Kwitansi Belanja.docx

NO. SPJ/0246/UPT PKM PGRS/VIII/201801 Telah terima dari

: Bendahara Pengeluaran BLUD UPT Puskesmas Pagarsih

Uang Sejumlah

: Tujuh Puluh Ribu Empat Puluh Rupiah

Untuk Pembayaran

: Belanja PDAM UPT PKM Astana Anyar Bulan Desember 2018 pada UPT Puskesmas Astanaanyar Kegiatan Pelayanan Kesehatan BLUD UPT Puskesmas Pagarsih

Bandung , Januari 2019 Yang Menerima

Rp. 70.040,-

Mengetahui Kuasa Pengguna Anggaran

Pejabat Teknis Kegiatan UPT Puskesmas Pagarsih

Bendahara Pengeluaran BLUD UPT Puskesmas Pagarsih

dr. Trisiana Irawati NIP. 19740303 200212 2 004

Indra Wiryantaka, S.Kep NIP. 19761028 200312 1 004

Yuniar Susilowati, S.KM NIP. 19800630 200604 2 018

NO. SPJ/0246/UPT PKM PGRS/ /201801 Telah terima dari

: Bendahara Pengeluaran BLUD UPT Puskesmas Pagarsih

Uang Sejumlah

: Tiga Ratus Ribu Rupiah

Untuk Pembayaran

: Belanja Pemeliharan Peralatan dan Mesin (Service Laptop Lenovo) Bulan Februari 2019 pada UPT Puskesmas Pagarsih Kegiatan Pelayanan Kesehatan BLUD UPT Puskesmas Pagarsih

Bandung,

Februari 2019

Yang Menerima Materai 3.000

Rp. 300.000,-

Mengetahui Kuasa Pengguna Anggaran

Pejabat Teknis Kegiatan UPT Puskesmas Pagarsih

Bendahara Pengeluaran BLUD UPT Puskesmas Pagarsih

dr. Trisiana Irawati NIP. 19740303 200212 2 004

Indra Wiryantaka, S.Kep NIP. 19761028 200312 1 004

Yuniar Susilowati, S.KM NIP. 19800630 200604 2 018

NO. SPJ/246/UPT PKM PGRS/VIII/201801 Telah terima dari

: Bendahara Pengeluaran BLUD UPT Puskesmas Pagarsih

Uang Sejumlah

: Dua Puluh Dua Ribu Dua Ratus Lima Puluh Rupiah

Untuk Pembayaran

: Belanja Penggandaan (Fotocopy Laporan Rekam Medic) pada tanggal 04 Januari 2019 Pada UPT Puskesmas Pagarsih Kegiatan Pelayanan Kesehatan BLUD UPT Puskesmas Pagarsih

Bandung ,

Januari 2019

Yang Menerima

Rp. 22.250,-

Mengetahui Kuasa Pengguna Anggaran

Pejabat Teknis Kegiatan UPT Puskesmas Pagarsih

Bendahara Pengeluaran BLUD UPT Puskesmas Pagarsih

dr. Trisiana Irawati NIP. 19740303 200212 2 004

Indra Wiryantaka, S.Kep NIP. 19761028 200312 1 004

Yuniar Susilowati, S.KM NIP. 19800630 200604 2 018

NO. SPJ/0246/UPT PKM PGRS/XII/201801 Telah terima dari

: Bendahara Pengeluaran BLUD UPT Puskesmas Pagarsih

Uang Sejumlah

: Dua Ratus Ribu Rupiah

Untuk Pembayaran

: Belanja Pemeliharan Peralatan dan Mesin (Alat Dental) Bulan Februari 2019 pada UPT Puskesmas Astanaanyar Kegiatan Pelayanan Kesehatan BLUD UPT Puskesmas Pagarsih

Bandung ,

September 2018

Yang Menerima

Rp. 200.000,-

Mengetahui Kuasa Pengguna Anggaran

Pejabat Teknis Kegiatan UPT Puskesmas Pagarsih

Bendahara Pengeluaran BLUD UPT Puskesmas Pagarsih

dr. Trisiana Irawati NIP. 19740303 200212 2 004

Indra Wiryantaka, S.Kep NIP. 19761028 200312 1 004

Yuniar Susilowati, S.KM NIP. 19800630 200604 2 018

NO. SPJ/0246/UPT PKM PGRS/XII/201701 Telah terima dari

: Bendahara Pengeluaran BLUD UPT Puskesmas Pagarsih

Uang Sejumlah

: Dua Ratus Empat Puluh Ribu Rupiah

Untuk Pembayaran

: Belanja Pengisian Tabung Gas (Tabung Gas Oksigen 8 tbg @Rp. 30.000,- Bulan Januari 2019) pada UPT Puskesmas Pagarsih Kegiatan Pelayanan Kesehatan BLUD UPT Puskesmas Pagarsih

Bandung ,

Januari 2019

Yang Menerima

Rp. 240.000,-

Mengetahui Kuasa Pengguna Anggaran

Pejabat Teknis Kegiatan UPT Puskesmas Pagarsih

Bendahara Pengeluaran BLUD UPT Puskesmas Pagarsih

dr. Trisiana Irawati NIP. 19740303 200212 2 004

Indra Wiryantaka, S.Kep NIP. 19761028 200312 1 004

Yuniar Susilowati, S.KM NIP. 19800630 200604 2 018

NO. SPJ/0246/UPT PKM PGRS/VII/201801 Telah terima dari

: Bendahara Pengeluaran BLUD UPT Puskesmas Pagarsih

Uang Sejumlah

: Empat Puluh Sembilan Ribu Rupiah

Untuk Pembayaran

: Belanja Alat Tulis Kantor (Pulpen, Lem, Sterofoam dan Push Pin) pada tanggal 06 Januari 2019 pada UPT Puskesmas Pagarsih Kegiatan Pelayanan Kesehatan BLUD UPT Puskesmas Pagarsih

Bandung ,

Januari 2019

Yang Menerima

Rp. 49.000,-

Mengetahui Kuasa Pengguna Anggaran

Pejabat Teknis Kegiatan UPT Puskesmas Pagarsih

Bendahara Pengeluaran BLUD UPT Puskesmas Pagarsih

dr. Trisiana Irawati NIP. 19740303 200212 2 004

Indra Wiryantaka, S.Kep NIP. 19761028 200312 1 004

Yuniar Susilowati, S.KM NIP. 19800630 200604 2 018

NO. SPJ/0246/UPT PKM PGRS/X/201801 Telah terima dari

: Bendahara Pengeluaran BLUD UPT Puskesmas Pagarsih

Uang Sejumlah

: Enam Puluh Ribu Rupiah

Untuk Pembayaran

: Belanja Alat Listrik Dan Elektronik (Radar Pelampung) Bulan Januari 2019 pada UPT Puskesmas Pagarsih Kegiatan Pelayanan Kesehatan BLUD UPT Puskesmas Pagarsih

Bandung ,

Januari 2019

Yang Menerima

Rp. 60.000,-

Mengetahui Kuasa Pengguna Anggaran

Pejabat Teknis Kegiatan UPT Puskesmas Pagarsih

Bendahara Pengeluaran BLUD UPT Puskesmas Pagarsih

dr. Trisiana Irawati NIP. 19740303 200212 2 004

Indra Wiryantaka, S.Kep NIP. 19761028 200312 1 004

Yuniar Susilowati, S.KM NIP. 19800630 200604 2 018

NO. SPJ/0246/UPT PKM PGRS/IX/201801 Telah terima dari

: Bendahara Pengeluaran BLUD UPT Puskesmas Pagarsih

Uang Sejumlah

: Sebeles Ribu Rupiah

Untuk Pembayaran

: Belanja Pengharum Ruangan (Pengharum Mobil Ambulance D 9924 B, 1 pcs @Rp. 10.000,-) pada tanggal 18 Desember 2018 pada UPT Puskesmas Pagarsih Kegiatan Pelayanan Kesehatan BLUD UPT Puskesmas Pagarsih

Bandung ,

Desember 2018

Yang Menerima

Rp. 10.000,-

Mengetahui Kuasa Pengguna Anggaran

dr. Deborah Johana Rattu, M.H.Kes, M.K.M NIP. 19730315 200604 2 016

Pejabat Teknis Kegiatan UPT Puskesmas Pagarsih

Bendahara Pengeluaran BLUD UPT Puskesmas Pagarsih

Indra Wiryantaka, S.Kep NIP. 19761028 200312 1 004

Yuniar Susilowati, S.KM NIP. 19800630 200604 2 018

NO. SPJ/0246/UPT PKM PGRS/VIII/201801 Telah terima dari

: Bendahara Pengeluaran BLUD UPT Puskesmas Pagarsih

Uang Sejumlah

: Sembilan Juta Delapan Ratus Dua Puluh Ribu Delapan Ratus Rupiah

Untuk Pembayaran

: Belanja Sewa Tenda (Tenda Plafon 25x 3m x 3hari pada Kegiatan Akreditasi Puskesmas Lio Genteng) pada UPT Puskesmas Pagarsih Kegiatan Pelayanan Kesehatan BLUD UPT Puskesmas Pagarsih

Bandung , 24 Desember 2018 Yang Menerima Materai 6.000,-

Rp. 9.820.800,-

Mengetahui Kuasa Pengguna Anggaran

dr. Deborah Johana Rattu, M.H.Kes, M.K.M NIP. 19730315 200604 2 016

Pejabat Teknis Kegiatan UPT Puskesmas Pagarsih

Bendahara Pengeluaran BLUD UPT Puskesmas Pagarsih

Indra Wiryantaka, S.Kep NIP. 19761028 200312 1 004

Yuniar Susilowati, S.KM NIP. 19800630 200604 2 018

NO. SPJ/0246/UPT PKM PGRS/XI/201701 Telah terima dari

: Bendahara Pengeluaran BLUD UPT Puskesmas Pagarsih

Uang Sejumlah

: Sepuluh Ribu Rupiah

Untuk Pembayaran

: Belanja Alat Listrik dan Elektronik (Barel 1 pcs @Rp. 10.000,-) pada tanggal 03 November 2018 pada UPT Puskesmas Pagarsih Kegiatan Pelayanan Kesehatan BLUD UPT Puskesmas Pagarsih

