha lokal dalam penyediaan sarana status Gizi. D. Pengelolaan Pengetahuan (Knowledge Management) 1. Prinsip Melestarikan pengetahuan dan pembelajaran dalam pemenuhan Gizi. 2. Pokok kegiatan a. Mengembangkan dan mengelola pusat data dan informasi.

58

b. Meningkatkan kemitraan antar program-program pemerintah, non pemerintah dan swasta dalam peningkatan pengetahuan dan pemberlajaran pemenuhan Gizi di Indonesia. c. Mengupayakan masuknya pendekatan pengetahuan Gizi dalam kurikulum pendidikan. E. Pembiayaan 1. Prinsip Meniadakan subsidi untuk penyediaan fasilitas pemenuhan Gizi. 2. Pokok kegiatan a. Menggali potensi masyarakat untuk pemenuhan Gizi. b. Mengembangkan solidaritas social dalam pemenuhan Gizi. c. Menyediakan subsidi diperbolehkan untuk fasilitas pemenuhan Gizi. F. Pemantauan Dan Evaluasi 1. Prinsip Melibatkan masyarakat dalam kegiatan pemantauan dan evaluasi 2. Pokok kegiatan a. Memantau kegiatan dalam lingkup komunitas oleh masyarakat. b. Pemerintah Daerah mengembangkan sistem pemantauan dan pengelolaan data. c. Pemerintah dan pemerintah daerah mengembangkan sistem pemantauan berjenjang. 3.1.4. Rencana Kerja Setiap pelaku pembangunan mengembangkan rencana aksi serta pembiayaan nya untuk pencapaian pemenuhan Gizi yang disampaikan kepada pemerintah daerah. 3.1.5. Indikator A. Output 1. Setiap individu dan masyarakat sudah memehami pentingnya pemenuhan gizi. 2. Setiap rumah tangga telah tercapai pemenuhan gizi. 3. Setiap rumah tangga memehami betul kebutuhan pemenuhan gizi. 4. Setiap rumah tangga mengelola kebutuhan gizi.

59

5. Setiap rumah tanga mengelola makanan dengan benar. B. Outcome Menurunnya kejadian kurang gizi atau gizi buruk yang berkaitandengan sanitasi dan perilaku. 3.2.Pelaksanaan Program di Puskesmas Proses pelaksanaan program GIZI di puskesmas dimulai dari tahap perencanaan, pelaksanaan, dan evaluasi. Berikut proses atau tahap dari pelaksanaan: 3.2.1. Perencanaan Pada tahap perencanaan ditetapkan tujuan dari program Gizi, sasaran program Gizi, target dan strategi yang akan dilakukan untuk memenuhi target tersebut. Program Gizi tersebut harus dijalankan oleh puskesmas sesuai dengan program yang dibuat oleh Kementrian Kesehatan. a. Informasi Informasi merupakan upaya penyebaran informasi yang bertujuan untuk mengedukasi masyarakat mengenai pentingnya Gizi dan dampak negative dari kekurangan Gizi. Tujuan dari edukasi tersebut adalah untuk menambah pengetahuan masyarakat yang diharapkan akan memicu peningkatan kesadaran dan perubahan pada pengetahuan tentang Gizi. b. Inovasi Inovasi adalah peningkatan fasilitas gizi dengan pemberdayaan masyarakat local yang dibantu oleh Dinas Kesehatan. 3.2.2. Evaluasi Menurut (Suprianto dan Mutiarin, 2017) secara umum evaluasi kebijakan merupakan sebuah kegiatan penilaian yang mencakup penilaian terhadap substansi, implementasi, dan dampak. Evaluasi dilakaukan untuk menilai sejauh mana program yang telah dilaksanakan dapat berhasil. Program pemenuhan gizi dapat dinilai dengan membandingkan realisasi capaian dengan target yang sudah di tentukan. Strategi dalam pelaksanaan sebuah program Gizi yaitu Commitment, Legal, Information, Networking, Innovation, Competition, dan Reward serta Sinergy.

60

Commitment berarti seluruh steakholdes melaksanakan peran mereka untuk mensukseskan program Gizi di setiap pukesmas. a.

Bupati Bupati memiliki peran penting dalam melaksanakan sebuah program, termasuk program Gizi. Motivasi dari Pemerintah Kabupaten diberikan dalam bentuk penghargaan. Desa-desa yang sudah menajadi desa kooperatif akan diberikan sertifikat dan menjadi desa percontohan. Hal tersebut memotivasi masyarakat untuk mengubah perilaku mereka untuk memperhatikan Gizi.

b. Dinas Kesehatan Dinas Kesehatan yang bertanggung jawab dalam pelaksanaan program Gizi. c.

