Lamaran Pns.docx

KAMIS, 04 SEPTEMBER 2018 PERIHAL : PERMOHONAN MENGIKUTI SELEKSI CPNS KAB. GOWA TAHUN 2018 KEPADA YTH.BAPAK BUPATI GOWA DI SUNGGUMINASA I.

YANG BERTANDA TANGAN DI BAWAH INI : NAMA TEMPAT/TANGGAL LAHIR JENIS KELAMIN AGAMA KUALIFIKASI PENDIDIKAN*) JURUSAN PEKERJAAN SEKARANG ALAMAT NO. HP / TELP

: RUSDI : BASSIANG/10 MARET 1989 : LAKI-LAKI : ISLAM : D-III RADIODIAGNOSTIK DAN RADIOTERAPI : RADIODIAGNOSTIK DAN RADIOTERAPI : BELUM ADA : BTN PURI PALLANGGA MAS II BLOK L NO 10 : 085397893337

DENGAN INI MENGAJUKAN PERMOHONAN KEPADA BAPAK UNTUK MENGIKUTI SELEKSI PENERIMAAN CALON PEGAWAI NEGERI SIPIL DALAM LINGKUP PEMERINTAH KABUPATEN GOWA TAHUN 2018 PADA JABATAN RADIOGRAFER TERAMPIL II. SEBAGAI BAHAN PERTIMBANGAN BAPAK, BERSAMA INI SAYA LAMPIRKAN : A. IJAZAH DAN TRANSKRIP NILAI; B. FOTOKOPI BUKTI AKREDITASI PADA SAAT KELULUSAN YANG DIKELUARKAN OLEH BADAN AKREDITASI NASIONAL PERGURUAN TINGGI (BAN PT); C. PAS FOTO WARNA TERBARU LATAR BELAKANG MERAH UKURAN 3 X 4 CM; D. KARTU TANDA PENDUDUK (KTP); E. SURAT PERNYATAAN BERSEDIA BERTUGAS PADA PEMERINTAH KABUPATEN GOWA DAN TIDAK MENGAJUKAN PERMINTAAN PINDAH KE UNIT KERJA LAIN / INSTANSI LAIN / DI LUAR KABUPATEN GOWA SELAMA 10 (SEPULUH) TAHUN; F. SWAFOTO/FOTO SELFIE DENGAN MEMEGANG KTP DAN KARTU INFORMASI AKUN. III. BESAR HARAPAN SAYA AGAR DAPAT HENDAKNYA MEMPERTIMBANGKAN LAMARAN SAYA INI, SEBELUM DAN SESUDAHNYA SAYA UCAPKAN TERIMA KASIH. PELAMAR, Materai Rp. 6000,-

..................................... Catatan : *) Kualifikasi Pendidikan diisi sesuai kualifikasi pendidikan jabatan yang dilamar (sesuai pengumuman) **) Jabatan diisi sesuai jabatan yang dilamar (sesuai pengumuman) ***) Hapus bila tidak perlu (sesuaikan dengan persyaratan)

SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda tangan di bawah ini, saya : Nama

:

RUSDI

Tempat / Tanggal Lahir

:

BASSIANG/10 MARET 1989

Jenis Kelamin

:

LAKI-LAKI

Agama

:

ISLAM

Tingkat Pendidikan

:

D-III RADIOLOGI

Alamat

:

BTN PURI PALLANGGA MAS II BLOK NO 10

dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa apabila saya diterima menjadi Calon Pegawai Negeri Sipil dalam lingkup Pemerintah Kabupaten Gowa, bersedia bertugas pada Pemerintah Kabupaten Gowa dan tidak akan mengajukan permintaan pindah dengan alasan apapun selama 10 (sepuluh) tahun sejak diangkat menjadi Pegawai Negeri Sipil. Demikian pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya dan sebenar-benarnya untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya. Apabila dikemudian hari terbukti pernyataan ini tidak benar, saya bersedia dituntut berdasarkan ketentuan yang berlaku dan bersedia menerima segala tindakan yang diambil oleh pejabat yang berwenang.

Sunggumminasa, 04 September 2018 Yang Membuat Pernyataan, Materai Rp. 6000,-

.....................................