KUESIONER SURVEY PENGETAHUAN DAN PENERAPAN IBU TERHADAP INISIASI MENYUSU DINI (IMD) SERTA PEMBERIAN ASI EKSKLUSIF PADA BAYI HINGGA USIA 6 BULAN DI DESA MULYOREJO MEDAN
PETUNJUK PENGISIAN KUESIONER 1. Isilah biodata sebelum menjawab pertanyaan, biodata dan identitas diri akan kami rahasiakan. 2. Bacalah terlebih dahulu kuesioner penelitian ini dengan seksama 3. Jawablah pertanyaan sesuai dengan apa yang saudari anggap benar. 4. Berilah tanda (√ ) pada salah satu pilihan jawaban yang sesuai dengan pendapat saudari 5. Setelah selesai mengisi, lembaran ini serahkan kembali kepada kami 6. Atas partisipasi dan bantuannya, kami ucapkan terima kasih.
IDENTITAS RESPONDEN 1. Nama : 2. Umur : 3. Pendidikan terakhir : 4. Pekerjaan :
A. PENGETAHUAN DAN PENERAPAN INISIASI MENYUSU DINI(IMD) 1. Apakah ibu telah dikaruniai seorang anak? ya tidak Jika “ya” silahkan isi pertanyaan selanjutnya, jika “tidak” maka lanjut ke nomor 3.
2. Berapa jumlah anak yang ibu miliki? 1 orang
4-5 orang
2-3 orang
lebih dari 5 orang anak
3. Apakah ibu pernah mendengar kata inisiasi menyusui dini sebelumnya? Ya Tidak Jika “ya” silahkan jawab soal nomor 4, jika “tidak” silahkan lanjut ke bagian B mengenai ASI EKSKLUSIF. 4. Apa yang ibu ketahui tentang inisiasi menyusui dini? Bayi diberikan susu formula segera setelah lahir Bayi dibiarkan kontak kulit dengan kulit ibunya dan bayi menyusu sendiri segera setelah lahir ibu menyusui bayinya segera setelah lahir bayi yang baru lahir langsung disodorkan ke puting ibu agar menyusu. 5. Dari mana ibu mendapat informasi mengenai inisiasi menyusu dini? Media informasi (Koran,majalah,televisi,radio) Orang tua /keluarga Tenaga kesehatan (dokter,bida,perawat,dsb) Tetangga Seminar Dan lain-lain 6. Apakah ibu menerapkan inisiasi menyusu dini pada bayi ibu? Ya Tidak Jika “ya” silahkan lanjut ke nomor selanjutnya. Jika “tidak” silahkan lanjut ke nomor 11. 7. Bagaimana cara ibu memberikan ASI pertamakali kepada bayi ibu? Sambil berbaring dan menyusui setelah bayi dibersihkan,diukur,dan ditimbang. Sambil berbaring setelah bayi dibersuhkan dan menyusui kurang dari 1 jam Setelah lahir bayi langsung diletakkan diatas dada ibu dan membiarkan bayi mencari putting susu ibu 8. Apa yang terjadi pada proses awal saat bayi ibu menyusu dini dilakukan? Bayi dapat menemukan puting susu ibu dalam waktu lebih dari 1 jam,dan kolostrum keluar. Bayi dapat menemukan puting susu ibu dalam waktu kurang dari 1 jam,dan kolostrum keluar.
Bayi bisa menghisap puting ibu namun kolostrum tidak keluar 9. Apa manfaat inisiasi menyusu dini pada ibu? Merangsang pengeluaran air susu Meningkatkan daya tahan tubuh Mengurangi produksi air susu 10. Apa manfaat inisiasi menyusu dini pada bayi? Bayi akan lebih berhasil menyusui eksklusif dan nutrisi bayi terpenuhi Bayi akan tidur lebih nyenyak Bayi terbiasa untuk menyusu 11. Mengapa ibu tidak menerapkan inisiasi menyusu dini pada bayi ibu? Sebelumnya ibu belum mendapat penjelasan mengenai inisiasi menyusu dini Kondisi ibu yang tidak memungkinkan setelah melahirkan Petugas tidak memberikan kesempatan kepada ibu untuk IMD Lain-lain 12. (jika soal no.1 jawaban “tidak” maka silahkan lanjut ke bagian B tanpa menjawab soal ini) Apakah setelah proses persalinan ibu dan bayi ibu dirawat diruang yang sama? Ya Tidak B. PEMAHAMAN DAN PEMBERIAN ASI EKSKLUSIF 13. Apakah ibu pernah mendengar tentang ASI EKSKLUSIF? Ya Tidak 14. Darimana ibu mendapat informasi mengenai ASI EKSKLUSIF? Media informasi (Koran,majalah,televisi,radio) Orang tua /keluarga Tenaga kesehatan (dokter,bidan,perawat,dsb) Tetangga Seminar Dan lain-lain 15. Apa yang ibu ketahui mengenai ASI EKSKLUSIF? Pemberian ASI tanpa makanan tambahan lain pada bayi usia 0-6 bulan Pemberian ASI dengan penambahan susu formula Pemenuhan nutrisi bayi dengan ASI dancairan serta makanan tambahan seperti madu,biskuit,pisang.
Pemberian ASI tanpa tambahan makanan pada bayi usia 0-12 bulan 16. Apakah ibu memberikan ASI EKSKLUSIF kepada bayi ibu? Ya Tidak 17. (jika ibu memiliki lebih dari 1 anak) apakah ibu memberikan ASI EKSKLUSIF kepada semua bayi ibu? Ya Tidak Jika “ya” lanjut ke soal nomor ,jika “tidak” lanjut ke nomor selanjutnya. 18. Mengapa ibu tidak memberikan ASI EKSKLUSIF kepada semua anak ibu? Produksi ASI yang berkurang Kondisi pekerjaan ibu yang tidak memungkinkan untuk memberikan ASI EKSKLUSIF Bayi tidak mau ketika akan disusui Lain-lain 19.