Bandung , 20 Nopember 2018 Yang Menerima

Rp. 10.000,-

Mengetahui Kuasa Pengguna Anggaran

Pejabat Teknis Kegiatan UPT Puskesmas Pagarsih

Bendahara Pengeluaran BLUD UPT Puskesmas Pagarsih

dr. Deborah Johana Rattu, MH.Kes., MKM NIP. 19730315 200604 2 016

Indra Wiryantaka, S.Kep NIP. 19761028 200312 1 004

Yuniar Susilowati, S.KM NIP. 19800630 200604 2 018

NO. SPJ/0605/UPT PKM PGRS/XI/201701 Telah terima dari

: Bendahara Pengeluaran BLUD UPT Puskesmas Pagarsih

Uang Sejumlah

: Tiga Ratus Lima Belas Ribu Rupiah

Untuk Pembayaran

: Belanja Payung/Jas Hujan (Jas hujan ponco dan payung) Bulan September 2018 pada UPT Puskesmas Pagarsih Kegiatan Pelayanan Kesehatan BLUD UPT Puskesmas Pagarsih

Bandung ,

September 2018

Yang Menerima

Rp. 315.000,-

Mengetahui Kuasa Pengguna Anggaran

Pejabat Teknis Kegiatan UPT Puskesmas Pagarsih

Bendahara Pengeluaran BLUD UPT Puskesmas Pagarsih

dr. Deborah Johana Rattu, MH.Kes., MKM NIP. 19730315 200604 2 016

Indra Wiryantaka, S.Kep NIP. 19761028 200312 1 004

Yuniar Susilowati, S.KM NIP. 19800630 200604 2 018

NO. SPJ/0246/UPT PKM PGRS/VIII/201801 Telah terima dari

: Bendahara Pengeluaran BLUD UPT Puskesmas Pagarsih

Uang Sejumlah

: Tiga Puluh Tiga Ribu Lima Ratus Rupiah

Untuk Pembayaran

: Belanja Penggandaan (Photo Copy PKM Liogenteng) Bulan Mei 2018 pada UPT Puskesmas Pagarsih Kegiatan Pelayanan Kesehatan BLUD UPT Puskesmas Pagarsih

Bandung ,

Agustus 2018

Yang Menerima

Rp. 33.500,-

Mengetahui Kuasa Pengguna Anggaran

Pejabat Teknis Kegiatan UPT Puskesmas Pagarsih

Bendahara Pengeluaran BLUD UPT Puskesmas Pagarsih

dr. Deborah Johana Rattu, MH.Kes., MKM NIP. 19730315 200604 2 016

Indra Wiryantaka, S.Kep NIP. 19761028 200312 1 004

Yuniar Susilowati, S.KM NIP. 19800630 200604 2 018

NO. SPJ/0246/UPT PKM PGRS/XI/201701 Telah terima dari

: Bendahara Pengeluaran BLUD UPT Puskesmas Pagarsih

Uang Sejumlah

: Sebelas Ribu Rupiah

Untuk Pembayaran

: Belanja Pengharum Ruangan (Pengharum Mobil Ambulance D 9924 B, 1 pcs @Rp. 11.000,-) pada tanggal 27 Sepetember 2018pada UPT Puskesmas Pagarsih Kegiatan Pelayanan Kesehatan BLUD UPT Puskesmas Pagarsih

Bandung ,

September 2018

Yang Menerima

Rp. 11.000,-

Mengetahui Kuasa Pengguna Anggaran

Pejabat Teknis Kegiatan UPT Puskesmas Pagarsih

Bendahara Pengeluaran BLUD UPT Puskesmas Pagarsih

dr. Deborah Johana Rattu, MH.Kes., MKM NIP. 19730315 200604 2 016

Indra Wiryantaka, S.Kep NIP. 19761028 200312 1 004

Yuniar Susilowati, S.KM NIP. 19800630 200604 2 018

NO. SPJ/0246/UPT PKM PGRS/XI/201701 Telah terima dari

: Bendahara Pengeluaran BLUD UPT Puskesmas Pagarsih

Uang Sejumlah

: Delapan Ratus Dua Ribu Delapan Ratus Sembilan Puluh Rupiah

Untuk Pembayaran

: Belanja Pengharum Ruangan (Stella Frs Mtc 6 pcs dan Glade Mtc Alt 6 pcs) pada tanggal 03 Oktober 2018 pada UPT Puskesmas Pagarsih Kegiatan Pelayanan Kesehatan BLUD UPT Puskesmas Pagarsih

Bandung ,

Oktober 2018

Yang Menerima

Rp. 802.890,-

Mengetahui Kuasa Pengguna Anggaran

Pejabat Teknis Kegiatan UPT Puskesmas Pagarsih

Bendahara Pengeluaran BLUD UPT Puskesmas Pagarsih

dr. Deborah Johana Rattu, MH.Kes., MKM NIP. 19730315 200604 2 016

Indra Wiryantaka, S.Kep NIP. 19761028 200312 1 004

Yuniar Susilowati, S.KM NIP. 19800630 200604 2 018

NO. SPJ/0246/UPT PKM PGRS//201801 Telah terima dari

: Bendahara Pengeluaran BLUD UPT Puskesmas Pagarsih

Uang Sejumlah

: Delapan Ribu Rupiah

Untuk Pembayaran

: Belanja Bahan Baku Bangunan (Seal 1 bh @Rp. 8.000,-) Bulan Desember 2018 pada UPT Puskesmas Pagarsih Kegiatan Pelayanan Kesehatan BLUD UPT Puskesmas Pagarsih

Bandung ,

Desember 2018

Yang Menerima

Rp. 8.000,-

Mengetahui Kuasa Pengguna Anggaran

dr. Deborah Johana Rattu, M.H.Kes, M.K.M NIP. 19730315 200604 2 016

Pejabat Teknis Kegiatan UPT Puskesmas Pagarsih

Bendahara Pengeluaran BLUD UPT Puskesmas Pagarsih

Indra Wiryantaka, S.Kep NIP. 19761028 200312 1 004

Yuniar Susilowati, S.KM NIP. 19800630 200604 2 018

NO. SPJ/0246/UPT PKM PGRS/XI/201701 Telah terima dari

: Bendahara Pengeluaran BLUD UPT Puskesmas Pagarsih

Uang Sejumlah

: Lima Ratus Dua Puluh Dua Ribu Lima Ratus Rupiah

Untuk Pembayaran

: Belanja Peralatan dan Mesin serta Alat Olah Raga yang Tidak Dikapitalisasi (Alkes) (Bur diamond meisiger A 845 010, B 837L 012, A 801 010 dan A 801 009) Bulan November 2018 pada UPT Puskesmas Pagarsih Kegiatan Pelayanan Kesehatan BLUD UPT Puskesmas Pagarsih

Bandung ,

Oktober 2018

Yang Menerima

Rp. 522.500,-

Mengetahui Kuasa Pengguna Anggaran

dr. Deborah Johana Rattu, M.H.Kes, M.K.M NIP. 19730315 200604 2 016

Pejabat Teknis Kegiatan UPT Puskesmas Pagarsih

Bendahara Pengeluaran BLUD UPT Puskesmas Pagarsih

Indra Wiryantaka, S.Kep NIP. 19761028 200312 1 004

Yuniar Susilowati, S.KM NIP. 19800630 200604 2 018

NO. SPJ/

/UPT PKM PGRS/II/201801

Telah terima dari

: Bendahara Pengeluaran BLUD UPT Puskesmas Pagarsih

Uang Sejumlah

: Dua Puluh Ribu Rupiah

Untuk Pembayaran

: Belanja Dekorasi (Confetti 30 cm pada Acara Hari Kesehatan Nasioanal pada tanggal 03 Oktober 2018) pada UPT Puskesmas Pagarsih Kegiatan Pelayanan Kesehatan BLUD UPT Puskesmas Pagarsih

Bandung ,

Desember 2018

Yang Menerima

Rp. 20.000,-

Mengetahui Kuasa Pengguna Anggaran

dr. Deborah Johana Rattu, M.H.Kes, M.K.M NIP. 19730315 200604 2 016

Pejabat Teknis Kegiatan UPT Puskesmas Pagarsih

Bendahara Pengeluaran BLUD UPT Puskesmas Pagarsih

Indra Wiryantaka, S.Kep NIP. 19761028 200312 1 004

Yuniar Susilowati, S.KM NIP. 19800630 200604 2 018

NO. SPJ/0246/UPT PKM PGRS/X/201801 Telah terima dari

: Bendahara Pengeluaran BLUD UPT Puskesmas Pagarsih

Uang Sejumlah

: Dua Ratus Ribu Rupiah

Untuk Pembayaran

: Belanja Makanan dan Minuman Pasien (Persediaan Bahan Makanan Pasien Poned Minggu Ke-3 Bulan Januari 2019) pada UPT Puskesmas Pagarsih Kegiatan Pelayanan Kesehatan BLUD UPT Puskesmas Pagarsih

Bandung ,

Januari 2019

Yang Menerima Materai 6.000

Rp. 200.000,-

Mengetahui Kuasa Pengguna Anggaran

Pejabat Teknis Kegiatan UPT Puskesmas Pagarsih

Bendahara Pengeluaran BLUD UPT Puskesmas Pagarsih

dr. Trisiana Irawati NIP. 19740303 200212 2 004

Indra Wiryantaka, S.Kep NIP. 19761028 200312 1 004

Yuniar Susilowati, S.KM NIP. 19800630 200604 2 018

NO. SPJ/0246/UPT PKM PGRS/XI/201701 Telah terima dari

: Bendahara Pengeluaran BLUD UPT Puskesmas Pagarsih

Uang Sejumlah

: Seratus Tiga Puluh Lima Ribu Rupiah

Untuk Pembayaran

: Belanja Makanan dan Minuman Pasien (Aqua galon 8 galon @Rp.16.875,- Bulan Februari 2019) pada UPT Puskesmas Pagarsih Kegiatan Pelayanan Kesehatan BLUD UPT Puskesmas Pagarsih

