Iuliana-bivol.docx

MINISTERUL EDUCAȚIEI ȘI TINERETULUI AL REPUBLICII MOLDOVA UNIVERSITATEA DE STAT DE EDUCAŢIE FIZICĂ ŞI SPORT FACULTATEA KINETOTERAPIE

Centrul Republican de Reabiltare pentru Copii

CAIET DE PRACTICA

Conducator:

Autor:

Racu Sergiu

Bivol Iuliana Gr. 316 K

Chișinău 2015 1

CUPRINS

INTRODUCERE……………………………………………………………………. Pag. 3 1. ISTORIA Centrului de Reabilitare pentru Copii……………………..………… Pag. 4 2. EVALUAREA IN NEUROPEDIATRIE …………………………………………Pag. 6 3. CONŢINUTUL

TEHNICILOR

ŞI

METODELOR

UTILIZATE

IN

NEUROPEDIATIE……………………………………………….................….Pag. 9 31. Tehnici în kinetoterapie 3.2. Metode de educare/ reeducare neuromotorie 3.3. Terapia Pedesuit 3.4 Hidrokinetoterapia 3.5 Masajul 3.6 Terapia Ocupatinala 4. REFLEXELE PATOLOGICE………………………………………………….....Pag. 18 5. DIAGNOSTICUL CLINIC ŞI PROBLEMELE MEDICALE…………………Pag. 19 5.1.Paralizie cerebrala inantila 5.2. Sindromul Down 5.3. Displazia coxo-femurala 5.4. Autismul 5.5. Traumele vertebro-medulare (TVM) 5.6. Traumele cranio-cerebrale (TCC) 5.7. Toracalgie 6.

PARTICULARITĂŢILE

METODOLOGICE

ALE

PROGRAMULUI

DE

RECUPERARE…………………………………………………………………………. Pag. 22

CONCLUZII……………………………………………………………………..…… Pag. 50 BIBLIOGRAFIE………………………………………………………………..…… Pag. 51 ANEXE…………………………………………………………………………..…… Pag. 52

2

1.

ISTORIA Centrului Republican de Reabiltare pentru Copii Centrul Republican de Reabilitare pentru Copii este o instituţie subordonată Ministerului Sănătăţii al Republicii Moldova, căreia i s-a atribuit funcţia de a asigura asistenţă medico-socială recuperatorie copiilor cu handicap neuro-motor tip:

Fig 2 Intrarea pe poarta Centului – staţionar – ambulator (consultativ – diagnostic) – reabilitare medico- socială.

Fig 3.Curtea CRRC Edificiul a fost dat în exploatare la 31mai 2008 în mun.Chişinău str.Grenoble 147. Acordarea serviciilor de reabilitare a fost iniţiată la 23 iunie, iar secţia spitalicească și-a început activitatea la 1 septembrie 2008. Instituţia respectă drepturile pacienţilor la: confidenţialitate, securitate, comunicare, soluţionarea plîngerilor. Durata medie de tratament este de 12 zile. Pacienţii Centrului sunt copii din Republica Moldova cu vîrsta cuprinsă între 1 lună şi 18 ani cu dereglări neurologice, dizabilităţi neuromotorii care necesită reabilitarea medico- psihosocială. Centrul prezintă o clădire constituită din 3 nivele funcţionale şi adiacente: subsolul, blocul alimentar, cazangeria şi bazinul. Structurile funcționale sunt: 3

 secţia consultativ –diagnostică cu cabinetele medicilor: ortoped, oftalmolog, neurolog, pediatru, cabinetul EEG, camera mamei şi a copilului;  secţia de reabilitare: kinetoterapie pentru copii mici (Fig 4,a), stabilometrie, masaj, fizioterapie, sala sportivă (terapia mecanică);  secţia de reabilitare cu sălile de: kinetoterapie pentru copii mar(Fig 4,b), terapie senzorială, terapia ocupaţională;

Fig 4 a. Sala de Kinetoterapie

 secţia psiho-pedagogică cu sălile: psihologului, logopedului, terapia recreaţională, calculatoare (terapie prin joc);  cabinete de diagnostic: USG, ENMG, ECG;  sala de proceduri;  secţia spitalicească conține:

Fig. 4 ,b Sala de kinetoterapie



10 saloane a cîte 1-4 locuri (total 30 locuri) cu bloc sanitar;



cabinetul medicilor;

 sala de proceduri; 

cantina;

Reabilitarea cuprinde serviciile: 

depistarea, diagnoza şi intervenţia timpurie



îngrijirea şi tratarea medicală



sfătuire şi asistenţă socială, psihologică ş.a.



pregătire în activităţi de autoservire, inclusiv de mobilitate, comunicare şi abilităţi pentru activităţi cotidiene



servicii specializate de educaţie

 servicii de orientare profesionala 4

2. Evaluarea în kinetoterapie Evaluarea reprezintă un set de teste specifice pentru deficite măsurabile, deci este o apreciere funcţională. Procedura de evaluare reprezintă tehnicile şi metodele (testele) pentru estimarea calitativa şi cantitativă a unei anumite disfuncţii, dizabilităţi, deficit etc. Informaţii subiective – anamneza Prin aceasta se pătrunde propriu-zis în evaluarea de baza a suferinţelor şi afecţiunilor. În această etapă se va face înregistrarea simptomelor, cit mai detaliat, istoricul bolii. În pediatrie sunt importante urmatoarele trei aspecte : 1.procesul precoce acut-însipid; 2.procesul focal-generalizat; 3.procesul static şi progresiv. Se discută despre tratamentele efectuate anterior ( medicamentoase, kinetice etc.) Se comentează datele generale (antecedente eredo-colaterale), despre antecedente familiare (familie, obiceiuri, virsta, sex, profesie etc.) diagnosticul de trimitere, la iesire din spital etc. Se apreciază psihicul bolnavului, al celor apropiati, mama,tata bunici, fraţi etc. Informaţii obiective se obţin prin examenul clinic si paraclinic. Această etapa are 3 componente : - Examenul clinic generalizat de aparate si sisteme; - Examenul clinic special de evaluare a stării pacientului; in acest context intra toate testările, măsurile punctuale, scale pentru aprecierea fiecărui deficit in parte : postură, forţă musculară, tonus muscular, rezistenţă musculară, coordonare, abilitate, sensibilitate; - Examenul paraclinic complementar,în ultimii ani fiind chiar obligatoriu aprecierii un diagnostic cît mai corect din partea medicilor: radiografii,electrocardiograma (E.C.G.),rezonantă magnetică(R.M.N.), biopsie şi multe altele. Procesul de analiză a datelor permite : - Stabilirea diagnosticului privind boala, disfuncţionalitatea, starea capacităţii de efort, nivelul de integrare şcolară şi profesională; - Stabilirea codificării infirmităţii,incapacităţii,handicapului; - Aprecierea restantului funcţional; - Aprecierea sincerităţii familiei şi a pacientului; - Aprecierea efortului deficitului; - Aprecierea necesităţii de ortezare-protezare pe etape definitive etc.

5

Examenul tonusului muscular Se poate testa dupa Scala Aschworth modificată pentru determinarea hipertoniei patologice (spasticitate) : Manifestarea clinică a tonusului muscular Grad 1.

Tonus normal : nu se simte crestere patologică a tonusului;

2.

Hipertonie foarte uşoară : se simte o oprire a mişcării pasive în zona medie a arcului de mişcare urmată de o mică rezistenţă pe parcursul segmentului următor al arcului de mişcare; Hipertonie medie : se simte o mica rezistenţă pe tot parcursul arcului de mişcare, dar articulaţia se mobilizează uşor;

3. 4. 5.

Hipertonie accentuată : mişcarea pasivă este dificil de realizat, articulaţia nu poate fi mobilizată pe amplitudinea de mişcare; Hipertonie severă (rigiditate): mişcarea pasivă este imposibilă, articulaţia nu poate fi mobilizată.

6

Obiectivele pe termen lung în kinetoterapie Reeducarea echilibrului; Reeducarea mersului; Reeducarea reacţiilor postural; Reeducarea schemelor de bază a mişcărilor globale în lanţ cinematic închis/lanţ cinematic deschis a (membrului afectat superior/inferior); Reeducarea lanţului cinematic de mişcare a hemicorpului afectat; Reeducarea respiratorie; reeducarea sensibilităţii; Reeducare patternului de mers; Reeducarea balansului în şezut/ortostatism pe plan frontal/sagital; reeducarea balansului pe plan frontal în faza de de atac cu călcîiul a membrului inferior afectat; Reeducarea strategiei umerilor/ şoldurilor/genunchilor/gleznelor; Reeducarea fazei de balans a membrului inferior afectat în mers; Reeducarea fazei de sprijin unipodal a membrului inferior afectat în mers; Reeducarea prehensiunii (terminale; subterminală bidigitală; subtermino-laterală bidigitală; subterminolaterală tridigitală; palmară; digito-palmară; latero-laterală). Anternarea ritmului; Antrenarea lungimii pasului; Antrenarea coordonării; Antrenarea percepţiei somatosenzitive; Antrenarea atenţiei; Anternarea orientării spaţiale; Refacerea/creşterea forţei musculare membrului afectat/sănătos; Creşterea rezistenţei musculare; Creşterea capacităţii de efort; Creşterea mobilităţii articulare; Corectarea posturii şi aliniamentelor corpului; Relaxarea; Crearea mecanismelor de compensare a deficitului funcţional pentru activităţile vieţii zilnice. Profilaxia contracturilor; Profilaxia spasticităţii; profilaxia pneumoniei statice; Adaptarea la poziţia verticală.

Obiectivele pe termen scurt:  Dezvoltarea motorie grosieră ,pornind de la poziţia patrupedică şi în genunchi;  Tehnici de manipulare şi prehensiune cu membrul superior mai puţin folosit;  Favorizarea procesului de creştere şi dezvoltare fizică armonioasă a corpului;  Prevenirea posturilor şi poziţiilor incorecte;  Educarea inabilitaţilor generale de multiple cauze;  Educarea şi formarea sau îmbunătăţirea forţei musculare,a mobilităţii articulare,a coordonării privind corpul în ansamblu şi segmentele sale în diferite lanţuri cinematice;  Combaterea sedentarismului,a rahitismului,a obezităţii;  Însuşirea şi exersarea deprinderilor utilitar-aplicative pînă la formarea stereotipului dinamic şi automatismelor;  Îmbunătăţirea funcţiei respiratorii şi a rezistenţei la diferite eforturi prelungite.

7

3.Tehnici şi metode în kinetoterapie 3.1 Tehnicile Kinetoterapeutice 1.

Tehnici akinetice - absenta contractiilor musculare voluntare nu determina miscarea

segmentelor. Imobilizare- Imobilizarea este o tehnică anakinetică ce se caracterizează prin menţinerea, mai mult sau mai puţin prelungită, a corpului în întregime sau doar a unei părţi în nemişcare, cu sau fără ajutorul unor instalaţii sau aparate 

Imobilizare de punere in repaus



Imobilizare de contentie



Imobilizare de corectie

Posturare- "Posturările reprezintă atitudini impuse corpului întreg sau doar unor părţi ale lui, în scop terapeutic sau preventiv, pentru a corecta sau a evita instalarea unor devieri de statică şi poziţii vicioase sau pentru a facilita un proces fiziologic 

Posturile corective sunt cele mai utilizate în kinetoterapie. în multe cazuri recomandându-

se preventiv în boli a căror evoluţie este previzibilă, şi care determină mari disfuncţionalităţi (de exemplu spondilita ankilopoietică). Menţinerea posturilor corective poate fi: - liberă (postură autocorectivă) - liber-ajutată (prin suluri, perne, chingi etc.) - fixată (postură exterocorectivă) cu ajutorul unor aparate sau instalaţii 

Posturile de facilitare. În vederea facilitării unui proces fiziologic perturbat de boală,

poziţionarea corpului într-o astfel de postură poate reprezenta un tratament de mare valoare. 2.

Tehnici kinetice

Tehnici kinetice statice - modificarea tonusului muscular fara sa determine miscarea segmentului. -

contractie izometrica; - relaxare musculara. Tehnici kinetice dinamice - cu sau fara contractie musculara ceea ce diferentiaza de la

inceput tehnicile actve de cele passive. - miscari active; - miscari active voluntare; - mobilizari active cu rezistenta. Stretching-ul - Stretchingul este o forma de gimnastica ce presupune intinderea muschilor incet si mentinerea pozitiei pentru un anumit timp. Acesta poste fi: ballistic; dinamic; active (stato-activ); static (pasiv); isometric. 8

3.2 Metode de educare/ reeducare neuromotorie U n gr u p r e s t r a n s s a u m a i l a r g d e e x e r c i t i i fi z i c e c a r e a u u n s e n s s i u n s c o p f i n a l u n i c formeaza o metoda kinetologica.

