Kontroling Obat.docx

Aktris dan posisi : 1. Kepala Ruangan Karu 2. Kepala Tim Katim 3. Perawat Asosiet PA 4. Keluarga Pasien KP 5. Perawat Penerima Pasien

: : : : :

Agus Wan Heri Cahyo Sang Wahyu Aris Septiana Arif Dwi Kurniawan Rouffun Nisa H.

Pada hari Kamis 22 Oktober 2015 Sekitar pukul 09.00 WIB Pasien Calvin dengan diagnosis Typoid dari ruangan UGD di rujuk ke ruangan Dahlia Rumah sakit Patria Husada Blitar. Pasien diantar oleh keluarga dan perawat UGD menuju ruang Dahlia dengan kursi roda. Keadaan umum pasien lemah dan kesadaran compos mentis. Sesampai di ruang Dahlia, perawat ruangan dan perawat UGD melaksanakan serah terima pasien baru. Setelah pasien baru (OB) diterima di Ruang Dahlia kemudian perawat ruang akan melaksanakan kegiatan desentralisasi/sentralisasi obat. P(OB) : Selamat pagi Ns., Saya Ns. Nisa ingin memberitahu bahwa ada pasien baru Tn. Calvin diagnosis medis Typoid dari ruangan UGD di rawat inap di ruang Dahlia. Keadaan umum pasien lemah dan kesadaran compos mentis. Saya telah menerima pasien dan saat ini pasien sudah berada di ruang rawat inap Dahlia dan saat ini saya limpahkan wewenang untuk tindakan desentralisasi/sentralisasi obat kepada Ns. Wahyu. Katim : baik Ns.Nisa saya terima pelimpahan wewenang perawatan Tn. Calvin untuk tindakan selanjutnya Prosedur desentralisasi/sentralisasi obat pasien. P(OB) : baik Ns. Kalau begitu saya lanjutkan tugas saya yang lainnya. Katim : iya Ns. Nisa silahkan dan terima kasih. P(OB) : sama-sama Ns. Wahyu, selamat pagi Katim memintakan ijin kepada Karu untuk melaksanakan desentralisasi/sentralisasi obat pasien Katim : selamat pagi Ns. Agus Karu : iya selamat pagi Ns. Wahyu, ada apa ini Ns? Katim : ini Ns, kita memiliki pasien baru Tn. Calvin dengan diagnose Typoid dengan keadaan umum pasien lemah dan kesadaran compos mentis, yang tadi sudah dilakukan Penerimaan Pasien Baru oleh Ns. Nissa, nah, sekarang saya akan melakukan Desentralisasi/sentralisasi obat pasien baru, bagaimana menurut Ns. Agus? Karu : baik Ns. Wahyu, saya setuju untuk dilakukan Desentralisasi/sentralisasi obat pasien baru. Bagaimana tindakan pelaksanaan dan keperluan instrumennya? Katim : untuk tindakannya pengelolaan obat dimana seluruh obat yang akan diberikan kepada pasien diserahkan pengelolaan sepenuhnya oleh perawat. Tujuan pengelolaan obat adalah menggunakan obat secara bijaksana dan menghindari pemborosan, sehingga kebutuhan asuhan keperawatan pasien dapat terpenuhi.

Instrument yang kita butuhkan antara lain : 1. Surat persetujuan pengelolaan sentralisasi obat 2. Lemari / kotak sentralisasi obat, tempat obat dan baki (kita sudah memiliki) 3. Tanda bukti serah terima obat dari farmasi 4. Format pemberian obat oral dan injeksi Karu Katim Karu Katim