Bandung ,

Februari 2019

Yang Menerima

Rp. 135.000,-

Mengetahui Kuasa Pengguna Anggaran

Pejabat Teknis Kegiatan UPT Puskesmas Pagarsih

Bendahara Pengeluaran BLUD UPT Puskesmas Pagarsih

dr. Trisiana Irawati NIP. 19740303 200212 2 004

Indra Wiryantaka, S.Kep NIP. 19761028 200312 1 004

Yuniar Susilowati, S.KM NIP. 19800630 200604 2 018

NO. SPJ/0246/UPT PKM PGRS/XI/201701 Telah terima dari

: Bendahara Pengeluaran BLUD UPT Puskesmas Pagarsih

Uang Sejumlah

: Empat Puluh Sembilan Ribu Lima Ratus Rupiah

Untuk Pembayaran

: Belanja Makanan dan Minuman Kegiatan (Snack dalam rangka Kunjungan Peserta Akreditasi BAPELKES pada tanggal 12 Desember 2018) pada UPT Puskesmas Pagarsih Kegiatan Pelayanan Kesehatan BLUD UPT Puskesmas Pagarsih

Bandung ,

Desember 2018

Yang Menerima

Rp. 49.500,-

Mengetahui Kuasa Pengguna Anggaran

dr. Deborah Johana Rattu, M.H.Kes, M.K.M NIP. 19730315 200604 2 016

Pejabat Teknis Kegiatan UPT Puskesmas Pagarsih

Bendahara Pengeluaran BLUD UPT Puskesmas Pagarsih

Indra Wiryantaka, S.Kep NIP. 19761028 200312 1 004

Yuniar Susilowati, S.KM NIP. 19800630 200604 2 018

NO. SPJ/0246/UPT PKM PGRS/XI/201701 Telah terima dari

: Bendahara Pengeluaran BLUD UPT Puskesmas Pagarsih

Uang Sejumlah

: Seratus Ribu Rupiah

Untuk Pembayaran

: Belanja Peralatan Kebersihan Dan Bahan Pembersih (Soap dispenser 2 pcs @Rp. 50.000,-) pada tanggal 05 Oktober 2018 pada UPT Puskesmas Pagarsih Kegiatan Pelayanan Kesehatan BLUD UPT Puskesmas Pagarsih

Bandung ,

Oktober 2018

Yang Menerima

Rp. 100.000,-

Mengetahui Kuasa Pengguna Anggaran

Pejabat Teknis Kegiatan UPT Puskesmas Pagarsih

Bendahara Pengeluaran BLUD UPT Puskesmas Pagarsih

dr. Deborah Johana Rattu, MH.Kes., MKM NIP. 19730315 200604 2 016

Indra Wiryantaka, S.Kep NIP. 19761028 200312 1 004

Yuniar Susilowati, S.KM NIP. 19800630 200604 2 018

NO. SPJ/0246/UPT PKM PGRS/VII/201801 Telah terima dari

: Bendahara Pengeluaran BLUD UPT Puskesmas Pagarsih

Uang Sejumlah

: Empat Ratus Enam Belas Ribu Rupiah

Untuk Pembayaran

: Belanja Makanan dan Minuman Pasien (Aqua 7gl @Rp. 18.000,- dan Gas Elpiji 2 tabung @Rp. 145.000,-) Bulan Desember 2018 pada UPT Puskesmas Pagarsih Kegiatan Pelayanan Kesehatan BLUD UPT Puskesmas Pagarsih

Bandung ,

Desember 2018

Yang Menerima

Rp. 416.000,-

Mengetahui Kuasa Pengguna Anggaran

Pejabat Teknis Kegiatan UPT Puskesmas Pagarsih

Bendahara Pengeluaran BLUD UPT Puskesmas Pagarsih

dr. Deborah Johana Rattu, MH.Kes., MKM NIP. 19730315 200604 2 016

Indra Wiryantaka, S.Kep NIP. 19761028 200312 1 004

Yuniar Susilowati, S.KM NIP. 19800630 200604 2 018

NO. SPJ/0246/UPT PKM PGRS/X/201801 Telah terima dari

: Bendahara Pengeluaran BLUD UPT Puskesmas Pagarsih

Uang Sejumlah

: Enam Ratus Enam Puluh Satu Ribu Lima Ratus Rupiah

Untuk Pembayaran

: Belanja Peralatan dan Mesin serta Alat Olah Raga yang Tidak Dikapitalisasi (Alat Rumah Tangga pada tanggal 31 Oktober 2018) pada UPT Puskesmas Pagarsih Kegiatan Pelayanan Kesehatan BLUD UPT Puskesmas Pagarsih

Bandung,

Desember 2018

Yang Menerima Materai 3.000

Rp. 661.500,-

Mengetahui Kuasa Pengguna Anggaran

dr. Deborah Johana Rattu, M.H.Kes, M.K.M NIP. 19730315 200604 2 016

Pejabat Teknis Kegiatan UPT Puskesmas Pagarsih

Bendahara Pengeluaran BLUD UPT Puskesmas Pagarsih

Indra Wiryantaka, S.Kep NIP. 19761028 200312 1 004

Yuniar Susilowati, S.KM NIP. 19800630 200604 2 018

NO. SPJ/0246/UPT PKM PGRS/XI/201701 Telah terima dari

: Bendahara Pengeluaran BLUD UPT Puskesmas Pagarsih

Uang Sejumlah

: Dua Ratus Ribu Rupiah

Untuk Pembayaran

: BBelanja peralatan rumah b pada UPT Puskesmas Pagarsih Kegiatan Pelayanan Kesehatan BLUD UPT Puskesmas Pagarsih

Bandung , 3 Nopember 2017 Yang Menerima

Rp. 180.500,-

Mengetahui Kuasa Pengguna Anggaran

Pejabat Teknis Kegiatan UPT Puskesmas Pagarsih

Bendahara Pengeluaran BLUD UPT Puskesmas Pagarsih

dr. Deborah Johana Rattu, MH.Kes., MKM NIP. 19730315 200604 2 016

Indra Wiryantaka, S.Kep NIP. 19761028 200312 1 004

Yuniar Susilowati, S.KM NIP. 19800630 200604 2 018

NO. SPJ/0246/UPT PKM PGRS/X/201801 Telah terima dari

: Bendahara Pengeluaran BLUD UPT Puskesmas Pagarsih

Uang Sejumlah

: Sembilan Puluh Ribu Rupiah

Untuk Pembayaran

: Belanja Cetak (Ring Plastik RBA) pada UPT Puskesmas Pagarsih pada tanggal 03 Januari 2019 Kegiatan Pelayanan Kesehatan BLUD UPT Puskesmas Pagarsih

Bandung ,

Januari 2019

Yang Menerima Materai 3.000,-

Rp. 90.000,-

Mengetahui Kuasa Pengguna Anggaran

Pejabat Teknis Kegiatan UPT Puskesmas Pagarsih

Bendahara Pengeluaran BLUD UPT Puskesmas Pagarsih

dr. Trisiana Irawati NIP. 19740303 200212 2 004

Indra Wiryantaka, S.Kep NIP. 19761028 200312 1 004

Yuniar Susilowati, S.KM NIP. 19800630 200604 2 018

NO. SPJ/0246/UPT PKM PGRS/VIII/201801 Telah terima dari

: Bendahara Pengeluaran BLUD UPT Puskesmas Pagarsih

Uang Sejumlah

: Sembilan Ratus Sembilan Puluh Ribu Rupiah

Untuk Pembayaran

: Belanja Spanduk, Brosur, Pamflet, Umbul-Umbul, dan Sarana Informasi Lainnya Bulan November 2018 pada UPT Puskesmas Pagarsih Kegiatan Pelayanan Kesehatan BLUD UPT Puskesmas Pagarsih

`

Bandung ,

November 2018

Yang Menerima

Rp. 990.000,-

Mengetahui Kuasa Pengguna Anggaran

Pejabat Teknis Kegiatan UPT Puskesmas Pagarsih

Bendahara Pengeluaran BLUD UPT Puskesmas Pagarsih

Dr. Deborah Johana Rattu, MH.Kes., MKM NIP. 19730315 200604 2 016

Indra Wiryantaka, S.Kep NIP. 19761028 200312 1 004

Yuniar Susilowati, S.KM NIP. 19800630 200604 2 018

Telah terima dari

: Bendahara Pengeluaran BLUD UPT Puskesmas Pagarsih

Uang Sejumlah

: Delapan Belas Ribu Rupiah

Untuk Pembayaran

: Belanja Alat Listrik dan Elektronik (Baterai Energizer A2 + 1, 1 pack @Rp. 18.000,-) pada tanggal 12 Desember 2018 pada UPT Puskesmas Pagarsih Kegiatan Pelayanan Kesehatan BLUD UPT Puskesmas Pagarsih

Bandung ,

Desember 2018

Yang Menerima

Rp. 18.000,-

Mengetahui Kuasa Pengguna Anggaran

Dr. Deborah Johana Rattu, M.H.Kes, M.K.M NIP. 19730315 200604 2 016

Pejabat Teknis Kegiatan UPT Puskesmas Pagarsih

Bendahara Pengeluaran BLUD UPT Puskesmas Pagarsih

Indra Wiryantaka, S.Kep NIP. 19761028 200312 1 004

Yuniar Susilowati, S.KM NIP. 19800630 200604 2 018

NO. SPJ/0

/UPT PKM PGRS/X/201701

Telah terima dari

: Bendahara Pengeluaran BLUD UPT Puskesmas Pagarsih

Uang Sejumlah

: Sepuluh Juta Sembilan Ratus Empat Puluh Lima Ribu Rupiah

Untuk Pembayaran

: Belanja Cetak Kartu Pasien, Cover Status Pasien, dan Status Pasien pada UPT Puskesmas Pagarsih Kegiatan Pelayanan Kesehatan BLUD UPT Puskesmas Pagarsih

