Integ 2 Clase (endocrino Sangre)

CARRIL B FISIOLOGIA ENDOCRINA Y DE LA REPRODUCCION INTEGRACION: EMBARAZO APARATO REPRODUCTOR Y FISIOLOGIA SEXUAL MASCULINA PROGRAMA EMBARAZO: Modificaciones gravídicas: -Generales: metabolismo hidroelectrolítico, piel, tejido osteoartromuscular, sangre, aparato cardiovascular, aparato respiratorio, aparato urinario, aparato digestivo, sistema nervioso, sistema endocrino. -Locales: mamas, pared abdominal, anexos, útero, vulva y vagina.

APARATO REPRODUCTOR Y FISIOLOGIA SEXUAL MASCULINA: 1.

Anatomía funcional del aparato reproductor masculino.

2.

Fisiología de la respuesta sexual.

3.

Cambios genitales y extragenitales durante el coito.

4.

Tipos de erección.

5.

Mecanismos neurofisiológicos que regulan la erección.

6.

Fenómenos hemodinámicos de la erección.

7.

Biología celular del músculo liso cavernoso.

8.

Andropausia.

CARRIL B FISIOLOGIA ENDOCRINA Y DE LA REPRODUCCION INTEGRACION: EMBARAZO APARATO REPRODUCTOR Y FISIOLOGIA SEXUAL MASCULINA TRABAJO PRACTICO PROBLEMA 1. Una mujer de 25 años presenta atraso menstrual de 2 meses, no utiliza método anticonceptivo y concurre a la guardia por presentar náuseas y vómitos desde hace un par de días. a) Cuál es su diagnóstico? Enumere los diagnósticos diferenciales. b) Qué estudios pediría? c) Qué otros signos y síntomas puede tener la paciente que orienten a dicho diagnóstico? PROBLEMA 2. Una paciente embarazada de 26 semanas lo consulta preocupada porque presenta edemas de miembros inferiores. Además, refiere haber tenido algunos episodios de lipotimias, y dice sentirse débil. a) Qué le contestaría a su paciente sobre los edemas ? b) Qué le explicaría acerca de las lipotimias? c) Cuál puede ser la causa de su debilidad? d) Existe algún tratamiento para estos trastornos? Cuál / es? PROBLEMA 3. Paciente de 32 años de edad, panadero, que consulta por esterilidad de 3 años de evolución. Se descartó el factor femenino y se lo deriva para su evaluación andrológica. Al interrogatorio refiere antecedente de: -

anemia

-

criptorquidia unilateral que requirió cirugía a los 6 años ya que no había respondido al tratamiento médico

-

fractura ósea hace 2 años ante traumatismo mínimo

Hay antecedente familiar de un tío soltero sin hijos. Al examen físico se constata un hábito eunucoide, escaso vello (pubiano triangular), micropene, testículos hipotróficos e hiposmia. Trae espermograma que informa bajo volumen seminal y azoospermia. a) Cómo se regula el descenso testicular y el desarrollo del pene? b) Por qué se produce un hábito eunucoide? c) Además del vello, qué otro carácter sexual secundario conoce? d) Cómo se interpreta el compromiso olfatorio y la fractura ósea? e) Diagnóstico presuntivo? f) Qué estudio (de rutina, hormonal, seminal, genético, de biología molecular, de imagen, otros) solicitaría para su evaluación? g) Diagnóstico diferencial (azoospermia obstructiva / no obstructiva)? h) Opciones terapéuticas?

PROBLEMA 4. Paciente de 35 años de edad que consulta por disfunción sexual de 6 meses de evolución. Refiere falta de libido e impotencia sexual con esporádicas erecciones matinales. Nota cansancio, intolerancia al frío y sueño desde hace 2 años. Frecuenta psicofármacos por stress laboral. Hay antecedente familiar de tiroideopatía que no precisa. Al examen físico se constata índice de masa corporal: 29, lipoginecomastia y piel seca-descamativa. a) Diagnóstico presuntivo? b) Qué estudio (de rutina, hormonal, test peneano, de imagen) solicitaría para su evaluación? c) Diagnóstico diferencial? d) Opciones terapéuticas?