INSTRUMEN VERIFIKASI PENYELENGGARA UJIAN NASIONAL BERBASIS KOMPUTER TAHUN PELAJARAN 2016/2017
1
Direktorat Pembinaan Sekolah Menengah Kejuruan Direktorat Jenderal Pendidikan Dasar dan Menengah Kementerian Pendidikan dan Kebudayaan Tahun 2017
2
INSTRUMEN VERIFIKASI PENYELENGGARA UJIAN NASIONAL BERBASIS KOMPUTER TAHUN PELAJARAN 2016/2017
A.
DATA SMK
No 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
1.
Status Sekolah
: Negeri/Swasta*
2.
NPSN
: .....................................................................................................
3.
Nama SMK
: .....................................................................................................
4.
Alamat SMK
: .....................................................................................................
5.
Provinsi
: Jawa Timur
6.
Kabupaten/Kota
: .....................................................................................................
7.
Email
: .....................................................................................................
8.
Telp/Fax
: ............................................... / .................................................
Nama Paket/Kompetensi Keahlian
Kurikulum yang digunakan di kelas XII 2006/2013* 2006/2013* 2006/2013* 2006/2013* 2006/2013* 2006/2013* 2006/2013* 2006/2013* 2006/2013* 2006/2013* 2006/2013* 2006/2013* 2006/2013* 2006/2013* 2006/2013*
Jumlah Siswa
*coret yang tidak perlu
3
B.
PENANGGUNGJAWAB
1.
Nama Kepala Sekolah
: .....................................................................................................
2.
No HP Kepala Sekolah : .....................................................................................................
3.
NIP Kepala Sekolah
: .....................................................................................................
4.
Email Kepala Sekolah
: .....................................................................................................
5.
Nama Proktor Utama
: .....................................................................................................
6.
No HP Proktor Utama
: .....................................................................................................
7.
Email Proktor Utama
: .....................................................................................................
8.
Nama Teknisi Utama
: .....................................................................................................
9.
No HP Teknisi Utama
: .....................................................................................................
10. Email Teknisi Utama
: .....................................................................................................
MASALAH YANG DI HADAPI
Mengetahui, Kepala Sekolah/Mewakili
.
- 04 - 2017
Petugas Verifikasi, 11
.
12
13