Instrumen Mirm 8 Ayep Bener.docx

MANAJEMEN INFORMASI DAN REKAM MEDIS (MIRM)

Standar MIRM 8 Rumah sakit menyelenggarakan pengelolaan rekam medis terkait asuhan pasien sesui dengan peraturan peundang-undangan Maksud dan Tujuan MIRM 8 : Lihat SNARS 1 Elemen Penilaian MIRM 8 1 Terdapat unit kerja yang mengelola rekam medis yang memiliki regulasi dan program untuk mengelola rekam medis sesuai dengan peraturan

R

Telusur Penempatan unit kerja yang mengelola rekam medis melalui: 1) Pedoman Perorganisasian 2) Pedoman Pelayanan Rekam Medis Meliputi: o nakes yang punya akseske berkas rekam medis (MIRM 9),termasuk upaya mencegah akses bagi yang tidak berhak (MIRM 11) o Standar kode diagnosis , kode tindakan , definisi,simbol dan singkatan (MIRM 12) o Setiap pasien memiliki satu nomor rekam medis MIRM13 o Managemen data yang meliputi butir a) sampai dengan c)

10 0

Skor TL TT

Nama Dokumen 1. Pedoman Perorganisasian rekam medis 2. SK Direktur pembrlakuan pedoman perorganisasian rekam medis 3. SPO askes berkas rekam medis Standar kode diagnosis , kode tindakan , definisi,simbol dan singkatan 4. SPO setiap pasien memiliki satu nomor rekam medis 5. SPO managemen data rekam medis

2 Organisasi pengelola rekam medis dipimpin tenaga rekam medis yang memiliki kompetensi dan kewenangan mengelola rekam medis sesuai dengan peraturan perundang-undangan (D,W)

3 Tersedia tempat penyimpanan rekam medis yang menjamin keamanan dan kerahasiaan rekam medis (D,O,W)

D

Bukti penempatan pimpinan unit rekam medis

W

Kepala unit rekam medis

D

Bukti pelaksanaan monitoring kepatuhan terhadap regulasi

O

 

Kepala unit rekam medis Staf rekam medis

10 0

TL - TT

10 5 0

TL TS TT

1. Struktur organisasi unit rekam medis 2. Program kerja unit kerja unit rekam medis 3. SK kepala rekam medis

Daftar inventaris sarana dan prasarana rekam medis