Bandung, 16 Oktober 2017 Yang Menerima

Rp.10.945.000,-

Mengetahui Kuasa Pengguna Anggaran

Pejabat Teknis Kegiatan UPT Puskesmas Pagarsih

Bendahara Pengeluaran BLUD UPT Puskesmas Pagarsih

dr. Deborah Johana Rattu, MH.Kes., MKM NIP. 19730315 200604 2 016

Indra Wiryantaka, S.Kep NIP. 19761028 200312 1 004

Sri Cahyani, S.ST NIP. 19781226 200312 2 006

NO. SPJ/

/UPT PKM PGRS/VIII/201801

Telah terima dari

: Bendahara Pengeluaran BLUD UPT Puskesmas Pagarsih

Uang Sejumlah

: Dua Juta Delapan Ratus Lima Puluh Ribu Rupiah

Untuk Pembayaran

: Belanja Honorarium Pegawai Honorer/Tidak Tetap (Administrasi Umum BLUD UPT Puskesmas Pagarsih a.n Ade Rusman) Bulan Desember 2018 pada UPT Puskesmas Pagarsih Kegiatan Pelayanan Kesehatan BLUD UPT Puskesmas Pagarsih

Bandung ,

Januari 2019

Yang Menerima Materai 6.000

Rp. 2.850.000,Ade Rusman

Mengetahui Kuasa Pengguna Anggaran

Pejabat Teknis Kegiatan UPT Puskesmas Pagarsih

Bendahara Pengeluaran BLUD UPT Puskesmas Pagarsih

dr. Trisiana Irawati NIP. 19740303 200212 2 004

Indra Wiryantaka, S.Kep NIP. 19761028 200312 1 004

Yuniar Susilowati, S.KM NIP. 19800630 200604 2 018

NO. SPJ/

/UPT PKM PGRS/II/201801

Telah terima dari

: Bendahara Pengeluaran BLUD UPT Puskesmas Pagarsih

Uang Sejumlah

: Dua Ratus Delapan Puluh Ribu Rupiah

Untuk Pembayaran

: Belanja Cetak (Stempel Kas BLUD UPT Puskesmas Pagarsih) pada UPT Puskesmas Pagarsih Kegiatan Pelayanan Kesehatan BLUD UPT Puskesmas Pagarsih

Bandung ,

Februari 2018

Yang Menerima

Rp. 280.000,-

Mengetahui Kuasa Pengguna Anggaran

Pejabat Teknis Kegiatan UPT Puskesmas Pagarsih

Bendahara Pengeluaran BLUD UPT Puskesmas Pagarsih

Dr. Deborah Johana Rattu, MH.Kes., MKM NIP. 19730315 200604 2 016

Indra Wiryantaka, S.Kep NIP. 19761028 200312 1 004

Yuniar Susilowati, S.KM NIP. 19800630 200604 2 018

NO. SPJ/

/UPT PKM PGRS/VIII/201801

Telah terima dari

: Bendahara Pengeluaran BLUD UPT Puskesmas Pagarsih

Uang Sejumlah

: Dua Puluh Dua Ribu Lima Ratus Rupiah

Untuk Pembayaran

: Belanja Bahan baku bangunan (Skrup) pada tanggal 15 Februari 2019 pada UPT Puskesmas Pagarsih Kegiatan Pelayanan Kesehatan BLUD UPT Puskesmas Pagarsih

Bandung ,

Februari 2019

Yang Menerima

Rp. 22.500,-

Mengetahui Kuasa Pengguna Anggaran

Pejabat Teknis Kegiatan UPT Puskesmas Pagarsih

Bendahara Pengeluaran BLUD UPT Puskesmas Pagarsih

dr. Trisiana Irawati NIP. 19740303 200212 2 004

Indra Wiryantaka, S.Kep NIP. 19761028 200312 1 004

Yuniar Susilowati, S.KM NIP. 19800630 200604 2 018

NO. SPJ/

/UPT PKM PGRS/X/201801

Telah terima dari

: Bendahara Pengeluaran BLUD UPT Puskesmas Pagarsih

Uang Sejumlah

: Empat Puluh Delapan Ribu Rupiah

Untuk Pembayaran

: Belanja Peralatan Kebersihan (Cup Aqua Plastik 8 trs @Rp. 6.000,-) Bulan Januari 2019 pada UPT Puskesmas Pagarsih Kegiatan Pelayanan Kesehatan BLUD UPT Puskesmas Pagarsih

Bandung ,

Januari 2019

Yang Menerima

Rp. 48.000,-

Mengetahui Kuasa Pengguna Anggaran

Pejabat Teknis Kegiatan UPT Puskesmas Pagarsih

Bendahara Pengeluaran BLUD UPT Puskesmas Pagarsih

dr. Trisiana Irawati NIP. 19740303 200212 2 004

Indra Wiryantaka, S.Kep NIP. 19761028 200312 1 004

Yuniar Susilowati, S.KM NIP. 19800630 200604 2 018

NO. SPJ/0201/UPT PKM PGRS/VIII/201801 Telah terima dari

: Bendahara Pengeluaran BLUD UPT Puskesmas Pagarsih

Uang Sejumlah

: Seratus Ribu Rupiah

Untuk Pembayaran

: Belanja Jasa Tukang Pembuatan Frame Photo Booth (Frame Photon Booth dalam rangka Hari Kesehatan Nasional pada bulan November 2018) pada UPT Puskesmas Pagarsih Kegiatan Pelayanan Kesehatan BLUD UPT Puskesmas Pagarsih

Bandung ,

Desember 2018

Yang Menerima

Rp. 100.000,-

Mengetahui Kuasa Pengguna Anggaran

Dr. Deborah Johana Rattu, M.H.Kes, M.K.M NIP. 19730315 200604 2 016

Pejabat Teknis Kegiatan UPT Puskesmas Pagarsih

Bendahara Pengeluaran BLUD UPT Puskesmas Pagarsih

Indra Wiryantaka, S.Kep NIP. 19761028 200312 1 004

Yuniar Susilowati, S.KM NIP. 19800630 200604 2 018

NO. SPJ/0220/UPT PKM PGRS/VII/201701 Telah terima dari

: Bendahara Pengeluaran BLUD UPT Puskesmas Pagarsih

Uang Sejumlah

: Tiga Juta Sembilan Ratus Enam Puluh Ribu Rupiah

Untuk Pembayaran

: Belanja Sewa Mobilitas Darat (Kegiatan Akreditasi Puskemas Liogenteng Bulan November 2018) pada UPT Puskesmas Pagarsih Kegiatan Pelayanan Kesehatan BLUD UPT Puskesmas Pagarsih

Bandung ,

November 2018

Yang Menerima Materai 6.000,-

Rp. 3.960.000,-

Mengetahui Kuasa Pengguna Anggaran

dr. Deborah Johana Rattu, M.H.Kes., M.K.M NIP. 19730315 200604 2 016

Pejabat Teknis Kegiatan UPT Puskesmas Pagarsih

Bendahara Pengeluaran BLUD UPT Puskesmas Pagarsih

Indra Wiryantaka, S.Kep NIP. 19761028 200312 1 004

Yuniar Susilowati, S.KM NIP. 19800630 200604 2 018

NO. SPJ/

/UPT PKM PGRS/X/201701

Telah terima dari

: Bendahara Pengeluaran BLUD UPT Puskesmas Pagarsih

Uang Sejumlah

: Seratus Tiga Puluh Lima Ribu Rupiah

Untuk Pembayaran

: Belanja Gas LPG 12 Kg pada UPT Puskesmas Pagarsih Kegiatan Pelayanan Kesehatan BLUD UPT Puskesmas Pagarsih

Bandung , 30 Oktober 2017 Yang Menerima

Rp.135.000,-

Mengetahui Kuasa Pengguna Anggaran

Pejabat Teknis Kegiatan UPT Puskesmas Pagarsih

Bendahara Pengeluaran BLUD UPT Puskesmas Pagarsih

dr. Deborah Johana Rattu, MH.Kes., MKM NIP. 19730315 200604 2 016

Indra Wiryantaka, S.Kep NIP. 19761028 200312 1 004

Sri Cahyani, S.ST NIP. 19781226 200312 2 006

NO. SPJ/

/UPT PKM PGRS/II/201801

Telah terima dari

: Bendahara Pengeluaran BLUD UPT Puskesmas Pagarsih

Uang Sejumlah

: Dua Puluh Lima Ribu Rupiah

Untuk Pembayaran

: Belanja Makanan dan Minuman Rapat dalam rangka Lokbul UPT Puskesmas Pagarsih (Air Cup Mineral @1 Dus) pada tanggal 29 Januari 2019 pada UPT Puskesmas Pagarsih Kegiatan Pelayanan Kesehatan BLUD UPT Puskesmas Pagarsih

Bandung ,

Januari 2019

Yang Menerima

Rp. 25.000,-

Mengetahui Kuasa Pengguna Anggaran

Pejabat Teknis Kegiatan UPT Puskesmas Pagarsih

Bendahara Pengeluaran BLUD UPT Puskesmas Pagarsih

dr. Trisiana Irawati NIP. 19740303 200212 2 004

Indra Wiryantaka, S.Kep NIP. 19761028 200312 1 004

Yuniar Susilowati NIP. 19800630 200604 2 018

Telah terima dari

: Bendahara Pengeluaran BLUD UPT Puskesmas Pagarsih

Uang Sejumlah

: Tujuh Juta Dua Ratus Sembilan Puluh Delapan Ribu Rupiah

Untuk Pembayaran

:

Seragam Batik Akreditasi Puskesmas Astanaanayar Bulan Oktober 2018 pada UPT Puskesmas Pagarsih Kegiatan Pelayanan Kesehatan BLUD UPT Puskesmas Pagarsih

