Informe Serums Vianca.docx

INTRODUCCIÓN El Ministerio de Salud viene realizando grandes esfuerzos con el fin de asegurar una buena atención en el nivel primario (básicamente en grupos vulnerables), por ello instauró el Servicio Rural Urbano Marginal en Salud (SERUMS), creado por Ley 23330 el 10 de diciembre de 1981 y promulgada el 18 de diciembre del mismo año. El presente documento proporciona información relevante sobre el SERUMS en Medicina, realizado en el Centro de Salud Daniel Hernández, Microred Daniel Hernández, Red III de Salud Tayacaja. Este informe recopila información acerca de los lineamientos de política actuales, el diagnóstico situacional del distrito de Daniel Hernández, la formulación y ejecución del plan operativo local. Finalmente se consignan los resultados y conclusiones del trabajo realizado durante todo el año del SERUMS así como las recomendaciones respectivas. M.C. Segura Victoria Vianca Stephanie Médico Serumista Centro de Salud “Daniel Hernández”

OBJETIVOS OBJETIVO GENERAL - Presentar la información recopilada durante el periodo mayo 2014- mayo 2015 del SERUMS en Medicina en el Centro de Salud Daniel Hernández. OBJETIVOS ESPECIFICOS - Presentar los lineamientos de política actuales del Ministerio de Salud. - Informar acerca del diagnóstico situacional del distrito de Daniel Hernández. - Realizar la formulación y ejecución del plan operativo local del distrito y del Centro de Salud Daniel Hernández. - Presentar los resultados y conclusiones del SERUMS. - Recomendar medidas y acciones efectivas en mejora del Centro de Salud Daniel Hernández.

INDICE I. LINEAMIENTOS DE POLÍTICA ………………………………………………………………………………………………….…. 4 II. DATOS DE FILIACIÓN ……………………………………........................................................................................6 III. DIAGNOSTICO SITUACIONAL DEL DISTRITO DE DANIEL HERNÁNDEZ 3.1. SITUACIÓN GEOPOLÍTICA A) ANTECEDENTES HISTÓRICOS………………………………………….…..…….……………………..……………… 6 B) UBICACIÓN GEOGRÁFICA……………………………….……………………..………………………..……………….. 6 C) CARACTERÍSTICAS CLIMATOLÓGICAS……………………………………………………………………………… 9 D) MEDIOS DE TRANSPORTE Y COMUNICACIÓN………………………………………………….………………. 10 3.2. SITUACIÓN SOCIOECONÓMICA Y EDUCATIVA A) IDIOMA……………………………………………………………………………………..……………………………………... 14 B) RELIGIÓN…………………………………………………………………………..…………………………………………….. 14 C) ACTIVIDAD ECONÓMICA……………………………………………………..…………..……………………………….. 14 D) INSTITUCIONES EDUCATIVAS………………………………………………………………..………………………… 18 E) VIVIENDAS SEGÚN MATERIAL DE CONSTRUCCIÓN…………………………………..……...……………… 19 F) SERVICIOS BÁSICOS………………………………..………………………………………………………….……….… 20 G) SERVICIOS DE SALUD……………………………………………..…………………………………………….………… 21 H) INSTITUCIONES PUBLICA, PRIVADAS Y RELIGIOSAS……………………………………………..…….… 22 I) ORGANIZACIONES COMUNALES…………………………………………..……………………….……………….… 22 3.3. ASPECTOS EPIDEMIOLÓGICOS A) TASA DE FECUNDIDAD GENERAL…………………..………….………………………………………………….… 27 B) TASA BRUTA DE NATALIDAD………………………………..……………………………….……………..………… 28 3.4. ESTADO ACTUAL DEL ESTABLECIMIENTO A) INFRAESTRUCTURA, AMBIENTES, NIVELES DE IMPLEMENTACIÓN……………………………….…. 29 B) ORGANIGRAMA ESTRUCTURAL Y FUNCIONAL, RECURSOS HUMANOS………………….………… 31

D) POBLACIÓN ASIGNADA AL ESTABLECIMIENTO……………………………………..…………………..…… 33 E) SERVICIOS QUE BRINDA EL ESTABLECIMIENTO…………………………………..………...…………….… 34 F) HORARIO DE ATENCIÓN DEL ESTABLECIMIENTO…………………………..………………………………… 34 IV. FORMULACIÓN DEL PLAN OPERATIVO LOCAL. 4.1. PRIORIZACIÓN DE PROBLEMAS ENCONTRADOS…………...………………………………………..……..…… 35 4.2. FORMULACIÓN DEL PLAN OPERATIVO LOCAL……………………………………………………..…………….. 36 V. EJECUCIÓN DEL PLAN OPERATIVO LOCAL 5.1. ACTIVIDADES ASISTENCIALES SEGÚN PROFESIÓN………..……………………………………………..…… 39 5.2. ACTIVIDADES PREVENTIVO-PROMOCIONALES POR PROFESIÓN……………..……………………….. 39 5.3. CAPACITACIÓN RECIBIDA…………………………………………………………………………………………….….... 41 5.4. ANÁLISIS FODA………………………………………………………………………………………………………….………. 42 VI. RESULTADOS DE SU SERVICIO COMO SERUMS 6.1. COMO ENCONTRÓ EL ESTABLECIMIENTO A SU LLEGADA………...…………………………………….…… 44 6.2. COMO SE ENCUENTRA AL FINAL DE SU SERVICIO……………………………………………….………….… 45 6.3. LA CAPACITACIÓN RECIBIDA FUE ADECUADA O INSUFICIENTE……….……………………………….. 46 6.4. INDICAR LAS DIFICULTADES/LIMITACIONES QUE SE PRESENTARON EN SU SERUMS ...….. 46 VII. CONCLUSIONES………………………………………………………………………...................................................... 48 VIII. RECOMENDACIONES…………………………………………………………...……………………………………………….. 49 IX. ANEXOS ……………………………………………………………………………………………………………………………………

I. LINEAMIENTOS DE POLÍTICA El Ministerio de Salud, a través del Consejo Nacional de Salud, formuló en julio del 2013 los nuevos lineamientos de política, frente a las necesidades del Estado de adoptar políticas sociales de apoyo ante los problemas primarios de la población. Se plantearon lineamientos y medidas de reforma para mejorar el estado de salud, estableciéndose este como un derecho, establecer a futuro un modelo de seguridad social en salud inclusivo y universal (sistema integrado), para lograr mayores niveles de eficacia y eficiencia en la prestación de los servicios. LINEAMIENTOS 01 02 03

04 05

06

07 08 09 10

11

RETOS 01 02

Potenciar las estrategias de intervención en Salud Pública Fortalecer la atención primaria de salud Mejorar la eficiencia, calidad y acceso a servicios hospitalarios y especializados Reformar la Política de gestión de Recursos Humanos Cerrar la brecha de aseguramiento de la población pobre Extender el Aseguramiento en el régimen subsidiado de acuerdo a criterios de vulnerabilidad Fomentar el Aseguramiento como medio de formalización Consolidar al seguro integral de salud como operador financiero Fortalecer el FISSAL como financiador de segundo piso Aplicar nuevas modalidades de pago que incentiven la productividad y calidad de los servicios de salud Fortalecer el financiamiento del Seguro social de salud ESSALUD Extender mejoras en el estado de salud a toda la población Instaurar cultura de prevención y protección de la salud en la sociedad.

03 04

Avanzar hacia un sistema al servicio de la población Aliviar la carga financiera

II. DATOS DE FILIACIÓN NOMBRE Y APELLIDOS DEL SERUMS: Vianca Stephanie Segura Victoria. PROFESIÓN: Médico Cirujano UNIVERSIDAD DE PROCEDENCIA: Escuela Latinoamericana de Medicina - Cuba MODALIDAD DE SERUMS: Remunerado FECHA DE EJECUCIÓN DEL SERUMS: Del 06 de Mayo del 2014 hasta el 05 de Mayo del 2015 INSTITUCION: Ministerio de Salud DISA / DIRESA: Huancavelica RED DE SERVICIOS DE SALUD: Red III Tayacaja DEPARTAMENTO: Huancavelica PROVINCIA: Tayacaja DISTRITO: Daniel Hernández NOMBRE DEL ESTABLECIMIENTO DE SALUD: Centro de Salud Daniel Hernández TIPO DE ESTABLECIMIENTO DE SALUD: Centro de Salud CATEGORIA DEL ESTABLECIMIENTO: I-3

III. DIAGNOSTICO SITUACIONAL DEL DISTRITO DE DANIEL HERNÁNDEZ 3.1. SITUACIÓN GEOPOLÍTICA A) ANTECEDENTES HISTÓRICOS Daniel Hernández, es creado como parte integrante de la Provincia de Tayacaja, el 09 de enero de 1956 por Ley N°12529, teniendo como capital al pueblo de Pampa Blanca durante once años, posteriormente, por Ley Nº16408 del 23 de enero de 1967, trasladó su capital al pueblo de Mariscal Cáceres. El nombre de este distrito, es en honor a Don Daniel Hernández Morillo, connotado pintor de proyección mundial, nacido en el distrito de Salcahuasi. B) UBICACIÓN GEOGRÁFICA El distrito Daniel Hernández, se halla ubicado en la provincia de Tayacaja, perteneciente a la región alto andina de la sierra, en la cordillera central; la cual se encuentra atravesada por el imponente Rio Mantaro. El distrito se encuentra ubicado al norte del departamento de Huancavelica, a la margen derecha del Río Opamayo. Se ubica a una altura de 3249 m.s.n.m., a 12°23´27” de latitud y 74°51´45” de longitud del meridiano de Greenwich.

