Investigacion Tesis.docx

RESUMEN Esta investigación se reali&ó especficamente con el propósito d e elaborar un plan de mantenimiento preventivo, para la planta de me&cla defluidos de perforación en la empresa en 0a 3orma 4-E3H3 9?BADA9. El fin de la creación de este pland e m a n t e n i m i e n t o e s e l d e o p t i m i & a r l a s o p e r a c i o n e s d e l a p l a n t a , c u y o funcionamiento está orientado a la disminución del tiempo de procesamientod e f l u i d o s b a s e a c e i t e e n l o s t a l a d r o s . ' e n t r o d e l o s o b j e t i v o s p r o p u e s t o s para su desarrollo, fue necesario describir la condición actual de los equiposy maquinarias, as( mismo identificar las fallas que afectan su funcionamiento,y e n c o n s e c u e n c i a a n a l i & a r l o s c o s t o s q u e s e g e n e r a n p a r a l a p u e s t a e n marcha de un plan de mantenimiento. En este orden de ideas la modalidadde la investigación se encuentra dentro de un proyecto factible, apoyada enuna investigación de campo y documental, con un nivel descriptivo, ya quepropone la solución a una problemática mediante técnica de recolección ded a t o s y d e a n á l i s i s . on la propuesta de las mej o r a s d e l p l a n d e mantenimiento preventivo en todas sus et a p a s , s e g a r a n t i & a u n m e j o r funcionamiento de las maquinarias permitiendo la disminución de las fallasrecurrentes que puedan presentarse.

D e s c r i p t o r e s : #antenimiento l u i d o s , erforación

reventivo,

lanta de #e&cla, 1

INTRODUCCIÓN ) finales del siglo -III y comien&o del siglo I durante la revoluciónindustrial, con las primeras máquinas se iniciaron los trabajos de reparación,el inicio de los conceptos de competitividad de costos, planteo en las grandese m p r e s a s , l a s p r i m e r a s p r e o c u p a c i o n e s h a c i a l a s f a l l a s o p a r o q u e s e produc(an en la producción. %acia los a$os @? ya aparecen las primerasestad(sticas sobre tasas de falla en motores y equipos de aviación. aranadie es un secreto la e8igencia que p l a n t e a u n a e c o n o m ( a g l o b a l i & a d a , mercados altamente competitivos y un entorno variable donde la velocidadde cambio sobrepasa en mucho nuestra capacidad de respuesta.En este panorama estamos inmersos y vale la pena considerar algunasposibilidades que siempre han estado pero ahora cobran mayor relevanciap a r t i c u l a r m e n t e , l a i m p e r a t i v a n e c e s i d a d d e r e d i m e n s i o n a r l a empresai m p l i c a p a r a e l m a n t e n i m i e n t o , r e t o s y o p o r t u n i d a d e s q u e m e r e c e n s e r valorados. El mantenimiento no es una función miscelánea , produce unb i e n r e a l , q u e p u e d e r e s u m i r s e e n J c a p a c i d a d d e p r o d u c i r c o n c a l i d a d , seguridad y rentabilidad. El mantenimiento preventivo surge de la necesidadd e r e b a j a r e l c o r r e c t i v o y t o d o l o q u e r e p r e s e n t a . ret e n d e r e d u c i r l a reparación mediante una rutina de inspecciones periódicas y la renovaciónde los elementos da$ados, si la segunda y tercera no se reali&an, la terceraes inevitable.'ebido a que el ingreso siempre provino d e la venta de un producto os e r v i c i o , e s t a v i s i ó n p r i m a r i a l l e v ó l a e m p r e s a a centrar sus esfuer&os dem e j o r a , y c o n e l l o l o s r e c u r s o s , e n l a f u n c i ó n d e p r o d u c c i ó n . E l m a n t e n i m i e n t o f u e u n p r o b l e m a q u e s u r g i ó a l q u e r e r p r o d u c i r continuamente, de ah( que fue visto como un mal necesario, una función

