Keperawatan Dewasa I: Askep Hemorrhoids

HEMORRHOIDS Ruslan Emergency Department RSU Lasinrang

Authorized www.ruslanpinrang.blogspot.com

Pengertian Terjadi pelebaran (dilatasi) vena pada anus maupun rectal (fleksus haemorrhoidalis superior dan media : haemorrhoid interna dan fleksus haemorrhoidalis inferior : haemorrhoid eksterna ).

Authorized www.ruslanpinrang.blogspot.com

Hemorrhoid merupakan pembengkakan dan peradangan pada pembuluh darah balik (vena) pada daerah rektum atau anus. Di Amerika, 50% populasi usia 50an menderita wasir. Dan diperkirakan sekitar 50-85% populasi dunia akan mengalami gejala wasir pada periode tertentu dalam hidupnya. Authorized www.ruslanpinrang.blogspot.com

Authorized www.ruslanpinrang.blogspot.com

Faktor resiko 1. Kehamilan. 2. Konstipasi yang lama. 3. Hipertensi portal.

Authorized www.ruslanpinrang.blogspot.com

Penyebab  Wasir dapat diturunkan secara genetik  Kelemanahan pembuluh darah vena di rektum atau anus  Terlalu sering dan kuat mengedan (kesulitan buang air besar atau diare).  Duduk yang terlalu lama  Hipertensi  Obesity  Gaya hidup yang malas (tidak aktif)  Konsumsi alkohol dan kopi dalam jumlah banyak  Dehidrasi  Kekurangan vitamin E merupakan faktor yang lainnya. Authorized www.ruslanpinrang.blogspot.com

Pathofisiologi • Dilatasi vena anorectal dan mengembang akibat peningkatan tekanan intra abdominal dan terbendungnya aliran darah vena daerah anorectal. • Ketegangan vena yang terjadi pada jaringan lunak akan menyebabkan prolaps, ini dapat menyebabkan thrombus atau peradangan, serta terjadi perdarahan. Authorized www.ruslanpinrang.blogspot.com

Authorized www.ruslanpinrang.blogspot.com

Manifestasi klinik 1. Bengkak (bendungan) di dalam atau diluar rectum. 2. Nyeri. 3. Gatal daerah rectum. 4. Gangguan mukosa rectum. 5. Perdarahan pada saat b.a.b.

Authorized www.ruslanpinrang.blogspot.com

Tipe dan Gejala Hemorrhoid eksterna Timbul pada daerah yang dinamakan anal verge, yaitu daerah ujung dari anal kanal (anus). Dapat terlihat dari luar tanpa menggunakan alat. Biasanya akan menimbulkan keluhan nyeri. Dapat terjadi pembengkakan dan iritasi. Jika terjadi iritasi, gejala yang ditimbulkan adalah berupa gatal,jenis ini rentan terhadap trombosis (penggumpalan darah). Jika pembuluh darah vena pecah yang mengalami kelainan pecah, maka penggumpalan darah akan terjadi sehingga akan menimbulkan keluhan nyeri yang lebih hebat. Authorized www.ruslanpinrang.blogspot.com

Tipe dan… Hemorrhoid interna Muncul didalam rektum. Biasanya jenis ini tidak nyeri. Jadi kebanyakan orang tidak menyadari menederia hemorrhoid. Perdarahan dapat timbul jika mengalami iritasi. Perdarahan yang terjadi bersifat menetes. Jika tidak ditangani, maka akan menjadi prolapsed and strangulated hemorrhoids. Authorized www.ruslanpinrang.blogspot.com

Tanda dan… • Prolapsed hemorrhoid  adalah hemorrhoid yang “nongol” keluar dari rektum. • Strangulated hemorrhoid merupakan suatu keadaan terjepitnya prolapsed hemorrhoid karena otot disekitar anus berkontraksi. Hal ini menyebabkan terperangkapnya jaringan dan terhentinya pasokan darah, yang pada akhirnya akan menimbulkan kematian jaringan Authorized www.ruslanpinrang.blogspot.com