: untuk formatnya bias saya lihat Ns? : ini pak (menunjukan format). : baik Ns. Wahyu, saya rasa persiapannya sudah matang bias dilakukan sekarang Ns. : baik Ns.Agus terimakasih untuk perijinannya. Ns. Ana… PA : iya Ns. Wahyu Katim : kita segera saja lakukan Desentralisasi/sentralisasi obat pasien baru bangsal 2A. PA : iya Ns. Wahyu Jadi yang harus saya lakukan sekarang apa Ns? Katim : baik Ns. Ana kita bagi tugas, saya persiapkan lembar persetujuannya, Ns. Ana yang memanggil keluarga pasien. PA : baik Ns.Wahyu.. segera saya laksanakan. Katim : terima kasih Ns. PA : sama-sama Ns. Perawat asosiet menuju ruang bangsal pasien PA KP PA

KP PA KP

: selamat pagi, dengan keluarga pasien Calvin yang masuk pagi ini tadi? : iya sus, saya orang tua sdr.Calvin, ada apa ya sus? : perkenal nama saya Ns. Ana, saya perawat pelaksana dapa Dinas Sift pagi hari ini. Bapak tadi sudah dijelaskan maupun diorientasikan mengenai ruangan oleh Ns. Nita, sesuai dengan prosedur keselamatan dan kenyamanan pasien selama dirawat di Ruangan Dahlia RSU Patria Husada Blitar, maka saya akan meminta persetujuan bapak untuk pengaturan dan pengelolaan obat pasien, tujuan pengelolaan obat adalah menggunakan obat secara bijaksana dan menghindari pemborosan, sehingga kebutuhan asuhan keperawatan pasien dapat terpenuhi. Bagaimana bapak setuju? : baik sus, saya setuju.. selanjutnya bagaimana sus? Kami belum memiliki obat apa pun sus. : baik pak, nanti kami jelaskan secara lebih rinci di ruangan, sekarang bapak ikuti saya keruangan, kepala tim keperawatan yang menjelaskannya. : sebentar ya nak, bapak tinggal ke ruangan sebentar, biar kamu segera mendapatkan perawatan yang baik.

Perawat Asosiet dan keluarga pasien menuju ruangan

PA Katim KP Katim

: selamat siang Ns. Wahyu : iya, selamat siang Ns. Ana… ini yang keluarga Tn. Calvin? : iya pak, saya orang tua Calvin.. : ohh iya pak silahkan duduk.. perkenalkan saya Ns. Wahyu saya bagian Kepala Tim perawat Dinas Pagi diruangan ini, bapak sudah sedikit dijelaskan alas an bapak saya undang keruangan hari ini? KP : iya pak, saya tadi sedikit dijelaskan alasan saya diundang kemari, katanya Ns. Ana akan dilakukan pengaturan dan pengelolaan obat pasien dengan meminta persetujuan saya. Katim : iya pak benar sekali, jadi saya jelaskan kembali ya pak, mohon diperhatikan dengan baik dan jika ada yang kurang dimengerti silahkan ditanyakan. Sesuai dengan Prosedur Standart keselamatan dan kenyamanan pasien kami akan melaksanakan Prosedur Desentralisasi/sentralisasi Obat pasien. Sentralisasi obat adalah pengelolaan obat dimana seluruh obat yang akan diberikan kepada pasien diserahkan pengelolaan sepenuhnya oleh perawat. Tujuan pengelolaan obat adalah menggunakan obat secara bijaksana dan menghindari pemborosan, sehingga kebutuhan asuhan keperawatan pasien dapat terpenuhi. Hal-hal berikut ini adalah beberapa alasan yang paling sering mengapa obat perlu disentralisasi, antara lain : 1. Memberikan bermacam-macam obat untuk satu pasien. 2. Menggunakan obat yang mahal dan bermerek, padahal obat standart yang lebih murah dengan mutu yang terjamin memiliki efektifitas dan keamanan yang sama. 3. Meresapkan obat sebelum diagnosis pasti dibuat “hanya untuk mencoba“. 4. Menggunakan dosis yang lebih besar dari pada yang diperlukan 5. Memberikan obat kepada pasien yang tidak mempercayainya, dan yang akan membuang atau lupa untuk minum. 6. Memesan obat lebih daripada yang dibutuhkan, sehingga banyak yang tersisa sesudah batas kadarluarsa. 7. Tidak menyediakan lemari es, sehingga vaksin dan obat menjadi tidak aktif. 8. Meletakkan obat ditempat yang lembab, terkena cahaya atau panas. 9. Mengeluarkan obat ( dari tempat penyimpanan) terlalu banyak pada suatu waktu sehingga dipakai berlebihan atau dicuri . Pengeluaran dan pembagian obat sepenuhnya dilakukan oleh perawat. 1. Penangguang jawab pengelolaan obat adalah kepala ruangan yang secara oprasional dapat didelegasikan kepada staf yang ditunjuk. 2. Keluarga wajib mengetahui dan ikut serta mengontrol penggunaan obat