Bobath Metoda Bobath are la bază studiul dezvoltării neuromotorii a copilului normal şi observarea perturbaţiilor motoriila copiii cu paralizii spastice.(fig 5) Baza conceptului Bobath sta in facilitarea miscarii de catre kinetoterapeut. Prin metoda Bobath, fizioterapeutul invata pacientul cum sa se miste intr-un mod cat mai eficient pentru a-si conserva energia, a micsora gradul de “uzura” al corpului si a reducedurerea pe care o simte. Scopul este ca pacientul sa-si educe mintea si corpul pentru a reusi sa se miste mai usor,implicand cat mai multe parti ale corpului, folosind toate miscarile pe care poate executa deja siincercand sa-si imbunatateasca abilitatile locomotorii. Fig 5. Metoda Bobath la copii cu PCI Mijloace terapeutice Autorii îşi bazează tratamentul pe două modalităţi de influenţare: 1. Inhibarea sau suprimarea activităţii tonice reflexe, cu rezultatul reducerii şi reglării tonusului muscular. Inhibarea activităţii tonice reflexe se face prin găsirea pentru pacient a unor poziţii reflexinhibitoare. In aceste poziţii, fluxul impulsurilor nervoase în canalele stabilite vicios de bolnav este blocat, în timp ce se deschid noi căi pentru o activitate diferită şi mai normală. Poziţiile reflex-inhibitoare sunt total sau, mai adesea, parţial opuse posturii iniţiale anormale a pacientului. 2. Facilitarea integrării reacţiilor superioare de ridicare şi echilibru în secvenţa lor de dezvoltare adecvată, urmată de un progres în activităţile elementare. Facilitarea constă în obţinerea unor mişcări de răspuns spontan din partea copilului controlat întro postură reflex-inhibitoare. Aceste mişcări de răspuns sunt apoi ferm stabilite prin repetiţie. Respectarea stadiilor de dezvoltare normală neuro-motorie este un alt principiu elementar al metodei. Metoda urmăreşte îndeaproape trecerea prin diversele stadii de dezvoltare în secvenţa lor normală, de la rostogolire, târâre, ridicare în şezând, poziţia în genunchi, mers în „patru labe", mers în genunchi, până la ortostatism şi mers independent.

9

Vojta Terapia si tehnicile de diagnostic dezvoltate de Vojta sunt bazate pe locomotia reflexa. Terapia consta in aplicarea de stimuli externi, prin tehnici speciale, care vor provoca intotdeauna aceleasi reactii in mod automat.Terapeutul aplica micutului presiunie in anumite zone ale corpului, care duc la doua reactii reflexe: tararea si rostogolirea. Activarea coordonata si ritmica a intregii musculaturi scheletice si a sistemului nervos central duce la accesarea unor functii blocate in retelele nervoase dintre creier si maduva. Acesta forma de terapie, bazata pe reflexul de locomotie, urmareste atingerea urmatoarelor obiective: - modificarea reflexului de activitate al copilului si orientarea dezvoltarii neuromotorii spre caile fiziologice. Aceasta se intampla prin introducerea unei activitati neurologice centrale diferite, care produce o constintizare noua a aspectului fizic pentru pacient. Senzitivitatea musculara are un rol foarte important in tot acest program; - modificarea automatismelor spinale in leziuni ale maduvei spinarii; - controlul respiratiei, in vederea cresterii capacitatii vitale; - controlul reactiilor neuro-vegetative si sustinerea unei cresteri echilibrate a sistemului locomotor; - prevenirea degradarii ortopedice, des intalnita in cazurile patologice severe.

Fig 6 Punctele de stimulare Vojta

10

Castilio morales Aceastǎ metodǎ îşi are originea în urma multor ani de experientǎ cu copii hipotoni, cu dizabilitǎti grave, datorate necesitǎtilor de comunicare cuei prin mijloace nonverbale. De atunci, acest spectru terapeutic s-a lǎrgit si cuprinde urmǎtoarele afectiuni: copii nǎscuti pre matur, copii cu retardsenzorio-motor, sindroame hipotonice, sindroame hipokinetice, sindromu l Down, copii cu probleme de perceptie şi întǎrzieri în dezvoltarea normalǎ,copii cu dizabilitǎti polimorfe cu şi fǎrǎ paralizie cerebralǎ, cei cu paralizii periferice şi cu mielomeningocel. Acest ǎ metodǎ este aplicabilǎ partial încazul variatiilor de tonus muscular provocate de spasticitate, deci sindroamemixte şi hipertonice mai uşoare. Fig 7. Metoda castilio Morales la copii cu PCI(atona) Morales prezintǎ dezvoltarea senzorio-motorie a unui copil sǎnǎtos comparǎnd-o cu cea a unui copil hipoton, într-o formǎ schematicǎ prin triunghiuri şi relatia acestora între ele. Corpul copilui este schematic marcatcu douǎ triunghiuri: triunghiul de sus are baza la extremitǎtile superioare, iar cel de jos la extremitǎtile inferioare, astfel încât vârfurile triunghiurilor seîntâlnesc în zona dorsolombarǎ.La nou nǎscutul sǎnǎtos bazele acestor triunghuri se apropie la oflexie amplǎ. Datoritǎ tonusului muscular scǎzut la copilul hipoton, bazele celor douǎ triunghiuri sunt foarte depǎrtate una de alta, iar asumarea posturii pǎpuşii, încǎrcarea greutǎtii şi sprijinul sunt imprecise şi obtinute cu mult efort. În cazul copilui hipoton se limiteazǎ foarte mult comunicarea cumediul, ducând la aparitia unor semne de izolare, pe care, în general, le interpretǎm ca fiind stereotipe. Copilul hipoton învatǎ încet secventialitatea mişcǎrilor, de aceea este nevoie de multe repetǎri, de multǎ rǎbdare ca apoi acestea sǎ poatǎ fi implementate în activitatea zilnicǎ .Acestǎ terapie tinde sǎ apropie bazele celor douǎ triunghiuri, sǎ aducǎ articulatiile într-o pozitie fiziologicǎ, adecvatǎ, pentru a-i oferi copilului celemai bune premise în repartizarea greutǎtii, îndreptare şi sprijin. Astfel se îmbunǎtǎtesc posibilitǎtile de perceptie, de mişcare şi interactiune cu mediul.Stimularea are loc pe anumite pǎrti ale corpului numite “zone destimulare”, care pânǎ acum au fost cunoscute sub numele de puncte motrice.Aceste zone sunt stimulate cu vibratii şi presiuni uşoare într-o anumitǎdirectie spre a facilita reactiile de mişcare într-o pozitie initialǎ. Reactia de mişcare a copilului are loc întotdeauna într-o secventǎ completǎ, corespunzǎtor etapei de dezvoltare senzoriomotorii.Tehnicile din cadrul metodei Castillo Morales urmǎresc stimularea diverselor sisteme senzoriale, activând receptorii de la nivelul tegumentului,tesutului conjunctiv, muscular şi articular prin: contactul manual, atingere,tractiune, presiune, vibratii. Obiectivele acestei metode sunt:  posibilitatea de a executa independent secvente de mişcare cât maiaproape de normal;  implementarea mişcǎrilor fǎrǎ ca acestea sǎ necesite o stimulareanterioarǎ;  implementarea şi obtinerea mişcǎrilor functionale independente pentruautoservire şi satisfacerea necesitǎilor din activitatea zilnicǎ

11

METODA MARGARET ROOD Margaret Rood, kinetoterapeută, şi-a dezvoltat metoda sa de tratament la Universitatea din Indianopolis (SUA) în anul 1940. Metoda se adresează paralizie: spastice cerebrale. Deşi metoda se adresează selectiv prin inhibare şi activare a unu; singur muşchi, ea nu este una analitică, stimulii fiind gândiţi în modele de posturi globală şi mişcări complexe. Paralel cu dezvoltarea funcţiei motorii se pune un accent deosebit pe dezvoltarea funcţiilor vitale şi senzoriale Metoda se adresează paraliziei spastice cerebrale. Paralel cu dezvoltarea funcţiei motorii se pune un accent deosebit pe dezvoltarea funcţiilor senzoriale. Fig 8 .Margaret Rood la opii cu PCI Reeducarea trebuie făcută în secvenţa dezvoltării filogene senzo-motorii: 

Treapta I - Mobilitatea - este reprezentată prin primele trei modele: a) Modelul flexiei dorsale (modelul posturii de supt), b) Rostogolirea. c) Extensia totală („postura păpuşii").



Treapta a ll-a - Stabilitatea - este reprezentată de: a) Poziţia „în patru labe". b) Ortostatismul.



Treapta a lll-a - Mobilitatea dezvoltată pe stabilitate. Aici se integrează: mersul, alergarea, prehensiunea şi orice alte activităţi complexe presupunând o bună coordonare între postură şi mişcare dezvoltarea simţurilor de orientare în spaţiu.



Treapta a IV-a - Îndemânarea.

Reeducarea neuro-motorie se realizeaza prin: 1. Stimulări la nivelul tegumentelor: a) pensularea b) stimulările cu gheaţă c) mângâierea uşoară d) apăsarea articulară 2. Alte stimulări: a) ciocănirea călcâiului şi a altor repere, b) îndoirea rapidă c) mişcările lente, ritmice ale extremităţilor 3. Mijloace ajutătoare a) exerciţiile cu inele de cauciuc b) vibraţia c) prehensiunea 12

Klapp Klapp se bazeaza pe observatiile ca animalele cvadrupede nu fac scolioza. Chiar si scoliozele provocate expeimental la animale nu imbraca nici pe departe caracterul acestei diformitati la om . Principiile lui Klapp au fost schematizate de catre A. Buger-Waghner in modul urmator: 1. Orice pozitie care mentine coloana vetebrala paralela cu solul elimina actiunea nefasta a gravitatii asupra deviatiilor colanei vertebrale 2. in pozitie cvatrupeda coloana vetebrala se mobilizeaza lateral mai usor, decit in pozitie ortostatica 3. La nivelul lordozei si cifozei fiziologice miscarile coloanei vertebrale ptot fi mult amplificate in aceasta pozitie 4. Din cvadrupedie, decontracturarea musculaturii santurilo vetebrale si a musculaturii sustinatoare a coloanei este maxima, cu exceptia pozitiei in decubit pe un plan tare 5. In aceasta pozitie si expansiunea cutiei toracice este mai mare , ceea ce favoizeaza corectarea difomitatii toracice. 6. Exista un raport strins si constant intre inflexiunile laterale ale coloanei vertebrale s aparitia uno otatii ale corpurilor vertebrali 7. Exista un raport constant intre viful curburii scoliotice si directia prealabila a planului spatelui in raport cu solul Fig 9. Klapp, in corectarea pozitiilor C.V(cifozante) Corectarea unei scolioze lombare, deci, se poate face prin 2 poziţii, în caremişcările de lateralitate la acest nivel îşi au un maximumde amplitudine:  fie în poziţie pe genunchi redresat, când coloana este lordozată;  fie în poziţie cvadrupedă joasă (sprijin pe palme, braţele întinse, spate lung),când coloana este cifozată.Cum coloana lombară este aproape totdeauna lordozată, se va adopta desigur primul fel de lucru..

3.3. Terapia Pediasuit.

Este un program pentru pacienții cu probleme neurologice – paralizie cerebrală, întârzieri în dezvoltare, leziuni cerebrale traumatice – și individualizat, pentru nevoile fiecărui pacient Terapia Pedia Suit a aparut ca o terapie alternativa la terapia fizica conventionala si se bazeaza pe un costum ce a fost initial creat de catre rusi pentru a fi folosit de catre astronauti in spatiu pentru a reduce efectele imponderabilitatii. Terapia prin costum a devenit populara ca si metoda de tratament in Statele Unite si se axeaza pe imbunatatirea stimularii senzoriale si a oferi pacientilor posibilitatea de a sta in picioare datorita rezistentei pe care costumul o impune. Aceasta metoda permite unei persoane sa invete miscari noi, sa stea in picioare si sa isi mentina echilibrul. Pedia Suit este alcatuit dintr-o vesta, casca, pantaloni scurti, cotiere, genunchiere si pantofi, toate prevazute cu niste gaici(agatatori) si corzi elastice spaciale ce ajuta corpul sa imite miscarile din spatiu. Terapeutii utilizeaza Pedia Suit pentru a aduce corpul intr-o pozitie corecta. Acest costum serveste drept un exoschelet ce aduce in plan vertical centrul de greutate intre 15 si 40 de kilograme. Costumul creste capacitatea pacientului de a face noi miscari prin faptul ca asigua un cadru artificial si executand noi miscari corecte cu exercitii repetitive, pacientul invata noi activitati si capata mai multa forta. Terapia Pedia Suit creste echilibrul si pozitioneaza copilul intr-o postura mult mai dreapta pe parcursul exercitiilor variate. Restabilirea unei posturi corecte este cruciala in aducerea la normal a tonusului muscular si a functiilor senzoriale si vestibulare. Costumul impune prin rezistenta sa o postura cat mai apropiata de cea normala si totodata intareste musculatura. Multitudinea de corzi elastice asigura compresia articulatiilor si rezistenta muschilor la miscari. In functie de plasarea corzilor elastice, anumite grupe de muschi pot fi antrenati in timp ce pacientul isi misca membrele, astfel terapia prin costum este o forma de exercitiu controlat ce opune o anumita rezistenta. De asemenea costumul creste rezistenta corpului, flexibilitatea, echilibrul, coordonarea, imbunatateste densitatea osoasa si aduce un aport important in orientarea in spatiu.