EL PROBLEMAC' 2*K21$ ,=$+,< .* P#'% */$ El actual desarrollo alcan&ado en la esfera cient(ficoDtécnico a nivelm u n d i a l h a o b l i g a d o a l h o m b r e a c r e a r y m e j o r a r l o s m é t o d o s p a r a mantener y preservar los activos de cualquier empresa o negocio paraobtener de ellos un uso más e f i c i e n t e y a l m i s m o t i e m p o , d i s m i n u i r a l má8imo los gastos que impone un mantenimiento correctivo, lo que influye d e m a n e r a m u y e s p e c i a l en la productividad, es un hecho conocido que eld e s a r r o l l o d e l a s o p e r a c i o n e s d e u n a i n d u s t r i a , a l m e n o r c o s t o p o s i b l e depende en buena parte de la labor de mantenimiento y de esto dependerá e l ó p t i m o rendimiento y prologar la vida Ktil de una unidad o equipo d e producciónE n - e n e & u e l a l a m a y o r ( a d e l a s e m p r e s a s d e l s e c t o r productivo venafectada su producción a causa de equipos deteriorados o fallas, que nos o n a t e n d i d a s a t i e m p o , d e b i d o a q u e n o c u e n t a n c o n u n p l a n d e mantenimiento el cual permita garanti&ar un buen funcionamiento de susoperacionesL basado en esto han s u r g i d o i n f i n i d a d e s d e t e n d e n c i a s p a r a establecer los sistemas de mantenimiento que generalmente se seleccionanatendiendo la pol(tica de la empresa, requerimientos de calidad, seguridad,m e r c a d o , a d e m á s d e l a s c a r a c t e r ( s t i c a s d e l p r o c e s o p r o d u c t i v o , e n principio un sistema de mantenimiento bien dise$ado debe adecuarse a

lasc a r a c t e r ( s t i c a s d e c a d a m á q u i n a , l o g r a n d o t é c n i c a s p a r a a s e g u r a r e l correcto y continuo uso de equipos, instalaciones y servicios a fin de evitar f a l l a s a v e r ( a s , q u e a f e c t e n l a p r o b a b i l i d a d d e q u e e l d i s p o s i t i v o r e a l i c e adecuadamente su función prevista a lo largo del tiempo o cuando opera enambiente desfavorable E n e s t e s e n t i d o la empresa vene&olana +4)#"), dedicada a lap r o d u c c i ó n y o f r e c i m i e n t o d e s o l u c i o n e s e n e l á r e a d e 1 l u i d o s d e erforación petrolera y ontrol )mbiental, posee una planta de distribucióne n e l s e c t o r e l c o s t o a r r i b a e n # a t u r ( n e s t a d o #onagas, la misma poseedentro de su sistema de producción una unidad de me&cla de fluidos deperforación, la cu al cuenta con una gran variedad de máquina y equiposque trabajan de manera s i m u l t á n e a d e p e n d i e n d o d e l o s r e q u e r i m i e n t o s , estas operación presentan distintas fallas que afectan parcial o totalmenteel funcionamiento en conjunto de la unidad, entre estos tenemos aver(a enl a s b o m b a s , m e & c l a d o r e s c o n d e f i c i e n c i a , e n e r g i & a c i ó n f a l l i d a e n q u i p o s , botes de fluidos por sellos y cone8iones en tuber(as, altos niveles de ruidoen maquinarias, todas estas desviaciones hacen el sistema poco eficiente yno óptimo.' e l o s a n t e r i o r e s p l a n t e a m i e n t o s s e d e r i v a n l a s p r i n c i p a l e s c a u s a l e s de esta problemáticaJ por material /desgaste, rotura, fatiga6, error humanod e l p e r s o n a l d e p r o d u c c i ó n / f a c t o r e s p e r s o n a l e s , f a l t a d e interpretación,i n s t r u c c i ó n , f o r m a c i ó n 6 , e r r o r e s d e l p e r s o n a l d e m a n t e n i m i e n t o y condiciones e8ternas anómalas, como consecuencia de esto la empresa seh a v i s t o e n l a n e c e s i d a d d e i m p l e m e n t a r p l a n e s d e c o n t i n g e n c i a d e reparación y sustitución de equipos y maquinarias lo cual representan unalabor de mantenimiento correctivo qu e producen altos costos económico noe s t i p u l a d o s , d e e s t o s e d e s p r e n d e l a s u s p e n s i ó n t e m p o r a l d e l funcionamiento y deterioro de capacidad productiva de los activos, de estaforma se hace necesario precisar el estado actual de la planta de me&cla def l u i d o s i d e n t i f i c a n d o l o s i n c o n v e n i e n t e s e n c o n t r a d o s e n e l p r o c e s o y aplicación mantenimiento. o r l o a n t e s e 8 p u e s t o , e l presente proyecto tiene como propósitoB reali&ar una propuesta de plan de mantenimiento preventivo basado e n l a norma oven(n 9?BADA9 para la planta de me&cla de fluidos de perforaciónd e l a e m p r e s a +4)#") ubicada en osto )rriba, # a t u r ( n e s t a d o #onagas, orientado a optimi&ar sus operacion es y generar sustancialincremento de confiabilidad y manteni b i l i d a d d e e q u i p o s , m á q u i n a s e instalaciones, lo cual favorecerá la pol(tica empresarial de mejoramiento c o n t i n u o , q u e p e r m i t i ó elevar el nivel de calidad de sus productos yMoservicios, para ello es necesario estandari&ar prácticas a d m i n i s t r a t i v a s estratégicas para conservar en esta do de operatividad dichos equipos. Objetivo General