3. Penerimaan obat. a. Obat yang telah diserapkan ditunjukan kepada perawat dan obat yang telah diambil oleh keluarga diserahkan kepada perawat dengan menerima lembar terima obat b. Perawat menuliskan nama pasien, regestrasi, jenis obat, jumlah dan sediaan (bila perlu) dalam kartu control, dan diketahui (ditandatangani) oleh keluarga atau pasien dalam buku masuk obat. Keluarga atau pasien selanjutnya mendapatkan penjelasan kapan atau bilamana obat tersebut akan habis, serta penjelasan tentang 5T (jenis, dosis, waktu, pasien, dan cara pemberian). c. Pasien atau keluarga selanjutnya mendapatkan salinan obat yang harus diminum beserta kartu sediaan obat. d. Obat yang telah diserahkan selnjutnya disimpan oleh perawat dalam kontak obat 4. Pembagaian obat a. Obat yang telah diterima untuk selanjutnya disalin dalam buku daftar penmberian obat. b. Obat yang telah disimpan untuk selnjutnya diberikan oleh perawat dengan memperhatikan alur yang tercantum dalam buku daftar pemberian obat: dengan terlebih dahulu dicocokkan dengan terapi diinstruksi dokter dan kartu obat yang ada pada pasien. c. Pada saat pemberian obat, perawat menjelaskan macam obat, kegunaan obat, jumlah obat, dan efek samping, usahakan tempat atau wadah obat kembali keperawat setelah obat dikonsumsi, pantau efeksamping pada pasien. d. Sediaan obat yang ada selanjutnya diperiksa setiap pagi oleh kepala ruangan atau petugas yang ditujuk dan didokumentasikan dalam buku masuk obat. Obat – obatan yang hamper habis akan diinformasikan kepada keluarga dan kemudian dimintakan resep (jika masih perlu dilanjutkan) kepada dokter penanggung jawab pasien Penambahan Obat: a. Bilamana terdapat penambahan atau perubahan jenis, dosis atau perubahan alur pemberian oabat, maka informasi ini akan dimasukan dalam buku masuk obat sekaligus dilakukan perubahan dalam kartu sedian obat.

b. Pada pemberian obat yang bersifat tidak rutin (sewaktu saja) maka dokumentasi hanya dilakukan pada buku masuk obat dan selanjutnya diinformasikan kepada keluarga dengan kartu khusus obat Obat khusus : a. Obat dikategorikan khusus apabila sediaan memiliki harga yang cukup mahal, menggunakan alur pemberian yang cukup sulit, memiliki efek sampingyang cukup besar atau hanya diberikan dalam waktu tertentu / sewaktu saja. b. Pemberian obat khusus dilakukan menggunkan kartu khusus obat, dilaksanakan oleh perawat primer. c. Informasi yang diberikan kepada pasien atau keluarga: nama obat, kegunaan obat, waktu pemberian, efek samping, penanggung jawab pemberian, dan wadah obat sebaiknya diserahkan atau ditunjukan kepada keluarga setelah pemberian,. Usahakan terdapat saksi dari keluarga saat pemberian obat Bagaimana pak, ada yang ditanyakan? Atau sudah cukup jelas? KP : sudah pak, sudah sangat jelas.. Katim : baik pak mari saya bantu untuk mengisi berkas format persetujuan. Ini berkasnya silahkan di baca terlebih dahulu. KP : baik pak.. Keluarga pasien mengisi format persetujuan Desentralisasi/sentralisasi obat KP : sudah pak. Katim : baik pak, ini ada resep yang harus bapak tebus di apotik ruangan, dan ini untuk surat pengambilan obat pak. saya tunggu diruangan untuk obat yang sudah ditebus ilahkan diantar kesini. KP : baik pak, saya tebus resep dulu pak. Setelah keluarga pasien menebus obat KP Katim KP Katim