Fig 10, a. Costumul ADELI

Fig 10,b, costumul ADELI la copii cu PCI 13

4. Hidrokinetoterapia Exerciţiile în apă ajută organismul să devină flotant, lucru ce elimină presiunea din încheieturi şi muşchi în timpul mişcării. Acest lucru ajută copiii cu probleme musculare să se mişte mai liber. În timpul hidroterapiei, copiii realizează mişcări cardiovasculare ce le îmbunătăţesc muşchii şi coordonarea. Fig 11. Copii sanatosi La Bazin

Pentru copii, apa este o încântare, iar exerciţiile în apă sunt pentru ei foarte distractive. Prin urmare, în cazul lor putem îmbina foarte uşor utilul cu plăcutul. "Gimnastica acvativă le este benefică, fiindcă îi ajută să se dezvolte armonios şi le îmbunătăţeşte calităţile motrice: forţa, rezistenţa, îndemânarea. Ea antrenează toate grupele musculare şi este chiar mai benefică

decât

înotul,

este

o

modalitate de a scăpa de frica de apă, pentru copiii care nu ştiu să înoate". Aquagimnastica poate fi folosită şi pentru

corectarea

problemelor

ortopedice sau tulburărilor de creştere la copii.

Fig 12. Bazinul CRRC. 14

3.5. Masajul Masajul este un procedeu complex de operatii care consta din miscari exercitate in mod sistematic, cu mana sau cu aparate speciale, asupra diferitelor regiuni ale corpului. Masajul se adreseaza sistemului muscular al copiilor, avand ca principal obiectiv, tonifierea musculaturii membrelor inferioare, a membrelor superioare si a spatelui. Masajul terapeutic vizeaza combaterea pozitiilor defectuoase, indeosebi a celor care tin de dezvoltarea copilului in faza intrauterina, dar si a celor pozitii defectuoase adoptate in timpul mersului, sezutului, dormitului si sunt diagnosticate ca pozitii de atitudine. Masajul si kinetoterapia segmentelor afectate, vor fi modificate in functie de necesitatile constatate.

Fig 13. Masaj la copii.

15

3.6. Tehnici şi metode în terapie ocupaţională Terapia ocupationala are ca scop refacerea la maximum posibil, a capacitatilor psihice si fizice ale copilului, prin intermediul activitatii, cu dobandirea unui maxim de independenta a acestuia fata de nevoile sale zilnice, de nevoile familiei, fata de activitatile scolare sau munca. Este fundamentata de tehnici active, pornite de la fiziologia miscarii, pentru refacerea gestualitatii, fiind complementara kinetoterapiei si indispensabila acesteia,asigurand finalizarea functionala a miscarii. Jocul reprezinta un mijloc deosebit de important in cadrul programului de terapie ocupationala, cu rolul dezvoltarii nu doar motorii fizice dar si a capacitatilor intelectuale.

Fig 14 Sala de T.O Terapia ocupationala se intrebuinteaza pentru: - copii cu probleme senzoriale - copii cu probleme de invatare - copii cu autism - copii cu tulburari de dezvoltare - copii cu tulburari mentale sau de comportament - copii cu probleme fizice si motrice - copii cu boli cronice Terapeutul poate lucra si pentru dezvoltarea coordonarii motrice fine, cat si a coordonarii dintre mana si ochi cum ar fi implicarea in jocurile de aruncat la tinta fixa, jocul cu mingea, scrisul.Terapia ocupationala este necesara atunci cand este afectata performanta in mai multe domenii: - abilitati de motricitate fina: miscarea si dexteritatea muschilor mici din maini si degete. - abilitati de motricitate grosiera: miscarea muschilor mari din brate si picioare. - abilitati vizuo-motrice: deplasarea unui copil pe baza perceptiei informatiilor vizuale. - abilitati oral-motorii:miscarea muschilor din gura, buze, limba si maxilar, incluzand suptul, muscatel, mestecatul si linsul. - abilitati de auto-ingrijire: imbracat, hranit si mersul la toaleta. - integrare senzoriala: abilitatea de a primi, sorta si raspunde la informatiile primite din mediu. Activitatile ergoterapeutice pun accentul pe reeducarea gestualitatii, a indemanarii, invatarea unor deprinderi noi, utile, dezvoltarea expresivitatii, readaptarea/ adaptarea la efort. Activitati ca desenul, pictura, modelajul sunt foarte importante in dezvoltarea proceselor gandirii, pentru o mai buna coordonare oculara si manuala, pentru dezvoltarea motricitatii fine (dactilo-pictura si modelaj). 16

4.

Reflexele patologice Refelxul lui Babinski este fiziologic pana la varsta de 2 ani; patologic apare

in leziuni ale caii piramidale. Se declanseaza prin excitarea cu un ac a marginii externe a fetei plantare a piciorului. Consta in extensia halucelui insotita, uneori, de rasfirarea degetelor in forma de evantai. Se poate pune in evidenta si prin alte tehnici: presiunea tegumentelor de sus in jos pe creasta tibiala (semnul Oppenheim) , ciupirea tendonului lui Achile (semnul Schaffer) presiunea musculaturii gambiere anterioare (semnul lui Gordon).

Reflexul lui Rossalino consta in flexia plantara a degetelor produsa prin percutia pulpei degetor membrelor inferioare; este pozitiv in leziunile caii piramidale. Reflexul lui Mendel-Bechterew se produce prin percutia cu ciocanul pe fata dorsala a piciorului, in dreptul cuboidului; raspunsul este o flexie plantara a degetelor; este pozitiv in leziunile caii piramidale. Clonusul este rezultatul exagerarii reflexului de intindere si consta in declansarea de secuse clonoide la intinderea brusca a tendonului lui Achile sau a muschiului cvadriceps. Apare in leziuni piramidale accentuate. Refelxul Marinescu-Radovici (palmo-mentonier) se produce prin excitarea tegumentelor eminentei tenare si consta in contractia mentonului de aceeasi parte; apare in leziuni de trunchi cerebral si piramidale bilaterale.

17

5. DIAGNOSTICUL CLINIC ŞI PROBLEMELE MEDICALE 5.1 Paralizia cerebrala infantila la copii (PCI)-un grup de tulburari neurologice neprogresive caracterizate printr-un control neadecvat al motilitatii si de posturii, datorate unor cauze care acţioneaza asupra SNC pre-, intra- sau postnatal, in primii ani de viata (perioada initiala de dezvoltare a creierului). Forme clinice: 1.piramidală sau spastică; 2. extrapiramidală sau distonic-diskinetică; 3.PC – formă ataxică; 4. PC - formă atonă; 5. PC - formă mixtă. Formele spastice de PC sunt cele mai frecvente şi se caracterizează clinic printrun sindrom de neuron motor central. În funcţie de gravitatea şi distribuţia topografică a paraliziei se realizează următoarele tablouri clinice:

Fig . 15 Formele spastice a PCI, (A-hemiplegie, B-diplegia, C-tetraplegia)  hemiplegie sau hemipareză ce constă în afectarea motorie a unui hemicorp; , intelectul si limbajul de obicei nu sufera. (fig. 15. A)  diplegie cu spasticitate bilaterală, afectează ambele părţi ale corpului cu implicarea prevalentă a membrelor inferioare (MI) dar şi a membrelor superioare (MS); intelectul si limbajul este normal sau puţin afectat. (fig. 15. B)  tetraplegia afectează toate membrele, dar uneori MS sunt mai afectate decât MI, intelectul şi limbajul de regula este retardat(fig. 15. C)

Forma atona / ataxica. Este o forma rara, predomina dereglarile de coordonare si echilibru, intelectul si limbajul de regula sunt afectate, dezvoltarea motorie este mult retardata, tonusul muscular scazut, apare la afectarea cerebelului. Forma diskinetica (tonusul muscular permanent se schimba si in rezultat apar miscari involuntare – hiperkinezii), dereglari majore de limbaj, intelectul sufera rar. Forme mixte. 18

5.2 Sindromul Down sau trisomia 21 este o afectiune cromozomiala provocata de prezenta unui cromozom suplimentar in constructia genetica (genomul) si care este prezenta inca din momentul conceperii embrionului afectat. Cele trei tipuri majore de sindrom Down: 1. Trisomia 21 standard. Aproximativ 95% din persoanele cu sindrom Down au Trisomia 21. 2. Sindromul Down tip translocatie (aproximativ 4% din cazuri) este singura forma care poate fi uneori mostenita direct. Oricum, majoritatea cazurilor de sindrom Down tip translocatie sunt mutatii genetice sporadice (intamplatoare), de cauza necunoscuta. 3. Mozaicismul( 1 % din cazuri). Persoanele cu sindrom Down mozaic prezinta un cromozom 21 suplimentar doar in anumite celule pentru ca nondisjunctia apare dupa fertilizare, in timpul formarii embrionului. Depinzand de proportia celulelor trisomice, si a partii corpului care contine aceste celule, persoanele pot fi mai mult sau mai putin afectate, atat in ceea ce priveste trasaturile fizice dar si a nivelului abilitatilor . O persoana care se naste cu sindrom Down prezinta trasaturi fizice distincte si un grad de intarziere mintala (retard psihic).

5.3 Displazia coxo-femurala reprezinta o anomalie in dezvoltarea articulatiei coxofemurale, care poate fi depistata inca din timpul vietii intrauterine cu ajutorul ecografiilor. Capul femulului nu se fixeaza in siguranta la nivelul cavitatii osului iliac (acetabul). Aceasta afectiune este intalnita intr-o proportie de 90 % in cazul fetelor si intr-o proportie de 10 % in cazul baietilor, si in general apare la aproximativ 3 % dintre nou-nascuti. In cele mai frecvente situatii, displazia de sold afecteaza soldul stang si in 40 % din cazuri ea este bilaterala, observandu-se o asimetrie intre cele doua membre inferioare. Datorita acestui aspect, mersul copilului cu displazie, este unul cu aspect leganat, (cand displazia este bilaterala) sau schiopatand (cand displazia este unilaterala).

19

5.4 Autismul este o boală caracterizată prin afectarea dezvoltării creierului şi afectează abilităţile mintale, emoţionale şi comunicative ale unei persoane. Este o tulburarea pervazivă de dezvoltare, cu debut înainte de vârsta de 3 ani. Este o dizabilitatea globală care împiedică persoana să comunice obişnuit, să înţeleagă relaţiile sociale şi să înveţe prin metodele obişnuite din învăţământ. Posibile semne ale autismului sunt cand un copil:  nu spune niciun cuvant pana la varsta de 16 luni  nu arata cu degetul pana la varsta de 18 luni  nu combina 2 cuvinte pana la varsta de 2 ani  nu raspunde la nume  isi pierde limbajul sau abilitatile sociale Altele: are contact vizual redus  nu stie sa se joaca cu jucariile  alinieaza jucariile sau alte obiecte  se ataseaza de o jucarie sau obiect anume  are activitati repetitive/stereotipe (deschiderea si inchiderea repetata a usilor, invartitul in jurul propriei axe, fluturarea si privitul mainilor etc.)  nu zambeste  nu raspunde la stimuli auditivi 5.5. Traumele vertebro-medulare (TVM) Leziunea medulara reprezinta o vatamare sau traumatizare a cordonului medular, insotita de compromiterea totala sau partiala a functiilor indeplinite in segmentul de maduva afectat. Astfel se instaleaza deficiente si tulburari vegetative, motorii, reflexe si senzitive .Distrugerea tesutului medular este provocata de traumatisme vertebromedulare (accidente, caderi, lovituri in zona coloanei vertebrale) de tumori compresive, tulburari vasculare, tromboembolii, etc. In cazul traumatismelor vertebro-medulare, leziunile medulare survin in urma contuziei, dilacerarii sausectionarii maduvei; a unei ischemii medulare (interuperea alimentarii cu sange prin obturare sau compresia arterelor aferente, proces ce va genera necrozarea zonei de maduva perfuzata) sau printr-un proces hemoragic insotit de formarea unor hematoame compresive. Gravitatea tulburarilor neurologice este determinata de tipul leziunii medulare - partiala sau totala - cat si de sectiunea medulara afectata. Leziunile medulare complete localizate la nivel cervical produc tetraplegia. Cele localizate in zona vertebrala toracala si lombara produc paraplegia, pe cand cele situate in zona lombara vor determina manifestarile sindromului coada de cal (coada de cal fiind denumirea nervilor spinali din zona lombara, sacrala si coccigiana). 5.6. Traumele

cranio-cerebrale (TCC)

Traumă craniocerebrală – leziune mecanică a craniului, creierului sau a meningelor. Se deosebesc: traume craniocerebrale închise şi traume craniocerebrale deschise.