roponer un lan de #antenimiento reventivo basado en la 3 o r m a oven(n 9?BADA9, para la planta de me&cla de fluidos de perforación en laempresa +4)#"), con la finalidad de optimi&ar sus operaciones. Objetivos Específicos >.'escribir la situación actual de los equipos y maquinarias de la lanta de# e & c l a d e 1 l u i d o s d e erforación a fin de conocer su p r i n c i p i o d e funcionamiento.@ . ) n a l i & a r l a s f a l l a s q u e a f e c t a n e l f u n c i o n a m i e n t o ó p t i m o d e l o s e q u i p o s y maquinarias con la finalidad de determinar los niveles de confiabilidad ymantenibilidad de los mismos.9 . E l a b o r a r u n p l a n d e t r a b a j o , u t i l i & a n d o l o s l i n e a m i e n t o s d e l a 3 o r m a 9?BADA9 para aplicar mantenimiento preventivo a maquinarias y equipos,con el fin de estandari&arlos.B . + e a l i & a r a n á l i s i s c o s t o b e n e f i c i o d e l a p r o p u e s t a d e l p l a n d e : m a n t e n i m i e n t o c o n l a f i n a l i d a d s u v i a b i l i d a d d e implementación.

d e

c o n o c e r

Justificacion El desarrollo industrial caracteri&ado por cambios en los sistema d e producción y la creciente globali&ación, e8igen a cualquier empresa un grane s f u e r & o p a r a m a n t e n e r s e c o m p e t i t i v a , p o r e l l o s e h a c e n e c e s a r i a l a optimi&ación de resultados, controlando las actividades y los costos dep r o d u c c i ó n i n v o l u c r a d o s , a l m i s m o t i e m p o , e s i m p e r a n t e g a r a n t i & a r l a disponibilidad de los equipos para enfrentar la demanda y las e8igencias delmercado. En los actuales momentos mantener la integridad mecánica de lose q u i p o s e i n s t a l a c i o n e s , e s c a d a d ( a m á s d i f ( c i l debido a las e8igencias yd e m a n d a s d e t r a b a j o , t r a y e n d o c o m o c o n s e c u e n c i a e l d e t e r i o ro de losm i s m o , l o c u a l l l e va a l a r e a l i & a c i ó n d e a j u s t e s e n l o s p r e s u p u e s t o s enmarcados en las pol(ticas de mantenimiento e8istes. a r a r e a l i & a r l a s a c t i v i d a d e s s i n a f e c t a r l o s p r o c e s o s , e s necesarioestablecer patrones y pol(ticas derivadas de herramientas c o n f i a b l e s q u e puedan justificar las inversiones reali&adas. El mantenimiento es un procesod o n d e s e a p l i c a u n c o n j u n t o d e a c c i o n e s y o p e r a c i o n e s o r i e n t a d a s a l a conservación de un bien material que se proyecta en el dise$o de un plan demantenimiento preventivo a la lanta de #e&cla de 1luidos de erforación de +4)#") ubicada osto )rriba, en #atur(n estado #onagas con el cual sebusca mejorar niveles de fiabilidad, reducir la frecuencia y gravedad de las f a l l a s , a p l i c a r l a s n o r m a s d e h i g i e n e y s e g u r i d a d d e l t r a b a j o , m i n i m i & a r l a degradación del medio ambiente.0 a f i n a l i d a d d e l m a n t e n i m i e n t o e s c o n s e g u i r e l m á 8 i m o n i v e l d e efectividad en el funcionamiento de sistema productivo y de servicios con lamenor contaminación del medio ambiente y mayor seguridad para el menorcosto posible. or lo antes e8puesto +4)#"), empresa privada dedicada; a la distribución y manufactura de sistemas de fluidos de perf oración,completación, rehabilitación y manejo integral de los

