Ibu Sumarni Surat Pernyataan - Copy

PEMERINTAH KABUPATEN BUTON

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH ( RSUD ) Jalan Balai Kota Telp/Fax 0402 – 2810118 PASARWAJO SURAT PERNYATAAN MELAKSANAKAN TUGAS Nomor : 445 / 376 Yang bertanda tangan dibawah ini : Nama Nip Pangkat/Golongan Ruang Jabatan

: : : :

dr. RAMLI CODE, M.MKes 19720116 200212 1 004 Pembina, IV/a Direktur RSUD Kabupaten Buton

Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa : Nama NiP Pangkat/Golongan Ruang Jabatan

: : : :

SUMARNI S.E 19850716 200903 2 010 Penata Muda, III/a Staf di Ruang Tata Usaha RSUD Kab. Buton.

Terhitung mulai tanggal 01 Februari 2019 sampai sekarang pegawai yang bersangkutan telah melaksanakan tugas pada Rumah Sakit Umum Daerah Kabupaten Buton. Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya dengan mengingat Sumpah Jabatan Pegawai Negeri Sipil dan apabila dikemudian hari surat pernyataan ini ternyata tidak benar yang berakibat kerugian negara maka saya bersedia menanggung kerugian tersebut.

Pasarwajo, 11 Maret 2019 DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM DAERAH KABUPATEN BUTON

dr. RAMLI CODE, M.MKes NIP 19720116 200212 1 004 Tembusan: 1. Bupati Buton (sebagai laporan) 2. Kepala Inspektorat Kabupaten Buton 3. KepalaBadan Kepegawaian Daerah Kabupaten Buton 4. Kepala Badan Pengelola Keuangan dan Aset Daerah Kabupaten Buton 5. Arsip.