LAAMPIRAN II : PERATURAN BERSAMA MENTERI PENDIDIKAN NASIONAL DAAN KEPALA BADAN KEPEGAWAIAN NEGARA NOMOR : 03/V/PB/2010 NOMOR : 14 TAHUN 2010 TANGGAL : 6 Mei 2010
SURAT PERYATAAN MELAKSANAKAN TUGAS PEMBELAJARAN/BIMBINGAN DAN TUGAS TERTENTU Yang bertanda tangan di bawah ini : Nama NIP NUPTK Pangkat/Golongan ruang Jabatan Unit Kerja
: Darma Laksana, S.pd : 19621226 198803 1 009 : 6558 7406 4420 0003 : Pembina /IV a : Guru Madya : SMA Negeri 16 Kabupaten Tebo
Menyatakan Bahwa : Nama NIP NUPTK Pangkat/Golongan ruang Jabatan Unit Kerja
: Risnelda, S.Pd : 19710831 201407 2 003 : 9163 7496 5230 0033 : Penata Muda / IIIa : Guru Pertama : SMA Negeri 16 Kabupaten Tebo
Telah melakukan kegiatan pembelajaran/ Pembimbingan dan tugas tertentu,sebagai berikut : NO A
B
C
URAIAN Pembelajaran /Bimbingan dan Tugas Tertentu Melaksanaka proses pembelajaran 1 Merencanakan dan melaksanakan pembelajaran,mengevaluasi dan menilai hasil pembelajaran, menganalis hasil pembelajaran melaksanakan tindak lanjut hasil penilaian Melaksanakan proses bimbingan Merencanakan dan melaksanakan pembimbingan,mengevaluasi dan menilai hasil bimbingan, menganalisis hasil bimbingan, melaksanakan tindak lanjut hasil pembimbingan Melaksanakan tugas lain yang relevan dengan fungsi sekolah 13 Menjadi wali kelas 15 Menjadi pengawas penilaian dan evaluasi terhadap proses dan hasil belajar. 16 Membimbing siswa dalam kegiatan ekstrakurikuler OSN Ekonomi
HASIL PENILAIAN KINERJA NILAI KATEGORI
10.50
Baik
0.52 0.42 0.21
Demikian peryataan ini di buat dengan melampirkan hasil kinerja dan bukti fisik masing -maasing, untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya Rimbo Bujang, 23 Mei 2016 Kepala Sekolah
DARMA LAKSANA, S.Pd NIP.19621226 1988031 009
SIONAL DAAN