desechos, se hacaracteri&ado por el modo de conducir sus ac tividades garanti&ando lacalidad, promoviendo el trabajo s e g u r o , s a l u d a b l e y e n a r m o n ( a c o n e l ambiente."e permiten encontrar los medios apropiados para dirigir esfuer&os de i n v e r s i ó n y d e s a r r o l l o d e l a o r g a n i & a c i ó n h a c i a e l m e j o r a m i e n t o c o n t i n u o , mediante la elaboración y planificación de las actividades de mantenimiento,f u n d a m e n t a d a e n l a n o r m a 4 E 3 I 3 9 ? B A D A 9 , q u e a y u d a r a a l l e v a r u n mejor control de las actividades en todas las áreas que permitan asegurar yaumentar la disponibilidad operacional de los recursos, en el mismo sentidoservirá para los operarios y técnicos de la empresa como una herramientap a r a c o n t r o l a r l o s p r o c e d i m i e n t o s d e r e p a r a c i ó n d e l a s h e r r a m i e n t a s , equipos e instalaciones. ANTECEDENTES 0os antecedentes constituyen un aporte importante en los trabajos dei n v e s t i g a c i ó n , p o r e s t a r a & ó n s e h a c e n e c e s a r i o a c u d i r a u n a s e r i e d e trabajos de investigaciones ya reali&adas que poseen una relación directacon el estudio. "egKn 1idias, )rias /@??B6. "e refiere a todos los trabajos deinvestigación que anteceden al nuestro, es decir, aquellos trabajos donde seh a y a n m a n e j a d o l a s m i s m a s v a r i a b l e s o s e h a l l a n p r o p u e s t o s objetivoss i m i l a r e s L a d e m á s s i r v e n d e g u ( a a l i n v e s t i g a d o r y l e permite hacercomparaciones y tener ideas sobre cómo se trat ó e l p r o b l e m a e n e s a oportunidad. o n & á l e & , 3 . / @ ? > ? 6 N ! r o p " e s t a d e " n p r o # r a m a d e m a n t e n i m i e n t o preventivo$ basado en la Norma %ovenín 30 &'&3 para los e("ipos de prod"cci)n de la empresa *+,- /E %. . "bicada en !"nta de Mata estadoMona#as ! r e s e n t a d o e n e l I n s t i t u t o U n i v e r s i t a r i o s o l i t é c n i c o " a n t i a g o #ari$o O E8tensión #atur(n. El objetivo general fue proponer un programa d e mantenimiento preventivo a través de la norma oven(n 9?BADA9 paradisminuir fallas en el mantenimiento dentro de la organi&ación para tenercomo objetivo principal el aumento de las utilidades, as(, c o m o t a m b i é n elevar la confiabilidad y disponibilidad. Esta investigación sirvió de aporte pore l e s t u d i o a c e r c a d e l a i m p o r t a n c i a d e l a i m p l e m e n t a c i ó n de los criteriosajustando el mantenimiento, tomando en cuenta la e 8 i s t e n c i a d e e q u i p o s cr(ticos dentro del proceso productivo, evitando pérdidas económicas< adea, E. /@??A6 N ! r o p " e s t a G e r e n c i a l b a s a d a e n l a # e s t i ) n d e conocimiento la Norma %ovenín 30 &'&3 para mejorar el proceso deM a n t e n i m i e n t o p r e v e n t i v o e n l a e m p r e s a E %. . M a t " r í n e s t a d o Mona#as ! . r e s e n t a d o e n e l I n s t i t u t o U n i v e r s i t a r i o o l i t é c n i c o " a n t i a g o #ari$o D e8tensión #atur(n. ) través de la propuesta gerencial y la normativa oven(n 9?BADA9 para mejorar el proceso de #antenimiento reventivo, lainvestigadora resalta cuán importante es poseer conocimiento para contar c o n l a c a p a c i d a d adecuada a la hora de aplicar dicha norma de formac o r r e c t a , d e t a l f o r m a q u e e s t a m i n i m i c e l o s c o s t o s , y n o o c a s i o n e parali&ación del proceso productivo. Esta investigación sirvió de aporte alestudio la necesidad de establecer estrategias a través de

