Ivu En Lactantes

INFECCIONES DE VIAS URINARIAS EN LACTANTES Dra. Thelma Ureta Lara Residente Pediatría

Epidemiologia • Aparecen en el 0.1% de los RN. • En niños (menos 1 año ) es mas frecuente en varones. • Tienden a ser mas graves. • 75% producidas por E. coli.

Factores predisponentes • Condición secretor del grupo sanguíneo P. • Reflujo vesicoureteral • Uropatia obstructiva • Bajo peso al nacer • Mielomeningocele • No tener ciruncisiciòn • Sonda foley

Vía de infección • Ascendente (más frecuente)

• Hematogena

Manifestaciones clínicas • • • • • • •

Perdida de peso Rechazo de alimento Ictericia Vómitos Diarrea Fiebre Débil calibre de orina

Diagnostico • EGO reporta leucocitos mas de 10x campo. (Ausencia de piuria no descarta infección.) • Urocultivo por sondaje o punción suprapubica dirigida por ecografía que reporten gram (-). • US renal y vesical en procesos agudos en busca de dilataciones de vías urinarias, pio nefrosis, absceso renal. • Cistouretrografia de micción en busca de reflujo.

Tratamiento • Antibioterapia parenteral con Aminoglucosidos y ampicilina o cefalosporinas. Se puede iniciar antes de tener sensibilidad del microorganismo. • Si existe sospecha de obstrucción a la salida de vejiga (válvulas uretrales posteriores en varón o ureterocele ectópico en niñas) es fundamental el sondaje para resolver la obstrucción. • En obstrucción ureteral y pionefrosis hacer drenaje percutáneo (nefrostomia). • Algunos casos la Circuncisión es recomendable.