Irrigacion Del Sistema Nervioso Central

IRRIGACION DEL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL  Arteria carótida interna  Arterias vertebrarles:

IRRIGACION DEL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL  ARTERIA CAROTIDA INTERNA:  Penetra en el canal carótideo sigue un curso muy

tortuoso (6 curvas). Reducción del pulso sanguíneo del encéfalo.  RAMAS : Segmento petroso: arteria carótidotimpanica y arteria pterigoideoa. Segmento cavernoso: arteria cavernosa y arteria meningo-hipofisiaria.

IRRIGACION DEL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL  ARTERIA OFTALMICA:

es la primera gran rama (visible en angiografía) de la ACI, desde que sale del seno cavernoso. irriga las estructuras de la órbita y envía ramas supracocleares y supraorbitarias para irrigar la piel sobre la ceja.

IRRIGACION DEL SISTEMA NERVIOSSO CENTRAL  ARTERIA COMUNICANTE POSTERIOR:  Arteria comunicante posterior fetal.  Se dirige posteriormente hasta su

anastomosis con la arteria cerebral posterior.  Nace de la carótida interna.

IRRIGACION DEL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL  ARTERIA COROIDEA ANTERIOR:  Vaso pequeño que envía ramas a los

pedúnculos cerebrales y al cuerpo geniculado externo, antes de entrar al ventrículo lateral para irrigar el pelxo coroideo (junto con arterias coroideas posteriores de la cerebral posterior), envía también ramas a los ganglios basales.

IRRIGACION DEL SISTEMA NERVIOSOS CENTRAL  ARTERIAS ESTRIADAS:  Arterias perforantes del núcleo

lenticular y caudado de la cápsula interna.  La división Terminal de la arteria carótida interna da lugar a las arterias cerebral anterior y cerebral media.

IRRIGACION DEL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL  ARTERIA CERBRAL ANTERIOR:  Nace a nivel de la lámina perforada

anterior y se dirige anteriormente por encima del quiasma óptico, rodea la rodilla del cuerpo calloso y retrocede por su cara posterior para irrigar la porción medial y supralateral del hemisferio cerebral, alcanzado la región parietooccipital.

IRRIGACION DEL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL(ACA)  Arteria recurrente: núcleo lenticular.  Arteria comunicante anterior: une arterias cerebrales    

anteriores de los lados opuestos. Arteria frontopolar: lóbulo frontal (anterior). Arteria calloso-marginal: región frontoparietal. Arteria pericallosa: continuación de ACA RAMAS CENTRALES: cuerpo calloso, septum lúcidum, núcleo lenticular y núcleo caudado.

IRRIGACION DEL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL  ARTERIA CEREBRAL MEDIA:  Rama más larga y por lo tanto más

propensa a sufrir embolismos.  Se dirige lateralmente, envía ramas al lóbulo de la ínsula, al opérculo y a la superficie lateral del hemisferio cerebral

IRRIGACION DEL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL (ACM)  Arterias estriadas (o

lenticuloestriadas) medial y lateral:  Se denomina arteria de la hemorragia cerebral por ser la arteria encefálica que rompe con mayor frecuencia. Irrigan los ganglios basales y la porción anterior de la cápsula interna.

IRRIGACION DEL SISTEMA NERVICOSO CENTRAL (ACM)  Ramas corticales:  Nacen en el lóbulo de la ínsula,

   

irrigan la superficie lateral de los hemisferios: Ramas frontales. Ramas parietales. Ramos angulares. Ramas temporales superiores.

IRRIGACION DEL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL  SISTEMA VERTERBROBASILAR.  Arteria Vertebral: nace de la arteria

subclavia, discurre por agujeros vertebrales acompañados por nervio espinal y nervios simpáticos, entra al cráneo por el agujero magno. Atraviesa la duramadre y por delante del bulbo hasta unirse a la arteria del lado opuesto.

IRRIGACION DEL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL (A.V.)  Ramas espinales: irrigación de la

médula.  Ramas musculares: músculos

cervicales profundos. Se anastomosan con las ramas de las arterias occipital y faríngea ascendente.

IRRIGACION DEL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL (A.V.)  Rama meníngea: fosa y hoz del cerebro.  Arteria espinal posterior.  Arteria espinal anterior.  Ramas pequeñas para el bulbo.  Arteria cerebelosa inferior y posterior (ACIP)

rama medial (arteria vermiana inferior). rama lateral.