documentación yr e g i s t r o d e l o s e q u i p o s q u e p e r m i t a n l l e v a r c o n t r o l d e l m a n t e n i m i e n t o d e mismo.+odr(gue&, 3. /@??A6. N M a n t e n i m i e n t o M a o r d e l t a n ( " e 2 0 0 . 0 0 3 d e l patio de tan("es travieso4 baj o las normas ! 6 $ %O EN N ! $ en laempresa ! 6 istrito Norte Estado Mona#as !. resentado en el InstitutoUniversitario olitécnico "antiago #ari$o D E8tensión #atur(n. El objetivog e n e r a l f u e p r e s e n t a r l a s e s p e c i f i c a c i o n e s t é c n i c a s y n o r m a s aplicablesnecesarias para ejecutar el mantenimiento mayor de nivel I- P -, con lafinalidad de la restitución total de las fuentes del e q u i p o a c o n d i c i o n e s d e capacidad de dise$o /cero horas de operación6. Esta investigación fue deg r a n a y u d a y a q u e s i r v i ó p a r a c o n o c e r e l n i v e l d e c o n f i a b i l i d a d e n q u e s e encuentra espec(ficamente el 5anque @?@. El análisis se puede confirmarque es el tanque operativo con mayor corrosión de '-") lo que amerita unm a n t e n i m i e n t o , p a r a c o r r e g i r y m i n i m i & a r l a s f a l l a s , b a s a d o s e n l a n o r m a 4-E3I3 9?BADA9 y '-") @?> para garanti&ar el proceso productivo.Infante, ). /@??<6. N !rop"esta de "n mantenimiento preventivo basadoen la Norma %O EN N 30 &'&3$ para los e( "ipos$ ma("inarias ve7íc"losde la empresa %ON6E M G %. . El /i#re estado n8o9te#"i !. InstitutoUniversitario olitécnico "antiago #ari$o D E8tensión #atur(n. El objetivo principal de este trabajo fue proponer un plan de mantenimiento basado en lanorma 4-E3I3 9?BADA9 para los equipos, maquinarias y veh(culos en laempresa 43"E+#) ) .). El 5igre Estado )n&oátegui, con la finalidadde contribuir al desarrollo eficiente de las operaciones de mantenimiento eincrementar el rendimiento operativo de los equipos, maquinarias y veh(culosde la empresa. Este proyecto permitió identificar las fallas e8istentes en lasactividades de mantenimiento mayor de tanque @?@ en N E5+4'E05)!, as(c o m o t a m b i é n b r i n d ó i n f o r m a c i ó n v a l i o s a a c e r c a d e l o s l i n e a m i e n t o s , parámetros y estándares necesarios para identificar y anali&ar las fallas.

Omniscop CRKV El sistema móvil Radioquirúrgico digital de arco en "C" esta diseñado para ofrecer una máxima flexibilidad y productividad Clínica. El sistema móvil radiográfico digital OMNISCOP CRK, es un sistema multifunción al que aporta las soluciones que las nuevas necesidades Clínicas y Hospitalarias demandan. El sistema dispone de la más innovadora tecnología de adquisición de imagen, con cámara de TV. con sensor CCD, junto a un intensificador de imagen 9”, tres campos y un monitor de TV. en el

carro de control de imagen, que permite una operatividad y maniobrabilidad excepcional en cualquiera de las áreas Hospitalarias, Quirófanos, Cuidados Intensivos, Urgencias etc.