Dinas Pendidikan Dinas pendidikan memiliki peran untuk memberikan pemicu berupa edukasi dalam bentuk sosialisasi tentang pentingnya Gizi.

d. Camat Camat memiliki peran dalam melakukan monitoring program status Gizi di tingkat desa/kelurahan. e.

Puskesmas Puskesmas memiliki peran penting untuk bertnggung jawab dalam melaksanakan program GIZI. Melakukan perencanaan, pelaksanaan, hingga evaluasi. Perencaaan dimulai dari penentuan tujuan, sasaran, target hingga strategi. Pada tahap pelaksanaan dilakukan sosialisasi untuk meningkatkan pengetahuan dan kesadaran masyarakat masyarakat untuk memeperhatikan Gizi. Hingga tahap evaluasi untuk menilai apakah program ini berhasil atau tidak melihat dari pencapaian yang dibandingkan dengan target yang telah disepakati.

f.

Masyarakat Masyaraka tmerupakan sasaran program sekaligus actor penting dalam program status Gizi. Program Gizi dapat dikatakan berhasil apabila sudah terdapat perubahan perilaku di masyarakat dengan pemenuhan Gizi yang baik.

61

3.3.Masalah yang dihadapi dalam pelaksanaan program Masalah yang sering dihadapi dalam pelaksanaan program puskesmas Gizi: a. Masyarakat Masih rendahnya pengetahuan masyarakat jambon tentang Gizi dan masih kurangnya kesadaran masyarakat untuk pemenuhan Gizi. b. Pihak sector Selain rendahnya pengetahuan masyarakat tentang pentingnya Gizi, dukungan dari lintas sektor untuk mewujudkan masyarakat bebas dari penyakit yang di timbulakan oleh Gizi juga masih kurang. c. Upaya yang dilakukan untuk pemenuhan Gizi 1. Melakukan penyuluhan dan sosialisasi ke desa tentang Gizi 2. Mengaktifkan kader untuk dapat membantu masyarakat memantau pemenuhan Gizi 3. Bekerjasama dengan lintas sektor, baik pemerintah maupun swasta. 3.4.Kegiatan yang dilaksanakan puskesmas dan solusi untuk memecahkan masalah Untuk mendukung percepatan program puskesmas puskesmas bekerja sama dengan pihak sektor dan Dinas Kesehatan Kabupaten Ponorogo untuk menggelar promosi kesehatan tentang gizi buruk dan cara pencegahan gizi buruk yang berkerja dengan lintas sektor. Yang artinya masih ada masyarakat yang kurang tau akan perkembangan keseatan gizi sedikitnya desa yang sudah promosi kesehatan gizi yaitu: desa Bureng, Sidoharjo dan desa yang belum promosi kesehatan gizi yaitu: (........) Promosi kesehataan dan pencatatan gizi merupakan tindakan yang dilakukan. Dengan cara tersebut dapat diketahui adanya jumlah kekuranga gizi. Solusi untuk memecahkan masalah Gizi yaitu: Menurut Hadi (2010), solusi yang bisa kita lakukan adalah berperan bersama-sama. 1. Peran Pemerintah dan Wakil Rakyat (DPRD/DPR) Kabupaten Kota daerah membuat kebijakan yang berpihak pada rakyat, misalnya kebijakan yang mempunyai filosofi yang baik “menolong bayi dan keluarga miskin agar tidak kekurangan gizi dengan memberikan Makanan Pendamping (MP) ASI. 2. Peran Perguruan Tinggi. Peran perguruan tinggi juga sangat penting dalam memberikan kritik maupun saran bagi pemerintah agar supaya pembangunan kesehatan tidak menyimpang dan tuntutan masalah yang riil berada di tengah-

62

tengah masyarakat, mengambil peranan dalam mendefinisikan ulang kompetensi ahli gizi Indonesia dan memformulasikannya dalam bentuk kurikulum pendidikan tinggi yang dapat memenuhi tuntutan zaman. Menurut Azwar (2014). Solusi yang bisa dilakukan adalah : 1. Upaya perbaikan gizi akan lebih efektif jika merupakan bagian dari kebijakan penangulangan kemiskinan dan pembangunan SDM. Membiarkan penduduk menderita masalah kurang gizi akan menghambat pencapaian tujuan pembangunan dalam hal pengurangan kemiskinan. Berbagai pihak terkait perlu memahami problem masalah gizi dan dampak yang ditimbulkan begitu juga sebaliknya, bagaimana pembangunan berbagai sektor memberi dampak kepada perbaikan status gizi. Oleh karena itu tujuan pembangunan beserta target yang ditetapkan di bidang perbaikan gizi memerlukan keterlibatan seluruh sektor terkait. 2. Dibutuhkan adanya kebijakan khusus untuk mempercepat laju percepatan peningkatan status gizi. Dengan peningkatan status gizi masyarakat diharapkan kecerdasan, ketahanan fisik dan produktivitas kerja meningkat, sehingga hambatan peningkatan ekonomi dapat diminimalkan. 3. Pelaksanaan program gizi hendaknya berdasarkan kajian ‘best practice’ (efektif dan

efisien)

dan

lokal

spesifik.

