Implementas1 Anak.docx

IMPLEMENTASI (Perawatan Hari Pertama) No

Tanggal / jam

No diagnosa

1.

23 oktober

I

2018

Implementasi

1. Mengkaji tanda-tanda ikhterik 2. Memonitor ttv 3. Mengamati tanda-tanda dehidrasi dan memberikan susu setiap 2 jam. 4. Memberikan fototherapi sesuai dgn indikasi 5. Menegedukasi keluarga mengenal dan prosedur perawatan fototherapi.

Respon hasil

1. Kulit tampak kuning dan sclera ikhterik. 2. Ttv : RR: 47x/m S : 36,5 c 3. Tidak ada tanda-tanda dehidrasi , susu diberikan setiap 2 jam sebanyak 30cc 4. Fototherapi deberikan setiap waktu 5. Ibi bayi A. memperhatikan saat diberikan penjelasan tentang prosedurnya.

2.

23 oktober 2018

II

1. Menentukan jumlah kalori dan jenis nutrisi yg dibutuhkan. 2. Memberikan susu ASI /

1. Susu ASI / formula diberikan sebanyak 30cc setiap 2 jam. 2. Susu bersisah setiap diberikan. 3. BB : 3300gr

Formula setiap 2 jam

PB : 49cm

3. Mengukur antrometri

LK : 35cm

4. Mengidentifikasi output 5. Mengidentifikasi perubahan nafsu makan.

LD : 33cm 4. Ibu bayi A. mengatakan bayi A. bab 3x sehari , tidak ada muntah. 5. Bayi A. kuarang nafsu makan.

3.

23 oktober 2018

III

1. kulit bayi agar tetap bersih

1. Kulit bati terlihat bersih

2. Menjaga Mengoleskan

2. Kulit bayi tampak lembab saat

baby oil pada tubuh bayi 3. Mengelap bayi dengan tisu basa 4. Mencegah kontaminasi feses dan urin 5. Menghindari kerutan pada tempat tidur

diberikan baby oil 3. Bayi di lap 1x sehari pada pagi hari 4. Mengecek dan menganti pempers saat pempers sudah penuh 5. Merapikan bed bayi

IMPLEMENTASI (Perwatan Hari Kedua)

No 1.

Tanggal / jam

No diagnose

24 oktober

I

2018

Implementasi 1. Mengkaji tanda-tanda

Evaluasi (SOAP) S:  ibu bayi A. mengatakan sudah

ikhterik 2. Memonitor ttv

mengerti dan memahami

3. Mengamati tanda-tanda

prosedur forotherapi.

dehidrasi dan memberikan

O:  Kuning di kulit dan slera sudah

susu setiap 2 jam. 4. Memberikan fototherapi

sedikit berkurang  Ttv :

sesuai dgn indikasi 5. Menegedukasi keluarga

RR : 46x/m

mengenal dan prosedur

S : 36,2 c  Tidak ada tanda-tanda dehidrasi ,

perawatan fototherapi.

susu diberikan setiap 2 jam.  Fototherapi diberikan setiap waktu A : masalah teratasi sebagian P : imtervensi 1,2,4 dilanjutkan. 2.

24 oktober 2018

II

1. Menentukan jumlah kalori dan jenis nutrisi yg

S:  Ibu bayi A. mengatakan bayi A.

dibutuhkan. 2. Memberikan susu ASI /

bab 2x sehari , tidak ada muntah. O:  Susu ASI / fprmula diberikan

Formula setiap 2 jam 3. Mengukur antrometri

sebanyak 30cc setiap 2 jam dan

4. Mengidentifikasi output

dihabiskan.  BB : 3300gr

5. Mengidentifikasi perubahan nafsu makan.

PB : 49cm LK : 35 cm LD : 33 cm  Bayi nafsu makanya mulai bertambah A : masalah teratasi P : intervensi dihentikan.

3.

24 oktober 2018

III

1. kulit bayi agar tetap bersih

S:

2. Menjaga Mengoleskan baby oil pada tubuh bayi

 Ibu bayi A. mengatakan bayinya tampak lebih nyaman

3. Mengelap bayi dengan tisu O : basa 4. Mencegah kontaminasi feses dan urin 5. Menghindari kerutan pada tempat tidur

 Kulit bayi A. bersih  Baby oil dioleskan saat sudah dilap atau diganti pempers.  Bayi dilap setiap pagi hari  Mengecek pempers setiap 2-4 jam

sekali A : masalah teratasi P : intervensi dihentikan

IMPLEMENTASI (Perawatan Hari Ketiga)

No 1.

Tanggal / Jam

No diagnose

25 oktober

I

2018

implementasi 1. Mengkaji tanda-tanda

Evaluasi (SOAP) S:  Ibu bayi A. mengatakan kondisi

ikhterik 2. Memonitor ttv 3. Memberikan fototherapi

anaknya sudah membaik O:  Kuning dikulit sudah menfhilang, sclera tidak lagi ikhterik, kecuali di pinggiran dekat mata.  Ttv : RR : 46x/m S : 36 c A : masalah terasi P : Intervensi dihentikan, bayi A pulang.

PERENCANAAN No 1.