Principales Aplicaciones •Procedimiento Vasculares •Intervencionismo Cardiaco •Neurocirugía •Cirugía Torácica •Cirugía Abdominal •Cirugía Ortopédica

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Combinación única entre bajo peso con gran fortaleza resultando en un sistema de fluoroscopia móvil potente, compacto, ergonómico y fiable Potencia máxima de 15Kw con una alimentación de línea estándar 230V/16ª

COMPOSICION DEL ARCO 15Kw: ARCO EN "C". •Gran Profundidad del arco que asegura máxima accesibilidad y versatibilidad •Movimientos balanceados mecánicamente para un posicionamiento manual rápido y ligero. •Frenos mecánicos que aseguran un transporte seguro •Control fácil con la consola táctil giratoria de 315º Caracteristicas •Profundidad del arco, 640 mm. •Apertura de arco, 710 mm. •Distancia foco/intensificador SID 928 mm. •Movimiento orbital del arco -90+45º •Movimiento de rotación del arco > ±200º •Movimiento horizontal del arco 200 mm. •Movimiento vertical motorizado del arco 400 mm. •Movimiento axial "Wig Wag" ±10º

Exposición a la radiación con el uso de la técnica del arco en C invertido El uso de la técnica del arco en C invertido con el intensificador de imágenes como mesa de operaciones puede reducir significativamente la exposición del cirujano y el paciente a la radiación durante procedimientos quirúrgicos. Antecedentes: La fluoroscopia intraoperatoria se usa comúnmente en los procedimientos quirúrgicos de extremidades superiores. Comparamos la exposición a la radiación usando dos posibles posiciones de la unidad móvil de fluoroscopia digital (arco en C): 1- La técnica convencional con el tubo de rayos X bajo ( al ras del suelo) y 2- la posición invertida, en donde el intensificador de la imagen se utiliza como mesa y el tubo de rayos X está arriba. Métodos: Se utilizó un arco en C comercialmente disponible para irradiar una mano fantasma en una de tres configuraciones. En la primera, la mano fantasma fue colocada sobre un soporte para brazos, equidistante entre el tubo de rayos X y el intensificador de imágenes con el haz dirigido hacia arriba. En la segunda, el arco en C fue invertido con el haz dirigido hacia abajo y se utilizó el intensificador como mesa. La tercera configuración fue idéntica a la segunda, excepto que se utilizó una imagen magnificada. La exposición a la radiación fue medida en cuatro

lugares correspondientes a la posición aproximada de la cabeza, el pecho y la ingle del cirujano y la mano del paciente. Resultados: La magnitud de la exposición a la radiación, tanto para el cirujano como para el paciente, fue mucho menor cuando se usó el arco en C en posición invertida (P menor 0,0001). La dosis unitaria a que se expuso la mano del paciente se redujo en 59%. Con la técnica del arco en C invertido, la exposición a radiación de la cabeza, el cuerpo y la ingle del cirujano fue del 67, 45 y 15% de las dosis medidas con la configuración del tubo de rayos bajo. Cuando utilizamos la modalidad de magnificación del intensificador de imágenes, con el tamaño de campo menor correspondientemente, las dosis se redujeron todavía más al 46, 32 y 11% de los valores de la configuración convencional. Conclusiones: Nuestro estudio posee varias limitaciones. Esto incluye la naturaleza no clínica y el uso de blancos sintéticos. Como resultado, no podemos documentar disminuciones en el tiempo quirúrgico, que puede reducir más la exposición a la radiación cuando el arco en C invertido es usado. Nuestros resultados no fueron comparados con estudios previos. Esto se debe a la gran variabilidad de los mismos. Otra limitación de nuestro estudio fue que, como usamos una unidad fluoroscópica del tipo simple, no tuvimos en cuenta los diferentes tipos de tamaño de otras unidades. La cobertura del aparato varía en los distintos quirófanos, pero no consideramos esto significativo. En resumen, comparamos el uso en dos posiciones. Nuestros resultados se contraponen a los anteriores, que dicen que el arco en C invertido aumenta la exposición del cirujano a la radiación. Si bien el uso del arco en C invertido puede aumentar la exposición en cirugías de

miembros inferiores, el uso del intensificador como mesa en cirugías de miembros superiores reduce la exposición a la radiación del paciente. Esta configuración y el uso de magnificación y colimador pueden reducir dramáticamente el riesgo de radiación tanto del paciente como del cirujano. Nosotros creemos que el uso de la técnica del arco en C invertido con el intensificador de imágenes como mesa de operaciones puede reducir significativamente la exposición del cirujano y el paciente a la radiación durante procedimientos quirúrgicos de las extremidades superiores Artículo comentado por el Dr. Guillermo Arrondo. Los arcos en C móviles se utilizan en múltiples procedimientos. El equipo consiste en dos unidades móviles. Una que soporta el arco en C y la Consola de control, y un carro que sostiene los monitores e instrumentos de Procesamiento de imágenes y grabación. En este capítulo destacamos el buen manejo del arco en C en cirugía de mínima invasión (ortopedia y traumatología), siendo este de gran importancia para el desarrollo de los estudiantes fundación tecnología autónoma de Bogotá de imágenes diagnósticas, tanto en sus prácticas, comoen su futuro profesional.