Bandung ,

Oktober 2018

Yang Menerima

Rp. 7.298.000,-

Mengetahui Kuasa Pengguna Anggaran

Pejabat Teknis Kegiatan UPT Puskesmas Pagarsih

Bendahara Pengeluaran BLUD UPT Puskesmas Pagarsih

dr. Deborah Johana Rattu, MH.Kes., MKM NIP. 19730315 200604 2 016

Indra Wiryantaka, S.Kep NIP. 19761028 200312 1 004

Yuniar Susilowati, S.KM NIP. 19800630 200604 2 018

NO. SPJ/

/UPT PKM PGRS/VIII/201801

Telah terima dari

: Bendahara Pengeluaran BLUD UPT Puskesmas Pagarsih

Uang Sejumlah

: Tujuh Puluh Ribu Rupiah

Untuk Pembayaran

: Belanja Perangko, Materai Dan Benda Pos Lainnya (Materai 10 bh@Rp. 6.000,-) pada tanggal 21 Januari 2019 pada UPT Puskesmas Pagarsih Kegiatan Pelayanan Kesehatan BLUD UPT Puskesmas Pagarsih

Bandung,

Januari 2019

Yang Menerima

Rp. 70.000,-

Mengetahui Kuasa Pengguna Anggaran

Pejabat Teknis Kegiatan UPT Puskesmas Pagarsih

Bendahara Pengeluaran BLUD UPT Puskesmas Pagarsih

dr. Trisiana Irawati NIP. 19740303 200212 2 004

Indra Wiryantaka, S.Kep NIP. 19761028 200312 1 004

Yuniar Susilowati, S.KM NIP. 19800630 200604 2 018

NO. SPJ/

/UPT PKM PGRS/IX/201701

Telah terima dari

: Bendahara Pengeluaran BLUD UPT Puskesmas Pagarsih

Uang Sejumlah

: Tiga Ratus Sembilan Puluh Lima Ribu Dua Ratus Rupiah

Untuk Pembayaran

: Belanja Peralatan Kebersihan Dan Bahan Pembersih pada tanggal 05 Desember 2018 pada UPT Puskesmas Pagarsih Kegiatan Pelayanan Kesehatan BLUD UPT Puskesmas Pagarsih

Bandung,

Desember 2018

Yang Menerima

Rp. 395.200,-

Mengetahui Kuasa Pengguna Anggaran

dr. Deborah Johana Rattu, M.H.Kes, M.K.M NIP. 19730315 200604 2 016

Pejabat Teknis Kegiatan UPT Puskesmas Pagarsih

Bendahara Pengeluaran BLUD UPT Puskesmas Pagarsih

Indra Wiryantaka, S.Kep NIP. 19761028 200312 1 004

Yuniar Susilowati, S.KM NIP. 19800630 200604 2 018

NO. SPJ/

/UPT PKM PGRS/VIII/201801

Telah terima dari

: Bendahara Pengeluaran BLUD UPT Puskesmas Pagarsih

Uang Sejumlah

: Seratus Tiga Puluh Dua Ribu Rupiah

Untuk Pembayaran

: Belanja Penggandaan (Roll Paper EKG 2 Roll) pada UPT Puskesmas Pagarsih Kegiatan Pelayanan Kesehatan BLUD UPT Puskesmas Pagarsih

Bandung ,

Agustus 2018

Yang Menerima

Rp.132.000,-

Mengetahui Kuasa Pengguna Anggaran

Pejabat Teknis Kegiatan UPT Puskesmas Pagarsih

Bendahara Pengeluaran BLUD UPT Puskesmas Pagarsih

dr. Deborah Johana Rattu, MH.Kes., MKM NIP. 19730315 200604 2 016

Indra Wiryantaka, S.Kep NIP. 19761028 200312 1 004

Yuniar Susilowati, S.KM NIP. 19800630 200604 2 018

NO. SPJ/

/UPT PKM PGRS/X/2017

Telah terima dari

: Bendahara Pengeluaran BLUD UPT Puskesmas Pagarsih

Uang Sejumlah

: Dua Ratus Tiga Puluh Ribu Rupiah

Untuk Pembayaran

: Belanja peralatan kebersihan (sepatu boots) pada UPT Puskesmas Pagarsih Pelayanan Kesehatan BLUD UPT Puskesmas Pagarsih

Bandung,

Kegiatan

Oktober 2018

Yang Menerima

Rp.230.000,-

Mengetahui Kuasa Pengguna Anggaran

Pejabat Teknis Kegiatan UPT Puskesmas Pagarsih

Bendahara Pengeluaran BLUD UPT Puskesmas Pagarsih

dr. Deborah Johana Rattu, MH.Kes., MKM NIP. 19730315 200604 2 016

Indra Wiryantaka, S.Kep NIP. 19761028 200312 1 004

Sri Cahyani, S.ST NIP. 19781226 200312 2 006

NO. SPJ/

/UPT PKM PGRS/II/2018

Telah terima dari

: Bendahara Pengeluaran BLUD UPT Puskesmas Pagarsih

Uang Sejumlah

: Tiga Ratus Enam Puluh Ribu Rupiah

Untuk Pembayaran

: Belanja pakaian seragam (Sepatu dan Rompi) Bulan September pada UPT Puskesmas Pagarsih Kegiatan Pelayanan Kesehatan BLUD UPT Puskesmas Pagarsih

Bandung ,

Oktober 2018

Yang Menerima

Rp. 360.000,-

Mengetahui Kuasa Pengguna Anggaran

Pejabat Teknis Kegiatan UPT Puskesmas Pagarsih

Bendahara Pengeluaran BLUD UPT Puskesmas Pagarsih

dr. Deborah Johana Rattu, MH.Kes., MKM NIP. 19730315 200604 2 016

Indra Wiryantaka, S.Kep NIP. 19761028 200312 1 004

Yuniar Susilowati, S.KM NIP. 19800630 200604 2 018

NO. SPJ/0

/UPT PKM PGRS/X/201701

Telah terima dari

: Bendahara Pengeluaran BLUD UPT Puskesmas Pagarsih

Uang Sejumlah

: Delapan Belas Ribu Sembilan Ratus Rupiah

Untuk Pembayaran

: Belanja Penggandaan pada UPT Puskesmas Pagarsih Kegiatan Pelayanan Kesehatan BLUD UPT Puskesmas Pagarsih

Bandung , 20 Oktober 2017 Yang Menerima

Rp. 18.900,-

Mengetahui Kuasa Pengguna Anggaran

Pejabat Teknis Kegiatan UPT Puskesmas Pagarsih

Bendahara Pengeluaran BLUD UPT Puskesmas Pagarsih

dr. Deborah Johana Rattu, MH.Kes., MKM NIP. 19730315 200604 2 016

Indra Wirayantaka, S.Kep NIP. 19761028 200312 1 004

Sri Cahyani, S.ST NIP. 19781226 200312 2 006

NO. SPJ/

/UPT PKM PGRS/II/201801

Telah terima dari

: Bendahara Pengeluaran BLUD UPT Puskesmas Pagarsih

Uang Sejumlah

: Enam Ratus Delapan Puluh Dua Ribu Rupiah

Untuk Pembayaran

: Belanja Bahan Medis Habis Pakai (Plastik Sampah 22 Pack @Rp. 31.000) Bulan Desember 2018 Pada UPT Puskesmas Pagarsih Kegiatan Pelayanan Kesehatan BLUD UPT Puskesmas Pagarsih

Bandung ,

Desember 2018

Yang Menerima

Rp. 682.000,-

Mengetahui Kuasa Pengguna Anggaran

dr. Deborah Johana Rattu, M.H.Kes, M.K.M NIP. 19730315 200604 2 016

Pejabat Teknis Kegiatan UPT Puskesmas Pagarsih

Bendahara Pengeluaran BLUD UPT Puskesmas Pagarsih

Indra Wirayantaka, S.Kep NIP. 19761028 200312 1 004

Yuniar Susilowati, S.KM NIP. 19800630 200604 2 018

NO. SPJ/

/UPT PKM PGRS/VII/201801

Telah terima dari

: Bendahara Pengeluaran BLUD UPT Puskesmas Pagarsih

Uang Sejumlah

: Seratus Empat Puluh Empat Ribu Rupiah

Untuk Pembayaran

: Belanja Makanan dan Minuman Pasien ( Aqua Galon 8 gl @Rp. 18.000,-) pada tanggal 22 Januari 2019 Pada UPT Puskesmas Pagarsih Kegiatan Pelayanan Kesehatan BLUD UPT Puskesmas Pagarsih

Bandung ,

Januari 2019

Yang Menerima

Rp. 144.000,-

Mengetahui Kuasa Pengguna Anggaran

Pejabat Teknis Kegiatan UPT Puskesmas Pagarsih

Bendahara Pengeluaran BLUD UPT Puskesmas Pagarsih

dr. Trisiana Irawati NIP. 19740303 200212 2 004

Indra Wiryantaka, S.Kep NIP. 19761028 200312 1 004

Yuniar Susilowati, S.KM NIP. 19800630 200604 2 018

NO. SPJ/0

/UPT PKM PGRS/IV/201701

Telah terima dari

: Bendahara Pengeluaran BLUD UPT Puskesmas Pagarsih

Uang Sejumlah

: Lima Belas Ribu Rupiah

Untuk Pembayaran

: Belanja print warna A3 jadwal kegiatan Bulan April 2017 Pada UPT Puskesmas Pagarsih Kegiatan Pelayanan Kesehatan BLUD UPT Puskesmas Pagarsih

Bandung , 4 April 2017 Yang Menerima

Rp. 15.000,-

Mengetahui Kuasa Pengguna Anggaran

Pejabat Teknis Kegiatan UPT Puskesmas Pagarsih

Bendahara Pengeluaran BLUD UPT Puskesmas Pagarsih

dr. Deborah Johana Rattu, MH.Kes., MKM NIP. 19730315 200604 2 016

Indra Wirayantaka, S.Kep NIP. 19761028 200312 1 004

Sri Cahyani, SS.T NIP. 19781226 200312 2 006

NO. SPJ/0

/UPT PKM PGRS/IV/201701

Telah terima dari

: Bendahara Pengeluaran BLUD UPT Puskesmas Pagarsih

Uang Sejumlah

: Seratus Delapan Puluh Ribu Rupiah

Untuk Pembayaran

: Belanja Kantong Plastik sebanyak 4 pak @ Rp. 45.000,- Pada UPT Puskesmas Pagarsih Kegiatan Pelayanan Kesehatan BLUD UPT Puskesmas Pagarsih

