Metabolismo Hidratos(endocrino Sangre)

CARRIL B FISIOLOGIA ENDOCRINA Y DE LA REPRODUCCION INTEGRACION: METABOLISMO DE LOS HIDRATOS DE CARBONO PROGRAMA Hidratos de carbono como fuente energética y calórica.Mecanismos de regulación de la absorción de los glúcidos. - Regulación hormonal de la glucemia. Hiperglucemiantes rápidos y lentos: mecanismos de acción. - Regulación de la glucemia durante el ayuno fisiológico y el ayuno prolongado. Glucemia y stress. - Glucemia y embarazo. Análisis del metabolismo hidocarbonado en alteraciones endócrinas: Diabetes mellitus, hipertiroidismo, hipercorticismo , acromegalia. TRABAJO PRACTICO PROBLEMA 1. Un comerciante de 53 años de edad, consulta a su médico por presentar cansancio, debilidad muscular, aumento de las sensaciones de hambre y sed e incremento en la diuresis en los últimos seis meses. Presenta obesidad mórbida: 130 kg. . Como antecedente refiere que el padre falleció por complicaciones de diabetes mellitus. a) Cuáles son las funciones de la insulina sobre el metabolismo de los hidratos de carbono?. Realice un cuadro. b) Defina a la diabetes mellitus. c) Cuáles son las consecuencias metabólicas del déficit de insulina ?. Confeccione un cuadro. Relaciónelo con el cuadro de la pregunta a). d) Enuncie la tríada diagnóstica de la diabetes mellitus. PROBLEMA 2. Un estudiante universitario de 20 años de edad , es llevado a un Servicio de Emergencias con un cuadro de desorientación temporo-espacial, náuseas, vómitos y dolor abdominal. El médico de guardia observa: aliento dulce (a manzanas verdes), deshidratación, respiración rápida y profunda, taquicardia e hipotensión arterial . El laboratorio indica los siguientes valores: Glucemia 350mg%, cetonemia 110 mg % (normal: 0 a 5 mg. %), cetonuria positiva , bicarbonato disminuído; gases en sangre: pH= 7.2, pCO2 disminuído, exceso de bases buffers: –10. Como antecedentes presenta adelgazamiento progresivo, decaimiento generalizado, polifagia, polidipsia y poliuria. a) Confeccione un gráfico que establezca las interrelaciones entre las células del islote de Langerhans. Analice que sucede si disminuye la actividad de la célula betha. b) Por qué la ausencia de insulina provoca cetoacidosis? Realice un cuadro sinóptico y arguméntelo. c) Por qué hay deshidratación en la hiperglucemia? d) De acuerdo a sus conocimientos en fisiología: cómo interpreta el aliento a manzanas verdes y la respiración irregular de este paciente? cómo explica la taquicardia y la hipotensión arterial? qué indican los gases en sangre? e) Según el problema 1: qué diagnóstico le indica la tríada polifagia, polidipsia y poliuria? f) De acuerdo a lo analizado, a qué diagnóstico arriba? PROBLEMA 3. Una ejecutiva de 45 años de edad consulta a su médico por presentar cansancio, nerviosismo, frío aún en verano, palpitaciones, y temblor de ambas manos que le dificulta sus tareas. A su vez, hace mención que en los últimos nueve meses, a pesar que ha aumentado el volumen de sus ingestas, ha perdido peso. Al examen clínico, el médico observa: piel caliente y sudorosa, taquicardia con taquiarritmias, temblor distal fino y contínuo, bocio difuso. a) Cuáles son las llamadas “hormonas de contrarregulación”?. Enumérelas y clasifíquelas de acuerdo a su mecanismo de acción. b) Describa los mecanismos fisiológicos que sustentan esta clasificación. Realice una tabla. c) Cómo influyen las hormonas tiroideas en la absorción y en el metabolismo de los hidratos de carbono? d) Cómo interactúan las hormonas tiroideas en la secreción y metabolismo de la insulina? e) Cómo espera encontrar una curva de tolerancia oral a la glucosa en esta paciente?