Los arcos en C móviles se utilizan en múltiples procedimientos quirúrgicos mínimamente invasivos y de intervención, realizados en cardiología, urología, neurología y ortopedia, como reparación de aneurismas cerebrales, implantación de marcapasos cardiaco, reemplazo de cadera, reducción de fracturas y localización de cuerpos extraños, entre muchos otros procedimientos, tanto diagnósticos como terapéuticos, lo que nos da una idea de la gran utilidad y la importancia de su diseño (tamaño adecuado, facilidad de uso, seguridad para paciente y personal operador). La cirugías de traumatología están relacionadas con los golpes y las lesiones por traumatismos. Los pacientes son de todas las edades y sexos. Las patologías que trata generalmente son: fracturas, esguinces, luxaciones, y lesiones de los tejidos blandos relacionados con lo mismo, así como la reparación del tejido conectivo. Al momento de entrar en la sala cirugía con el equipo móvil del arco en C se realiza:   

Entrar con autorización del Doctor. Proceder a ser imágenes de prueba para verificar que el equipo del arco en C esté en excelentes condiciones. Tener el equipo con los Factores de Exposición, los Amperes por el tiempo q se necesita. (mAs) y el kilovoltaje (KV) según del sitio que se desea estudiar.

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Antes de entrar a la sala de cirugía debe entrar con una rotación orbital e 45° hacia adelante y la extensión vertical de 20 cm permiten al arco adaptarse a los ángulos extremos. Evitar ante colisiones repetidas, derivadas de su constante movilización por la sala de cirugía ante el contacto con líquidos corporales del paciente. Tener espacios designados al momento de tomar la radiografía y así evitar una exposición.

La cirugía de ortopedia está relacionada con las alteraciones crónicas del sistema musculo esquelético, como es la artritis, artrosis, las deformidades de los huesos, el cáncer de huesos y músculos, las alteraciones del nacimiento, las infecciones, las alteraciones de la columna y medula espinal, etc. El procedimiento que se realiza es:  

Entrar con autorización del Doctor. Proceder a hacer imágenes de prueba para verificar que el equipo del arco en C esté en excelentes condiciones.  Tener el equipo con los Factores de Exposición, los Amperes por el tiempo que se necesita. (mAs) y el kilovoltaje (KV) según del sitio que se desea estudiar.  Antes de entrar a la sala de cirugía se debe entrar con una rotación orbital de 45° hacia adelante y la extensión vertical de 20 cm permitiendo así al arco adaptarse a los ángulos extremos.  Evitar ante colisiones repetidas, derivadas de su constante movilización por la sala de cirugía, el contacto con líquidos corporales del paciente. El arco en C, debido a su forma característica, se utiliza en múltiples procedimientos quirúrgicos mínimamente invasivos y de intervención, realizados en cardiología, urología, neurología y ortopedia, sin desplazar al paciente al departamento de radiología, aun si este se encuentra en su cama de hospitalización o en la mesa de cirugía durante un procedimiento. Para evitar la radiación se requieren espacios designados especialmente para su utilización e instrumentos protectores que posean la capacidad de bloquear los rayos mediante la utilización de plomo, entre otros elementos. A su vez, el equipo del arco en C, para la protección del paciente como del personal de salud, antes de entrar a la sala de cirugía debe entrar con una rotación orbital de 45° hacia adelante y la extensión vertical de 20 cm permitiendo al

arco adaptarse a los ángulos extremos y evitar ante colisiones repetidas, derivadas de su constante movilización por la sala de cirugía, el contacto con líquidos corporales del paciente, que pueden causar el daño irreparable de la unidad. El adecuado posicionamiento del paciente y de la unidad móvil son claves para evitar la emisión de rayos en direcciones no deseadas e ineficientes. Se deben realizar los mejores esfuerzos por reducir la exposición radiológica de todo el personal. Los operadores deben utilizar protectores plomados y, en lo posible, la toma se debe realizar en lugares donde la exposición de otros sea limitada. El nivel de radiación del tecnólogo debe ser monitoreado, de acuerdo con las regulaciones locales (o nacionales), y debe incluir el uso de dosímetros permanentemente. Una unidad móvil sin el adecuado mantenimiento puede liberar radiación inadvertidamente, a niveles más altos de los permitidos por estándares de seguridad, lo cual causa graves complicaciones en el personal susceptible (mujeres embarazadas, niños)