IRRIGACION DEL SISTEMA NERVIOSOS CENTRAL  ARTERIA BASILAR: unión de dos arterias     

vertebrales, a nivel de la protuberancia. Arteria pontina: irrigan protuberancia. Arteria del laberinto (auditiva interna) VII y VIII Arteria cerebelosa inferior anterior ( ACIA) cerebelo Arteria cerebelosa superior: cerebelo, protuberancia y glándula pineal. Arterias cerebrales posteriores derecha e izquierda.

IRRIGACION DEL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL  ARTERIAS CEREBRALES

POSTERIORES:  Arteria comunicante posterior de la carótida interna para completar el PLIGONO ARTERIAL DE WILLIS.  Irriga la cara inferior del lóbulo occipital y lóbulo temporal

IRRIGACION DEL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL (ACP)  Ramas pequeñas. Para pedúnculo

cerebral, tálamo óptico posterior, cuerpo geniculado medial y lámina cuadrigémina.  Arterias lenticuloestriadas. Tálamo y núcleo lenticular.  Arterias coroideas posteriores medial y lateral

IRRIGACION DEL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL  RAMAS CORTICALES.  Rama temporal posterior. Región

posterior del lóbulo frontal.  Rama occipital interna. Va hacia la cara medial occipital y da origen a la arteria parietooccipital y arteria calcarina.

POLIGONO ARTERIAL DE WILLIS  Anastomosis entre carótida interna

derecha e izquierda, ramas y las arterias cerebrales posteriores, forman un circuito que rodea al quiasma y tallo hipofisiario en cisternas supracellar e interpeduncular.

ARTERIOGRAFIA CEREBRAL  Se introduce medio de contraste

hidrosoluble en una arteria carótida o vertebral.  Por arteria femoral o braquial se introduce un fino catéter hasta llegar a la estructura vascular deseada.  Su riesgo más importante es el ICTUS y se debe a un evento embólico o traumátismo del vaso por el catéter.

ANEURISMAS CEREBRALES  En la mayoría de los aneurismas

intracraneales en los que se plantea una intervención quirúrgica requieren una evaluación con Arteriografía.

ANEURISMAS CEREBRALES  La Arteriografía cerebral no sólo

permite identificar el aneurisma, da información prequirúrgica como: orientación del aneurisma, presencia de vasoespasmo, localización de los vasos adyacentes y circulación colateral intracraneal.  Identifica que aneurisma ha sangrado si es que hay más de uno

ANEURISMAS CEREBRALES

ANEURISMAS CEREBRALES  Con Angiografía se pueden

tratar pacientes no quirúrgicos, colocándoles por vía endovascular algún material trombogénico (alambres) dentro del aneurisma.

ANEURISMAS CEREBRALES  La mayor parte de los pacientes con

aneurismas sintomáticos intracraneales se presentan con una hemorragia subaracnoidea, algunos aneurismas actúan como masas intracraneales.  Se indica IRM, aneurismas de ACP (sintomatología del III par craneal) o aneurismas de carótida interna a nivel del seno cavernoso.

MALFORMACION ARTERIOVENOSA  Paciente con malformación vascular

(MAV, angioma carvenoso, angioma venoso, o telangiectacia capilar), demandan atención médica tras un episodio de hemorragia intracraneal o una crisis.  Se realiza TAC o IMR, con contrate, o bien ARTERIOGRAFIA CEREBRAL.

ULTRASONIDO  ECO DOPPLER: evaluación de la

permeabilidad carótidea y de su flujo en pacientes con ateroesclerosis, vasoespasmo en pacientes con hemorragia subaracnoidea con Doppler transcraneal, en neonatos y niños pequeños.  Alteraciones cerebrovasculares, evalúan velocidad, dirección, amplitud y pulsatilidad

ULTRASONIDO  No tienen ningún riesgo para el paciente,

no utilizan radiación ionizante y son portátiles, pueden llevarse a la cama del paciente.  La calidad de la exploración y presición diagnóstica dependen mucho del operador.  Las estructuras anatómicas y lesiones patológicas vistas en ecografía no son tan aparentes como en imágenes de TC o IRM.