Intervensi

yang

dipilih

dengan

mempertimbangkan beberapa aspek penting seperti: target yang spesifik tetapi membawa manfaat yang besar, waktu yang tepat misalnya pemberian Yodium pada wanita hamil di daerah endemis berat GAKY dapat mencegah cacat permanen baik pada fisik maupun intelektual bagi bayi yang dilahirkan. Pada keluarga miskin upaya pemenuhan gizi diupayakan melalui pembiayaan publik. 4. Pengambil keputusan di setiap tingkat menggunakan informasi yang akurat dan evidence base dalam menentukan kebijakannya. Diperlukan sistem informasi yang baik, tepat waktu dan akurat. Disamping pelaksanaan monitoring dan evaluasi yang baik dan kajian-kajian intervensi melalui kaidahkaidah yang dapat dipertanggung jawabkan.

BAB 4 KESIMPILAN DAN SARAN 4.1

Kesimpulan Stunting merupakan kurangnya asupan gizi yang diderita oleh kebanyakan masyarakat jaman sekarang dikarenakan kurangya pengetahuan asupan asupan gizi. Kurangnya asupan gizi yang mencukupi untuk menunjang tubuh kembang janin atau bayi. Sehingga anak tidak dapat bertumbuh kembang sesuai semestinya. Penderita stunting cenderung lambat untuk bertumbuh kembang atau kerdil dan perkembangan otak lebih lambat ketimbang anak seusianya dan masih banyak lagi dampak dari stunting. Sehingga pentingnya pendataan yang dilakukan oleh pihak yang berwajib seperti puskesmas dan dinas kesehatan lainnya. Pendataan stunting bertujuan agar dapat di ketahuinya seberapa besar penderita stunting di daerah tersebut sehingga dapat di minimalisir dan dapat di cegah dengan seksama. Pencegaan dapat dilakukan dengan cara melakukan posyandu dan penyuluhan tentang dampak negatif dari kurangnya gizi di masyarakat.

4.2

Saran Masih terdapatnya kesulitan dalam memecahkan masalah dalam program pencegahan stunting ini kami menyarankan agar melakukan pemicuan kembali di desa yang belum memahami tentang pencegahan stunting supaya masyarakat terdorong untuk hidup sehat dengan memberikan gizi yang cukup untuk keluarganya. Serta mengintensifkan koordinasi dengan lintas sektor yang terkait dengan program pencegahan stunting sehingga program ini dapat tercapai dengan maksimal.

63

DAFTAR PUSTAKA

Arifin, D.Z., Irdasari, S.Y., & Sukandar, H. (2012) Analisis sebaran dan faktor risiko stunting pada balita di Kabupaten Purwakarta. Epidemiologi Komunitas FKUP Bandung. BAPPENAS. (2011) Rencana Aksi Nasional Pangan dan Gizi 2011-2015. Candra, A. (2013). Hubungan underlying factors dengan kejadian stunting pada anak 1-2 tahun. Journal of Nutrition and Health, Vol.1, No.1. Diakses dari http://www.ejournal.undip.ac.id Depkes.

(2008) Petunjuk Teknis Dasar Pelayanan Minimal Bidang Kesehatan Kabupaten/Kota. Nomor 828/Menkes/SK/IX/2008. Jakarta: Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan Departemen Kesehatan RI.

Departemen Gizi dan Kesehatan Masyarakat. (2011) Gizi dan Kesehatan Masyarakat. Edisi 6. Jakarta: Rajawali Pers. Departemen Kesehatan Republik Indonesia. (2013). Laporan Riset Kesehatan Dasar tahun 2013. Jakarta: Balitbangkes. Friska, Meilyasari Muflihah Isnawati, (2014). Faktor Resiko Stunting Pada Balita Usia 12 Bulan Di Desa Purwokerto Kecamatan Patebon Kabupaten Kendal. Artikel Kimiah, Universitas Diponegoro. Kementerian Kesehatan RI. (2013) Naskah Akademik Pedoman Gizi Seimbang (PGS). Jakarta: Dirjen Bina Gizi dan Kesehatan Ibu dan Anak Direktorat Bina Gizi Nasikhah, R & Margawati, A. (2012) Faktor kejadian stunting pada balita usia 24-36 bulan di Kecamatan Semarang Timur. Journal of Nutrition College, 1(1): 715-730. . Ramli, A., Inder, K.J., Bowe, S.J., Jacobs, J & Dibley, M. (2009) Prevalance and risk factors

for stunting and severe stunting among under-fives in North Maluku province of Indonesia. BMC Pediatrics, 9:64.

64

65