La superficie total del distrito es de 106.92 Km2 que representa el 3.17% de la superficie total provincial. Limita por el Norte, con los distritos de Huaribamba, Salcabamba y Quishuar; por el Sur con los distritos de Pampas y Colcabamba; por el Este con el distrito de Colcabamba; y por el Oeste con el distrito de Pampas. MAPA DISTRITAL DE DANIEL HERNÁNDEZ

C) CARACTERÍSTICAS CLIMATOLÓGICAS El clima está caracterizado por los cambios de estación y están controlados por la topografía y la altitud, la mayor parte de la superficie territorial tiene un clima templado moderadamente lluvioso. Su invierno es seco templado en el día y frígido en la noche, con una temperatura promedio de 6ºC en la parte alta, en la parte media varía entre los 12ºC y 18ºC, y temperaturas promedio de 24ºC en la parte baja. En cuanto a la precipitación se tiene dos épocas bien definidas; un periodo lluvioso que va de los meses de Noviembre a Abril, y un período seco durante los meses de Mayo a Octubre. La Precipitación anual oscila entre los 800 mm3 y 900 mm3, siendo los meses de junio y julio los que registran los menores valores; y los meses de Enero, Febrero y Marzo con registros promedio de 200 mm3 mensuales como valores máximos. Cuenta con recursos hídricos importantes, para la agricultura y consumo humano, como son los ríos Opamayo y Huanchuy. Conserva su potencial de flora y fauna y el recurso hídrico mantiene su limpieza y vida; en los centros poblados es donde se complica el uso para consumo humano por la no potabilización del agua. Se pueden apreciar atractivos y recursos naturales ecológicos, paisajísticos, culturales (fiestas costumbristas y patronales), arqueológicos (Atocc y Ayaorcco) y de interés paisajístico y escénico. Cuenta con altitudes que oscilan entre los 2800 m.s.n.m. en Paucapampa y los 3530 m.s.n.m. en Pusqui.

REGIONES NATURALES DEL DISTRITO DANIEL HERNANDEZ COMUNIDAD ES

ALTITUD

COMUNIDAD ES

ALTITUD

3482

PISO ALTITUDINA L QUECHUA

COLPA

3200

PISO ALTITUDINA L QUECHUA

PUEBLO LIBRE MINO

3480

QUECHUA

3270

QUECHUA

HUAYRAPIRI PALTARUMI

3400 3400

QUECHUA QUECHUA

3240 3200

QUECHUA QUECHUA

ATOCC

3350

QUECHUA

2900

QUECHUA

CHINCHIPAM PA RUNDO SANTA MARIA MASHUAYLL O AGUA BLANCA MARCOPATA HUALLHUAY OCC CHILCAS

3350

QUECHUA

2600

QUECHUA

3337 3330

QUECHUA QUECHUA

3530 3500

SUNI SUNI

3300

QUECHUA

3500

SUNI

3300

QUECHUA

PAMPA BLANCA HUILTO MARISCAL CACERES RUNDOVILC A PAUCAPAMP A PUSQUI JATUMPAMP A CHECCHECA NCHA ACAO

2800

SUNI

3300 3296

QUECHUA QUECHUA

CUCHARAN VILLA EL SALVADOR

2800 2800

SUNI SUNI

3287

QUECHUA

D) MEDIOS DE TRANSPORTE Y COMUNICACIÓN El medio de transporte principal particular es la moto lineal y el público la mototaxi, sin embargo existen autos y buses hacia las comunidades lejanas. Existen 62 Km de carreteras, siendo 43 carrozables, en regular estado de conservación, caminos de herradura que conectan a la mayoría de centros poblados menores y anexos del distrito. INFRAESTRUCTURA VIAL DEL DISTRITO N°

TRAMO

1

MARISCAL CÁCERES – CHECCHE MARISCAL CÁCERES – CUCHARÁN MARISCAL CÁCERES – CHINCHIPAMPA MARISCAL CÁCERES – CHECCHECANCHA

2 3 4

LONGITUD (KM) 19

TIPO DE VÍA

18

CARROZABLE

17

CARROZABLE

8

CARROZABLE

AFIRMADA

CENTROS POBLADOS QUE CONECTAN PAMPA BLANCA , RUNDO, AGUA BLANCA LA COLPA, ROSASPAMPA COLPA, MASHUAYLLO, CHINCHIPAMPA SANTA MARÍA, PUEBLO LIBRE, CHECCHE

En cuanto a medios de comunicación se halla básicamente la telefonía celular, con señal Claro y Movistar, telefonía fija, cable Direct TV e Internet. El 100% de los puestos tiene acceso telefónico a través de equipos de telefonía móvil (RPC) entregados por la Red de Salud Tayacaja en el año 2012; salvaguardando las antiguas limitaciones existentes en el sistema de referencia y contrarreferencia, aunque la señal en el P.S. Marcopata es limitada. Ningún establecimiento de salud cuenta con teléfono instalado. ESTABLECIMIENTO DE SALUD

VEHÍCULO DE TRANSPORTE

C.S.DANIEL HERNÁNDEZ

AMBULANCIA CAMIONETA MOTO LINEAL

P.S. MARCOPATA

MOTO LINEAL CUATRIMOTO

P.S. MASHUAYLLO

MOTO LINEAL

P.S. PALTARUMI

AMBULANCIA CUATRIMOTO

En el C.S. Daniel Hernández existen tres medios de transporte de emergencia, siendo una ambulancia, una camioneta y una moto lineal. El P.S. Marcopata cuenta con una moto lineal y una cuatrimoto, mientras que los P.S. Mashuayllo cuenta solo con una moto lineal y el P.S. Paltarumi cuenta con una cuatrimoto y una ambulancia como vehículos de transporte. Otros medios de comunicación como los periódicos o revistas son muy limitados, porque no llegan con frecuencia, se reciben señal regular de canal ATV, TV Perú y Frecuencia Latina. Existe señal de telefonía celular de las empresas Claro y Movistar no llegando a todas las comunidades y al P.S. Marcopata, de principal preocupación para el flujo de información y básicamente para las referencias y contrarreferencias. El C.S. Daniel Hernández se encuentra en la categoría I-3 por lo que es centro de referencia para el resto de puestos de su jurisdicción. A continuación se muestra un cuadro con la distancia de los puestos al centro de salud y con el tiempo estimado que demora en trasladarse de un lugar a otro

P.S. MARCOPATA 20 Km 60 min

P.S. PALTARUMI

P.S. MASHUAYLLO 25 Km 30 min

5 Km 15 min

HOSPITAL DE PAMPAS C.S. DANIEL HERNANDEZ

C.S. DANIEL HERNANDEZ

ESTABLECIMIENTO DE SALUD

HOSPITAL DE PAMPAS

TABLA CON DISTANCIA Y TIEMPO ENTRE LOS EESS

5 Km 15 min

P.S. MASHUAYLLO

25 Km 30 min

P.S. MARCOPATA

20 Km 60 min

P.S. PALTARUMI

20 Km 40 min

20 Km 40 min

Cabe destacar que el establecimiento de referencias para el C.S. Daniel Hernández es el Hospital de Pampas (nivel I-4) que se halla ubicado a 15 minutos, por lo que muchos pacientes acuden directamente a solicitar atención a dicho establecimiento. Existen medios de transporte de pasajeros hacia la jurisdicción de los establecimientos de salud, no muy fluido pero si es a diario. El estado de la carretera es deficiente por lo que ocasionalmente ocurren accidentes de tránsito, especialmente en la época de lluvia. Los lugares de referencia del Hospital de Pampas son el Hospital El Carmen y Daniel Alcides Carrión, que se encuentran en la Región Junín, ciudad de Huancayo (aproximadamente a 1-2h). El flujo de referencia-contrarreferencia con otro departamento es en ocasiones dificultoso; por lo tanto el fortalecimiento de Pampas con un Hospital del segundo nivel de atención, resolvería emergencias en nuestra población. CARACTERÍSTICAS DEL SERVICIO DE REFERENCIA DE LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DEL DISTRITO DE DANIEL HERNÁNDEZ AÑO 2014 UPS DESTINO DE LA REFERENCIA

