Kuesioner Aktivitas Fisik.docx

KUESIONER AKTIVITAS FISIK Petunjuk pengisian : Pilihlah jawaban sesuai yang anda rasakan dengan memberi check (√) pada kolom yang disediakan dan semua pertanyaan harus dijawab dengan satu pilihan. Indeks Kerja No. Pertanyaan 1. Apakah pekerjaan utama anda?

Poin

1

3

5 2.

Di tempat kerja, seberapa banyak anda duduk?

3.

Di tempat kerja, seberapa banyak anda berdiri?

4.

Di tempat kerja, seberapa banyak anda berjalan?

5.

Di tempat kerja, berapa kali anda mengangkat benda berat?

6.

Setelah bekerja, apakah anda merasa lelah?

1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1 2 3

Respon Aktivitas rendah (menulis, pengemudi, penjaga toko, ibu rumah tangga, mengajar dll) Aktivitas sedang (kerja pabrik, pertukangan, pertanian, dll) Aktivitas berat (pekerjaan dermaga, pekerja konstruksi, olahraga profesional) Tidak pernah Jarang Kadang-kadang Sering Selalu Tidak pernah Jarang Kadang-kadang Sering Selalu Tidak pernah Jarang Kadang-kadang Sering Selalu Tidak pernah Jarang Kadang-kadang Sering Selalu Tidak pernah Jarang Kadang-kadang

7.

Di tempat kerja, apakah anda berkeringat?

8.

Bila dibandingkan dengan orang yang sebaya dengan saya, pekerjaan saya termasuk?

4 5 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5

Sering Selalu Tidak pernah Jarang Kadang-kadang Sering Selalu Lebih sangat berat Lebih berat Sama berat Lebih ringan Lebih sangat ringan

Indeks kerja = ((6-poin untuk duduk) + SUM (poin untuk 7 parameter lain))/8

Indeks Olahraga No. Pertanyaan 9. Apakah anda berolahraga?

Poin

5 4 3 2 1 0

Respon Jika iya, hitung skor olahraga anda (jumlahkan poin 9A19B3) Skor olahraga = > 12 Skor olahraga 8-12 Skor olahraga 4-8 Skor olahraga 0,01-4 Skor olahraga 0 Tidak

No. Pertanyaan 9.A.1 Olahraga apa yang paling sering anda lakukan?

9.A.2 Berapa jam anda melakukan olahraga tersebut dalam seminggu?

Poin Respon 0,76 Intensitas rendah (jalan, biliard, bowling, golf, dll) Intensitas sedang (berlari, badminton, 1,26 bersepeda, menari, berenang, tenis, dll) Intensitas tinggi 1,76 (bertinju, bola basket, sepak bola) 0,5 < 1 jam 1,5 1-2 jam 2,3 2-3 jam 3,5 3-4 jam

9.A.3 Berapa bulan anda melakukan olahraga tersebut dalam setahun?

No. Pertanyaan 9.B.1 Olahraga apa yang kedua paling sering anda lakukan? 9.B.2 Berapa jam anda melakukan olahraga tersebut dalam seminggu?

9.B.3 Berapa bulan anda melakukan olahraga tersebut dalam setahun?

No. Pertanyaan 10. Bila dibandingkan dengan orang yang sebaya dengan saya, aktivitas saya dalam waktu senggang?

4,5 0,04 0,17 0,42 0,67 0,92

> 4 jam < 1 bulan 1-3 bulan 4-7 bulan 7-9 bulan > 9 bulan

Poin 0,76 1,26 1,76 0,5 1,5 2,3 3,5 4,5 0,04 0,17 0,42 0,67 0,92

Respon Intensitas rendah Intensitas sedang Intensitas tinggi < 1 jam 1-2 jam 2-3 jam 3-4 jam > 4 jam < 1 bulan 1-3 bulan 4-7 bulan 7-9 bulan > 9 bulan

Respon Sangat lebih 1 banyak 2 Lebih banyak 3 Sama banyak 4 Kurang 5 Sangat kurang 11. Selama waktu senggang apakah 1 Sangat sering anda berkeringat? 2 Sering 3 Kadang-kadang 4 Jarang 5 Tidak pernah 12. Selama waktu senggang apakah 5 Selalu anda berolahraga? 4 Sering 3 Kadang-kadang 2 Jarang 1 Tidak pernah Indeks olahraga = (SUM(nilai untuk semua parameter))/4 Indeks Senggang

Poin

No. Pertanyaan 13. Selama waktu senggang apakah anda menonton televisi?

Poin Respon 1 Tidak pernah 2 Jarang 3 Kadang-kadang 4 Sering 5 Selalu 14. Selama waktu senggang apakah 1 Tidak pernah anda berjalan-jalan? 2 Jarang 3 Kadang-kadang 4 Sering 5 Selalu 15. Selama waktu senggang apakah 1 Tidak pernah anda bersepeda? 2 Jarang 3 Kadang-kadang 4 Sering 5 Sangat sering 16. Berapa menit anda 1 5 menit berjalan/bersepeda per hari ke dan 2 5-15 menit dari bekerja, sekolah, berbelanja? 3 15-30 menit 4 30-45 menit 5 > 45 menit Indeks senggang = ((6-(nilai untuk menonton televisi) + SUM (nilai untuk 3 parameter lain))/4 Indeks Aktivitas Fisik = indeks kerja + indeks olahraga + indeks senggang Kategori :

Nilai Indeks < 7,5 = Aktivitas Ringan Nilai Indeks > 7,5 = Aktivitas Sedang