Infectious Disease

Sathaporn Kunnathum MD.

Leptospirosis  เกิดจากเชือ้ Leptospira interrogans อาการและอาการแสดงออก

1 Leptospiramic phase : - ไข ปวดหัว ปวดเมื่อยตามตัวโดยเฉพาะกลามเนื้อนอง ตาแดง ตอมน้ําเหลืองโต ผื่นตามตัว ตับและมามโต 2. Immune phase : - เปนหลังจากมีอาการ 1 สัปดาห มีไขขึ้นใหม ปวดหัว ตับ ไตวาย เยื่อหุมสมอง อักเสบ

อาการตามระบบตางๆ  กลามเนื้อ  ระบบทางเดินอาหาร  ระบบทางเดินปสสาวะ  ระบบทางเดินหายใจ  ระบบประสาท  ระบบหัวใจและหลอดเลือด  ผิวหนังและเยือ่ บุ

Investigation  CBC  BUN/Cr , Elyte  LFT  CPK  UA  CXR  Serology  LP

การรักษา 1.

รักษาตามอาการ 2. รักษาจําเพาะโรค ยาปฏิชีวนะที่แนะนํา - Pen G 1.6 mu iv q 6 hr - Doxycycline (100) 1x2 o pc - Ceftriaxone 2 g iv OD รักษานาน 7 วัน

Melioidosis  เกิดจากเชือ้ Burkholderia pseudomallei ปจจัยเสี่ยงตอการติดเชื้อ 1.

เบาหวาน 2. ไตวาย นิ่วไต 3. ธาลัสซีเมีย 4. SLE 5. ตับแข็ง 6. ภูมิคุมกันบกพรอง 7. พันธุกรรม

อาการ  ระบบทางเดินหายใจ  ระบบทางเดินอาหาร  ระบบทางเดินปสสาวะ  ระบบผิวหนัง  ระบบประสาท  ระบบหัวใจและหลอดเลือด

Investigation          

CBC BUN/Cr LFT CPK UA CXR Serology LP H/C Imagine study

การรักษา 1.

การรักษาตามอาการ 2. การรักษาจําเพาะ 2 สัปดาหแรก Ceftazidime 2g iv q 8 hr +- Bactrim 2 amp iv q 8 hr หลังจากนั้นให Bactrim 2x3 o pc + doxycycline 1x2 o pc นาน จนถึง 20 สัปดาห

Rickettsial infection  Scrub typhus and Murine typhus  เกิดจากเชือ้ Orientia tsutsugamushi และ Rickettsia typhi

Scrub typhus อาการแสดง ไข ปวดหัว ปวดเมื่อยตามตัว ไอแหงๆ ถายเหลว ตาแดง ตอมน้ําเหลืองโต ตับและมาม โต ชีพจรชา ผื่น eschar lesion

Investigation  CBC  BUN/Cr Elyte  LFT  UA  CXY  Serology  LP

การรักษา  รักษาตามอาการ  รักษาจําเพาะ

- ยาปฏิชวี นะ Doxycycline(100) 1x2 o pc 7 วัน

AIDS  เกิดจากเชือ้ HIV อาการและอาการแสดง 1. 2. 3. 4. 5.

Primary infection Asymtomatic HIV infection Early symptomatic HIV infection Symptomatic HIV infection AIDS

การวินิจฉัย  Anti HIV

การใหยาตานไวรัส  Symptomatic HIV หรือ AIDS  CD4 count < 200 cells/mm3  HIV RNA > 55,000

ยาตานไวรัส  GPO vir s30 s40 ผลขางเคียงจากยา

Lamivudine(3TC) ผลขางเคียงนอย สวนใหญ GI symptom ปวดศีรษะ Stavudine(d4T) ชาปลายประสาท แขนขาลีบ ตับอักเสบ Nevirapine(NVP) ผื่นแพยา ตับอักเสบ

Pulmonary Tuberculosis  เกิดจากเชือ้ Mycobacterium tuberculosis อาการและอาการแสดง 1.

ไข ไอ อาจมีเลือดปน 2. เบื่ออาหาร น้ําหนักลด เหงื่ออกมากตอนกลางคืน

การวินิจฉัย  CXY  Sputum AFB

การรักษา  IRZE + B1-6-12 ผลขางเคียงจากยา

INH : ชาปลายมือปลายเทา Rifampicin : ตับอักเสบ เกล็ดเลือดต่ํา PZA : ตับอักเสบ กรดยูริกสูง Ethambutol : optic neuropathy

Thank you for your attention