EESS ORIGEN C.S. DANIEL HERNÁN DEZ P.S. PALTAR UMI

EMG

C.EXT

TOTAL

431

APOYO DX 388

1028

% ANUAL 75%

209

13

64

90

167

12%

P.S. MASHU AYLLO

4

14

53

71

5%

P.S. MARCO PATA

15

33

58

106

8%

DISTRIT O

241

542

589

1372

100%

HOSPIT AL DE PAMPAS C.S. DANIEL HERNÁN DEZ C.S. DANIEL HERNÁN DEZ C.S. DANIEL HERNÁN DEZ TOTAL

El mayor número de referencias se realiza para apoyo al diagnóstico y consultorio externo, las emergencias representan el 17.57% del total. Además se nota que el C.S. Daniel Hernández realiza la mayor cantidad de referencias (75%), respecto a los demás establecimientos del distrito. TRANSPORTE AMBULANCIA

MOVILIDAD PARTICULAR

209

1163

15.2%

84.8%

3.2. SITUACIÓN SOCIOECONÓMICA Y EDUCATIVA A) IDIOMA El idioma predominante es el castellano, sin embargo existe una gran cantidad de población quechuahablante. B) RELIGIÓN Existe principalmente la religión católica y evangélica C) ACTIVIDAD ECONÓMICA Según datos proporcionados por el Instituto Nacional de Estadística e Informática (INEI), la Población económicamente activa (PEA) del distrito de Daniel Hernández representa el 29.9% de su población total distrital y corresponde al 10 % de la PEA total provincial. Según los sectores de la actividad económica, es la siguiente: Actividad Primaria: Es un sector básico y elemental de la actividad económica del distrito, que absorbe el 85.02% de la PEA distrital, siendo la actividad principal la agricultura complementada con la actividad ganadera. Actividad Secundaria: La actividad industrial, como tal no se ha desarrollado en el distrito, reduciéndose a una producción artesanal, ya que en el proceso de producción ocupa un número reducido de mano de obra, que representa solo el 2.5% de la PEA total distrital, y es absorbida por las actividades manufactureras y de construcción. Actividad Terciaria: Este sector constituido por el comercio y los servicios absorbe el 12.5% de la PEA, de los cuales el 10.77% es absorbida por los servicios comunales y sociales, es decir por los docentes, personal de salud, municipios y otros sectores; asimismo, el 1.2% se dedican a los servicios de transporte y solo el 0.59% se dedican a los servicios de hoteles y restaurantes. AGRICULTURA: La producción agrícola registra un comportamiento descendente a partir del año 1998; de 23.8 pasó a ser 26.2 en el año 2002. En cuanto a la producción pecuaria se observa del mismo modo una ligera disminución. Uno de los aspectos que influye en el descenso es la alta

tasa de migración, lo que provoca que los campos de cultivo sean abandonados, así como la poca asistencia técnica en cuanto a la tecnificación agrícola. La utilización de paquetes tecnológicos con infraestructura de riego, les permitiría diversificar sus cédulas de cultivo y realizar sus prácticas con alta tecnología, que les reditúe mayores beneficios, así como obtener cosechas en épocas de mayor oferta o demanda del producto. DISTRIBUCIÓN DE LAS TIERRAS DISTRITAL Y PROVINCIAL

Tierras aptas para la producción agrícola: Representan las de mayor valor agrícola del distrito, dentro de este grupo de capacidad de uso mayor, se ha reconocido la categoría de Tierras A3, las cuales son aptas para cultivos en limpio con calidad agrológica baja y con limitaciones de suelo y drenaje. Tierras aptas para pasto: No reúnen las condiciones ecológicas mínimas requeridas para cultivos en limpio o permanentes, pero que permiten su uso continuado o temporal para el pastoreo, bajo técnicas económicamente accesibles a los agricultores del lugar, sin deterioro de la capacidad productiva del recurso, ni alteración del régimen hidrológico de la sub cuenca del Opamayo. Tierras aptas para la producción forestal: No reúnen las condiciones ecológicas requeridas para su cultivo y pastoreo, pero permiten su uso para la producción de maderas y otros productos forestales, siempre que sean manejadas en forma técnica para no causar deterioro en la capacidad productiva del recurso ni el régimen hidrológico de la sub cuenca del Opamayo. GANADERIA: La actividad pecuaria constituye la segunda fuente de ingresos para las familias del distrito, aunque en mucho menor escala que la agricultura, constituyéndose en una actividad secundaria. En la actualidad esta actividad se encuentra descuidada. Según información proporcionada por el Ministerio de Agricultura, las especies ganaderas que predominan en la zona, en orden de importancia son: Vacuno (2,400 cabezas), Ovino (5,500), Porcino (1,700 cabezas), Caprino (1,000); entre otras especies. Asimismo, es importante resaltar la producción de animales menores como las aves de corral y el cuy; ambas especias dirigidas casi exclusivamente al autoconsumo. POBLACIÓN PECUARIA DISTRITAL, PROVINCIAL Y DEPARTAMENTAL

D) INSTITUCIONES EDUCATIVAS: La educación constituye un sector clave en el desarrollo de los países, y por ende de nuestra comunidad, las personas que tienen buenos niveles de instrucción es menos probable que infrinjan en prácticas riesgosas que perjudiquen su integridad, su familia y su comunidad, cayendo así en desmejorar sus relaciones comunicacionales. En el Distrito Daniel Hernández contamos con Instituciones Educativas en los distintos niveles de Intervención, tales como Inicial, Primaria y Secundaria; de los cuales:



El 69% se encuentra en la jurisdicción del Centro de Salud Daniel Hernández



El 17% en la jurisdicción del Puesto de Salud Marcopata.



El 11% en la jurisdicción del Puesto de Salud Mashuayllo.



El 9% en la jurisdicción del Puesto de Salud San Juan de Paltarumi.

NÚMERO DE INSTITUCIONES EDUCATIVAS POR LOCALIDAD INICIAL LOCALIDAD

DANIEL HERNANDEZ

PRIMARIA

ESTATAL

NO ESTATAL

08

0

SECUNDARIA NO

ESTATAL

ESTATAL

09

0

ESTATAL

03

NO

TOTAL

ESTATAL 0

20

MARCOPATA

02

0

03

0

0

0

05

MASHUAYLLO

02

0

03

0

0

0

05

PALTARUMI

01

0

01

0

01

0

03

TOTAL DH

13

0

16

0

04

0

33

Fuente: UGEL TAYACAJA 2014

Tasa de Matriculados En el distrito Daniel Hernández el porcentaje de alumnos matriculados es de 68%. El porcentaje de matriculados es bajo en aquellas localidades consideradas como muy pobres o donde la accesibilidad es escasa, por lo que los padres prefieren no matricularlos a mandarlos en tanto peligro demográfico a sus escuelas y tener en sus hijos un apoyo en su actividad diaria que es la agricultura.

Fuente: UGEL TAYACAJA 2014

Docentes en el distrito Daniel Hernández

INICIAL DISTRITO

ESTATAL

PRIMARIA NO

ESTATAL

ESTATAL

NO ESTATAL

SECUNDARIA ESTATAL

NO

TOTAL

ESTATAL

DANIEL HERNANDEZ DISTRITO

449

0

881

INICIAL

0

1042

PRIMARIA

0

SECUNDARIA

2372 TOTA L

ESTATA

NO

ESTATA

NO

ESTAT

NO

L

ESTATA

L

ESTATA

AL

ESTATA

L DANIEL

37

00

HERNANDEZ

Fuente UGEL Tayacaja 2014

L 76

00

L 117

00

230

Uno de los principales problemas que afecta al distrito es el alto porcentaje de analfabetismo. Según información proporcionada por la Dirección Regional de Educación de Huancavelica, la tasa de analfabetismo del distrito alcanza al 33.3% de la población. El analfabetismo en las mujeres del distrito alcanza al 30.6 %, mientras que la tasa de analfabetismo en los varones es de 9.5 %. Este fenómeno se debe entre otras razones al abandono permanente de la escuela por parte de los niños y afecta mucho más a las mujeres que a los varones, debido a que las familias aún viven con el pensamiento que las mujeres son las elegidas para el cuidado del hogar y los varones son los que llevan el sustento económico al hogar, así mismo el otro paradigma que aun no se rompe es el que los Padres tienen el tabú de no hablar a sus hijos de enamoramiento y los posibles caminos que estos tienen al afrontar esta situación normal de la vida y se empeñan en sesgarlo ocasionando así mas curiosidad por descubrir aquello que nos ocultan y las mujeres quedan embarazadas y por lo tanto dejan los estudios para algún día a futuro. Esto genera procesos de desarrollo tanto personal como social, totalmente opuestos a lo requerido por estas poblaciones para salir de su situación de pobreza extrema y de marginación, perpetuándose esta manera el ciclo y convirtiéndolo en algo común para todos y teniendo así una vida evitando la crisis del cambio.

