Keterangan Pelayanan Kesehatan Bpjs.docx

R S U. M A N A D O M E D I C A L C E N T E R LIVE FOR A BETTER LIFE JLN. RAJAWALI NO. 8 PAAL 2 – MANADO TELEPON : +62 431 866641 / +62 821 9028 5345

KETERANGAN PELAYANAN KESEHATAN Yang bertanda tangaan di bawah ini, Nama (Pasien)

:

Umur & Jenis Kelamin : Alamat

Tahun / Laki-Laki / Perempuan

:

Bahwa pasien tersebut telah mendapatkan pelayanan RAWAT INAP / RAWAT JALAN di RSU. Manado Medical Center pada tanggal ………………….. s/d ………………….. .Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dibuat oleh,

Pasien / Penanggung jawab

________________ Administrasi

_______________________ (Tanda tangan & Nama jelas)