Kuesioner-penelitian.docx

KUESIONER PENELITIAN Judul: KINERJA PERAWAT DENGAN KEPUASAN PASIEN RAWAT JALAN DI PUSKESMAS KOLONGAN Pengambilan data : Tanggal : Jam : I. Petunjuk pengisian : 1. Kuesioner ini terdiri dari 10 peryataan mengenai kinerja perawat di Puskesmas Kolongan. 2. Pastikan jawaban yang Bapak/Ibu berikan benar-benar jujur dan sesuai dengan kenyataan. 3. Jawablah pertanyaan dibawah ini dengan memberikan tanda chek list (√) pada kolom jawaban yang telah disediakan. Jika ingin memperbaiki jawaban beri tanda (=) pada jawaban yang salah.

IDENTITAS RESPONDEN: Nama (Inisial)

:

Umur

:

Jenis Kelamin

:

□ Laki-laki

□Perempuan

Alamat

:

Pendidikan terakhir:

□Tidak sekolah □SD □Diploma

□ Sarjana

Pekerjaan

:

□SLTP □SLTA

□Tidak bekerja □Wiraswasta □IRT

□Petani

□PNS/TNI/POLRI □Lainnya__________

KUESIONER TENTANG KINERJA PERAWAT Alternatif Jawaban: SS

= Sangat Setuju

S

= Setuju

TS

= Tidak Setuju

STS

= Sangat Tidak Setuju

No

Pertanyaan

1

Perawat menjaga kebersihan ruangan

2

Perawat berpenampilan rapi saat melakukan pelayanan keperawatan

3

Perawat tersenyum ketika bertemu dengan pasien.

4

Perawat menyapa pasien dengan ramah sebelum melakukan pelayanan keperawatan.

5

Perawat memberikan pelayanan dengan teliti.

6

Perawat melakukan tindakan keperawatan dengan terampil.

7

Perawat memberikan informasi mengenai tindakan keperawatan yang dilakukan.

8

Perawat menunjukan kesiapan ketika melakukan pelayanan keperawatan.

9

Perawat bersikap ramah saat melakukan pelayananmkeperawatan.

10 Perawat melakukan tindakan keperawatan sesuai dengan jadwal pelayanan.

Jawaban STS

TS

S

SS

KUESIONER TENTANG KEPUASAN PASIEN Alternatif Jawaban: SP

= Sangat Puas

P

= Puas

TP

= Tidak Puas

STP

= Sangat Tidak Puas

No

Jawaban

Pertanyaan

STP

TANGIBLES/ BUKTI LANGSUNG Ruang pendaftaran dalam keadaan bersih 1 2

Ruang tunggu dalam keadaan bersih

3

Ruang pemeriksaan dokter dalam keadaan bersih

4

Jumlah

tempat

duduk

di

ruang

tunggu

mencukupi 5

Petugas kesahatan berpenampilan bersih dan rapi

RELIABILITY/ KEANDALAN

6

Petugas kesehatan menjelaskan penyakit yang diderita pasien dengan baik/jelas

7

Petugas kesehatan memberitahu cara perawatan penyakit pasien

8

Petugas kesehatan terampil dalam memberikan pelayanan

TP

P

SP

RESPONSIVENESS/ KETANGGAPAN 9

Bagian pendaftaran melayani dengan cepat

10

Petugas

kesehatan

mendengarkan

keluhan

pasien dengan seksama 11

Petugas kesehatan tanggap dalam membantu pasien yang datang

ASSURANCE/ JAMINAN 12

Petugas kesehatan mempunyai kemampuan dalam

menetapkan

diagnosa

peyakit

dan

mengobati dengan baik, sehingga mampu menimbulkan rasa keyakinan untuk sembuh 13

Petugas kesehatan memberikan kesempatan kepada pasien dan keluarga untuk bertanya

14

Terciptanya suasana aman dan tentram di lingkungan rumah sakit

15

Terciptanya

suasana

kekeluargaan

antara

petugas kesehatan dengan pasien EMPHATY/EMPATI 16

Petugas kesehatan selalu bersikap ramah dan sopan dalam melayani pasien

17

Petugas kesehatan memberi pelayanan terhadap pasien tanpa pilih-pilih

18

Petugas kesehatan selalu memberikan salam kepada pasien yang datang

19

Petugas kesehatan menggunakan bahasa yang

mudah dimengerti oleh pasien pada saat berkomunikasi 20

Petugas kesehatan mengucapkan terima kasih pada akhir pelayanan

INFORMED CONSENT

Kepada Yth, Calon responden penelitian Di Tempat Dengan hormat, Saya yang bertanda tangan dibawah ini adalah Mahasiswa Fakultas Ilmu Keperawatan Universitas De La Salle Manado : Nama

: STELA FRANSISKA RESUBUN

NIM

:13161160

Alamat

: Paniki Bawah

Saya bermaksud mengadakan penelitian yang berjudul “Hubungan Kinerja Perawat Terhadap Kepuasan Pasien Rawat Jalan Di Puskesmas Kolongan” tujuan dari penelitian ini adalah untuk dapat mengetahui tingkat kepuasan pasien terhadap kinerja perawat dalam pelayanan keperawatan. Penelitian ini tidak akan merugikan responden. Saya selaku peneliti akan menjaga kerahasiaan identitas dan jawaban responden, data hanya saya gunakan untuk kepentingan penelitian. Bersama ini saya lampirkan surat persetujuan responden. Saudara dipersilahkan menandatangani surat persetujuan bila bersedia secara sukarela menjadi responden penelitian. Besar harapan saya agar saudara bersedia menjadi responden dalam penelitian ini dan menjawab pertanyaan terkait penelitian yang akan diajukan. Saya ucapkan terima kasih atas kesediaan dan kerja sama saudara.

Hormat Saya,

Peneliti

CURRICULUM VITAE

Nama

: Stela Fransiska Resubun

Nim

: 13161160

Tempaat/Tgl Lahir

: Manado, 13 September 1994

Jenis Kelamin

: Perempuan

Agama

: Katolik

Alamat

: Paniki Bawah

Riwayat Pendidikan SD

: SD Advent Timika Papua

SMP

: SMP YPJ (Yayasan Pendidikan Jayawijaya) Timika Papua

SMA

: SMA Katolik Santa Maria 1 Bandung

Motto : Do what I like and love what I do

Manado, April 2016