Indicadores Educativos

Los indicadores educativos del distrito son una expresión cuantitativa de las principales características de la realidad actual en este sector. Dicha situación puede ser modificada con la intervención del Plan de Desarrollo Distrital.

INDICADORES EDUCATIVOS

PORCENTAJE

Tasa de analfabetismo

33.3 %

Tasa de escolaridad de 5 a 9 años

72.3 %

Tasa de escolaridad de 10 a 14 años

85.5 %

Tasa de escolaridad de 15 a 19 años

33.6 %

Índice de escolaridad

60.1 %

E) VIVIENDAS SEGÚN MATERIAL DE CONSTRUCCIÓN La infraestructura predominante de la zona rural se caracteriza por su precariedad, las paredes generalmente son de adobe y tapiales mientras que el piso es de tierra apisonada. En la zona

urbana, se nota viviendas de concreto o de madera; los techos son de tejas de arcilla cocida, calaminas y en algunos casos de material noble. Por otro lado, cada vivienda generalmente consta de 3 ambientes en dos pisos, pero con pésima iluminación interna. Existe un hacinamiento notorio en estas viviendas, dado que en la mayoría de los casos, un solo ambiente es utilizado como dormitorio de todos los miembros de la familia. F) SERVICIOS BÁSICOS Agua potable: Es crítico y deficiente, se conoce que sólo el 68% de familias se abastecen de agua para consumo doméstico, mediante sistemas de red pública y piletas; sin embargo, éste no es sometido a ningún tipo de tratamiento. Asimismo, el 32% de familias carecen de este servicio básico y se abastecen de agua procedente de manantiales, acequias, ríos y riachuelos. Alcantarillado o desagüe: También se encuentra en situación crítica, ya que solamente tienen acceso al servicio a través de una red de desagüe y letrinas para la eliminación de excretas el 35% de las familias; el 65% restante carecen de este servicio; lo que genera problemas de contaminación del medio ambiente y la población está propensa a la proliferación de enfermedades infecciosas. Electricidad: Las viviendas que disponen de alumbrado eléctrico corresponden sólo al 39%, algo mayor al promedio departamental que es de 32.9%; quedando la mayor parte de viviendas sin alumbrado eléctrico. G) SERVICIOS DE SALUD En el distrito de Daniel Hernández, se hallan 4 establecimientos de salud: 1 Centro de Salud y 3 N°

CÓDIGO RENAES

1

4083

2

4084

3

4085

4

7394

TOTAL

ESTABLEC IMIENTO DE SALUD C.S. DANIEL HERNÁNDE Z P.S. MASHUAYL LO P.S. MARCOPA TA P.S. PALTARUM I

CATEGORÍ A

POBLACIÓ N TOTAL

I-3

7605

I-1

685

I-1

737

I-1

1153

10180

Los 4 establecimientos se ubican en el Distrito de Daniel Hernández

H) INSTITUCIONES PUBLICA, PRIVADAS Y RELIGIOSAS Entidades públicas:: Municipalidad Provincial de Tayacaja, Juzgado de Paz Letrado, Fiscalia Provincial de Tayacaja, RENIEC, SERPOST, Banco de la Nación, UGEL Tayacaja, Policía Nacional del Perú, Batallón Contra Subversión Nº 43 “Mariscal Cáceres” Entidades privadas: Telefónica del Perú, Claro, Electrocentro, Agentes del Banco de Crédito Naciónelica Entidades religiosas: Iglesia Matriz de Pampas, Convento de Monjas, Congregaciones Cristianas

I) ORGANIZACIONES COMUNALES Agentes comunitarios de salud, instituciones educativas, Qali Warma, Vaso de leche, Cuna Más, PRITE, Juntos, Pensión 65.

3.3. ASPECTOS EPIDEMIOLÓGICOS

DENSIDAD POBLACIONAL La densidad poblacional del Distrito de Daniel Hernández es de 91.21 hab/Km2; como se observa en el siguiente recuadro, esta cifra sobrepasa la densidad poblacional de la región Huancavelica y hasta cuadriplica la densidad poblacional en la provincia de Tayacaja. De esto se concluye que sus comunidades son relativamente más concentradas, lo que favorecería al sector salud en la cobertura de la demanda.

Región Huancavelica

POBLACIÓN TOTAL

SUPERFICIE (Km2)

DENSIDAD (Hab. /Km2)

454,797

22,131.47

20.54

Tayacaja Daniel Hernández

104,901

3,384.63

30.99

9,752

106.92

91.21

PIRÁMIDE POBLACIONAL: POBLACIÓN POR ESTABLECIMIENTOS DISTRITO DANIEL HERNANDEZ

Se presenta la población total del Distrito Daniel Hernández dividida por establecimientos. Se observa que el Centro de Salud Daniel Hernández es el establecimiento que abarca el 74.8% de la población, seguido del Puesto de Salud San Juan de Paltarumi con el 11.3%, siendo el Puesto de Salud Marcopata el establecimiento con la menor cantidad de población con el 6.7%.

POBLACIÓN POR ESTABLECIMIENTOS DEL DISTRITO DANIEL HERNÁNDEZ RENAES

ESTABLECIMIENTO

DISTRITO

TOTAL

%

4083

C.S. Daniel Hernández

Daniel Hernández

7652

74.8

4084

P.S. Mashuayllo

Daniel Hernández

689

6.7

4085

P.S. Marcopata

Daniel Hernández

742

7.2

7394

P.S. Paltarumi

Daniel Hernández

1160

11.3

Fuente: Oficina de Estadística e Informática de la MR Daniel Hernández

GRUPOS DE EDAD Y SEXO: PIRÁMIDE POBLACIONAL

El Perú es un país joven. Las altas tasas de crecimiento demográfico registradas por el país desde 1940 han tenido un impacto directo en la estructura de la población por edades. Gracias a la disminución de la mortalidad infantil y las altas tasas de natalidad, la proporción de niños, es decir personas que tienen entre 0 y 14 años se incrementó sostenidamente hasta llegar al 44% en la década del 70. Actualmente ha disminuido a un 31% este segmento de edad; por otro lado se ha ampliado la esperanza de vida al nacer, siendo las mujeres las más longevas, según datos del censo de Población, 2005. Como se pude ver en el siguiente gráfico: Pirámide de edades quinquenales de la Población Nacional.

En la región de Huancavelica la población joven es más notoria. El último censo indica que 38% de la población tiene menos de 14 años. De ella la población infantil menor de 10 años constituye el 27%. La pirámide de edades de la población huancavelicana no presenta irregularidades respecto de la tendencia del momento demográfico nacional, según el cual el número de habitantes disminuye de manera inversa al momento de rangos de edad.

PIRAMIDE DE EDADES QUINQUENALES DE LA POBLACIÓN DE LA REGIÓN HUANCAVELICA

PIRAMIDE POBLACIONAL DEPARTAMENTO HUANCAVELICA -0.30.5 -0.30.4 -0.6 0.7 -0.7 -0.9 -1.1 -1.4 -1.6 -2.1 -2.5 -2.7 -2.9 -3.3 -3.9 -5.0

0.8 1.1 1.3 1.5 1.7 2.2 2.5 2.8 3.0 3.4 4.1 5.0 6.9

-7.2

6.9

-7.0

Series1

Series2

-5.9

5.8

PIRAMIDE DE EDADES QUINQUENALES DE LA POBLACIÓN DE LA PROVINCIA DE TAYACAJA

PIRAMIDE POBLACIONAL HUANCAVELICA-TAYACAJA -0.3 0.5 -0.3 0.4 -0.60.7 -0.7 0.8 -0.9 1.1 -1.1 1.3 -1.4 1.5 -1.6 1.7 -2.1 2.2 -2.5 2.5 -2.7 2.8 -2.9 3.0 -3.3 3.4 -3.9 4.1 -5.0 5.0

hombres

mujeres

-7.2 -7.0 -5.9

6.9 6.9 5.8

Las pirámides poblacionales estudiadas desde el año 1940 muestran una disminución del grupo etáreo de 0-4 años, probablemente debido al uso de los métodos de Planificación Familiar y el deseo cada vez mayor de tener menos hijos.