 

  

Clasificraea TCC: 1. Anatomo-patologic: Închise – afectarea continuităţii ţesuturilor moi fără lezarea aponeurozei şi oaselor craniului la acelaşi nivel. Deschise – nepenetrante: - afectarea continuităţii ţesuturilor moi cu lezarea aponeurozei şi / sau oaselor craniului la acelaşi nivel. –penetrante: – cu lezarea durei mater –fracturile bazei craniului cu licvoree (rino;oto) 2. După gravitate: Uşoare (comoţie şi contuzie cerebrală uşoară) Medii (contuzie cerebrală gravitate medie) Grave (contuzie cerebrală gravă, lezare axonală difuză, compresie cerebrală) 20

6. PARTICULARITĂŢILE METODOLOGICE ALE PROGRAMULUI DE NEURORECUPERARE ŞI TERAPIE OCUPAŢIONALĂ

Nr. Numele, d/o prenumele 2.2.2015

Diagnoza funcţională

Tratamentul kinetic

Dozarea

Indicaţii metodice

Am facut cunostinta cu sefa sectiei D-na Natalia Miriuta care ni-a facut o excusie prin tot centrul unde urma să activam timp de 6 saptamini. Apoi a urmat sedinta unde am fost repartizati la cite un specialist. Dupa care studentul impreuna cu specialistul si-au inceput activitatea cu pacientii 1

2

3

4

5

Beselea Alexei 2 ani

Panfile Stefan 6 ani

Cretu Sofia 7 luni Matcovsc hi Ion 3 ani

Hidrokine toterapia

Sindromul Down

Kinetoterapie - mobilizări pasive; - ex pentru reeducarea echilibrului - ex pentru reeducarea reflexului de aparare ex pe minge - invatarea ridicarii din d.d. in sezind, spre cot cu fiecare MS - ridicarea din genunchi in orostatism ”cavalerul servant” P.C.I Kinetoterapie spastica - mobilizări pasive; Dereglari - sretching; motorii gr - invatarea ridicarii din d.d. in sezind, IV spre cot cu fiecare MS - ex pentru intarirea musculaturii abdominale -invatarea posturii patrupede Displazie - masaj general coxofemura - mobilizări pasive la - stretching - ex in art coxofemurala P.C.I atono Kinetoterapie –astatica - mobilizari pasive Dereglari - reeducarea reactiei de motorii gr echilibru IV-V - intarirea musculaturii spatelui - invatarea posturii sezinde - reeducarea reactii de aparare Ex pentru diferite afectiuni, precum si inot pentru copii sanatosi.

5 min 10 min 5min

”pune mina”

5min

„Spre cot”

5 min

”schimba picorul „

5 min 3 min 7min

„Spre cot”

5min

”capul sus”

10min 15 min 5 min 5 min 5 min

„Mentine” „Ridică-te”

5min ”pune mina” 10 min 5min 5 min 5 min 30 min

”Capul sus” ”spatele drept” ”Corelarea respirației cu mișcarea” 21

3.2.2015 1. Beselea Alexei 2 ani

2

3

4

5

Panfile Stefan 6 ani

Cretu Sofia 7 luni Matcovsc hi Ion 3 ani

Hidrokine toterapie

4.2.2015 1. Beselea Alexei 2 ani

2

Panfile Stefan 6 ani

Sindromul Down

Kinetoterapie - mobilizări pasive; - ex pentru reeducarea echilibrului - ex pentru reeducarea reflexului de aparare -invatarea ridicarii din d.d. in sezind, spre cot cu fiecare MS -ridicarea din genunchi in orostatism ”cavalerul servant” P.C.I Kinetoterapie spastica - mobilizări pasive; Dereglari - sretching; motorii gr - invatarea ridicarii din d.d. in sezind, IV spre cot cu fiecare MS -ex pentru intarirea musculaturii abdominale -invatarea mersului in 4, conform diagonalelor formind patrnuri noi Displazie - masaj general coxofemura - mobilizări pasive la - stretching - ex in art coxofemurala P.C.I atono Kinetoterapie –astatica - mobilizari pasive Dereglari - reeducarea reactiei de motorii gr echilibru IV-V - intarirea musculaturii spatelui - invatarea posturii sezinde - reeducarea reactii de aparare Ex pentru diferite afectiuni, precum si inot pentru copii sanatosi. Sindromul Down

Kinetoterapie - mobilizări pasive; - ex pentru reeducarea echilibrului -ex pentru reeducarea reflexului de aparare -invatarea ridicarii din d.d. in sezind, spre cot cu fiecare MS -ridicarea din genunchi in orostatism ”cavalerul servant” P.C.I Kinetoterapie spastica - mobilizări pasive; Dereglari - sretching; motorii gr - invatarea ridicarii din d.d. in sezind, IV spre cot cu fiecare MS -ex pentru intarirea musculaturii abdominale -invatarea mersului in 4, conform diagonalelor formind patrnuri noi

5 min 10 min 5min

”pune mina”

5min

„Spre cot”

5 min

”schimba picorul „

5 min 3 min 7min

„Spre cot”

5min

”capul sus”

10min

„Mentine”

15 min 5 min 5 min 5 min

„Ridică-te”

5min ”pune mina” 10 min 5min 5 min 5 min 30 min

5 min 10 min 5min 5min

”Capul sus” ”spatele drept” ”Corelarea respirației„

”pune mina” „Spre cot” ”schimba picorul „

5 min 5 min 3 min 7min

„Spre cot”

5min

”capul sus”

10min

„Mentine” 22

3

4

5

Cretu Sofia 7 luni Matcovsc hi Ion 3 ani

Hidrokine toterapia

5.2.2015 1. Beselea Alexei 2 ani

2

3

4

5.

Panfile Stefan 6 ani

Cretu Sofia 7 luni Matcovsc hi Ion 3 ani

hidrokinet oterapia

- masaj general - mobilizări pasive - stretching - ex in art coxofemurala P.C.I atono Kinetoterapie –astatica - mobilizari pasive Dereglari - reeducarea reactiei de motorii gr echilibru IV-V - intarirea musculaturii spatelui - invatarea posturii sezinde - reeducarea reactii de aparare Ex pentru diferite afectiuni, precum si inot pentru copii sanatosi. Displazie coxofemura la

Sindromul Down

Kinetoterapie - mobilizări pasive; - ex pentru reeducarea echilibrului - ex pentru reeducarea reflexului de aparare ex pe minge - invatarea ridicarii din d.d. in sezind, spre cot cu fiecare MS -ridicarea din genunchi in orostatism ”cavalerul servant” P.C.I Kinetoterapie spastica - mobilizări pasive; Dereglari - sretching; motorii gr - invatarea ridicarii din d.d. in sezind, IV spre cot cu fiecare MS - ex pentru intarirea musculaturii abdominale -invatarea mersului in 4, conform diagonalelor formind patrnuri noi Displazie - masaj general coxofemura - mobilizări pasive la - stretching - ex in art coxofemurala P.C.I atono Kinetoterapie –astatica - mobilizari pasive Dereglari - reeducarea reactiei de motorii gr echilibru IV-V - intarirea musculaturii spatelui - invatarea posturii sezinde - reeducarea reactii de aparare - Ex pentru diferite afectiuni, precum si inot pentru copii sanatosi.

15 min 5 min 5 min 5 min

„Ridică-te”

5min ”pune mina” 10 min 5min 5 min 5 min 30 min

5 min 10 min 5min

”Capul sus” ”spatele drept” ”Corelarea respirației cu mișcarea”

”pune mina”

„Spre cot” 5min 5 min

”schimba picorul „

5 min 3 min 7min

„Spre cot”

5min

”capul sus”

10min

„Mentine”

15 min 5 min 5 min 5 min

„Ridică-te”

5min ”pune mina” 10 min 5min 5 min 5 min 30min

”Capul sus” ”spatele drept” ”Corelarea respirației cu mișcarea”

23

6.2.2015 1. Beriozov Ilia 5 ani

2

3

Panfile Stefan 6 ani

Matcovsc hi Ion 3 ani

4 Damian Alexandra 7 ani

5

Hidrokine toterapia

9.2.2015 1. Beriozov Ilia 5 ani 2

P.C.I atono Kinetoterapie –astatica - mobilizări pasive; Dereglari - stimularea reflexelor de intoarcere motorii gr - pozitii refex inhibitorii IV-V P.C.I Kinetoterapie spastica - mobilizări pasive; Dereglari - sretching; motorii gr - invatarea ridicarii din d.d. in sezind, IV spre cot cu fiecare MS - ex pentru intarirea musculaturii abdominale -invatarea mersului in 4, conform diagonalelor formind patrnuri noi P.C.I atono Kinetoterapie –astatica - mobilizari pasive Dereglari - reeducarea reactiei de motorii gr echilibru IV-V - intarirea musculaturii spatelui - invatarea posturii sezinde - reeducarea reactii de aparare P.C.I. Kinetoterapie spastica -mobilizari pasive bilaterala -stretcing -ex pe gim bol pentru intarirea musculaturii abdominale -ex pentru intarirea musculaturii spatelui -ridicarea din pozitia ”cavalerul servant” Costumul ADELI(Pedesuit) Mers cu schimbarea vitezei - Ex pentru diferite afectiuni, precum si inot pentru copii sanatosi.

P.C.I atono Kinetoterapie –astatica - mobilizări pasive; Dereglari - stimularea reflexelor de intoarcere motorii gr V - pozitii refex inhibitorii Oboroaca Paraplegie Kinetoterapie Gabriela, inferioara -mobilizari pasive a M I 17 ani , 8 tip flasc -ex pentru intarirea musculaturii luni spateleui -ex pe gim bol pentru intarirea musculaturii abdominale -reeducarea pozitiei patrupede -reeducarea pozitiei in genunchi Posturare ( fig 18 )

5min 10min 5min

„ridica mina”

5 min 3 min 7min

„Spre cot”

5min

”capul sus”

10min „Mentine” 5min ”pune mina” 10 min 5min 5 min 5 min

”Capul sus” ”spatele drept”

5min 3min 7min

”capul sus”

5min

”spatele drept”

10min

„Pozitioneaza corect picorul”

20min 30min

”Corelarea respirației cu mișcarea”

5min 10min 5min

„ridica mina”

5min 5min

„spatele drept”

5min 10min 5min 20 min

„mentine pozitia”

24

3 Ptrascu Cristi 6luni

4 Matcovsc hi Ion 3 ani

5 Damian Alexandra 7 ani

10.2.2015 1. Beriozov Ilia 5 ani

2

P.C.I atono –astatica Dereglari motorii gr IV-V Oboroaca Paraplegie Gabriela, inferioara 17 ani , 8 tip flasc luni

3 Ptrascu Cristi 6 luni

-

Masaj general mobilizări pasive exerciții pasivo-active mobilizări pe mingea de gimbol - stimularea refllexului de apărare - exerciții pentru menținerea echilibrului în poziția șezînd Kinetoterapie P.C.I atono - mobilizari pasive –astatica - reeducarea reactiei de Dereglari echilibru motorii gr - intarirea musculaturii spatelui IV-V - reeducarea reactii de aparare - invatarea posturii sprijin in mini P.C.I. Kinetoterapie spastica -mobilizari pasive bilaterala -stretcing -ex pe gim bol pentru intarirea musculaturii abdominale -ex pentru intarirea musculaturii spatelui -ridicarea din pozitia ”cavalerul servant” Costumul ADELI(Pedesuit) Mers cu schimbarea vitezei Dereglari de tonus

20min 5min 5min 5min

”capul sus”

10min

„pune minile”

5min

„spatele drept”

5min ”pune mina” 10 min 5min 5 min 5 min

”spatele drept”

5min 3min 7min

”capul sus”

5min

”spatele drept”

10min

„Pozitioneaza corect picorul”

20min

Kinetoterapie - mobilizări pasive; 5min - stimularea reflexelor de intoarcere 10min -pozitii refex inhibitorii 5min

Kinetoterapie -mobilizari pasive a M I -ex pentru intarirea musculaturii spateleui -ex pe gim bol pentru intarirea musculaturii abdominale -reeducarea pozitiei patrupede -reeducarea pozitiei in genunchi Posturare - Masaj general Dereglari de - mobilizări pasive tonus - exerciții pasivo-active - mobilizări pe mingea de gimbol - stimularea refllexului de apărare - exerciții pentru menținerea echilibrului în poziția șezînd

”Capul sus”

5min 5min

5min 10min 5min 20 min 20min 5min 5min 5min

„ridica mina”

„spatele drept”

„mentine pozitia„

”capul sus”

10min

„pune minile”

5min

„spatele drept” 25

4 Matcovsc hi Ion 3 ani

5 Damian Alexandra 7 ani

P.C.I atono –astatica Dereglari motorii gr IV-V

P.C.I. spastica bilaterala

Kinetoterapie - mobilizari pasive - reeducarea reactiei de echilibru - intarirea musculaturii spatelui - reeducarea reactii de aparare - invatarea posturii sprijin in mini Kinetoterapie -mobilizari pasive -stretcing -ex pe gim bol pentru intarirea musculaturii abdominale -ex pentru intarirea musculaturii spatelui -ridicarea din pozitia ”cavalerul deservant” Costumul ADELI(Pedesuit) Mers cu schimbarea vitezei

