Ketoasidosis Diabetik

Ketoasidosis

PENGERTIAN  Merupakan gangguan metabolisme akut yang terjadi pada hiperglikemi yang tidak terkontrol. 

Dapat mengancam kehidupan oleh karena terjadi dehidrasi berat, gangguan keseimbangan elektrolit ---> jika tidak terdiagnosis atau tidak tertangani dengan baik.

PENYEBAB  Infeksi kecepatan metabolisme)  Gangguan suplai insulin pada DM tipe 1  Krisis emosional, aktivitas latihan, asupan makanan, DM tidak terdiagnosis

lanjutan



Energi dan bahan karbohidrat tubuh mencari sumber energi dan bahan-bahan non-karbohidrat

Lemak

gliserol

glukosa acetil-C0A

keton

FFA (kec. Sel otak tidak dapat menggunakan ini) !!! komplikasi pemberian cairan adalah edema serebral

MANIFESTASI KLINIK  

    

Terlihat sakit berat Dehidrasi: turgor kulit menurun, haus, membran mukosa (konjunctiva dan oral) kering. Perubahan kesadaran koma Mulut berbau aseton Wajah kemerahan Pernafasan Kussmaul Nyeri abdomen, muntah, penurunan refleks tendon

PEMERIKSAAN DIAGNOSTIK    

 

Kadar glukosa darah  >200mg/dl ----2000mg/dl Keton darah dan urin Glukosa urin Analisa Gas Darah/Astrup PaO2 (n), pH , PaCO2 Lekositosis (mungkin) Ro thorax

PENATALAKSANAAN REHIDRASI  Larutan isotonik (NaCl 0.9%) 1000-2000ml pada 2 jam pertama  AWASI komplikasi terapi overload cairan

TERAPI INSULIN  Insulin dosis rendah (Regular Insulin 5-10U/jam)  Diikuti dengan sliding scale (sesuai kadar gula darah)  Insulin akan berkurang aktivitasnya pada pH >7.5  AWASI komplikasi terapi  Hipoglikemi/Syok Insulin

Lanjutan penatalaksanaan

PENGGANTIAN ELEKTROLIT  Gangguan elektrolit utama defisit Kalium  Kesalahan dalam menilai kadar kalium - Kalium >intrasel –



Kesalahan dalam pengambilan

Penggantian kalium sebelum terapi insulin  membahayakan

TERAPI ANTIASIDOSIS  Monitor kadar kalium darah dengan teliti hipokalemi  PENANGANAN GEJALA LAIN

 Pengobatan – –

lain sesuai dengan etiologi KAD

Mis. Infeksi Antibiotik (Lakukan kultur sebelum pemberian di AB) Debridemen Jika terdapat ganggren diabetik luas/gas ganggren

KEMUNGKINAN DIAGNOSA KEPERAWATAN 







Defisit volume cairan dan elektrolit berhubungan dengan peningkatan osmotik diuresis Resiko perluasan infeksi berhubungan dengan peningkatan kadar gula darah Gangguan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan penurunan penggunaan glukosa oleh tubuh Kelemahan berhubungan penurunan produksi energi