A continuación presentamos la distribución por edad y sexo de acuerdo a las últimas estimaciones ofrecidos por el INEI el año 2007.

PIRAMIDE POBLACIONAL DANIEL HERNANDEZ -TAYACAJA -0.30.5 -0.30.4 -0.6 0.7

0.8

-0.7

1.1

-0.9

1.3

-1.1

1.5

-1.4

1.7

-1.6

2.2

-2.1

2.5

-2.5

2.8

-2.7

3.0

-2.9

3.4

-3.3

4.1

-3.9

5.0

-5.0

6.9

-7.2

6.9

-7.0

hombres

5.8

-5.9

mujeres

POBLACION POR GRUPOS ESPECIALES En el Distrito Daniel Hernández se observa que 31.73 % de la población pertenece a la etapa de vida niño, 15.83% es población adolescente. 46.36% pertenece a la etapa adulto joven-adulto y 5.4% es población adulta mayor. Asimismo, observamos que las mujeres en edad fértil abarcan el 24.17% de la población total.

MAYOR

ADULTO

ADULTO

JOVEN

ADULTO

CENTE

ADOLES

EESS

NIÑO

POBLACIÓN ESTIMADA POR CICLOS DE VIDA MEF

Gestante s

Nacimi entos

Estimado

0 - 11

12 - 17

18 - 29

30 - 59

60 y +

15 a 49

DANIEL HERNANDEZ

2,428

1212

1635

1913

424

1850

223

181

MASHUAYLLO

220

108

150

172

39

167

20

16

MARCOPATA

235

117

163

185

42

180

22

17

SAN JUAN DE PALTARUMI

368

183

255

290

64

281

43

27

s

Fuente: OEI MR Daniel Hernández 2014

URBANIDAD Y RURALIDAD

Los departamentos de Huancavelica y Cajamarca tienen los más altos índices de ruralidad del país. A nivel del departamento de Huancavelica esta alta ruralidad está presente en todas sus provincias incluso en la de Huancavelica, donde se ubica la capital departamental. Los porcentajes de población rural varían entre el 60% y 86%; el mayor número de habitantes rurales se encuentra en

las provincias más pobladas (Tayacaja y Huancavelica) y el menor en las menos pobladas (Castrovirreyna y Huaytará). En la provincia de Tayacaja aproximadamente el 75.5% de sus poblaciones se encuentran ubicadas en ámbitos rurales; cálculo realizado con la Población proyectada al 2014 por sectores rural y urbano.

POBLACIÓN RURAL Y URBANA POR DEPARTAMENTO HUANCAVELICA, PROVINCIA TAYACAJA Y DISTRITO DANIEL HERNÁNDEZ

VARIABLE / INDICADOR

Dpto. HUANCAVELICA

Prov. TAYACAJA

Cifras Absolutas

Cifras Absolutas

%

%

Población por área de residencia

454,797

100

104,901

100

Urbana

144,022

31.7

25,677

24.5

Rural

310,775

68.3

79,224

75.5

Fuente: INEI

VARIABLE / INDICADOR

Prov. TAYACAJA Cifras Absolutas

Dist. DANIEL HERNÁNDEZ %

Cifras Absolutas

%

Población por área de residencia

104,901

100

9,752

100

Urbana

25,677

24.5

3,946

40.5

Rural

79,224

75.5

5,806

59.5

Fuente: INEI

A. DINÁMICA POBLACIONAL

FECUNDIDAD

Tasa de Fecundidad General

La Tasa Anual de Fecundidad General en el Distrito Daniel Hernández es de 97.25 X 1000 mujeres. Sin embargo, se presentan las tasas más elevadas en el Centro de Salud Daniel Hernández y en el Puesto de Salud San Juan de Paltarumi, lo cual indicaría que en estos establecimientos por cada 1000 mujeres en edad fértil nacerían entre 90 y 100 niños.

TASA DE FECUNDIDAD GENERAL POR ESTABLECIMIENTOS DISTRITO DANIEL HERNANDEZ ESTABLECIMIENTOS DE

NACIMIENTOS

MEF

TFG

DANIEL HERNANDEZ

181

1850

97.83

MASHUAYLLO

16

167

95.80

MARCOPATA

17

180

94.44

SAN JUAN DE PALTARUMI

27

281

96.08

SALUD

Fuente: OEI MRDH 2014

Tasa Global de Fecundidad

La Tasa Global de Fecundidad en la Región Huancavelica es de 8.5. Esto indica que cada mujer tiene la probabilidad de tener 8.5 hijos a lo largo de su vida. Si hacemos una comparación con la TGF del Perú para el año 2013 (2.4 hijos/mujer) evidenciamos que en Huancavelica la TGF prácticamente se triplica.

NATALIDAD

La tasa de natalidad del Distrito Daniel Hernández en el año 2014 fue 23.65 x 1000 hab. Notamos un aumento en comparación con el año 2013

El Centro de Salud Daniel Hernández y el Puesto de Salud San Juan de Paltarumo tienen la tasa de natalidad más alta dentro del núcleo con 23.65 x mil habitantes y 23.27 x mil habitantes.

TASA DE NATALIDAD POR ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DISTRITO DANIEL HERNANDEZ ESTABLECIMIENTOS NACIMIENTOS DE SALUD

POBLACION

TASA DE NATALIDAD

DANIEL HERNANDEZ

181

7,652

23.65

MASHUAYLLO

16

689

23.22

MARCOPATA

17

742

22.91

SAN JUAN DE PALTARUMI

27

1,160

23.27

MORTALIDAD Los principales indicadores de mortalidad se encuentran resumidos en la siguiente tabla: INDICADORES DE MORTALIDAD

DEFUNCIONES Denominador TASA

TASA DE MORTALIDAD GENERAL X 1000 hab.

30

13417

2.23

TASA DE MORTALIDAD MATERNA X 100000 NV

0

164

-

TASA DE MORTALIDAD PERINATAL X 1000 NV

3

164

18.29

TASA DE MORTALIDAD INFANTIL X 1000 NV

2

164

12.19

TASA DE MORTALIDAD 1 A 4 X 1000 NV

2

164

12.19

3.4. ESTADO ACTUAL DEL ESTABLECIMIENTO (C.S. DANIEL HERNÁNDEZ) A) INFRAESTRUCTURA, AMBIENTES, NIVELES DE IMPLEMENTACIÓN Las Unidades Productoras de Servicios de Salud realizan sus procesos de producción en plantas físicas concretas (establecimientos de salud), que constituyen el principal soporte estructural de los servicios de salud. El C.S. Daniel Hernández es un establecimiento de nivel I-3, es de material noble, cuenta con tenencia propia y saneamiento legal, cuenta con servicio de agua y energía eléctrica

AMBIENTES PARA LA ATENCIÓN DEL C.S. DANIEL HERNANDEZ AMBIENTES CONSULTORIO DE MEDICINA CONSULTORIO DE ENFERMERÍA

N° 2

AMBIENTES ESTADÍSTICA

N° 1

2

FARMACIA

1

CONSULTORIO DE OBSTETRICIA CONSULTORIO DE ODONTOLOGÍA CONSULTORIO DE NUTRICIÓN CONSULTORIO DE PSICOLOGÍA PSICOPROFILA XIS ADMISIÓN

2

SALA DE PUERPERIO

1

1

SALA DE PARTOS

1

1

TÓPICO DE EMERGENCIA HOSPITALIZACI ÓN

1

1

TRIAJE

1

SALA DE ESPERA LABORATORIO

1

ESTERILIZACIÓ N CADENA DE FRÍO ALMACÉN GENERAL SALA SITUACIONAL ATENCIÓN INMEDIATA

1

1 1

1

1

1 1 1 1

CUADRO RESUMEN DEL EQUIPAMIENTO BÁSICO DE LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DEL DISTRITO DE DANIEL HERNÁNDEZ. AÑO 2014 SERVICIO Consultorio

EQUIPO Tensiometro adulto Tensiómetro pediátrico Estetoscopio adulto Estetoscopio pediátrico Lámpara de cuello de ganzo Camilla ginecológica Escritorio