11.2.2015 Beriozov 1 Ilia 5 ani

2

3

4

P.C.I atono Kinetoterapie –astatica - mobilizări pasive; Dereglari - stimularea reflexelor de intoarcere motorii gr pozitii refex inhibitorii IV-V Oboroaca Paraplegie Kinetoterapie Gabriela, inferioara -mobilizari pasive a M I 17 ani , 8 tip flasc -ex pentru intarirea musculaturii luni spateleui -ex pe gim bol pentru intarirea musculaturii abdominale -reeducarea pozitiei patrupede -reeducarea pozitiei in genunchi Posturare - Masaj general Ptrascu Dereglari de - mobilizări pasive Cristi tonus - exerciții pasivo-active 6 luni - mobilizări pe mingea de gimbol - stimularea refllexului de apărare - exerciții pentru menținerea echilibrului în poziția șezînd Matcovsc hi Ion 3 ani

Kinetoterapie P.C.I atono - mobilizari pasive –astatica - reeducarea reactiei de Dereglari echilibru motorii gr - intarirea musculaturii spatelui IV-V - reeducarea reactii de aparare invatarea posturii sprijin in mini

5min ”pune mina” 10 min 5min 5 min 5 min

”Capul sus” ”spatele drept”

5min 3min 7min

”capul sus”

5min

”spatele drept”

10min

„Pozitioneaza corect picorul”

20min

5min 10min 5min

„ridica mina”

5min 5min

„spatele drept”

5min 10min 5min 20 min 20min 5min 5min 5min

„mentine pozitia”

”capul sus”

10min

„pune minile”

5min

„spatele drept”

5min 10 min 5min 5 min 5 min

”pune mina” ”Capul sus” ”spatele drept”

26

5 Damian Alexandra 7 ani

12.2.2015 1. Beriozov Ilia 5 ani 2

3

4

5

P.C.I. spastica bilaterala

Kinetoterapie -mobilizari pasive -stretcing -ex pe gim bol pentru intarirea musculaturii abdominale -ex pentru intarirea musculaturii spatelui -ridicarea din pozitia ”cavalerul servant” Costumul ADELI(Pedesuit) Mers cu schimbarea vitezei

P.C.I atono Kinetoterapie –astatica - mobilizări pasive; Dereglari - stimularea reflexelor de intoarcere motorii gr V - pozitii refex inhibitorii Oboroaca Paraplegie Kinetoterapie Gabriela, inferioara -mobilizari pasive a M I 17 ani , 8 tip flasc -ex pentru intarirea musculaturii luni spateleui -ex pe gim bol pentru intarirea musculaturii abdominale -reeducarea pozitiei patrupede -reeducarea pozitiei in genunchi Posturare - Masaj general Ptrascu Dereglari de - mobilizări pasive Cristi tonus - exerciții pasivo-active 6 luni - mobilizări pe mingea de gimbol - stimularea refllexului de apărare - exerciții pentru menținerea echilibrului în poziția șezînd Kinetoterapie Matcovsc P.C.I atono - mobilizari pasive hi Ion –astatica - reeducarea reactiei de 3 ani Dereglari echilibru motorii gr - intarirea musculaturii spatelui IV-V - reeducarea reactii de aparare - invatarea posturii sprijin in mini P.C.I. Kinetoterapie Damian spastica -mobilizari pasive Alexandra bilaterala -stretcing 7 ani -ex pe gim bol pentru intarirea musculaturii abdominale -ex pentru intarirea musculaturii spatelui -ridicarea din pozitia ”cavalerul servant” Costumul ADELI(Pedesuit) - Mers cu schimbarea vitezei

5min 3min 7min

”capul sus”

5min

”spatele drept”

10min

„Pozitioneaza corect picorul”

20min

5min 10min 5min

„ridica mina”

5min 5min

„spatele drept”

5min 10min 5min 20 min 20min 5min 5min 5min

„mentine pozitia”

”capul sus”

10min

„pune minile”

5min

„spatele drept”

5min ”pune mina” 10 min 5min 5 min 5 min

”Capul sus” ”spatele drept”

5min 3min 7min

”capul sus”

5min

”spatele drept”

10min

„Pozitioneaza corect picorul”

20min 27

13.2.2015 1 Beriozov Ilia 5 ani

2

3

4

5

P.C.I atono Kinetoterapie –astatica - mobilizări pasive; Dereglari - stimularea reflexelor de intoarcere motorii gr -pozitii refex inhibitorii IV-V Oboroaca Paraplegie Kinetoterapie Gabriela, inferioara -mobilizari pasive a M I 17 ani , 8 tip flasc -ex pentru intarirea musculaturii luni spateleui -ex pe gim bol pentru intarirea musculaturii abdominale -reeducarea pozitiei patrupede -reeducarea pozitiei in genunchi Posturare - Masaj general Ptrascu Dereglari de - mobilizări pasive Cristi tonus - exerciții pasivo-active 6 luni - mobilizări pe mingea de gimbol - stimularea refllexului de apărare - exerciții pentru menținerea echilibrului în poziția șezînd Kinetoterapie Matcovsc P.C.I atono - mobilizari pasive hi Ion –astatica - reeducarea reactiei de 3 ani Dereglari echilibru motorii gr - intarirea musculaturii spatelui IV-V - reeducarea reactii de aparare invatarea posturii sprijin in mini P.C.I. Kinetoterapie Damian spastica -mobilizari pasive Alexandra bilaterala -stretcing 7 ani -ex pe gim bol pentru intarirea musculaturii abdominale -ex pentru intarirea musculaturii spatelui -ridicarea din pozitia ”cavalerul servant” Costumul ADELI(Pedesuit) - Mers cu schimbarea vitezei

16.2.2015 1. Beriozov Ilia 5 ani

5min 10min 5min

„ridica mina”

5min 5min

„spatele drept”

5min 10min 5min 20 min 20min 5min 5min 5min

„mentine pozitia”

”capul sus”

10min

„pune minile”

5min

„spatele drept”

5min ”pune mina” 10 min 5min 5 min 5 min

”Capul sus” ”spatele drept”

5min 3min 7min

”capul sus”

5min

”spatele drept”

10min

„Pozitioneaza corect picorul”

20min

P.C.I atono Kinetoterapie –astatica - mobilizări pasive; 5min Dereglari - stimularea reflexelor de intoarcere 10min motorii gr -pozitii refex inhibitorii 5min IV-V

„ridica mina”

28

2

Oboroaca Paraplegie Gabriela, inferioara 17 ani , 8 tip flasc luni

3 Ptrascu Cristi 6 luni

4 Matcovsc hi Ion 3 ani

5 Damian Alexandra 7 ani

17.2.2015 1. Beriozov Ilia 5 ani

2

Kinetoterapie -mobilizari pasive a M I -ex pentru intarirea musculaturii spateleui -ex pe gim bol pentru intarirea musculaturii abdominale -reeducarea pozitiei patrupede -reeducarea pozitiei in genunchi Posturare - Masaj general Dereglari de - mobilizări pasive tonus - exerciții pasivo-active - mobilizări pe mingea de gimbol - stimularea refllexului de apărare - exerciții pentru menținerea - echilibrului în poziția șezînd Kinetoterapie P.C.I atono - mobilizari pasive –astatica - reeducarea reactiei de Dereglari echilibru motorii gr - intarirea musculaturii spatelui IV-V - reeducarea reactii de aparare - invatarea posturii sprijin in mini P.C.I. Kinetoterapie spastica -mobilizari pasive bilaterala -stretcing -ex pe gim bol pentru intarirea musculaturii abdominale -ex pentru intarirea musculaturii spatelui -ridicarea din pozitia ”cavalerul deservant” Costumul ADELI(Pedesuit) Mers cu schimbarea vitezei

P.C.I atono –astatica Dereglari motorii gr IV-V Oboroaca Paraplegie Gabriela, inferioara 17 ani , 8 tip flasc luni

5min 5min

5min 10min 5min 20 min 20min 5min 5min 5min

„mentine pozitia”

”capul sus”

10min

„pune minile”

5min

„spatele drept”

5min ”pune mina” 10 min 5min 5 min 5 min

”Capul sus” ”spatele drept”

5min 3min 7min

”capul sus”

5min

”spatele drept”

10min

„Pozitioneaza corect picorul”

20min

Kinetoterapie - mobilizări pasive; 5min - stimularea reflexelor de intoarcere 10min -pozitii refex inhibitorii 5min Kinetoterapie -mobilizari pasive a M I -ex pentru intarirea musculaturii spateleui -ex pe gim bol pentru intarirea musculaturii abdominale -reeducarea pozitiei patrupede -reeducarea pozitiei in genunchi Posturare

„spatele drept”

„ridica mina”

5min 5min

„spatele drept”

5min 10min 5min 20 min

„mentine pozitia

29

3 Ptrascu Cristi 6 luni

4 Matcovsc hi Ion 3 ani

5 Damian Alexandra 7 ani

18.2.2015 Beriozov 1 Ilia 5 ani

2.

3

-

Masaj general mobilizări pasive exerciții pasivo-active mobilizări pe mingea de gimbol - stimularea refllexului de apărare - exerciții pentru menținerea echilibrului în poziția șezînd Kinetoterapie P.C.I atono - mobilizari pasive –astatica - reeducarea reactiei de Dereglari echilibru motorii gr - intarirea musculaturii spatelui IV-V - reeducarea reactii de aparare invatarea posturii sprijin in mini P.C.I. Kinetoterapie spastica -mobilizari pasive bilaterala -stretcing -ex pe gim bol pentru intarirea musculaturii abdominale -ex pentru intarirea musculaturii spatelui -ridicarea din pozitia ”cavalerul servant” Costumul ADELI(Pedesuit) Mers cu schimbarea vitezei Dereglari de tonus

P.C.I atono Kinetoterapie –astatica - mobilizări pasive; Dereglari - stimularea reflexelor de intoarcere motorii gr pozitii refex inhibitorii IV-V Oboroaca Paraplegie Kinetoterapie Gabriela, inferioara -mobilizari pasive a M I 17 ani , 8 tip flasc -ex pentru intarirea musculaturii luni spateleui -ex pe gim bol pentru intarirea musculaturii abdominale -reeducarea pozitiei patrupede -reeducarea pozitiei in genunchi Posturare - Masaj general Ptrascu Dereglari de - mobilizări pasive Cristi tonus - exerciții pasivo-active 6 luni - mobilizări pe mingea de gimbol - stimularea refllexului de apărare - exerciții pentru menținerea - echilibrului în poziția șezînd

20min 5min 5min 5min

”capul sus”

10min

„pune minile”

5min

„spatele drept”

5min ”pune mina” 10 min 5min 5 min 5 min

”Capul sus” ”spatele drept”

5min 3min 7min

”capul sus”

5min

”spatele drept”

10min

„Pozitioneaza corect picorul”

20min

5min 10min 5min

„ridica mina”

5min 5min

„spatele drept”

5min 10min 5min 20 min 20min 5min 5min 5min

„mentine pozitia”

”capul sus”

10min

„pune minile”

5min

„spatele drept” 30

4 Matcovsc hi Ion 3 ani

5 Damian Alexandra 7 ani

P.C.I atono –astatica Dereglari motorii gr IV-V P.C.I. spastica bilaterala

Kinetoterapie - mobilizari pasive - reeducarea reactiei de echilibru - intarirea musculaturii spatelui - reeducarea reactii de aparare invatarea posturii sprijin in mini Kinetoterapie -mobilizari pasive -stretcing -ex pe gim bol pentru intarirea musculaturii abdominale -ex pentru intarirea musculaturii spatelui -ridicarea din pozitia ”cavalerul deservant” Costumul ADELI(Pedesuit) Mers cu schimbarea vitezei

19.2.2015 1. Beriozov Ilia 5 ani

2

3

P.C.I atono Kinetoterapie –astatica - mobilizări pasive; Dereglari - stimularea reflexelor de intoarcere motorii gr - pozitii refex inhibitorii IV-V Oboroaca Paraplegie Kinetoterapie Gabriela, inferioara -mobilizari pasive a M I 17 ani , 8 tip flasc -ex pentru intarirea musculaturii luni spateleui -ex pe gim bol pentru intarirea musculaturii abdominale -reeducarea pozitiei patrupede -reeducarea pozitiei in genunchi Posturare Dereglari de - Masaj general Ptrascu tonus - mobilizări pasive Cristi - exerciții pasivo-active 6 luni - mobilizări pe mingea de gimbol - stimularea refllexului de apărare - exerciții pentru menținerea - echilibrului în poziția șezînd

4 Matcovsc hi Ion 3 ani

P.C.I atono Kinetoterapie –astatica - mobilizari pasive Dereglari - reeducarea reactiei de motorii gr echilibru IV-V - intarirea musculaturii spatelui - reeducarea reactii de aparare - invatarea posturii sprijin in mini

5min ”pune mina„ 10 min 5min 5 min 5 min

”Capul sus” ”spatele drept”

5min 3min 7min

”capul sus”

5min

”spatele drept”

10min

„Pozitioneaza corect picorul”

20min

5min 10min 5min

„ridica mina”

5min 5min

„spatele drept”

