Laporan Kunjungan Nifas.docx

LAPORAN KUNJUNGAN NIFAS PADA NY. ”A” DI BIDAN PRAKTIK MANDIRI AGUSTINA PALEMBANG TAHUN 2018

Disusun Oleh : RITA EFRIANI NIM.PO.7124.3.17.128

KEMENTRIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA POLTEKKES KEMENKES PALEMBANG JURUSAN KEBIDANAN TAHUN 2018

LAPORAN KUNJUNGAN NIFAS

Tanggal Kunjungan : 21 Maret 2018 Kunjungan ke

: I (Pertama)

Tempat Kunjungan

: BPM Agustina

Pengkajian oleh

: Rita Efriani

1. Biodata Nama Ibu: Ny. A

Nama Suami: Tn.H

Umur

: 27 Tahun

Umur

: 28 Tahun

Agama

: Islam

Agama

: Islam

Suku/Bangsa: Indonesia

Suku/Bangsa: Indonesia

Pendidikan : SMP

Pendidikan : SMA

Pekerjaan

: IRT

Pekerjaan

Alamat

: Jl. Pangeran Ratu RT 31 RW 09 Jakabaring, Palembang.

: Wiraswasta

2. Riwayat Persalinan Ibu No .

Tahun Lahir

Usia Kehamila n

Jenis Persalinan

Tempat Bersalin

Penolong

Komplikasi

Anak JK/BB/TB

Ket

1

2013

Aterm

Spontan

RSUD Bari

Bidan

-

PR/3000gr /49cm

Hidup

2

2018

Aterm

Spontan

BPM

Bidan

-

PR/3000gr /48cm

Hidup

3. Pengkajian Kunjungan Pertama Pada pada hari Rabu 21 Maret 2018 pukul 19.15 saya menjenguk Ny.A postpartum 6 jam di BPM Agustina dan ibu telah dipindahkan ke kamar perawatan setelah menjalani proses persalinan normal. Keadaan Umum ibu baik dan kesadaran composmentis. TTV ibu Tekanan Darah: 120/80mmHg, Suhu: 36,2ºC, Nadi: 74x/menit, RR: 20x/menit. Ada laserasi dan jahitan pada perineum, ibu sudah BAK dan BAB. TFU 2jbpst, kontraksi uterus baik, pengeluaran lochea rubra, kandung kemih kosong, ekstremitas tidak ada odeme, tidak ada kemerahan. Ibu mengatakan perut masih terasa sedikit mules, dan pusing. Puting susu ibu menonjol dan ASI belum keluar, ibu sudah mencoba menyusui bayinya. Kondisi bayinya sehat, sudah BAK dan BAB, sewaktu saya menjenguk, perawat melakukan perawatan tali pusat bayi, mereka mengganti kassa tali pusat dengan kassa steril baru yang dibasahi dengan cairan antiseptik. Namun saya lupa mendokumentasikan (memfoto) pada kunjungan awal saya ini. Ibu ditemani oleh suaminya. Bayinya tidur dan satu ruangan dengan ibu, dan ibu pun beristirahat kembali. Pukul 20.00 saya pun pulang kerumah karna waktu jenguk hanya sampai batas jam 20.00 WIB.

Tanggal Kunjungan : 23 Maret 2018 Kunjungan ke

: II (Kedua)

Tempat Kunjungan

: Rumah Ny.A

Pengkajian oleh

: Rita Efriani

1. Pengkajian Kunjungan Kedua Pada hari Sabtu, tanggal 23 Maret 2018 saya melakukan kunjungan ulang tepatnya di rumah Ny.A untuk mengobservasi kembali keadaan ibu nifas postpartum hari ke-3. Saya menyapa ibu dan menanyakan bagaimana keadaannya sekarang, ibu mengaku sudah baikan dan perut tidak terasa nyeri lagi. Saya melakukan pemeriksaan tanda-tanda vital ibu, didapatkan hasil TD: 120/80mmHg, Suhu: 36ºC, Nadi: 73x/menit, RR: 22x/menit. Kontraksi uterus baik, TFU pertengahan pusat simfisis, kandung kemih kosong dan pengeluaran lochea sanguilenta. ASI ibu keluar namun bayinya tidak mau minum ASI, ibu memberikan susu formula. Ibu melakukan tradisi masa nifas yakni menggunakan peles (jamu rempah yang dioleskan di dahi ibu dan rasanya hangat) ujarnya untuk menghilangkan rasa pusing dan melayang pada saat masa nifas dan ibu juga memakai korset di perutnya. Ibu merawat sendiri bayinya dan dibantu oleh sang suami. Ibu berencana ingin memasang alat kontrasepsi jangka panjang karna sekarang sudah memiliki dua orang anak. Jadi saya memberikan ibu penjelasan tentang alat kontrasepsi dan

macam-macam dari alat kontrasepsi itu sendiri. Akhirnya ibu memilih untuk menggunakan AKBK (implan) nantinya. Setelah melakukan pemeriksaan dan konseling kepada ibu, saya mengucapkan terimakasih banyak dan bilang kalo nanti saya akan kesini lagi di minggu ke-6 masa nifas ibu untuk melihat perkembangan ibu dan bayinya.

Kunjungan kedua, Postpartum 3 hari dirumah ibu nifas Ny.A (Bersama anak pertamanya)