N° 3

Silla giratoria

7

Sillas Pantoscopio Otoscopio

10

EQUIPO Ecógrafo

N° 1

2

Silla de partos

1

3

Tensiómetro

2

2

Estetoscopio

2

2

Tanque de oxígeno

1

1

Camilla simple

1

8

Camilla ginecológica Lámpara cuello de ganso

1

Servocuna

1

Incubadora Tanque de oxígeno Ambú Aspirador

1 1

Nematoscopio Computadora Impresora

1 2

Tensiómetro adulto

2

Equipo odontológico Estante

1

Tensiómetro pediátrico Estetoscopio pediátrico Estetoscopio adulto Ambú

0

Balanza de pie Balanza pediátrica

5

Doppler

1

Nebulizador portátil Tanque de oxígeno

2

Tallímetro

5

1 4

1

1

1

SERVICIO Centro Obstétrico

Atención Inmediata

Tópico de Emergencia

2

1 1

1 1 5

2

Internamiento

Admisión

Informática y Estadística

Digitación y afiliación al SIS

Psicoprofilaxis

Estante de madera Taburete de metal Coche de curación Biombo

0

Laringoscopio

1

0

Aspirador

1

3

Incubadora

1

2

1

Vitrina de metal Estufa

5 2

Oxímetro de pulso Mesa diván Coche de curaciones

Tensiómetro

1

Silla de ruedas

3

Estetoscopio

1

1

Cama

1

Maletín de emergencia Esterilizador Vitrina metálica Camilla

Computadora

1

1

Escritorio

1

Silla giratoria

0

Tensiómetro adulto Tensiómetro pediátrico Estetoscopio adulto

Silla

1

1

Estante Impresora

5 1 3 2 3 1 2 1 2 1 2 1 1 1 1 1

Estetoscopio pediátrico Balanza de pie Tallímetro

Conservadora

Refrigeradora Computadora

0 0 0 1 1

Impresora Silla

1 2

Escritorio Estante

1 3

Vitrina

1

Computadora Impresora Escritorio Silla giratoria Computadora Impresora Silla Silla giratoria escritorio Computadora Impresora Colchoneta Escritorio silla

Triaje

Cadena de frío

Farmacia y/o botiquín

Caja térmica Termas

B) ORGANIGRAMA ESTRUCTURAL Y FUNCIONAL, RECURSOS HUMANOS ORGANIGRAMA ESTRUCTURAL

1 1

1 2 4

1 1

1 1

ORGANIGRAMA ESTRUCTURAL

RECURSOS HUMANOS

ENFERMERA

OBSTETRIZ

CIRUJANO DENTISTA

NUTRICIONISTA

PSICÓLOGO

TECNICO DE FARMACIA

TECNICO DE INFORMATICA

TECNICO DE LABORATORIO

MONITOR SIS

CHOFER

VIGILANTE

TOTAL

4

5

4

3

1

2

9

0

1

1

1

1

1

33

DISTRITO

4

6

6

3

1

2

13

0

1

1

1

1

1

40

TECNICO EN ENFERMERIA

MÉDICO C.S. DANIEL HERNÁNDEZ

ESTABLECIMIENTO DE SALUD

El 82.5% de los trabajadores de salud se encuentran en el Centro de Salud Daniel Hernández, pese a que la densidad poblacional del distrito es de 91.21 hab./Km2, lo cual indica que la población se encuentra dispersa y demuestra que los trabajadores de salud acceden con mayor dificultad a la población. En todo el Distrito Daniel Hernández contamos con 0.41 médicos, 0.62 enfermeras y 0.62 obstetrices, 0.31 cirujanos dentistas por cada 1000 habitantes respectivamente, básicamente ubicados en el C.S. Daniel Hernández. Vemos que el déficit de personal es más marcado en el caso de médicos y cirujanos dentistas. (ANEXO 1)

C) PUESTOS DE SALUD BAJO SU RESPONSABILIDAD El C.S. Daniel Hernández es Núcleo y Microred. Como núcleo se tiene a cargo a los puestos de salud de Mashuayllo, Marcopata, Paltarumi, Tocllacuri, Tucuma y Rundovilca. Como Microred además se tienen a cargo al Centro de Salud y Núcleo de Salcabamba, los Puestos de Salud de Ayacocha, Patay, Quishuar, Inyacc y Huayarqui. D) POBLACION ASIGNADA AL ESTABLECIMIENTO MUJERES 3872

% 50.6%

VARONES 3780

% 49.4%

POBLACIÓN 7652

% 78.5%

POBLACIÓN POR CICLOS DE VIDA

En el Distrito de Daniel Hernández se observa que el 42.5% (31.9).10203 de la población pertenece a la etapa de vida niño, 21.2% (15.9) es población adolescente, 62.2% (46.7) pertenece a la etapa adulto joven-adulto y sólo el 7.4% (5.6) es población adulta mayor. Asimismo, observamos que las mujeres en edad fértil abarcan el 32.4% (24.3) de la población total. (VER ANEXO 2) El análisis de acuerdo a establecimientos de salud no muestra mucha variación con respecto a las tendencias de la población total. E) SERVICIOS QUE BRINDA EL ESTABLECIMIENTO

Atención al individuo, familia y comunidad con atención intramural y extramural en promoción de la salud, prevención de riesgos y control de daños a la salud, así como las de recuperación y rehabilitación de problemas de salud La atención de consulta externa es de 12 horas, contándose con los servicios de Medicina, Enfermería, Obstetricia, Psicología y Odontología La atención de patología clínica (laboratorio) y farmacia es de 12 horas Se cuenta con servicio de emergencia las 24 horas del día, teniendo este servicio de observación y puerperio. F) HORARIO DE ATENCIÓN DEL ESTABLECIMIENTO El Horario de atención a los usuarios en general son las 24 horas del día y de lunes a domingo (incluido feriados) para todas las emergencias, esto debido a que el personal permanece o vive en estos lugares. Se tiene dos turnos de: Turno mañana: 08:00 a.m. hasta 01:00 p.m. Turno tarde: 02:30 p.m. hasta 07:00 p.m.

IV. FORMULACIÓN DEL PLAN OPERATIVO LOCAL 4.1. PRIORIZACIÓN DE PROBLEMAS ENCONTRADOS

N° 1 2

3 4 5 6 7 8

PROBLEMAS DE SALUD PRIORIZADOS Inadecuada cobertura de crecimiento y desarrollo Baja suplementación nutricional en niños menores de 36 meses y gestantes Cobertura de vacunación en niños no alcanza el 100% Insuficientes médicos y odontólogos Pobre seguimiento de pacientes Baja ejecución de planes elaborados para atención integral Enfermedades de la cavidad bucal e infecciones agudas de las vías respiratorias Niños y adultos con infecciones agudas de las vías respiratorias superiores y enfermedades de la cavidad bucal

9

Adolescentes con enfermedades de la cavidad bucal

10

Adulto mayor con morbilidad principal debida a artropatías, infecciones agudas de las vías respiratorias superiores, enfermedades digestivas y dorsopatías Gestantes con infecciones urinarias no especificadas

11

12

Embarazo adolescente (11%)

METAS PROGRAMADAS Crecimiento y desarrollo al 100% Suplementación nutricional en niños menores de 36 meses y gestantes al 100% Niños vacunados al 100% Incrementar un 50% la contratación del personal Pacientes con seguimiento al 80% Ejecución del 100% de planes elaborados Sensibilizar al 100 % de la población Captación oportuna del 100% de casos que se presenten

Sensibilizar al 100% de gestantes Captación oportuna del 100% de casos Sensibilizar al 100% de adolescentes Captación temprana de gestantes

4.2. FORMULACIÓN DEL PLAN OPERATIVO LOCAL PROBLEMA S DE SALUD

OBJETIVOS

ESTRATEGIA S

Inadecuada cobertura de crecimiento y desarrollo Baja suplementac ión nutricional en niños menores de 36 meses y gestantes

- Incrementar la cobertura de crecimiento y desarrollo - Incrementar la suplementació n nutriciones en niños menores de 36 meses y gestantes

Capacitación del personal de salud

Cobertura de

- Coberturar el 100% de

Capacitación del personal de salud

Atenciones efectivas e

ACTIVIDADE S POR ESTRATEGIA S Realizar visitas domiciliarias efectivas Reuniones de coordinación entre servicios Sesiones educativas sobre deficiencias nutricionales, en pacientes Capacitación sobre signos y/o síntomas de deficiencias nutricionales Trabajo en equipo del

N° ACTIV. PROGR.

N° ACTIV. EJECUT.