Bandung , 6 April 2017 Yang Menerima

Rp. 180.000,-

Mengetahui Kuasa Pengguna Anggaran

Pejabat Teknis Kegiatan UPT Puskesmas Pagarsih

Bendahara Pengeluaran BLUD UPT Puskesmas Pagarsih

dr. Deborah Johana Rattu, MH.Kes., MKM NIP. 19730315 200604 2 016

Indra Wirayantaka, S.Kep NIP. 19761028 200312 1 004

Sri Cahyani, SS.T NIP. 19781226 200312 2 006

NO. SPJ/0

/UPT PKM PGRS/VIII/201801

Telah terima dari

: Bendahara Pengeluaran BLUD UPT Puskesmas Pagarsih

Uang Sejumlah

: Dua Ratus Ribu Rupiah

Untuk Pembayaran

: Belanja Jasa Angkut Sampah (Sampah Non Medis) Bulan Februari 2019 pada UPT Puskesmas Pagarsih Kegiatan Pelayanan Kesehatan BLUD UPT Puskesmas Pagarsih

Bandung ,

Februari 2019

Yang Menerima

Rp. 200.000,-

Mengetahui Kuasa Pengguna Anggaran

Pejabat Teknis Kegiatan UPT Puskesmas Pagarsih

Bendahara Pengeluaran BLUD UPT Puskesmas Pagarsih

dr. Trisiana Irawati NIP. 19740303 200212 2 004

Indra Wiryantaka, S.Kep NIP. 19761028 200312 1 004

Yuniar Susilowati, S.KM NIP. 19800630 200604 2 018

NO. SPJ/0

/UPT PKM PGRS/IV/201701

Telah terima dari

: Bendahara Pengeluaran BLUD UPT Puskesmas Pagarsih

Uang Sejumlah

: Dua Ratus Delapan Puluh Ribu Rupiah

Untuk Pembayaran

: Belanja cat dan peralatan untuk mengecat Pada UPT Puskesmas Pagarsih Kegiatan Pelayanan Kesehatan BLUD UPT Puskesmas Pagarsih

Bandung , 6 April 2017 Yang Menerima

Rp. 280.000,-

Mengetahui Kuasa Pengguna Anggaran

Pejabat Teknis Kegiatan UPT Puskesmas Pagarsih

Bendahara Pengeluaran BLUD UPT Puskesmas Pagarsih

dr. Deborah Johana Rattu, MH.Kes., MKM NIP. 19730315 200604 2 016

Indra Wirayantaka, S.Kep NIP. 19761028 200312 1 004

Yuniar Susilowati, S.KM NIP. 19800630 200604 2 018

NO. SPJ/0

/UPT PKM PGRS/IV/201701

Telah terima dari

: Bendahara Pengeluaran BLUD UPT Puskesmas Pagarsih

Uang Sejumlah

: Tiga Puluh Tujuh Ribu Rupiah

Untuk Pembayaran

: Belanja Lampu TL sebanyak 2 buah @ Rp. 12.500,- dan Lampu LED sebanyak 1 buah @ Rp 12.000,- Pada UPT Puskesmas Pagarsih Kegiatan Pelayanan Kesehatan BLUD UPT Puskesmas Pagarsih

Bandung , 17 April 2017 Yang Menerima

Rp. 37.000,-

Mengetahui Kuasa Pengguna Anggaran

Pejabat Teknis Kegiatan UPT Puskesmas Pagarsih

Bendahara Pengeluaran BLUD UPT Puskesmas Pagarsih

dr. Deborah Johana Rattu, MH.Kes., MKM NIP. 19730315 200604 2 016

Indra Wirayantaka, S.Kep NIP. 19761028 200312 1 004

Sri Cahyani, SS.T NIP. 19781226 200312 2 006

NO. SPJ/

/UPT PKM PGRS/VI/201801

Telah terima dari

: Bendahara Pengeluaran BLUD UPT Puskesmas Pagarsih

Uang Sejumlah

: Seratus Tiga Puluh Lima Ribu Rupiah

Untuk Pembayaran

: Belanja Alat Tulis Kantor (Kertas Kraft dan Double Tape pada tanggal 01 Desember 2018) pada UPT Puskesmas Pagarsih Kegiatan Pelayanan Kesehatan BLUD UPT Puskesmas Pagarsih

Bandung ,

Desember 2018

Yang Menerima

Rp. 135.000,-

Mengetahui Kuasa Pengguna Anggaran

Pejabat Teknis Kegiatan UPT Puskesmas Pagarsih

Bendahara Pengeluaran BLUD UPT Puskesmas Pagarsih

dr. Deborah Johana Rattu, MH.Kes., MKM NIP. 19730315 200604 2 016

Indra Wirayantaka, S.Kep NIP. 19761028 200312 1 004

Yuniar Susilowati, S.KM NIP. 19800630 200604 2 018

NO. SPJ/

/UPT PKM PGRS/VIII/201801

Telah terima dari

: Bendahara Pengeluaran BLUD UPT Puskesmas Pagarsih

Uang Sejumlah

: Sembilan Ratus Ribu Rupiah

Untuk Pembayaran

: Belanja Pemeliharan Peralatan dan Mesin (Kalibrasi Alat Dental Unit dan Pemindahan Instalasi Puskesmas Liogenteng) pada UPT Puskesmas Pagarsih Kegiatan Pelayanan Kesehatan BLUD UPT Puskesmas Pagarsih

Bandung ,

September 2018

Yang Menerima

Rp. 900.000,-

Mengetahui Kuasa Pengguna Anggaran

Pejabat Teknis Kegiatan UPT Puskesmas Pagarsih

Bendahara Pengeluaran BLUD UPT Puskesmas Pagarsih

dr. Deborah Johana Rattu, MH.Kes., MKM NIP. 19730315 200604 2 016

Indra Wirayantaka, S.Kep NIP. 19761028 200312 1 004

Yuniar Susilowati, S.KM NIP. 19800630 200604 2 018

NO. SPJ/0

/UPT PKM PGRS/X/201701

Telah terima dari

: Bendahara Pengeluaran BLUD UPT Puskesmas Pagarsih

Uang Sejumlah

: Dua Ratus Delapan Puluh Sembilan Ribu Rupiah

Untuk Pembayaran

: Belanja penggandaan dan jilid pada UPT Puskesmas Pagarsih Kesehatan BLUD UPT Puskesmas Pagarsih

Kegiatan Pelayanan

Bandung , 19 Oktober 2017 Yang Menerima

Rp. 289.000,-

Mengetahui Kuasa Pengguna Anggaran

Pejabat Teknis Kegiatan UPT Puskesmas Pagarsih

Bendahara Pengeluaran BLUD UPT Puskesmas Pagarsih

dr. Deborah Johana Rattu, MH.Kes., MKM NIP. 19730315 200604 2 016

Indra Wirayantaka, S.Kep NIP. 19761028 200312 1 004

Sri Cahyani, S.ST NIP. 19781226 200312 2 00

NO. SPJ/0

/UPT PKM PGRS/IV/201701

Telah terima dari

: Bendahara Pengeluaran BLUD UPT Puskesmas Pagarsih

Uang Sejumlah

: Tiga Puluh Dua Ribu Empat Ratus Rupiah

Untuk Pembayaran

: Belanja Penggandaan Laporan Inventaris Barang sebanyak 162 Lembar Pada UPT Puskesmas Pagarsih Kegiatan Pelayanan Kesehatan BLUD UPT Puskesmas Pagarsih

Bandung , 19 April 2017 Yang Menerima

Rp. 32.400,-

Mengetahui Kuasa Pengguna Anggaran

Pejabat Teknis Kegiatan UPT Puskesmas Pagarsih

Bendahara Pengeluaran BLUD UPT Puskesmas Pagarsih

dr. Deborah Johana Rattu, MH.Kes., MKM NIP. 19730315 200604 2 016

Indra Wiryantaka, S.Kep NIP. 19761028 200312 1 004

Sri Cahyani, SS.T NIP. 19781226 200312 2 006

NO. SPJ/0

/UPT PKM PGRS/IV/201701

Telah terima dari

: Bendahara Pengeluaran BLUD UPT Puskesmas Pagarsih

Uang Sejumlah

: Lima Belas Ribu Rupiah

Untuk Pembayaran

: Belanja Penggandaan dan Jilid Laporan Inventaris Barang sebanyak 55 Lembar Pada UPT Puskesmas Pagarsih Kegiatan Pelayanan Kesehatan BLUD UPT Puskesmas Pagarsih

Bandung , 19 April 2017 Yang Menerima

Rp. 15.000,-

Mengetahui Kuasa Pengguna Anggaran

Pejabat Teknis Kegiatan UPT Puskesmas Pagarsih

Bendahara Pengeluaran BLUD UPT Puskesmas Pagarsih

dr. Deborah Johana Rattu, MH.Kes., MKM NIP. 19730315 200604 2 016

Indra Wiryantaka, S.Kep NIP. 19761028 200312 1 004

Sri Cahyani, SS.T NIP. 19781226 200312 2 006

NO. SPJ/0

/UPT PKM PGRS/IV/201701

Telah terima dari

: Bendahara Pengeluaran BLUD UPT Puskesmas Pagarsih

Uang Sejumlah

: Seratus Lima Puluh Ribu Rupiah

Untuk Pembayaran

: Belanja Administrasi Pada UPT Puskesmas Pagarsih Kegiatan Pelayanan Kesehatan BLUD UPT Puskesmas Pagarsih