5min 10min 5min 20 min 20min 5min 5min 5min

„mentine pozitia”

”capul sus”

10min

„pune minile”

5min

„spatele drept”

5min ”pune mina” 10 min 5min 5 min 5 min

”Capul sus” ”spatele drept”

31

5 Negru Adelina 10 ani

20.2.2015 1 Beriozov Ilia 5 ani 2

3

4

5

P.C.I. spastica bilaterala

Kinetoterapie -mobilizari pasive -stretcing - invatarea ridicarii din d.d. in sezind, spre cot cu fiecare MS -ex pe gim bol pentru intarirea musculaturii abdominale -ex pentru intarirea musculaturii spatelui -reeducarea pozitiei patrupede -mers in 4 conform diagonalelor Posturare

P.C.I atono Kinetoterapie –astatica - mobilizări pasive; Dereglari - stimularea reflexelor de intoarcere motorii gr V -pozitii refex inhibitorii Oboroaca Paraplegie Kinetoterapie Gabriela, inferioara -mobilizari pasive a M I 17 ani , 8 tip flasc -ex pentru intarirea musculaturii luni spateleui -ex pe gim bol pentru intarirea musculaturii abdominale -reeducarea pozitiei patrupede -reeducarea pozitiei in genunchi Posturare Sajin P.C.I. Kinetoterapie Tudor spastica -mobilizari pasive 5 ani bilaterala -stretcing - invatarea ridicarii din d.d. in sezind, spre cot cu fiecare MS - ex pe rulou pentru echilibru , -stimularea reflexelor de aparare -invatarea posturii patrupede P.C.I atono Kinetoterapie Matcovsc –astatica -mobilizari pasive hi Ion Dereglari -reeducarea reactiei de echilibru 3 ani motorii gr -intarirea musculaturii spatelui IV-V -reeducarea reactii de aparare - invatarea posturii sprijin in mini P.C.I. Kinetoterapie Negru spastica -mobilizari pasive Adelina bilaterala -stretcing 10 ani - invatarea ridicarii din d.d. in sezind, spre cot cu fiecare MS -ex pe gim bol pentru intarirea musculaturii abdominale -ex pentru intarirea musculaturii spatelui -reeducarea pozitiei patrupede -mers in 4 conform diagonalelor - Posturare

5min 3min 7min

„Spatele drept” ”Spre cot”

5min 5min

”capul sus”

5min 15min

5min 10min 5min

„ridica mina”

5min 5min

„spatele drept”

5min 10min 5min 20 min 5min 3min 7min 5min 10min 5min 10 min 5min 5 min 5 min

„mentine pozitia”

„Spre cot” ”capul sus” „pune mina„ „Mentine” ”pune mina” ”Capul sus” ”spatele drept”

5min 3min 7min

„Spatele drept”

5min

”Spre cot”

5min

”capul sus”

5min 15min 32

23.2.2015 1 Beriozov Ilia 5 ani

2

3

4

Robu Alexei 5 luni

Sajin Tudor 5 ani

Matcovsc hi Ion 3 ani

5 Negru Adelina 10 ani

24.2.2015 1. Beriozov Ilia 5 ani 2

Robu Alexei 5 luni

P.C.I atono Kinetoterapie –astatica - mobilizări pasive; Dereglari - stimularea reflexelor de intoarcere motorii gr -pozitii refex inhibitorii IV-V Tulburari de -Masaj general tonus -mobilizări pasive muscular -exerciții pasivo-active -mobilizări pe mingea de gimbol -stimularea refllexului de apărare -invatarea ridicarii din d.d. in sezind, spre cot cu fiecare MS P.C.I. Kinetoterapie spastica -mobilizari pasive bilaterala -stretcing - invatarea ridicarii din d.d. in sezind, spre cot cu fiecare MS - ex pe rulou pentru echilibru , -stimularea reflexelor de aparare -invatarea posturii patrupede P.C.I atono Kinetoterapie –astatica -mobilizari pasive Dereglari -reeducarea reactiei de echilibru motorii gr -intarirea musculaturii spatelui IV-V -reeducarea reactii de aparare - invatarea posturii sprijin in mini P.C.I. Kinetoterapie spastica -mobilizari pasive bilaterala -stretcing - invatarea ridicarii din d.d. in sezind, spre cot cu fiecare MS -ex pe gim bol pentru intarirea musculaturii abdominale -ex pentru intarirea musculaturii spatelui -reeducarea pozitiei patrupede -mers in 4 conform diagonalelor Posturare P.C.I atono Kinetoterapie –astatica - mobilizări pasive; Dereglari - stimularea reflexelor de intoarcere motorii gr V - pozitii refex inhibitorii Tulburari de Masaj general tonus -mobilizări pasive muscular -exerciții pasivo-active -mobilizări pe mingea de gimbol -stimularea refllexului de apărare -invatarea ridicarii din d.d. in sezind, spre cot cu fiecare MS

5min 10min 5min

„ridica mina”

20min 5min 5min 5min 10min

”capul sus” „pune minile”

5min

„spre cot”

5min 3min 7min

„Spre cot”

5min 10min 5min 10 min 5min 5 min 5 min

”capul sus” „pune mina „Mentine” ”pune mina” ”Capul sus” ”spatele drept”

5min 3min 7min

„Spatele drept”

5min

”Spre cot”

5min

”capul sus”

5min 15min

5min 10min 5min 20min 5min 5min 5min 10min 5min

„ridica mina”

”capul sus” „pune minile” „spre cot” 33

3

Sajin Tudor 5 ani

4 Matcovsc hi Ion 3 ani

5 Negru Adelina 10 ani

25.2.2015 1. Beriozov Ilia 5 ani

2

3

Robu Alexei 5 luni

Sajin Tudor 5 ani

P.C.I. spastica bilaterala

Kinetoterapie -mobilizari pasive -stretcing - invatarea ridicarii din d.d. in sezind, spre cot cu fiecare MS - ex pe rulou pentru echilibru , -stimularea reflexelor de aparare - invatarea posturii patrupede P.C.I atono Kinetoterapie –astatica - mobilizari pasive Dereglari - reeducarea reactiei de motorii gr echilibru IV-V - intarirea musculaturii spatelui - reeducarea reactii de aparare - invatarea posturii sprijin in mini P.C.I. Kinetoterapie spastica -mobilizari pasive bilaterala -stretcing - invatarea ridicarii din d.d. in sezind, spre cot cu fiecare MS -ex pe gim bol pentru intarirea musculaturii abdominale -ex pentru intarirea musculaturii spatelui -reeducarea pozitiei patrupede -mers in 4 conform diagonalelor - Posturare P.C.I atono Kinetoterapie –astatica - mobilizări pasive; Dereglari - stimularea reflexelor de intoarcere motorii gr - pozitii refex inhibitorii IV-V Tulburari de - Masaj general tonus - mobilizări pasive muscular - exerciții pasivo-active - mobilizări pe mingea de gimbol - stimularea refllexului de apărare invatarea ridicarii din d.d. in sezind, spre cot cu fiecare MS P.C.I. Kinetoterapie spastica -mobilizari pasive bilaterala -stretcing - invatarea ridicarii din d.d. in sezind, spre cot cu fiecare MS - ex pe rulou pentru echilibru , -stimularea reflexelor de aparare invatarea posturii patrupede

5min 3min 7min 5min 10min

„Spre cot” ”capul sus” „pune mina „Mentine”

5min ”pune mina” 10 min 5min 5 min 5 min 5min 3min 7min

”Capul sus” ”spatele drept” „Spatele drept” ”Spre cot”

5min ”capul sus” 5min 5min 15min

5min 10min 5min

„ridica mina”

20min 5min 5min 5min

”capul sus”

10min

„pune minile”

5min

„spre cot”

5min 3min 7min

„Spre cot”

5min 10min

”capul sus” „pune mina „Mentine”

34

4 Matcovsc hi Ion 3 ani

5 Negru Adelina 10 ani

26.2.2015 Beriozov Ilia 1 5 ani

2

3

4

Robu Alexei 5 luni

Sajin Tudor 5 ani

Matcovsc hi Ion 3 ani

P.C.I atono Kinetoterapie –astatica - mobilizari pasive Dereglari - reeducarea reactiei de motorii gr echilibru IV-V - intarirea musculaturii spatelui - reeducarea reactii de aparare invatarea posturii sprijin in mini P.C.I. Kinetoterapie spastica -mobilizari pasive bilaterala -stretcing - invatarea ridicarii din d.d. in sezind, spre cot cu fiecare MS -ex pe gim bol pentru intarirea musculaturii abdominale -ex pentru intarirea musculaturii spatelui -reeducarea pozitiei patrupede -mers in 4 conform diagonalelor Posturare P.C.I atono –astatica Dereglari motorii gr IV-V Tulburari de tonus muscular

5min ”pune mina” 10 min 5min 5 min 5 min 5min 3min 7min

Masaj general mobilizări pasive exerciții pasivo-active mobilizări pe mingea de gimbol - stimularea refllexului de apărare - invatarea ridicarii din d.d. in sezind, spre cot cu fiecare MS P.C.I. Kinetoterapie spastica -mobilizari pasive bilaterala -stretcing - invatarea ridicarii din d.d. in sezind, spre cot cu fiecare MS - ex pe rulou pentru echilibru , -stimularea reflexelor de aparare invatarea posturii patrupede P.C.I atono Kinetoterapie –astatica - mobilizari pasive Dereglari - reeducarea reactiei de motorii gr echilibru IV-V - intarirea musculaturii spatelui - reeducarea reactii de aparare invatarea posturii sprijin in mini

”spatele drept” „Spatele drept” ”Spre cot”

5min ”capul sus” 5min 5min 15min

Kinetoterapie - mobilizări pasive; 5min - stimularea reflexelor de intoarcere 10min -pozitii refex inhibitorii 5min -

”Capul sus”

„ridica mina”

20min 5min 5min 5min

”capul sus”

10min

„pune minile”

5min

„spre cot”

5min 3min 7min

„Spre cot”

5min 10min

”capul sus” „pune mina „Mentine”

5min ”pune mina” 10 min 5min 5 min 5 min

”Capul sus” ”spatele drept”

35

5

Negru Adelina 10 ani

27.2.2015 1. Beriozov Ilia 5 ani

2

3

Robu Alexei 5 luni

Sajin Tudor 5 ani

4 Matcovsc hi Ion 3 ani

5

Negru Adelina 10 ani

P.C.I. spastica bilaterala

Kinetoterapie -mobilizari pasive -stretcing - invatarea ridicarii din d.d. in sezind, spre cot cu fiecare MS -ex pe gim bol pentru intarirea musculaturii abdominale -ex pentru intarirea musculaturii spatelui -reeducarea pozitiei patrupede -mers in 4 conform diagonalelor Posturare

P.C.I atono Kinetoterapie –astatica - mobilizări pasive; Dereglari - stimularea reflexelor de intoarcere motorii gr - pozitii refex inhibitorii IV-V Tulburari de Masaj general tonus -mobilizări pasive muscular -exerciții pasivo-active -mobilizări pe mingea de gimbol -stimularea refllexului de apărare -invatarea ridicarii din d.d. in sezind, spre cot cu fiecare MS P.C.I. Kinetoterapie spastica -mobilizari pasive bilaterala -stretcing - invatarea ridicarii din d.d. in sezind, spre cot cu fiecare MS - ex pe rulou pentru echilibru , -stimularea reflexelor de aparare - invatarea posturii patrupede P.C.I atono Kinetoterapie –astatica -mobilizari pasive Dereglari -reeducarea reactiei de echilibru motorii gr -intarirea musculaturii spatelui IV-V -reeducarea reactii de aparare - invatarea posturii sprijin in mini P.C.I. Kinetoterapie spastica -mobilizari pasive bilaterala -stretcing - invatarea ridicarii din d.d. in sezind, spre cot cu fiecare MS -ex pe gim bol pentru intarirea musculaturii abdominale -ex pentru intarirea musculaturii spatelui -reeducarea pozitiei patrupede -mers in 4 conform diagonalelor Posturare

5min 3min 7min

„Spatele drept”

5min

”Spre cot”

5min

”capul sus”

5min 15min

5min 10min 5min

„ridica mina”

20min 5min 5min 5min 10min

”capul sus” „pune minile”

5min

„spre cot”

5min 3min 7min

„Spre cot”

5min 10min

5min 10 min 5min 5 min 5 min 5min 3min 7min

”capul sus” „pune mina „Mentine” ”pune mina” ”Capul sus” ”spatele drept” „Spatele drept” ”Spre cot”