Tanda dan gejala Anuscopy

Sigmoidoscopy

Authorized www.ruslanpinrang.blogspot.com

Authorized www.ruslanpinrang.blogspot.com

Diagnostik a) Riwayat Mengkaji nyeri, gatal, atau kemungkinan perdarahan. Pertanyaan kebiasaan buang air besar ; konstipasi, mengejan saat defekasi. b) Pemeriksaan fisik Inspeksi untuk haemorrhoid eksternal ada prolaps atau internal haemorrhoid. Pemeriksaan rectal toucer ( colok dubur ) c) Proctosigmoidoscopy, untuk menentukan lokasi dan keadaan Authorized www.ruslanpinrang.blogspot.com

Penatalaksanaan Terapi pengobatan Tidak ada obat yang dapat mengobati hemorrhoid. Yang paling penting adalah untuk melakukan pencegahan Namun Hemorrhoid yang menimbulkan rasa nyeri, analgetik suppositoria atau salf analgetik namun harus hati-hati salf yang mengandung steroid karena justru dapat memicu timbulnya serangan nyeri. Authorized www.ruslanpinrang.blogspot.com

Penatalaksanaan… Terapi operatif

• Rubber band ligation Suatu karet diikatkan pada hemorroid sehingga pasokan pembuluh darah menjadi berkurang atau tidak ada. Setelah beberapa hari, jaringan akan mengalami kematian yang pada akhirnya akan lepas sendiri bersamaan dengan buang air besar. • Hemorrhoidolysis/Galvanic Electrotherapy Merupakan tindakan pemotongan wasir dengan menggunakan arus listrik • Sclerotherapy Penyuntikan zat sklerosan dilakukan pada hemorrhoid sehingga menyebabkan runtuhnya dinding pembuluh darah pada hemorrhoid. Authorized www.ruslanpinrang.blogspot.com

Terapi operatif… • Cryosurgery Merupakan tindakan penghancuran wasir dengan cara membekukannya.  jarang sekali digunakan karena efek sampingnya. • Laser, infrared or BICAP caogulation Adalah tindakan pemotongan wasir dengan menggunakan laser atau inframerah. Sekarang ini, laser sudah mulai ditinggalkan karena penelitian menunjukkan bahwa penanganan wasir lebih efektif dengan menggunakan inframerah. • Hemorrhoidectomy Tindakan ini merupakan tindakan pembedahan. Namun banyak pasien yang mengeluhkan nyeri yang hebat setelah dilakukan operasi ini. Untuk itu, tindakan ini dilakukan sebaiknya untuk hemorrhoid interna grade IV saja. Authorized www.ruslanpinrang.blogspot.com

Terapi non farmakologis • a) Tujuan untuk memberikan rasa nyaman dan menurunkan gejala. • b) Intervensi non pharmakologis 1) Memberikan posisi recumben untuk mengurangi penekanan, edema dan prolaps. 2) Memberikan makanan yang mengandung serat untuk memudahkan b.a.b tidak mengedan. 3) Meningkatkan pemasukkan cairan sehingga tinja jadi lunak. 4) Melakukan kompres dingin pada saat nyeri di daerah anus, dan lakukan rendam bokong (sitz baths) secara Authorized kontinyu untuk memberi rasa www.ruslanpinrang.blogspot.com

Pencegahan • Minum banyak air, makan makanan yang mengandung banyak serat (buah, sayuran, sereal, suplemen serat, dll) sekitar 20-25 gram sehari • Olahraga • Mengurangi mengedan • Menghindari penggunaan laksatif (perangsang buang air besar) • Membatasi mengedan sewaktu buang air besar. • Penggunaan celana dalam yang ketat dapat mencetuskan terjadinya wasir dan dapat mengiritasi wasir yang sudah ada. • Penggunaan jamban jongkok juga sebaiknya dihindari. Authorized www.ruslanpinrang.blogspot.com

KOMPILKASI • 1) Perdarahan yang menyebabkan anemia. 2) Strangulasi (perlengketan). 3) Trombosis pada hemorrhoid.

Authorized www.ruslanpinrang.blogspot.com

Prognosis Berulang kembali 50 % setelah pengobatan sclerosing. Yang lebih baik adalah dilakukan ligasi dan hemorroidectomy.

Authorized www.ruslanpinrang.blogspot.com