Bandung , 22 April 2017 Yang Menerima

Rp. 150 .000,-

Mengetahui Kuasa Pengguna Anggaran

dr. Deborah Johana Rattu, MH.Kes., MKM NIP. 19730315 200604 2 016

Pejabat Teknis Kegiatan UPT Puskesmas Pagarsih

Indra Wiryantaka, S.Kep NIP. 19761028 200312 1 004

Bendahara Pengeluaran BLUD UPT Puskesmas Pagarsih

Sri Cahyani, SST NIP. 19781226 200312 2 006

NO. SPJ/

/UPT PKM PGRS/III/201801

Telah terima dari

: Bendahara Pengeluaran Pembantu UPT Puskesmas Pagarsih

Uang Sejumlah

: Tujuh Ratus Empat Puluh Delapan Ribu Rupiah

Untuk Pembayaran

: Belanja Makanan dan Minuman Kegiatan (Snack @40 Box dalam rangka Pelatihan Deteksi Dini Gangguan Fungsi Indera Bagi Kader Posbindu pada tanggal 14 Desember 2018) pada Kegiatan Bantuan Oprasional Kesehatan (DAK) pada UPT Puskesmas Pagarsih Tahun Anggaran 2018

Bandung ,

Desember 2018

Yang Menerima Materai 3.000

Rp. 748.000,-

Mengetahui Kuasa Pengguna Anggaran

dr. Deborah Johana Rattu, M.H.Kes, M.K.M NIP. 19730315 200604 2 016

Pejabat Teknis Kegiatan UPT Puskesmas Pagarsih

Bendahara Pengeluaran Pembantu UPT Puskesmas Pagarsih

Indra Wiryantaka, S.Kep NIP. 19761028 200312 1 004

Julianti NIP. 19740723 200701 2 008

NO. SPJ/

/UPT PKM PGRS/VIII/201801

Telah terima dari

: Bendahara Pengeluaran BLUD UPT Puskesmas Pagarsih

Uang Sejumlah

: Seratus Lima Puluh Ribu Rupiah

Untuk Pembayaran

: Belanja Makanan dan Minuman Tamu pada UPT Puskesmas Pagarsih Pelayanan Kesehatan BLUD UPT Puskesmas Pagarsih

Bandung ,

Kegiatan

Desember 2018

Yang Menerima

Rp. 150.000,-

Mengetahui Kuasa Pengguna Anggaran

dr. Deborah Johana Rattu, M.H.Kes, M.K.M NIP. 19730315 200604 2 016

Pejabat Teknis Kegiatan UPT Puskesmas Pagarsih

Bendahara Pengeluaran BLUD UPT Puskesmas Pagarsih

Indra Wiryantaka, S.Kep NIP. 19761028 200312 1 004

Yuniar Susilowati, S.KM NIP. 19800630 200604 2 018

NO. SPJ/

/UPT PKM PGRS/IX/201801

Telah terima dari

: Bendahara Pengeluaran BLUD UPT Puskesmas Pagarsih

Uang Sejumlah

: Dua Puluh Dua Ribu Lima Ratus Rupiah

Untuk Pembayaran

: Belanja Alat Tulis Kantor (Kertas Kraft dan Double Tape pada tanggal 01 Desember 2018) pada UPT Puskesmas Pagarsih Kegiatan Pelayanan Kesehatan BLUD UPT Puskesmas Pagarsih

Bandung ,

Desember 2018

Yang Menerima

Rp.22.500,-

Mengetahui Kuasa Pengguna Anggaran

dr. Deborah Johana Rattu, M.H.Kes., M.K.M Indra Wiryantaka, S.Kep NIP. 19730315 200604 2 016

Pejabat Teknis Kegiatan UPT Puskesmas Pagarsih

Bendahara Pengeluaran BLUD UPT Puskesmas Pagarsih

Yuniar Susilowati, S.KM NIP. 19761028 200312 1 004

NIP. 19800630 200604 2 018

NO. SPJ/

/UPT PKM PGRS/VIII/201701

Telah terima dari

: Bendahara Pengeluaran BLUD UPT Puskesmas Pagarsih

Uang Sejumlah

: Dua Juta Delapan Ratus Dua Puluh Ribu Rupiah

Untuk Pembayaran

: Belanja Perjalanan Dinas Luar Provinsi UPT Puskesmas Pagarsih pada BLUD UPT Puskesmas Pagarsih pada tanggal 17-19 Januari 2019 dalam rangka Pelatihan USG Dasar a.n dr. Trisiana Irawati Rincian Biaya : Perjalanan Dinas 1 x 2 hr x Rp. 1.210.000,- ‘ = Rp. 2.420.000,Uang SakuAAAAA 1 x 1 hr x Rp. 400.000,- ‘’= Rp. 400.000,Jumlah

‘ ‘’= Rp. 2.820.000,Bandung , Januari 2019 Yang Menerima Materai 6.000

dr. Trisiana Irawati NIP. 19740303 200212 2 004

Rp. 2.820.000,-

Mengetahui Kuasa Pengguna Anggaran

Pejabat Teknis Kegiatan UPT Puskesmas Pagarsih

Bendahara Pengeluaran BLUD UPT Puskesmas Pagarsih

dr. Trisiana Irawati NIP. 19740303 200212 2 004

Indra Wiryantaka, S.Kep NIP. 19761028 200312 1 004

Yuniar Susilowati, S.KM NIP. 19800630 200604 2 018

NO. SPJ/

/UPT PKM PGRS/VIII/201701

Telah terima dari

: Bendahara Pengeluaran BLUD UPT Puskesmas Pagarsih

Uang Sejumlah

: Dua Juta Delapan Ratus Lima Puluh Ribu Rupiah

Untuk Pembayaran

: Belanja Perjalanan Dinas Luar Daerah UPT Puskesmas Pagarsih tanggal 6-8 Agustus 2017 dalam rangka Kegiatan Kaji Banding ke Puskesmas Terakreditasi Dinas Kesehatan Kabupaten Bantul Provinsi D.I Yogyakarta a.n dr. Fardhiyan Solichin. Rincian Biaya Perjalanan Dinas 3 hari = 3 x Rp. 950.000,- = Rp. 2.850.000,Bandung ,

Agustus 2017

Yang Menerima

Rp.2.850.000,-

dr. Fardhiyan Solichin NIP. 19820613 201212 1 001

Mengetahui Kuasa Pengguna Anggaran

Pejabat Teknis Kegiatan UPT Puskesmas Pagarsih

Bendahara Pengeluaran BLUD UPT Puskesmas Pagarsih

dr. Deborah Johana Rattu, MH.Kes., MKM NIP. 19730315 200604 2 016

Indra Wiryantaka, S.Kep NIP. 19761028 200312 1 004

Sri Cahyani, S.ST NIP. 19781226 200312 2 006

NO. SPJ/

/UPT PKM PGRS/VIII/201701

Telah terima dari

: Bendahara Pengeluaran BLUD UPT Puskesmas Pagarsih

Uang Sejumlah

: Satu Juta Tiga Ratus Lima Puluh Ribu Rupiah

Untuk Pembayaran

: Belanja Perjalanan Dinas Luar Daerah UPT Puskesmas Pagarsih tanggal 6-8 Agustus 2017 dalam rangka Kegiatan Kaji Banding ke Puskesmas Terakreditasi Dinas Kesehatan Kabupaten Bantul Provinsi D.I Yogyakarta a.n dr. Senny Dewi Hidayani. Rincian Biaya Perjalanan Dinas 3 hari = 3 x Rp. 450.000,- = Rp. 1.350.000,-

Bandung , Agustus 2017 Yang Menerima

Rp.1.350.000,-

dr. Senny Dewi Hidayani NR. PTT. 800.32.171.51.0032

Mengetahui Kuasa Pengguna Anggaran

Pejabat Teknis Kegiatan UPT Puskesmas Pagarsih

Bendahara Pengeluaran BLUD UPT Puskesmas Pagarsih

dr. Deborah Johana Rattu, MH.Kes., MKM NIP. 19730315 200604 2 016

Indra Wiryantaka, S.Kep NIP. 19761028 200312 1 004

Sri Cahyani, S.ST NIP. 19781226 200312 2 006

NO. SPJ/

/UPT PKM PGRS/VIII/201701

Telah terima dari

: Bendahara Pengeluaran BLUD UPT Puskesmas Pagarsih

Uang Sejumlah

: Dua Juta Delapan Ratus Lima Puluh Ribu Rupiah

Untuk Pembayaran

: Belanja Perjalanan Dinas Luar Daerah UPT Puskesmas Pagarsih tanggal 6-8 Agustus 2017 dalam rangka Kegiatan Kaji Banding ke Puskesmas Terakreditasi Dinas Kesehatan Kabupaten Bantul Provinsi D.I Yogyakarta a.n Erna Rahmawati, S.Kep. Rincian Biaya Perjalanan Dinas 3 hari = 3 x Rp. 950.000,- = Rp. 2.850.000,Bandung ,

Agustus 2017

Yang Menerima

Rp.2.850.000,-

Erna Rahmawati, S.Kep NIP. 19671226 198703 2 001

Mengetahui Kuasa Pengguna Anggaran

Pejabat Teknis Kegiatan UPT Puskesmas Pagarsih

Bendahara Pengeluaran BLUD UPT Puskesmas Pagarsih

dr. Deborah Johana Rattu, MH.Kes., MKM NIP. 19730315 200604 2 016

Indra Wiryantaka, S.Kep NIP. 19761028 200312 1 004

Sri Cahyani, S.ST NIP. 19781226 200312 2 006

NO. SPJ/

/UPT PKM PGRS/VIII/201701

Telah terima dari

: Bendahara Pengeluaran BLUD UPT Puskesmas Pagarsih

Uang Sejumlah

: Empat Juta Dua Ratus Empat Puluh Delapan Ribu Rupiah

Untuk Pembayaran

: Belanja Perjalanan Dinas Luar Daerah UPT Puskesmas Pagarsih tanggal 6-8 Agustus 2017 dalam rangka Kegiatan Kaji Banding ke Puskesmas Terakreditasi Dinas Kesehatan Kabupaten Bantul Provinsi D.I Yogyakarta a.n dr. Fardhiyan Solichin Rincian Biaya Perjalanan Dinas 3 hari = 3 x Rp. 950.000,- = Rp. 2.850.000,Biaya Tiket Kereta Bandung – Yogyakarta = Rp. 370.000,Biaya Tiket Pesawat Yogyakarta – Bandung = Rp. 673.000,Penginapan = 1 hari x Rp. 355.000,= Rp. 355.000,Jumlah = Rp. 4.248.000,Bandung , Agustus 2017 Yang Menerima