La radiografía puede mostrar fracturas, forma de órganos, contornos internos de órganos y estructuras huecas. Las áreas de mayor intensidad pueden ser zonas infectadas, tumores o tejido fibroso. En muchas cirugías se usan maquinas portátiles de rayos x en la sala de operación, esta radiografía proporciona vistas de implante, como las reparaciones ortopédicas o de otros tipos de tejidos conectivos. Durante la cirugía de la vía biliar, el aparato respiratorio y de otros aparatos y sistemas que incluyen una reconstrucción de estructuras huecas. La mayoría de los equipos disponibles pre envasados por el fabricante ha sido esterilizada con radiación ionizante (cobalto 60). Este proceso está limitado al uso comercial debido a su alto costo. Artículos tales como suturas, gasa y campos descartables son unos pocos de los muchos tipos de productos pre esterilizado disponible. Se utilizan diversos métodos para determinar si el proceso de esterilización empleado en un determinado día o pieza de equipo ha sido efectivo. Debido a que la contaminación de los materiales empleados en cirugía es crítica, el monitoreo del proceso de esterilización es exigente y vital. La simple colocación de un artículo en una esterilizadora y la iniciación del proceso no asegura la esterilidad de éste. Es necesaria una estricta higiene personal de quienes trabajan en la sala de operaciones. Las duchas diarias acompañadas por el uso frecuente de champú ayudan al mantenimiento de un ambiente quirúrgico saludable. Las uñas deben mantenerse cortas. Se encuentra estrictamente prohibido el uso de esmalte en las uñas debido a que actúa como barrera para un lavado de manos efectivo. Todo empleado que sea portador de enfermedades respiratorias, heridas abiertas o lastimaduras exudativas, eccema húmedo o infecciones en ojos, nariz o Faringe no debe trabajar en el quirófano.

Si se va emplear el arco el C inmediatamente de haber comenzado un operación debe vestirse o enfundarse durante la etapa de preparación. Si no está planeado, emplearlo por una hora o más después de iniciar la cirugía, puede vestirse durante el procedimiento la funda del arco en C. Es un campo plástico descartable útil para todos los campos, coloque sus manos en lo que al despegable será la parte exterior de la funda, la cual está claramente marcada. Esta funda se asemeja a una la de una mesa de mayo excepto que tiene “bolsillos “que cubren las partes del aparato. Los procedimientos ortopédicos que más requieren transfusiones sanguíneas son las artroplastias. Los factores que pueden contribuir a reducir la transfusión alógena son:   

El aumento del uso de la recuperación de hematíes en el peroperatorio. El uso de técnicas hipotensas. La anestesia regional. La seguridad del paciente que debemos mantener de forma adecuada es que todo el personal que asista a la cirugía, incluyéndonos, es una adecuada preparación e higiene, asepsia. Debemos utilizar los implementos adecuados como el chaleco plomado protector de tiroides y en algunos caso guantes plomados. Debemos tener un correo y adecuado manejo con el equipo que este totalmente esterilizado. El plan de seguridad ha de constar de instrumentos para la identificación y evaluación de los riesgos sanitarios junto con herramientas que prevengan o, en su defecto minimicen, los daños al paciente. La experiencia demuestra que existen numerosas barreras para su introducción. Para superarlas deberemos introducir en los servicios de Cirugía Ortopédica y Traumatología una nueva cultura impulsada por líderes ejemplares que permitan integrar la seguridad clínica como un componente clave de la actividad asistencial. Otra herramienta considerada clave, es el cambio de actitud de los pacientes frente a su enfermedad. Los pacientes deben tomar un papel activo en la mejora de su seguridad, informándose e implicándose en sus cuidados y tomando parte activa en las decisiones sobre su tratamiento.