5min ”capul sus” 5min 5min 15min 36

02.03.2015 1 Eni Xenia 5 ani

2

3

4

Robu Alexei 5luni

Sajin Tudor 5 ani

Piftoroaca Andrei 11 ani

5 Negru Adelina 10 ani

03.03.2015 1 Eni Xenia 5 ani

P.C.I mixta, T.O. epilepsie, - mobilizări pasive la MS hiperkinezie TO pentru îmbunătațirea atenției, stimulare motricii fine a mîinii (piramida din cerculețe, punerea mingilor mici în cutie,luarea si punerea bețișoarelor colorate si de diverse dimensiuni în farfurioară) Tulburari de Masaj general tonus -mobilizări pasive muscular -exerciții pasivo-active -mobilizări pe mingea de gimbol -stimularea refllexului de apărare -invatarea ridicarii din d.d. in sezind, spre cot cu fiecare MS P.C.I. Kinetoterapie spastica -mobilizari pasive bilaterala -stretcing - invatarea ridicarii din d.d. in sezind, spre cot cu fiecare MS - ex pe rulou pentru echilibru , -stimularea reflexelor de aparare -invatarea posturii patrupede Autism Kinetoterapie -ex active (EDFG) -exercitiii pe minge -ex cu mingea de basket -ex de concentrare si coordonare P.C.I. Kinetoterapie spastica -mobilizari pasive bilaterala -stretcing - invatarea ridicarii din d.d. in sezind, spre cot cu fiecare MS -ex pe gim bol pentru intarirea musculaturii abdominale -ex pentru intarirea musculaturii spatelui -reeducarea pozitiei patrupede -mers in 4 conform diagonalelor Posturare

5 min 15min

”Scoate cerculețele și punele jos” ”Pune mingiutele cutie”

in

20min 5min 5min 5min 10min

”capul sus” „pune minile”

5min

„spre cot”

5min 3min 7min

„Spre cot”

10min

”capul sus” „pune mina „Mentine”

10min 5min 5min 10min

„Spatele drept” ”arunca mingea”

5min 3min 7min

„Spatele drept”

5min

”Spre cot” 5min ”capul sus” 5min 5min 15min

P.C.I mixta, T.O. 5 min epilepsie, - mobilizări pasive la MS hiperkinezie TO pentru îmbunătațirea atenției, 15min stimulare motricii fine a mîinii (piramida din cerculețe, punerea mingilor mici în cutie,luarea si punerea bețișoarelor colorate si de diverse dimensiuni în farfurioară)

”Scoate cerculețele și punele jos” ”Pune mingiutele cutie”

in

37

2

Robu Alexei 5luni

Tulburari de Masaj general tonus -mobilizări pasive muscular -exerciții pasivo-active -mobilizări pe mingea de gimbol -stimularea refllexului de apărare -invatarea ridicarii din d.d. in sezind, spre cot cu fiecare MS 3 Beselea Dereglari de Masajgeneral su accent pe MI Sofia tonus -mobilizări pasive 2 ani, 7 muscular -stretching luni -exerciții pe minge,pe rulou -educarea ridicării corecte in ortostatism din poziția cavaler servant -ex pentru intarierea musculaturii spatelui , si abdominale -mersul prin scăriță -mersul pe bicicletă prin secție 4 Autism Kinetoterapie Piftoroaca -ex active (EDFG) Andrei -exercitiii pe minge 11 ani -ex cu mingea de basket -ex de concentrare si coordonare 5 P.C.I. Kinetoterapie Negru spastica -mobilizari pasive Adelina bilaterala -stretcing 10 ani - invatarea ridicarii din d.d. in sezind, spre cot cu fiecare MS -ex pe gim bol pentru intarirea musculaturii abdominale -ex pentru intarirea musculaturii spatelui -reeducarea pozitiei patrupede -mers in 4 conform diagonalelor Posturare 04.03.2015 1 Eni Xenia P.C.I mixta, T.O. 5 ani epilepsie, - mobilizări pasive la MS hiperkinezie TO pentru îmbunătațirea atenției, stimulare motricii fine a mîinii (piramida din cerculețe, punerea mingilor mici în cutie,luarea si punerea bețișoarelor colorate si de diverse dimensiuni în farfurioară) 2 Talmaci Toracalgie Kinetoterapie Corneliu -ex active(EDFG) 12 ani -ex pentru intarirea muslaturii spatelui -ex pe gim bol -ex de relaxare

20min 5min 5min 5min 10min 5min 30 min 5min 3min 5min 7min

”capul sus” „pune minile” „spre cot”

„capul sus” ”pune piciorul corect”

5min 3min 2min

”ridica piciorul”

10min 5min 5min 10min

„Spatele drept” ”arunca mingea”

5min 3min 7min

„Spatele drept” ”Spre cot”

5min ”capul sus” 5min 5min 15min 5 min 15min

”Scoate cerculețele și punele jos” ”Pune mingiutele cutie”

10min 5min

„Spatele drept”

10min 5min

„capul sus”

in

38

3

Beselea Dereglari de Masaj general su accent pe MI Sofia tonus -mobilizări pasive 2 ani, 7 muscular -stretching luni -exerciții pe minge,pe rulou -educarea ridicării corecte in ortostatism din poziția cavaler servant -ex entru intarierea musculaturii spatelui , si abdominale -mersul prin scăriță -mersul pe bicicletă prin secție Piftoroaca Autism Kinetoterapie 4 Andrei -ex active (EDFG) 11 ani -exercitiii pe minge -ex cu mingea de basket -ex de concentrare si coordonare 5 Diaconu Dispazie Kinetoterapie Alexandra coxofemura -ex active (EDFG) 10 ani la, Retard -Ex pentru intarirea musculaturii mentala art coxofemurale moderat -educarea ridicarii corecte in ortotatism din ”cavaler servant” -ex pe gim bol 05.03.2015 1 Eni Xenia P.C.I mixta, T.O. 5 ani epilepsie, - mobilizări pasive la MS hiperkinezie TO pentru îmbunătațirea atenției, stimulare motricii fine a mîinii (piramida din cerculețe, punerea mingilor mici în cutie,luarea si punerea bețișoarelor colorate si de diverse dimensiuni în farfurioară) 2

3

Talmaci Corneliu 12 ani

Kinetoterapie -ex active(EDFG) -ex pentru intarirea muslaturii spatelui -ex pe gim bol -ex de relaxare Beselea Dereglari de Masajgeneral su accent pe MI Sofia tonus -mobilizări pasive 2 ani, 7 muscular -stretching luni -exerciții pe minge,pe rulou -educarea ridicării corecte in ortostatism din poziția cavaler servant -ex entru intarierea musculaturii spatelui , si abdominale -mersul prin scăriță -mersul pe bicicletă prin secție

30 min 5min 3min 5min 7min

„capul sus” ”pune piciorul corect”

5min 3min 2min

”ridica piciorul” „spatele drept”

10min 5min 5min 10min

„Spatele drept” ”arunca mingea”

10 min 10 min

„Spatele drept”

5min ”capul sus” 5min 5 min 15min

”Scoate cerculețele și punele jos” ”Pune mingiutele cutie”

in

Toracalgie

10min 5min

„Spatele drept”

10min 5min 30 min 5min 3min 5min 7min

„capul sus”

„capul sus” ”pune piciorul corect”

5min 3min 2min

”ridica piciorul” „spatele drept„

39

4

5

Piftoroaca Andrei 11 ani

Diaconu Alexandra 10 ani

06.03.2015 1 Eni Xenia 5 ani

2

3

4

Autism

Kinetoterapie -ex active (EDFG) -exercitiii pe minge -ex cu mingea de basket - -ex de concentrare si coordonare Dispazie Kinetoterapie coxifemural -ex active (EDFG) a, Retard -Ex pentru intarirea musculaturii mentala art coxofemurale moderat -educarea ridicarii corecte in ortotatism din ”cavaler servant” -ex pe gim bol

P.C.I mixta, T.O. epilepsie, - mobilizări pasive la MS hiperkinezie TO pentru îmbunătațirea atenției, stimulare motricii fine a mîinii (piramida din cerculețe, punerea mingilor mici în cutie,luarea si punerea bețișoarelor colorate si de diverse dimensiuni în farfurioară) Talmaci Toracalgie Kinetoterapie Corneliu -ex active(EDFG) 12 ani -ex pentru intarirea muslaturii spatelui -ex pe gim bol -ex de relaxare Beselea Dereglari de Masajgeneral su accent pe MI Sofia tonus -mobilizări pasive 2 ani, 7 muscular -stretching luni -exerciții pe minge,pe rulou -educarea ridicării corecte in ortostatism din poziția cavaler servant -ex entru intarierea musculaturii spatelui , si abdominale -mersul prin scăriță -mersul pe bicicletă prin secție Capatina Hemipareza Kinetoterapie Daniel spastica pe -ex active (EDFG) 13 ani stinga, -ex speciale pentru marirea cosecinta aplitudinii homolaterale T.C.C -ex pentru intarirea musclaturii spatelui si abdominale -ex cu rezistenta la MS -educarea ridicarii corecte din ”cavalerul servant” T.O -ex active in art minii -T.O pentru imbunatatirea motoricii fine si a prehensiunii subterminale: bidigitala si tridigitala ( jocuri)

10min 5min 5min 10min

„Spatele drept” ”arunca mingea”

10 min 10 min

„Spatele drept”

5min ”capul sus” 5min 5 min 15min

”Scoate cerculețele și punele jos” ”Pune mingiutele cutie”

10min 5min

„Spatele drept”

10min 5min 30 min 5min 3min 5min 7min

„capul sus”

in

„capul sus” ”pune piciorul corect”

5min 3min 2min

”ridica piciorul” ”spatele drept„

5 min 10 min

„Spatele drept”

5min 2min 7min

”impinge” ”pozitiioneaza corect piciorul”

5 min 15min

„efectueaza cu mina stinga” 40

5

Diaconu Alexandra 10 ani

Dispazie Kinetoterapie coxofemura -ex active (EDFG) la, Retard -Ex pentru intarirea musculaturii mentala art coxofemurale moderat -educarea ridicarii corecte in ortotatism din ”cavaler servant” -ex pe gim bol

10 min 10 min

„Spatele drept”

5min ”capul sus” 5min

09.03.2015 1

2

3

4

Eni Xenia 5 ani

P.C.I mixta, T.O. epilepsie, - mobilizări pasive la MS hiperkinezie TO pentru îmbunătațirea atenției, stimulare motricii fine a mîinii (piramida din cerculețe, punerea mingilor mici în cutie,luarea si punerea bețișoarelor colorate si de diverse dimensiuni în farfurioară) Talmaci Toracalgie Kinetoterapie Corneliu -ex active(EDFG) 12 ani -ex pentru intarirea muslaturii spatelui -ex pe gim bol -ex de relaxare Beselea Dereglari de Masaj general su accent pe MI Sofia tonus -mobilizări pasive 2 ani, 7 muscular -stretching luni -exerciții pe minge,pe rulou -educarea ridicării corecte in ortostatism din poziția cavaler servant -ex entru intarierea musculaturii spatelui , si abdominale -mersul prin scăriță -mersul pe bicicletă prin secție Capatina Hemipareza Kinetoterapie Daniel spastica pe -ex active (EDFG) 13 ani stinga, -ex speciale pentru marirea cosecinta aplitudinii homolaterale T.C.C -ex pentru intarirea musclaturii spatelui si abdominale -ex cu rezistenta la MS -educarea ridicarii corecte din ”cavalerul servant” T.O -ex active in art minii -T.O pentru imbunatatirea motoricii fine si a prehensiunii subterminale: bidigitala si tridigitala ( jocurile ” Ciuparcutele”,”bastoinasele”,”bros cutele„ ”Puzle”, ”Margelele”,”nasturele”, )

5 min 15min

”Scoate cerculețele și punele jos” ”Pune mingiutele cutie”

10min 5min

„Spatele drept”

10min 5min 30 min 5min 3min 5min 7min

„capul sus”

in

„capul sus” ”pune piciorul corect”

5min 3min 2min

”ridica piciorul” „spatele

5 min 10 min

„Spatele drept”

5min 2min 7min

”impinge” ”pozitiioneaza corect piciorul”

5 min 15min

„efectueaza cu mina stinga”

41

5

Diaconu Alexandra 10 ani

10.03.2015 1 Eni Xenia 5 ani

2

3

4

Dispazie coxifemural a, Retard mentala moderat

Kinetoterapie -ex active (EDFG) -Ex pentru intarirea musculaturii art coxofemurale -educarea ridicarii corecte in ortotatism din ”cavaler servant” -ex pe gim bol

P.C.I mixta, T.O. epilepsie, - mobilizări pasive la MS hiperkinezie TO pentru îmbunătațirea atenției, stimulare motricii fine a mîinii (piramida din cerculețe, punerea mingilor mici în cutie,luarea si punerea bețișoarelor colorate si de diverse dimensiuni în farfurioară) Talmaci Toracalgie Kinetoterapie Corneliu -ex active(EDFG) 12 ani -ex pentru intarirea muslaturii spatelui -ex pe gim bol -ex de relaxare Beselea Dereglari de Masaj general su accent pe MI Sofia tonus - mobilizări pasive 2 ani, 7 muscular - stretching luni - exerciții pe minge,pe rulou - educarea ridicării corecte in ortostatism din poziția cavaler servant - ex entru intarierea musculaturii spatelui , si abdominale - mersul prin scăriță - mersul pe bicicletă prin secție Capatina Hemipareza Kinetoterapie Daniel spastica pe -ex active (EDFG) 13 ani stinga, -ex speciale pentru marirea cosecinta aplitudinii homolaterale T.C.C -ex pentru intarirea musclaturii spatelui si abdominale -ex cu rezistenta la MS -educarea ridicarii corecte din ”cavalerul servant” T.O -ex active in art minii -T.O pentru imbunatatirea motoricii fine si a prehensiunii subterminale: bidigitala si tridigitala ( jocurile ” Ciuparcutele”,”bastoinasele”,”bros cutele„ ”Puzle”, ”Margelele”,”nasturele”, )