% LOGRO

24

20

83.3%

12

8

66.7%

24

20

83.3%

12

10

83.3%

12

9

75%

vacunación en niños no alcanza el 100%

Insuficientes médicos y odontólogos

Pobre seguimiento de pacientes

vacunación en niños

Incrementar el personal médico y odontólogo

- Incrementar el seguimiento de pacientes

integrales de niños

Gestionar la contratación del personal

Sensibilización del personal de salud sobre el seguimiento de pacientes

Baja ejecución de planes elaborados para atención integral

Incrementar la ejecución de planes para atención integral

Capacitación del personal de salud sobre la ejecución de planes de atención

Enfermedad es de la cavidad bucal e infecciones agudas de las vías respiratorias en la población general Niños y adultos con infecciones agudas de las vías respiratorias superiores y enfermedad es de la cavidad bucal Adolescente s con enfermedad es de la cavidad bucal Adolescente s con enfermedad es de la

- Disminuir la morbilidad asociada a las enfermedades de la cavidad bucal e infecciones agudas de las vías respiratorias - Fortalecer la educación poblacional sobre enfermedades de la cavidad bucal e infecciones agudas de las vías respiratorias - Controlar la morbilidad degenerativa (artropatías y dorsopatías)

Capacitación sobre promoción de salud bucal. Capacitación sobre prevención de infecciones agudas de las vías respiratorias. Capacitación sobre la promoción de actividades y estilos de vida saludable

personal de salud Metas de vacunación mensual Realizar visitas domiciliarias efectivas Coordinacione s efectivas con la Gerencia Subregional y la Unidad Operativa Realizar análisis situacionales constantes Coordinación constante entre el personal de salud y agentes comunitarios Visitas domiciliarias programadas Capacitación continua del personal de salud Coordinación constante entre los servicios Capacitación continua del personal de salud y agentes comunitarios Sesiones educativas en instituciones educativas, Juntos, Vaso de leche, etc Visitas domiciliarias programadas Atenciones integrales de salud

12

10

83.3%

24

18

75%

6

3

50%

1

1

100%

12

9

75%

24

18

75%

12

8

66.7%

12

8

66.7%

12

10

83.3%

12

8

66.7%

24

18

75%

18

12

66.7%

cavidad bucal Gestantes con infecciones urinarias no especifficad as

Embarazo adolescente

Disminuir la morbilidad asociada a infecciones urinarias

Disminuir la incidencia y prevalencia de embarazo adolescente

Capacitación sobre la prevención de infecciones urinarias en gestantes Capacitación sobre la promoción de prácticas saludables en gestantes

Capacitación sobre la prevención del embarazo adolescente Capacitación sobre la promoción del inicio tardío de la actividad sexual Capacitación sobre planificación familiar

Capacitación continua del personal de salud y agentes comunitarios Sesiones educativas sobre signos y síntomas de alarma del embarazo Seguimiento adecuado de gestantes Capacitación continua del personal de salud y agentes comunitarios Sesiones educativas en instituciones educativas

12

9

75%

12

112

100%

12

10

83.3%

12

9

75%

12

10

83.3%

V. EJECUCIÓN DEL PLAN OPERATIVO LOCAL 5.1. ACTIVIDADES ASISTENCIALES SEGÚN PROFESIÓN ACTIVIDADES Consultas médicas Trabajo en equipo del personal de salud Metas de vacunación mensual Atenciones integrales de salud

META PROGRAMADA 2472 12

META EJECUTADA 2472 9

% LOGRO

12

10

83.3%

18

12

66.7%

100% 75%

5.2. ACTIVIDADES PREVENTIVO-PROMOCIONALES POR PROFESIÓN ACTIVIDADES Visitas domiciliarias efectivas Reuniones de coordinación entre servicios Sesiones educativas sobre deficiencias nutricionales, en pacientes Capacitación sobre signos y/o síntomas

META PROGRAMADA 24

META EJECUTADA

% LOGRO

20

83.3%

12

8

66.7%

24

20

83.3%

12

10

83.3%

de deficiencias nutricionales Visitas domiciliarias efectivas Coordinaciones efectivas con la Gerencia Subregional y la Unidad Operativa Análisis situacionales constantes Coordinación constante entre el personal de salud y agentes comunitarios Coordinación constante entre los servicios Capacitación continua del personal de salud y agentes comunitarios Sesiones educativas en instituciones educativas, Juntos, Vaso de leche, etc Capacitación continua del personal de salud y agentes comunitarios Sesiones educativas sobre signos y síntomas de alarma del embarazo Seguimiento adecuado de gestantes Sesiones educativas en instituciones educativas

24

18

75%

6

3

50%

1

1

100%

12

9

75%

12

8

66.7%

12

10

83.3%

12

8

66.7%

12

9

75%

12

12

100%

12

10

83.3%

12

10

83.3%

5.3. CAPACITACIÓN RECIBIDA NOMBRE DEL EVENTO INDUCCION DE SERUMS ENFERMEDADES ZOONÓTICAS PLAN ANUAL DE HIDATIDOSIS VACUNACION ANTIRRÁBICA SEXTA ADENDA Y CONVENIO PRESTACIONAL

ORGANIZACION

LUGAR

FECHA

RED DE SALUD TAYACAJA RED DE SALUD TAYACAJA DIRESA HUANCAVELICA DIRESA HUANCAVELICA DIRESA HUANCAVELICA

PAMPAS

MAYO 2013

PAMPAS

JUNIO 2013

HUANCAVELICA

AGOSTO 2013

PAMPAS

SETIEMBRE 2013

DANIEL HERNANDEZ

OCTUBRE 2013

SOCIALIZACION DE FICHAS FAMILIARES REUNION TECNICA NACIONAL DE RESULTADOS DE VACUNACION ANTIRRÁBICA SEPTIMA ADENDA Y RESULTADOS DE METAS VACUNACION DE LAS AMERICAS

MICRORED DANIEL HERNANDEZ DIRESA AYACUCHO

DANIEL HERNANDEZ

NOVIEMBRE 2013

AYACUCHO

NOVIEMBRE 2013

MICRORED DANIEL HERNANDEZ MICRORED DANIEL HERNANDEZ

DANIEL HERNANDEZ

ABRIL 2014

DANIEL HERNANDEZ

MAYO 2014

5.4. ANÁLISIS FODA ANÁLISIS INTERNO FACTORES FACILITADORES DE LA GESTIÓN FORTALEZAS OPORTUNIDADES Horario de atención adecuado. Adecuado sistema de referencias con Adecuada disponibilidad de el Hospital de Pampas. medicamentos esenciales. Buena accesibilidad a comunidades. Personal capacitado con alto poder Capacitación constante por parte de la resolutivo. unidad operativa y DIRESA. Equipo con capacidad de gestión. Modernización del sector salud. Personal identificado con las Apoyo de agentes comunitarios. costumbres de la comunidad. Existencia de la municipalidad, instituciones educativas, Juntos, etc Paquetes de atención integral. Atención gratuita, mediante el SIS y convenio con ESSALUD. Equipo multidisciplinario y completo Equipamiento básico disponible y operativo. ANÁLISIS EXTERNO FACTORES RETARDADORES DE LA GESTIÓN AMENAZAS DEBILIDADES Idiosincrasia costumbrista de la Inoperatividad de algunos dispositivos población. médicos. Población quechuahablante. Instrumental quirúrgico en mal estado. Autoridades locales poco Inoperatividad de ambulancia. comprometidas. Relaciones interpersonales Existencia de curanderos y parteras. inadecuadas. Factores climatológicos Poco compromiso y cumplimiento laboral por algunos trabajadores. Deficiente trabajo en equipo. Insuficiente desarrollo de actividades preventivo-promocionales VI. RESULTADOS DE SU SERVICIO COMO SERUMS 6.1. COMO ENCONTRÓ EL ESTABLECIMIENTO A SU LLEGADA Al llegar al C.S. Daniel Hernández, encontré un establecimiento de salud con: - Oferta de servicios: variada

