Kondisi Normal Vagina

KONDISI NORMAL VAGINA

Fadhlina Muharmi Harahap 0708112239

Mekanisme Pertahanan • Wanita dewasa – Epitel yang cukup tebal + glikogen + basil Döderlein  pembuatan asidum laktikum  reaksi asam dalam vagina  daya tahan vagina kuat – Keadaan normal  basil Döderlein dominan

• Anak – anak & Post menopause – Epitel lebih tipis – Glikogen <<< – Basil Döderlein <<<

pH Vagina • 4 - 4.5  hasil produksi Lactobacillus  asam laktat, asam lemak, & asam organik lainnya (perlindungan terhadap MO patogen) • Wanita postmenopause  glikogen <<<  <<< substrat untuk produksi asam  pH vagina ↑↑↑ • FSH ~ pH vagina • FSH & pH vagina ~

Perubahan Flora • Wanita postmenopause ( tidak pakai terapi pengganti hormon ) & anak perempuan dibandingkan dengan wanita masa reproduktif  terapi pengganti hormon mengembalikan populasi lactobacilli vagina [Devillard & colleagues (2004) ] • Siklus menstruasi  pengaruhi flora normal  awal siklus  berhubungan dengan perubahan hormon (Keane, 1997). • Menstrual fluid  sumber nutrisi

• Histerektomi [dengan atau tanpa antimikroba profilaksis]  >>> anaerobik sp pada vagina p.o  >>> Bacteroides fragilis, Escherichia coli & Enterococcus sp  sering pada hasil kultur wanita dengan pelvic infections setelah histerektomi juga wanita yang histerektomi tetapi asimptomatis. (Hemsell, 1988; Ohm, 1975)

Vagina neonatus • Koloni bakteri aerobik & anerobik diperoleh saat melewati jalan lahir • Epitel bersifat sangat estrogenik + glikogen >>>  mendukung pertumbuhan laktobaksil  pH < 4.7  mendorong pertumbuhan lebih lanjut dari mikroflora asidofilik – protektif.

Beberapa hari setelah lahir • Estrogen ↓↓↓, epitel vagina tipis, atropi & glikogen <<<  pH ↑↑↑  (-) organisme asidofilik  coccus & basilus gram (+) (dominan)

Pubertas • steroidogenesis ovarium  vagina kembali berada dibawah pengaruh estrogen & kadar glikogen ↑↑↑, Laktobasilus >>>  pH vagina 3.5 – 4.5 • Sebagian besar wanita memiliki 3 – 8 jenis bakteri berbeda pada satu saat tertentu.

FISIOLOGI CAIRAN VAGINA • Cairan vagina  lendir servik (sebagian besar), cairan endometrium & tuba falopii, eksudat dari Kelenjar Bartholine & Skene, transudat dari epitel pipih vagina yang mengalami eksfoliasi, produk metabolisme mikroflora vagina. • Cairan vagina terdiri dari protein, polisakarida, asam amino, enzym & Ig. • ↑↑↑  fisiologis pada kehamilan, pertengahan siklus menstruasi & selama berhubungan. • ↓↓↓  postmenopause ( tidak pakai hormon estrogen )  predisposisi terjadinya infeksi dari berbagai mikroflora eksogen a.l Eschericia coli, Staphylococcus dan Streptococcus sp.

BACTERIUM

Skin

Conjunctiva

Nose

Pharynx

Mouth

Lower GI

Ant. urethra

Vagina

Staphylococcus epidermidis (1)

++

+

++

++

++

+

++

++

Staphylococcus aureus*  (2)

+ 

+/-

+

+

+

++

+/-

+

++  ++  ++ + +

+/-   

+

+

++

+

+/- 

+ ++  + +/-  +

+ +/-

+

+

+/-

Streptococcus mitis  Streptococcus  salivarius  Streptococcus mutans* (3) Enterococcus faecalis* (4) Streptococcus pneumoniae* (5) Streptococcus pyogenes* (6)

+/-  +/-

+/-

Neisseria sp. (7) Neisseria meningitidis* (8)

+

+  +

++  ++

+ +

Enterobacteriaceae*(Escherichia coli) (9) 

+/- 

+/-

+/-

+

Proteus sp. Pseudomonas aeruginosa* (10)

+/- 

+

+ +/- 

+ +/-

Haemophilus influenzae* (11)

+/- 

+ 

+ 

+

Bacteroides sp.* Bifidobacterium bifidum (12) Lactobacillus sp. (13) Clostridium sp.* (14)  Clostridium tetani (15) Corynebacteria (16) Mycobacteria Actinomycetes Spirochetes Mycoplasmas 

++ +

+

++ +/-

+

++ +/- 

+ +/-  + + +

+ +  ++ +

+/+

+ +

++

+

+

+ + 

+ +/-

+

++  ++

+

+/-

++ ++ +/+ +

++

+ + 

+

++ +

+/-

+

“ terima kasih….. “