10 min 10 min

„Spatele drept”

5min ”capul sus” 5min 5 min 15min

”Scoate cerculețele și punele jos” ”Pune mingiutele cutie”

10min 5min

„Spatele drept”

10min 5min 30 min 5min 3min 5min 7min

„capul sus”

in

„capul sus” ”pune piciorul corect”

5min

3min 2min

”ridica piciorul” „spatele drept„

5 min 10 min

„Spatele drept”

5min 2min 7min

”impinge” ”pozitiioneaza corect piciorul”

5 min 15min

„efectueaza cu mina stinga”

42

5

Diaconu Alexandra 10 ani

11.03.2015 1 Eni Xenia 5 ani

2

3

4

Dispazie coxifemural a, Retard mentala moderat

Kinetoterapie -ex active (EDFG) -Ex pentru intarirea musculaturii art coxofemurale -educarea ridicarii corecte in ortotatism din ”cavaler servant” -ex pe gim bol

P.C.I mixta, T.O. epilepsie, - mobilizări pasive la MS hiperkinezie TO pentru îmbunătațirea atenției, stimulare motricii fine a mîinii (piramida din cerculețe, punerea mingilor mici în cutie,luarea si punerea bețișoarelor colorate si de diverse dimensiuni în farfurioară) Talmaci Toracalgie Kinetoterapie Corneliu -ex active(EDFG) 12 ani -ex pentru intarirea muslaturii spatelui -ex pe gim bol -ex de relaxare Beselea Dereglari de Masaj general su accent pe MI Sofia tonus - mobilizări pasive 2 ani, 7 muscular - stretching luni - exerciții pe minge,pe rulou - educarea ridicării corecte in ortostatism din poziția cavaler servant - ex entru intarierea musculaturii spatelui , si abdominale - mersul prin scăriță - mersul pe bicicletă prin secție Capatina Hemipareza Kinetoterapie Daniel spastica pe -ex active (EDFG) 13 ani stinga, -ex speciale pentru marirea cosecinta amplitudinii homolaterale T.C.C -ex pentru intarirea musclaturii spatelui si abdominale -ex cu rezistenta la MS -educarea ridicarii corecte din ”cavalerul dservant” T.O -ex active in art minii -T.O pentru imbunatatirea motoricii fine si a prehensiunii subterminale: bidigitala si tridigitala ( jocurile ” Ciuparcutele”,”bastoinasele”,”bros cutele„ ”Puzle”, ”Margelele”,”nasturele”, )

10 min 10 min

„Spatele drept”

5min ”capul sus” 5min 5 min 15min

”Scoate cerculețele și punele jos” ”Pune mingiutele cutie”

10min 5min

„Spatele drept”

10min 5min 30 min 5min 3min 5min 7min

„capul sus”

in

„capul sus” ”pune piciorul corect”

5min

3min 2min

”ridica piciorul” „spatele drept„

5 min 10 min

„Spatele drept”

5min 2min 7min

”impinge” ”pozitiioneaza corect piciorul”

5 min 15min

„efectueaza cu mina stinga”

43

5

Diaconu Alexandra 10 ani

13.03.2015 1 Eni Xenia 5 ani

2

3

4

Dispazie Kinetoterapie coxifemural -ex active (EDFG) a, Retard -Ex pentru intarirea musculaturii mentala art coxofemurale moderat -educarea ridicarii corecte in ortotatism din ”cavaler servant” -ex pe gim bol

P.C.I mixta, T.O. epilepsie, - mobilizări pasive la MS hiperkinezie TO pentru îmbunătațirea atenției, stimulare motricii fine a mîinii (piramida din cerculețe, punerea mingilor mici în cutie,luarea si punerea bețișoarelor colorate si de diverse dimensiuni în farfurioară) Talmaci Toracalgie Kinetoterapie Corneliu -ex active(EDFG) 12 ani -ex pentru intarirea muslaturii spatelui -ex pe gim bol -ex de relaxare Beselea Dereglari de Masaj general su accent pe MI Sofia tonus - mobilizări pasive 2 ani, 7 muscular - stretching luni - exerciții pe minge,pe rulou - educarea ridicării corecte in ortostatism din poziția cavaler servant - ex entru intarierea musculaturii spatelui , si abdominale - mersul prin scăriță - mersul pe bicicletă prin secție Capatina Hemipareza Kinetoterapie Daniel spastica pe -ex active (EDFG) 13 ani stinga, -ex speciale pentru marirea cosecinta aplitudinii homolaterale T.C.C -ex pentru intarirea musclaturii spatelui si abdominale -ex cu rezistenta la MS -educarea ridicarii corecte din ”cavalerul servant” T.O -ex active in art minii -T.O pentru imbunatatirea motoricii fine si a prehensiunii subterminale: bidigitala si tridigitala ( jocurile ” Ciuparcutele”,”bastoinasele”,”bros cutele„ ”Puzle”, ”Margelele”,”nasturele”, )

10 min 10 min

„Spatele drept”

5min ”capul sus” 5min 5 min 15min

”Scoate cerculețele și punele jos” ”Pune mingiutele in cutie”

10min 5min

„Spatele drept”

10min 5min 30 min 5min 3min 5min 7min

„capul sus”

„capul sus” ”pune piciorul corect”

5min

3min 2min

”ridica piciorul” „spatele drept„

5 min 10 min

„Spatele drept”

5min 2min 7min

”impinge” ”pozitiioneaza corect piciorul”

5 min 15min

„efectueaza cu mina stinga”

44

5

Diaconu Alexandra 10 ani

Dispazie coxifemural a, Retard mentala moderat

Kinetoterapie -ex active (EDFG) -Ex pentru intarirea musculaturii art coxofemurale -educarea ridicarii corecte in ortotatism din ”cavaler servant” -ex pe gim bol

10 min 10 min

„Spatele drept”

5min ”capul sus„ 5min

Sedinta in care am multumit specialistilor pentru capacitatile si abilitatile dobindite, unde am primit cuvinte de incurajare si indrumare pe plan profesional.

45

Program Individual de recuperare Talmaci Corneliu Virsta: 12 ani Diagnoza : Toracalgie Cursul:10 zile Durata kinetoterapie: 30 min Obiective : Ameliorarea durerilor toracale



Intarirea cosetului muscular



Prevenirea posturilor şi poziţiilor incorecte Tehnicile folosite kinetice statice si dinamice

Descrierea exercitiilor 1. Mers la bicicleta 2.Diferite tipuri de mers

Indicatii metodice Exercitiile se indeplinsc in tempou mediu.

dozare 5-6 min

EDFG Metoda Klapp

1. d/d flectarea cite un picior pe abdomen 2. d/d ridicam bazinul 3. d/v extenisa C.V, cu ridicarea concomitenta a M. S, si M. I. 4. d/v, ridicarea pe diagonala a M.S, si MI 5. d/v ridcarea M. S sus-lateral , privire catre brat 6. d/v bratele lateral, atingerea cu picorul mina pe diagonala 7. din poz stind pe mini trece in poz asezat pe genunchi, extensia bratelor inainte 8. patrupeda- flexia-extensia C.V 9. patrupeda- ridicarea pe diagonala a M.S si M.I 10. ortostatism , acucat la niv. Umerilor aplecare inainte efectuam extensia c. V 11. ortostatism , un picior flecat pe spalier , apucat la niv.umerilor, executam extensie 12. ortostatism, apucat inapoi desupra capului de spalier , efectuam extensi prin flectarea piciorului din fata in art genunchiului 13. pe gim bol picoarele pe spalier , apucat la niv.umerilor , deplasare prin flecatare a unui picior in art coxofemuarala si genunchi 14. pe gim bol picoarele pe spalier , apucat la niv.umerilor, extensia C.V prin atingera cu genunchii spalierul 15. pe gim bol , mine la ceafa , extensia C.V Ex . de relaxare pe gim bol 1. d/d pe gim bol mers inainte-inapoi 2. aceeaasi, miscari din art talocrurala 3. asezat pe gim bol, sarituri Mers la banda rulanta

Exercitiile se indeplinesc de 1012 ori.

16-17 min

Partea de baza

Introduc ere



Partea de incheiere

Metoda Bobath

Este necesar de a umari si corcta miscarile pacientului.

Tinuta coercta

Coordonarea miscarilor cu respiratia.

Respiratie corecta, Spatele drept

6-7min

46

Robu Alexei Virsta:5 luni Diagnoza : dereglari de tonus –hipertonus Cursul:10 zile Durata: 30 min Masaj: 10 min Kinetoterapie:20min Obiective: 

educarea si îmbunătăţirea forţei musculare,a mobilităţii articulare,a coordonării privind corpul în ansamblu şi segmentele sale;

Introducere

Masajul se efectuaeaza cu scop de relaxare Tehnicile folosite kinetice statice si dinamice

Descrierea exercitiilor 1.D/d felxia-extenisa in art . talocrurala. 2.Miscari de rotatie in art . talocrurala . 3.Flexia-extenisa in art. Genunchiului. 4.Flexia-extensia, precum si miscari de rotatie in art. Coxofemurala 1. D/d, ridicarea batelor sus 2. d/l , ridicarea bratului sus 3. d/d, ducrea bratelor comcomitent lateral 4. ex: ”box” 5. d/d, miscari circulare cu bratele 6. d/d ridicarea concomitenta a bratelor sus 7. d/d, flctarea pe diagonala mina-picior 8. d/d, ridicaea picoarelor sus 9. ridcam copilul si il punem in d/v pe minge cu mina stinga sub piept iar dreapta deasupra coapselor, usor aruncindu-l pe minge, care va prova reflexul de aparare. Unde el va extinde minile inainte . 10. Sustinem copili de picoare si de sub piept , il apropiem de poadea si inapoi, ceea ce va stimula extensia minii si refeaxul de aparare . 11. Copilu in d/d pe minge, efectuam o scutuare usoara ceea ce-i va asigura o relaxare copilului 12. Ridicaea din d/d in sezind spre cot 1. Intoarcerea reflexa 2. Intoarcerea laterala si extinderea colaonei vertebrale. 3. Intoarecrea in d/v independent sau cu ajutor

Partea de baza

Exercitii activo –pasive Utilizarea metodei Bobath,

Partea de incheiere

Metoda Vojta

.

Indicatii metodice Exercitiilese indeplinsc in tempou incet. Exercitiile se indeplinesc pasiv, apoi pasivo-activ .

dozare 1-2 min

Exercitiile se indeplinesc de 8-10 ori. Este necesar de a umari si corcta miscarile pacientului.

10-12 min

Exercitiile se efectueaza de 6-8 ori. Umarim cum copilul indeplinsete intoarcerile.

3 min

47

Capatina Daniel Virsta:13 ani Diagnoza : Hemipareza spastica pe stinga, Cursul:10 zile Durata T.O : 20 min Refacerea/creşterea forţei musculare membrului afectat;



Creşterea capacităţii de efort;



Creşterea mobilităţii articulare membrului afectat

 

Dezvoltarea motricitatii fine Reinvatarea prehensiunii subterminale: bidigitala si tridigitala

Partea de baza

Introducere



Descrierea exercitiilor 1. Asezat la masa de T.O, efectueaza miscari de extensie a minii stingi 2. Miscari de rotatie, 3. Stringerea minii in pumn , si extensia a cite un degete 1. Jocul ”bastoinasele” are scop de a colecta bastonasele de pe suport si a le plasa intr-un vas, apoi de a le aranja dupa marime pe suport , cu mina afectata 2. ”broscutele„- tinind undita in mina afectata trebuia sa prinda broscutele de pe lac si sa le plaseze in vas. Apoi tot cu mina afectata sa plasese inapoi broscutele pe suport 3. ”Puzle”-cu mina afectata tebuie sa gaseasca perechea figurii si s-o plasese pa stativ 4. ”ciuparcutele”- trebuie sa aranjeze ciupercutele pe suport 5. ”Margelele” trebuie sa scoata cu mina afectata margelele de pe fir, apoi tot cu ea sa le plaseze inapoi

dozare 1-2 min

4min Bastonasele se i-au doar cu mina fectata 3min

Se lucreaza doar cu mina stinga

2min 3min 3min

Spatele frept

Coordonare la miscarile acului

3 min

Partea de incheiere

Jocul ”nasturele”, cu mina sanatoasa tine nasturele, iar cu mina afectata tine acul si coase nasurele.

Indicatii metodice Exercitiilese indeplinsc in tempou incet. Exercitiile se activ

48

49

ANEXE

Fig 17 Terencurul

Fig 16 Bazinul (copil cu PCI)

50

Fig19 Sala de T.O

Fig18 Posturare Oboroaca Gabriela

51