- Flujo de atención de pacientes: deficiente organización y coordinación entre servicios - Tiempo de espera en la atención: prolongada, generando molestias y reclamos en los pacientes - Farmacia: medicamentos incompletos - Laboratorio: reducida oferta de exámenes de laboratorio, falta de uso de glucómetros - Ambientes: mal distribuidos y desorganizados - Emergencia: ineficiente actualización de los cuadernos de reporte, desabastecimiento de medicamentos, dispositivos médico inoperativos. - Recursos humanos: cantidad adecuada, algunas veces no se hallaban en sus puestos de trabajo - Clima laboral: malas relaciones interpersonales generando un inadecuado trabajo en equipo. - Equipamiento: regular - Residencia: poco implementada - Control de asistencia: mediante cuaderno, el cual en algunas ocasiones no era adecuadamente registrado 6.2. COMO SE ENCUENTRA AL FINAL DE SU SERVICIO - Oferta de servicios: variada - Flujo de atención de pacientes: se realizaron múltiples reuniones a fin de mejorar la atención y asegurar la aplicación de los paquetes integrales. - Tiempo de espera en la atención: mejoró, básicamente debido a la reorganización del flujo de atención - Farmacia: adquisición de medicamentos, aunque no al 100% de las necesidades - Laboratorio: se aumentaron algunos exámenes de laboratorio, no se llegaron a operativizar los glucómetros - Ambientes: se realizó una redistribución y organización estratégica, facilitando el flujo de atención - Emergencia: se sensibilizó constantemente acerca de la importancia del adecuado registro de los cuadernos, notándose mejoras, se colocaron candados en las vitrinas de los medicamentos y se designo al personal de enfermería como responsable de los medicamentos y del reporte diurno y nocturno de los mismos con el personal entrante. - Recursos humanos: progresivamente se vio mermado, teniéndose que rotar temporalmente al personal de periferie, generando ello insatisfacción y reclamos en la población de origen. Se conversó con el personal acerca de la importancia de que se hallen en sus puestos de trabajo y se vieron notables avances. - Clima laboral: no se observaron cambios sustanciales en las relaciones interpersonales y el trabajo en equipo.

- Equipamiento: progresivamente se adquirió mobiliario y dispositivos médico - Control de asistencia: desde octubre se instauro un reloj digital, observándose mayor puntualidad y permanencia del personal. - Residencia: se adquirieron frazadas nuevas, en cuanto a mobiliario continuo siendo deficiente 6.3. LA CAPACITACIÓN RECIBIDA FUE ADECUADA O INSUFICIENTE La capacitación recibida fue adecuada, principalmente relacionada a mi programa (Zoonosis) y al cumplimiento de indicadores y metas. Sin embargo, faltaron capacitaciones sobre la aplicación de los paquetes de atención integral. Cabe mencionar que la jefatura realizo múltiples reuniones de sensibilización de diversos temas de salud. 6.4. INDICAR LAS DIFICULTADES/LIMITACIONES QUE SE PRESENTARON EN SU SERUMS Al iniciar el SERUMS solicité mi rotación (del P.S. Carpapata) a otro establecimiento de salud ya que en el de origen había duplicidad de vacante, por lo que se me rotó al C.S. Daniel Hernández, siendo 4 médicos en total. Inicialmente realicé básicamente atenciones recuperativas (en consultorio), ello debido a la gran demanda de atención de pacientes que incluía la labor asistencial, solicitud de exámenes de laboratorio, referencias al Hospital de Pampas, encontrando serias dificultades al momento de la prescripción ante el abastecimiento inadecuado de medicamentos. Progresivamente fui realizando actividades de prevención y promoción, viéndose esto plasmado en mayor medida en mi programa de Zoonosis y en la aplicación de las fichas familiares. Se realizó además trabajo administrativo y gerencial ya que al ser el centro de salud Microred, muchas veces me quedaba encargada de la jefatura y debía solucionar los problemas que se suscitasen. Una seria dificultad que encontré fueron las malas relaciones interpersonales, mismas en las que me vi envuelta en múltiples ocasiones, dificultando mi buen desempeño.

VII. CONCLUSIONES - Debido a que el C.S. Daniel Hernández, es Núcleo (6 establecimientos a cargo) y Microred (11 establecimientos a cargo) se realizaron mayor cantidad de atenciones recuperativas, en contraste con las preventivo-promocionales - Se participó en múltiples capacitaciones, lo cual permitió su respectiva replica y sensibilización del personal de salud y pacientes. - Se lograron las metas trazadas por el establecimiento de salud y el cumplimiento de indicadores del SIS. - Se logró un trabajo conjunto, principalmente en los servicios de Medicina, Psicología y Odontología - Se aplicaron los paquetes integrales de atención en adulto, identificándose adultos en riesgo con los que se trabajó cercanamente - Se me asignaron 2 familias de la comunidad de Huallhuayocc, lográndose la sensibilización en actitudes y prácticas preventivo-promocionales, mayor asistencia al centro de salud para la atención integral y mejora en los servicios básicos (principalmente desagüe) - Si bien es cierto existen autoridades locales e instituciones públicas y privadas, su participación es deficiente - Mal clima laboral y pobre trabajo en equipo que afecta seriamente el desarrollo de las actividades del establecimiento de salud.

VIII. RECOMENDACIONES - Desarrollar capacitaciones para la atención asistencias, actividades preventivo-promocionales y gerenciales. - Realizar coordinaciones efectivas con la Unidad Operativa y la Gerencia Subregional para la contratación de mayor personal asistencial y administrativo. - Realizar coordinaciones efectivas con la Unidad Operativa y Gerencia Subregional para la adquisición de mobiliario, medicamentos y dispositivos médicos. - Sensibilizar al personal asistencial en el cumplimiento de las guardias y retenes nocturnos. - Desarrollar talleres efectivos y constantes sobre clima organizacional y laboral. - Sensibilizar al personal de salud en la atención de calidad de pacientes - Supervisar sistemáticamente a los establecimientos de salud adscritos a la Microred - Realizar la afiliación de pacientes al SIS y garantizar la aplicación del convenio SIS-ESSALUD

IX. ANEXOS

ANEXO 1

Fuente: OEI MR Daniel Hernández 2014

0.62

0.62

0.31

TECNICO DE ENFERMERIA

0.41

CIRUJANO DENTISTA

OBTETRIZ

C.S. DANIEL HERNANDEZ

ENFERMERA

ESTABLECIMIENTO

MEDICO

RELACION DEL PERSONAL ASISTENCIAL POR CADA 1000 HABITANTES – 2014

1.33

ANEXO 2 POBLACIÓN ESTIMADA POR CICLOS DE VIDA DE EESS DEL DISTRITO DE DANIEL HERNÁNDEZ. AÑO 2014

MAYOR

ADULTO

ADULTO

JOVEN

ADULTO

CENTE

10203

ADOLES

EESS

NIÑO

POBLACIÓN ESTIMADA POR CICLOS DE VIDA MEF

Gestante s

Nacimi entos

Estimado

0 - 11

12 - 17

18 - 29

30 - 59

60 y +

15 a 49

C.S. DANIEL HERNANDEZ

2,428

1212

1635

1913

424

1850

223

181

DISTRITO

3,251

1,620

2203

2560

569

2478

308

241

Fuente: OEI MR Daniel Hernández 2014

s

ANEXO 3 MORBILIDAD GENERAL DEL C.S. DANIEL HERNANDEZ N° CASOS

DIAGNÓSTICO

%

ENFERMEDADES DE LA CAVIDAD BUCAL

4247

27.30

INFECCIONES AGUDAS DE LAS VIAS RESPIRATORIAS SUPERIORES

2703

17.38

DESNUTRICION

1002

6.44

ANEMIAS NUTRICIONALES

812

5.22

TRANSTORNOS EPISODICOS Y PAROXISTICOS

626

4.02

ENFERMEDADES DEL ESOFAGO, ESTOMAGO Y DUODENO

536

3.45

INFECCIONES C/MODO DE TRANSMISION PREDOMINANTEMENTE SEXUAL

436

2.80

DORSOPATIAS

414

2.66

ENFERMEDADES INFECCIOSAS INTESTINALES

376

2.42

SIGNOS Y SINTOMAS GENERALES

344

2.21

OTRAS

4058

26.09

TOTAL

15554 100.00

Fuente: OEI MRDH 2014

Pareto de Consulta Externa Daniel Hernandez 2014 4247

4058

1.2 1

2703

0.8 0.6

436

414

376

0.2

344

0

OTRAS

536

ENFERMEDADES INFECCIOSAS…

626

INFECCIONES C/MODO DE…

812

0.4

TRANSTORNOS EPISODICOS Y…

DESNUTRICION

1002

ENFERMEDADES DE LA CAVIDAD BUCAL

4500 4000 3500 3000 2500 2000 1500 1000 500 0

S… S…

ANEXO 4 MORTALIDAD GENERAL DEL DISTRITO DE DANIEL HERNÁNDEZ CAUSA DE MUERTE

N° CASOS

%

Falla multiorgánica

6

54.54

Sepsis generalizada

2

18.18

Aspiración neonatal

1

9.09

Cáncer de cuello uterino

1

9.09

Hipertensión arterial crónica

1

9.09

TOTAL

11

100.00

Fuente: OEI MRDH 2014

ANEXO 5 EJECUCION DEL PLAN OPERATIVO LOCAL