Intervensi.docx

DIAGNOSA 1. Nyeri akut berhubungan dengan agens cidera biologis

NOC Status kenyamanan: fisik Kriteria: 1. Nyeri otot ditigkatkan dari skala 3 (sedang) ke skala 5 (tidak ada). 2. Relaksasi otot ditingkatkan dari skala 3 (cukup terganggu) ke skala 5 (tidak terganggu).

NIC Manajemen nyeri 1. Berikan informasi mengenai nyeri, seperti penyebab nyeri, berapa lama nyeri akan dirasakan, dan antisipasi dari ketidaknyamanan akibat porsedur. 2. Ajarkan prinsi-prinsip manajemen nyeri. 3. Dorong pasien untuk menggunakan obat-obatan penurun nyeri yang adekuat.

2. Ketidakseimbangan nutrisi kurang Napsu makan Manajemen nutrisi dari kebutuhan tubuh akibat Kriteria: 1. Identifikasi adanya alergi atau anorexia. 1. Hasrat/keinginan untuk makan intolerasi makanan yang dimiliki ditingkatkan dari skala 3 (cukup terganggu) pasien. ke skala 5 (tidak terganggu). 2. Tentukan jumlah kalori dan jenis 2. Intake nutrisi ditingkatkan dari skala 3 nutrisi yang dibutuhkan untuk (cukup terganggu) ke skala 5 (tidak memenuhi persyaratan gizi. terganggu).r 3. Beri obat-obatan sebelum makan (misalnya, penghilang rasa sakit). Monitor nutrisi 1. Timbang berat badan pasien. 2. Monitor adanya mual dan muntah. 3. Monitor diet dan asupan kalori. 3. Ketidakefektifan termoregulasi berhubungan dengan inaktivitas.

Status neurologi Perawatan demam Kriteria: 1. Pantau suhu dan tanda-tanda vital 1. Pola istirahat terganggu ditingkatkan dari lainnya. skala 4 (sedikit terganggu) ke skala 5 (tidak 2. Beri obat atau cairan IV (misalnya, terganggu). antipiretik)

2. Sakit kepala ditingkatkan dari skala 3 (sedang) ke skala 5 (tidak ada). Tanda-tanda vital Kriteria: 1. Suhu tubuh di tingkatkan dari skala 2 (deviasi cukup besar dari kisaran normal) ke skala 5 (tidak ada devisia dari kisaran normal). 2. Tekanan nadi dipertahankan di skala 4 (deviasi ringan dari kisaran normal)

3. Dorong konsumsi cairan. 4. Tingkatkan sirkulasi udara. Monitor tanda-tanda vital 1. Monitor tekanan darah, nadi, suhu, dan status pernafasan dengan tepat. 2. Monitor dan laporkan tanda dan gejala hipotermia dan hipertermia. Pemberian obat 1. Ikuti prosedur lima benar dalam pemberian obat. 2. Catat alergi yang dialami klien sebelum pemberian obat dan tahan obat-obatan jika diperlukan. 3. Siapkan obat-obatan dengan menggunakan peralatan dan teknik yang sesuai selama pemberian terapi obat-obatan.