INSTRUMEN MONITORING DAN EVALUASI (MONEV) UJIANKOMPETENSI KEAHLIAN (UKK) MANDIRITAHUN PELAJARAN 2018/2019 I. IDENTITAS DAN JADWAL 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7.
NamaSekolah : ……………………………………………………………………………… Alamat : ……………………………………………………………………………… Rayon / Sub Rayon / Kurikulum : ……….. /………. / Kur 2006 / Kur 2013* Kompetensi Keahlian : ……………………………………………………………………………… Jadwal Pelaksanaan (Tanggal) : ………………………………s.d…………………… ( ………hari ) Nama DU/DI/Asosiasi (Asal Penguji 2) : ……………………………………………………………………………… Alamat DU/DI/Asosiasi(Asal Penguji 2) : ………………………………………………………………………………
II. DATA PESERTA DAN PELAKSANAAN ** Jumlah Peserta Seharus nya
Ikut
Tdk Ikut
Paket
Kode
Alokasi waktu
Jumlah Sesi
Catatan Tambahan Kompetensi ***
Kompetensi keahlian
III. KELENGKAPAN DOKUMEN Kelengkapan No 1. 2. 3. 4. 5.
NamaDokumen
Ada
Tidak Ada
CATATAN
Surat Tugas/ Bukti sebagai Penguji 1 Surat Tugas/ Bukti sebagai Penguji 2 Instrumen Verifikasi Lembar Penilaian Soal Ujian****
IV. STANDAR PERALATAN.
No
Peralatan
Tingkat Kualitas / Kesesuaian Peralatan Spesifikasi Alat Jumlah alat Kondisi alat 1 2 3 1 2 3 1 2 3
1. Utama 2. Pendukung
Cabang Dinas Pendidikan Wilayah Kediri
Kelayakan Belum Layak
Layak
Sangat Layak
v. STANDAR TEMPAT/RUANG ***** Tingkat Kesesuaian No 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. V.
PersyaratanTempat
1
2
Kelayakan Belum Layak
3
Sangat Layak
Layak
Ukuran ruang Cahaya / penerangan Ventilasi udara Saluran pembuangan emisi gas buang. Kebutuhan daya listrik Listrik: handal, tidak sering putus Ketersedian bangku kerja
PERSYARATAN PENGUJI Tingkat Kesesuaian No
Penguji
1
2
Kelayakan Belum Layak
3
Sangat Layak
Layak
1. Internal 2. Eksternal VI. REKAPITULASI HASIL VERIFIKASI. Kelayakan No 1. 2. 3. 4. 5.
Belum layak
Unsur yang diverifikasi
Layak
Sangat layak
Standar Persyaratan Peralatan Utama Standar Persyaratan Peralatan Pendukung Standar Persyaratan Tempat/Ruang Persyaratan Penguji Internal Persyaratan Penguji Eksternal
Catatan
:
.................................................................................................................................................................................... .....................................................................................................................................................................................
....................................................................................................................................
Rekomendasi
: Sangat layak/layak/belum layak * Sebagai tempat penyelenggaraan Ujian Praktik Kejuruan. Kediri, ....................................2019
Skor 1 Skor 2 Skor 3 * ** *** **** *****
Kepala Sekolah,
Verifikator I,
Verifikator II,
..............................
..................................
....................................
= = =
belum layak layak sangat layak Coret yang tidak diperlukan Pada Kompetensi Keahlian dapat memilih lebih dari 1 (satu paket) Tulis Kompetensi tambahan bila ada tambahan kompetensi Tuliskan pada catatan apabila ada revisi soal atau gambar kerja. Sesuaikan dengan Kompetensi Keahlian dan Paket Soal. Bila diperlukan dapat ditambah persyaratan tempat.
Lembar Verifikasi dibuat rangkap 2 (dua), 1 (satu) set untuk Cabang Dinas dan 1 (satu) set untuk Sekolah. Cabang Dinas Pendidikan Wilayah Kediri