: permisi pak, ini obat yang sudah saya tebus. : baik pak, saya terima obatnya, saya cek dulu silahkan bapak duduk disini. : baik pak. : pak ini ada obat …… (katim menunjukan obat yang sudah ditebus kepada keluarga Pasien) . Silahkan bapak bertandatangan di format pernyataan serah terima ini, tapi sebelumnya silahkan dipelajari yang tertera didalam persetujuannya.

KP : baik pak, saya setuju dan saya tanda tangan di sebelah sini pak. Katim : iya pak benar … baik bapak bisa kembali keruangan dan menemani Tn. Calvin nanti saat konsumsi obat di antar oleh perawat pelaksana. Keluarga pasien keluar dari ruang Nurse stationer Katim : Ns. Ana tolong ini obat Tn. Calvin di atur dalam rak obat pasien dan berikan obat untuk siang ini. PA : baik Ns. Wahyu Katim melimpahkan wewenang mengelola obat dan mendistribusikan obat pasien kepada Perawat Asosiet PA PX PA

PX PA

PX PA

: permisi selamat siang pak ? : Iya sus : perkenalkan nama saya Ns. Ana, saya perawat pelaksana yang bertugas pada dinas siang ini. Saya akan memberikan obat injeksi maupun obat oral kepada tuan calvin. Sesuai dengan standar aturan keselamatan pasien, maka sebelum memberikan obat saya akan menanyakan identitas bapak terlebih dahulu. Ini bertujuan untuk menjaga hak pasien dalam penerimaan obat yaitu 6 Benar : Benar obat, benar pasien, benar dosis, benar rute, benar waktu, benar dokumentasi. Maka dari itu saya akan melaksanakan dengan Benar Pasien terlebih dahulu saya ingin tanyakan identitas bapak sesuai dengan gelang yang bapak gunakan. Jadi bapak sebutkan nama dan alamat bapak saya cocokan dengan yang tertera di gelang. Bisa dipahami pak? : iya sus, nama saya Calvin Linome, alamat sawahan Garum : baik bapak, identitas yang bapak sebutkan sudah sesuai dengan yang tertera di dalam Gelang. Selanjutnya saya akan menginjeksikan obat ini melalui selang infus bapak, saya harap bapak rileks saaat saya suntikkan obatnya. Obat akan terasa sedikit sakit saat memasuki pembuluh darah bapak, reaksi obat jika sudah diserap oleh tubuh adalah bapak akan merasakan mengantuk, dan itu baik untuk memulihkan kesehatan bapak. Nanti kalau ada yang ditanyakan lagi, atau butuh bantuan keperawatan, bapak bisa memanggil saya di ruang keperawatan : baik sus terima kasih : baik pak kalau begitu saya permisi dulu, selamat siang dan selamat beristirahat.

Perawat Asosiet menuju ruang keperawatan PA

: Ns. Wahyu saya sudah memberikan obat injeksi kepada pasien Tn. Calvin sesuai standart keamanan pasien, dan Desentralisasi obat pasien Tn. Calvin sudah saya rapikan

di loker obat pasien. Katim : baik Ns. Ana terima kasih sudah bekerja dengan baik. Ns. Agus tindakan Desentralisasi/sentralisasi obat pasien Tn. Calvin sudah dilaksanakan sesuai prosedur keselamatan pasien. Karu : baik Ns. Wahyu, terima kasih sudah bekerja dengan baik sesuai Standart operasional Prosedur.