Rp.4.248.000,-

Mengetahui Kuasa Pengguna Anggaran

Pejabat Teknis Kegiatan UPT Puskesmas Pagarsih

Bendahara Pengeluaran BLUD UPT Puskesmas Pagarsih

dr. Deborah Johana Rattu, MH.Kes., MKM NIP. 19730315 200604 2 016

Indra Wiryantaka, S.Kep NIP. 19761028 200312 1 004

Sri Cahyani, S.ST NIP. 19781226 200312 2 006

NO. SPJ/

/UPT PKM PGRS/VIII/201701

Telah terima dari

: Bendahara Pengeluaran BLUD UPT Puskesmas Pagarsih

Uang Sejumlah

: Dua Juta Tujuh Ratus Empat Pukuh Delapan Ribu Rupiah

Untuk Pembayaran

: Belanja Perjalanan Dinas Luar Daerah UPT Puskesmas Pagarsih tanggal 6-8 Agustus 2017 dalam rangka Kegiatan Kaji Banding ke Puskesmas Terakreditasi Dinas Kesehatan Kabupaten Bantul Provinsi D.I Yogyakarta a.n dr. Senny Dewi Hidayani Rincian Biaya Perjalanan Dinas 3 hari = 3 x Rp. 450.000,- = Rp. 1.350.000,Biaya Tiket Kereta Bandung – Yogyakarta = Rp. 370.000,Biaya Tiket Pesawat Yogyakarta – Bandung = Rp. 673.000,Penginapan = 1 hari x Rp. 355.000,= Rp. 355.000,Jumlah = Rp. 2.748.000,Bandung , Agustus 2017 Yang Menerima

Rp.2.748.000,-

Mengetahui Kuasa Pengguna Anggaran

Pejabat Teknis Kegiatan UPT Puskesmas Pagarsih

Bendahara Pengeluaran BLUD UPT Puskesmas Pagarsih

dr. Deborah Johana Rattu, MH.Kes., MKM NIP. 19730315 200604 2 016

Indra Wiryantaka, S.Kep NIP. 19761028 200312 1 004

Sri Cahyani, S.ST NIP. 19781226 200312 2 006

NO. SPJ/

/UPT PKM PGRS/X/201701

Telah terima dari

: Bendahara Pengeluaran BLUD UPT Puskesmas Pagarsih

Uang Sejumlah

: Sembilan Ratus Ribu Rupiah

Untuk Pembayaran

: Belanja Tanaman pada UPT Puskesmas Pagarsih Kegiatan Pelayanan Kesehatan BLUD UPT Puskesmas Pagarsih

Bandung , 2 Oktober 2017 Yang Menerima

Rp.900.000,-

Mengetahui Kuasa Pengguna Anggaran

Pejabat Teknis Kegiatan UPT Puskesmas Pagarsih

Bendahara Pengeluaran BLUD UPT Puskesmas Pagarsih

dr. Deborah Johana Rattu, MH.Kes., MKM NIP. 19730315 200604 2 016

Indra Wiryantaka, S.Kep NIP. 19761028 200312 1 004

Sri Cahyani, S.ST NIP. 19781226 200312 2 006

NO. SPJ/

/UPT PKM PGRS/X/201701

Telah terima dari

: Bendahara Pengeluaran BLUD UPT Puskesmas Pagarsih

Uang Sejumlah

: Seratus Ribu Rupiah

Untuk Pembayaran

: Belanja Jasa Tukang (Pembuatan frame photo booth dalam rangka Hari Kesehatan Nasional) pada tanggal 01 November 2018 pada UPT Puskesmas Pagarsih Kegiatan Pelayanan Kesehatan BLUD UPT Puskesmas Pagarsih

Bandung ,

November 2018

Yang Menerima

Rp.100.000,-

Mengetahui Kuasa Pengguna Anggaran

Pejabat Teknis Kegiatan UPT Puskesmas Pagarsih

Bendahara Pengeluaran BLUD UPT Puskesmas Pagarsih

dr. Deborah Johana Rattu, MH.Kes., MKM NIP. 19730315 200604 2 016

Indra Wiryantaka, S.Kep NIP. 19761028 200312 1 004

Yuniar Susilowati, S.KM NIP. 19800630 200604 2 018

NO. SPJ/

/UPT PKM PGRS/VIII/201801

Telah terima dari

: Bendahara Pengeluaran BLUD UPT Puskesmas Pagarsih

Uang Sejumlah

: Dua Ratus Ribu Rupiah

Untuk Pembayaran

: Belanja Jasa Angkut Sampah (Sampah Non Medis) Bulan November 2018 pada UPT Puskesmas Pagarsih Kegiatan Pelayanan Kesehatan BLUD UPT Puskesmas Pagarsih

Bandung ,

November 2018

Yang Menerima

Rp.200.000,-

Mengetahui Kuasa Pengguna Anggaran

Pejabat Teknis Kegiatan UPT Puskesmas Pagarsih

Bendahara Pengeluaran BLUD UPT Puskesmas Pagarsih

dr. Deborah Johana Rattu, MH.Kes., MKM NIP. 19730315 200604 2 016

Indra Wiryantaka, S.Kep NIP. 19761028 200312 1 004

Yuniar Susilowati, S.KM NIP. 19800630 200604 2 018

NO. SPJ/

/UPT PKM PGRS/IX/201701

Telah terima dari

: Bendahara Pengeluaran BLUD UPT Puskesmas Pagarsih

Uang Sejumlah

: Tiga Juta Rupiah

Untuk Pembayaran

: Belanja Sewa Mobil tanggal 27 September 2017 - 1 Oktober 2017 pada UPT Puskesmas Pagarsih Kegiatan Pelayanan Kesehatan BLUD UPT Puskesmas Pagarsih

Bandung , 27 September 2017 Yang Menerima

Rp.3.000.000,-

Mengetahui Kuasa Pengguna Anggaran

Pejabat Teknis Kegiatan UPT Puskesmas Pagarsih

Bendahara Pengeluaran BLUD UPT Puskesmas Pagarsih

dr. Deborah Johana Rattu, MH.Kes., MKM NIP. 19730315 200604 2 016

Indra Wiryantaka, S.Kep NIP. 19761028 200312 1 004

Sri Cahyani, S.ST NIP. 19781226 200312 2 006

NO. SPJ/

/UPT PKM PGRS/IX/201701

Telah terima dari

: Bendahara Pengeluaran BLUD UPT Puskesmas Pagarsih

Uang Sejumlah

: Tiga Juta Rupiah

Untuk Pembayaran

: Belanja Sewa Mobil tanggal 27 September 2017-1 Oktober 2017 pada UPT Puskesmas Pagarsih Kegiatan Pelayanan Kesehatan BLUD UPT Puskesmas Pagarsih

Bandung , 27 September 2017 Yang Menerima

Rp733.000,-

Mengetahui Kuasa Pengguna Anggaran

Pejabat Teknis Kegiatan UPT Puskesmas Pagarsih

Bendahara Pengeluaran BLUD UPT Puskesmas Pagarsih

dr. Deborah Johana Rattu, MH.Kes., MKM NIP. 19730315 200604 2 016

Indra Wiryantaka, S.Kep NIP. 19761028 200312 1 004

Sri Cahyani, S.ST NIP. 19781226 200312 2 006

NO. SPJ/0

/UPT PKM PGRS/XI/201701

Telah terima dari

: Bendahara Pengeluaran BLUD UPT Puskesmas Pagarsih

Uang Sejumlah

: Sembilan Ratus Lima Puluh Tujuh Ribu Rupiah

Untuk Pembayaran

: Belanja alat rumah tangga pada UPT Puskesmas Pagarsih Kegiatan Pelayanan Kesehatan BLUD UPT Puskesmas Pagarsih

Bandung , 19 November 2017 Yang Menerima

Rp. 957.000,-

Mengetahui Kuasa Pengguna Anggaran

Pejabat Teknis Kegiatan UPT Puskesmas Pagarsih

Bendahara Pengeluaran BLUD UPT Puskesmas Pagarsih

dr. Deborah Johana Rattu, MH.Kes., MKM NIP. 19730315 200604 2 016

Indra Wiryantaka, S.Kep NIP. 19761028 200312 1 004

Sri Cahyani, S.ST NIP. 19781226 200312 2 006

NO. SPJ/

/UPT PKM PGRS/VIII/201801

Telah terima dari

: Bendahara Pengeluaran BLUD UPT Puskesmas Pagarsih

Uang Sejumlah

: Dua Ratus Tiga Puluh Tujuh Ribu Rupiah

Untuk Pembayaran

: Belanja Pengadaan (Photo Copy PKM Liogenteng) Bulan April 2018 pada UPT Puskesmas Pagarsih Kegiatan Pelayanan Kesehatan BLUD UPT Puskesmas Pagarsih

Bandung , 19 Agustus 2018 Yang Menerima

Rp. .000,-

NO. SPJ/

/UPT PKM PGRS/III/201801

Telah terima dari

: Bendahara Pengeluaran BLUD UPT Puskesmas Pagarsih

Uang Sejumlah

: Dua Puluh Ribu Rupiah

Untuk Pembayaran

: Belanja Bahan Baku Bangunan (Kunci KIA) Bulan Januari 2019 pada UPT Puskesmas Pagarsih Kegiatan Pelayanan Kesehatan BLUD UPT Puskesmas Pagarsih

Bandung , 19Januari 2019 Yang Menerima

Rp. 20.000,-

Mengetahui Kuasa Pengguna Anggaran

Pejabat Teknis Kegiatan UPT Puskesmas Pagarsih

Bendahara Pengeluaran BLUD UPT Puskesmas Pagarsih

dr. Trisiana Irawati NIP. 19740303 200212 2 004

Indra Wiryantaka, S.Kep NIP. 19761028 200312 1 004

Yuniar Susilowati, S.KM NIP. 19800630 200604 2 018