Diagnose Kekuranga

Noc  Fluid balance

Nic  Fluid mangmen 1. Pantau masukan dan

Rasional 1. Peningkatan kehilangan air

n volume

Setelah dilakukan

cairan B.d

perawatan 1x24 jam

haluan cairan :

evaporasi dapat

kehilangan

cairan tubuh neonates

timbang BB bayi 2x

menyebabkan dehidrasi

volume

adekuat dengan criteria

sehari

cairan

hasil :

secara aktif

1. Turgor kulit baik

2. Perhatikan tanda-tanda

2. Membrane mukosa lembab 3. Input dan output cairan seimbang 4. Ttv dalam batas

dehidrasi 3. Perhatikan warna dan frekuensi defekasi dan urin 4. Tingkatkan masukan cairan peroaral

normal

5. Pantau turgor kulit

Indikator :

6. Berikan cairan per

melalui feses dan

2. Mencegah kondisi yang lebih buruk 3. Defeksasi encer, sering dan kehijauan menandakan keefektifan fototherapi 4. Meningkatkan input cairan 5. Turgor kulit yang buruk tidak elastis 6. Memperbaiki/mencegah dehidrasi

1. Berat

parenteral sesuai

7. Mencegah BBLR

2. Cukup

indikasi

8. Mementau kondisi bayi

3. Sedang

7. Monitor status nutrisi

4. Ringan

8. Monitor ttv

5. Tidak ada

9. Dorong ibu dalam

Nilai yang

memenuhi kebutuhan

9. Memperbaiki gizi yang buruk 10. Mencegah keadaan yang lebih buruk

diharapkan 4 dan 5

nutrisi bayinya (ASI) 10. Kolaborasi dokter jika tanda cairan berlebih muncul/memburuk

2.

Hipertermi

 Thermoregulation

 Fever treatmen

B.d efek

Setelah dilakukan

mekanisme

keperawatan 1x24 jam,

dan suhu setiap 2 jam/

respon terhadap pemajanan

regulasi

suhu tubuh normal,

lebih sering sampai

sinar radiasi.

tubuh

dengan criteria hasil :

stabil dan atur suhu

1. Suhu tubuh dalam

incubator dengan tepat

rentang normal Indikator : 1. Berat 2. Cukup 3. Sedang 4. Ringan 5. Tidak ada

1. Pantau kulit neonatus

1. Fluktuasi pada suhu tubuh

2. Monitor nadi dan respirasi 3. Monitor intake dan output 4. Pertahankan suhu tubuh 5. Cek ttv setiap 2-4 jam

Nilai yang

6. Monitor iwl

diharapkan 4dan

7. Monitor penurunan

5

tingkat kesadaran 8. Monitor suara paru 9. Monitor frekuensi dan

dapat terjadi sebagai

2. Peningkatan suhu tubuh terjadi karena dehidrasi. 3. Intake yang cukup dan output seimbang dapat membantu mempertahankan suhu tubuh. 4. Mencegah terjadinya headstress 5. Untuk mengetahui keadaan umum bayi. 6. Membantu menurunkan demam. 7. Mencegah keadaan bayi

irama perbafasan 10. Kolaborasi penberian antipiretik

yeng lebih buruk. 8. Untuuk mengetahui adanya kelainan pada paru bayi. 9. Mencegah hipoksia. 10. Menurunkan suhu tubuh bayi.

 Risk control

 Environment

3

Resiko

.

cedera b.d

Setelah dilakukan

managmen

memperngaruhi dari semua

peningkata

tindakan keperawatan

1. Periksa resus darah

kehamilan.

n bilirubin

1x24 jam, terbebas dari resiko cedera, dengan

ABO 2. Tinjau catatan

1. Inkoempetibilitas ABO

2. Kondisi klinis tertentu dapat menyebabkan

criteria hasil :

intrapartum

pembaliakn barier darah

1. Terbebas dari cefera

terhadap faktor

otak.

2. Mampu mengenali

rasiko yang khusus

perubahan status kesehatan

: BBLR 3. Kaji bayi terhadap

3. Hemolisis yang berlebihan dapat meningkatkan jumlah bilirubin.

Indikator :

adanya

4. Asfiksia dan siadosis

1. Berat

sefalohematoma

menurunkan afirilitas

2. Cukup

dan ekimosis yang

bilirubin terhadap albumin.

3. Sedang

berlebihan.

5. Stress tinggi berpotensi

4. Ringan 5. Tidak ada Nilai yang diharapkan 4 dan 5

4. Tinjau ulang

melepaskan asam lemak.

kondisi bayi pada

6. Mecegah dehidrasi.

kelahiran.

7. Mencegah peningkatan

5. Pertahankan bayi tetap hangatdan kering 6. Mulai memberikan minum oral awal dengan 4-6 jam setelah kelahiran. 7. Kaji bayi terhadap

ikterik. 8. Ikterik patologis tampak dalam 24 jam. 9. Memenuhi cakupan nutrisi yang adekuat. 10. Perubahan prilaku b.d ikterus biasanya terjadi hari ke 3-10 dan jarang

tanda-tanda

terjadi sebelum 36jam

hipoglikemia.

kehidupan.

8. Perhatiakn usia bayi pada waitan ikhterik dan bedakan tipe ikhterik. 9. Evaluasi tingkat nutrisi ibu dan prenatal. 10. Kaji bayi terhadap

kemajuan tandatanda dan perubahan prilaku;misalnya neurodepresan, neurohipereflaksia.