Kontrola Bolnickih Infekcija

Kontrola bolničkih infekcija

Prof. dr Ljiljana Marković-Denić

BOLNIČKE INFEKCIJE nozokomijalne=intrahospitalne=infekcije povezane sa zdravstvenim intervencijama - Infekcije nastale u pacijenata i osoblja u bolnici ili nekoj drugoj zdravstvenoj ustanovi, - Bar 48h nakon prijema, - Nisu bile prisutna, niti je pacijent bio u inkubaciji na prijemu.

Upravljanje medicinskim otpadom z z z

Integralni deo kontrole bolničkih infekcija Infektivni otpad rezervoar mikroorganizama Put prenošenja: - kontakt *direktni: krv, telesne tečnosti *indirektni: preko oštrih predmeta, igala - vazduh - vektori

Bolničke infekcije

WHO, 1999

Rizik od nastanka bolničkih infekcija mikroorganizmima koji se prenose putem krvi Hepatitis B (rizik 30%) z Hepatitis C (rizik 3%) z HIV virus (rizik 0,3%) z ali i niz drugih (ebola, malarija,toksoplazmoza...) - Rizik zavisi od: količine krvi, vrsta igle, vrsta izloženosti ( npr. perkutana povreda, izlaganje preko sluznice) z

Prevencija z

Standardne mere opreza: primenjuju se pri uvek svakom kontaktu sa krvlju, telesnim tečnostima, lediranom kožom, mukoznim membranama i izlučevinama pacijenata

z

Obuhvataju: - higijenu ruku (vodom i tečnim sapunom ili sredstvom na bazi alkohola) - upotrebu lične zaštitne opreme - odlaganje igala i oštrih predmeta u kontejnere - odlaganje ostalog infektivnog otpada u za to namenjene plastične kese

z

Lična zaštitna oprema: - rukavice - maske (štitnici za oči), naočare - zaštitne kecelje/mantili

z

z

z

Kontejneri: uz radno mesto, transport do mesta tretmana u autoklavu Kese: pravilno obležene, odgovarajuće boje (žute) Transport kesa i kontejnera vozilom za prevoz medicinskog otpada

UN 3291 „visoki rizik”.

Obrada infektivnog otpada u sterilizatorima z z

Sterilizacija parom – autoklav Smanjenje sadržaja bioloških agenasa u otpadu (od 4 log10 ili većeg)

Kategorije otpada koje se mogu tretirati u autoklavu - upotrebljeni opštri predmeti, špricevi,

cevčice i ampule od upotrebljenih citotoksičnih lekova, - slomljeno staklo, manji polomljeni predmeti - krv i kontaminirane tečnosti, stabilizovane radi sprečavanja curenja iz kesa ili cevi i sl. - neprepoznatiljivo tkivo iz dijagnostičkih i nehirurških procedura - otpad nastao iz hemodijalize i peritonealne dijalize - zavojni materijal i tupferi, umrljani krvlju i drugim telesnim sekretima i ekskretima; ulošaci, pelene umrljane telesnim tečnostima i/ili ekskretom, - klinički otpad iz kliničkih tj istraživačkih laboratorija, koji može da sadrži patogene

Kontrola rada sterilizatora z z

z

z

Kontrola koju vrši proizvođač pre isporuke Kontrola na mestu instaliranja (proizvođač ili serviser) Periodično testiranje režima rada: kontrola fizičkih parametara i biološkim indikatorima (jednom godišnje – proizvođač/serviser) Testiranje prilikom svake promene u radu uređaja

Regularna (rutinska) kontola Fizička kontrola (temperature i pritiska) u svakom procesu sterilizacije z Hemijska kontrola - hemijski indikatori: promena boje potrvđuje da je para uspešno ubačena u autoklav (svaki proces sterilizacije) - Bowie-Dick test:promena boje potvršuje da je para prodrla u pakovanje (jednom nedeljno) z Biološka kontrola: inaktiviranje spora Bacillus stearothermophilus-a (jednom mesečno) z