Hypertension And Diabetes

HIPERTENSI

ACEi 

Captorpil tab 12.5 mg, 25 mg, 50 mg o Dosis awal 12.5 mg 1x1 sebelum tidur. Maintenance 25-50 mg, Max 50 mg o Dosis neonates dan bayi : 0.15mg/kg, dosis anak: 0.3mg/kg

Hipertensi derajat 1 tanpa resiko kardiovaskuler 

Hipertensi derajat ≥ 2 dan derajat 1 gagal pengobatan non farmakologis   

Diminum dalam perut kosong, 1 jam sebelum makan atau 2 jam setalah makan KI: kehamilan, alergi Efek samping : batuk, sakit kepala, mulut kering, ↑K, ↓ Na, kulit gatal merah, alopesia Interaksi negative : NSAID ↑ nefrotiksisitas, ARB ↑ hipotensi , ↑ toksisitas litium, obat yang meningkatkan kalium, aliskiren (fatal)

Pola hidup sehat selama 4 – 6 bulan o Penurunan berat badan o Mengurangi asupan garam o Olahraga, 30-60 menit per hari minimal 3 hari/minggu o Mengurangi konsumsi alcohol o Berhenti merokok

Mulai dengan dosis tunggal Usia di atas 55 tahun perhatikan komorbid Jangan mengkombinasikan ACEi dan ARB



Lisinopril tab 5 mg, 10 mg, 20 mg o Dosis awal 10 mg 1x1 sebelum tidur. Maintenance 20 mg, max 80 mg/hari o Dosis anak ≥ 6 thn 0.07mg/kg, max 5 mg per hari Dapat diminum sebelum dan sesudah makan KI: alergi, kehamilan, gfr < 30 Efek samping: batuk, sakit kepala, ↑K, ↑BUN creatinine, rash, ispa Interaksi negative: NSAID ↑ nefrotiksisitas, ARB ↑ hipotensi, ↑ toksisitas litium, obat yang meningkatkan kalium, aliskiren (fatal)

o

ARB 

Valsartan tab 80 mg o Dosis awal 80 mg 1 x 1, tingkatkan 160 mg jika perlu, max 320 mg/hari o Dosis anak ≥ 6 thn < 35 thn awal 40 mg, max 80 mg/hari

Tablet diminum sebelum makan KI: Bradikardi, syok kardiogenik, syndrome Raynaud, AV blok, asma bronkial, COPD, PAD, asidosis metabolic Efek samping: Bradikardi, sinkop, syok, angina pectoris, ggn GI, hipoglikemi, skin rash, lelah, iritabiliti, ggn hearing dan sight Interaksi negative : CCB efek inotropic negative, ↓ efek dengan alumunium dan NSAID, ggn respon dgn antidiabetic dan insulin, thioridazine (fatal) ↑ interval QT dan torsade de pointes

Dapat diminum sebelum dan sesudah makan KI: GFR < 60, Gangguan hepar berat, kehamilan Efek samping: Pusing, hyperkalemia, arthralgia, diare, batuk. ↑Bun dan creatinine Interaksi negatif: NSAID ↑ nefrotiksisitas, ACEi ↑ hipotensi, obat yang meningkatkan kalium, aliskiren (fatal)



Irbesartan tab 75 mg, 150 mg, 300 mg o Dosis awal 150 mg 1 x 1, tingkatkan 300 mg jika perlu



Dapat diminum sebelum dan sesudah makan Ki: GFR < 60 dan kehamilan Efek samping: Diare, mual muntah, heartburn, malaise, hipotensi ortostatik, nyeri otot, hiperkalemi Interaksi negative: NSAID ↑ nefrotiksisitas, ARB ↑ hipotensi, ↑ toksisitas litium, obat yang meningkatkan kalium, aliskiren (fatal)

Amlodipin tab 5 mg, 10 mg o Dosis awal 5 mg 1 x 1, tingkatkan 10 mg jika perlu o Dosis anak 6-17 thn dan elderly awal 2.5 mg 1x1

Diuretik 

Dapat diminum sebelum dan sesudah makan KI: hipotensi berat, syok, heart stenosis, gagal jantung post MI Efek samping: somnolen, pusing, bengkak pergelangan kaki, edema, palpitasi, gejala gi Interaksi negatfi: simvastatin ↑ resiko miopati dan rabdomiolisis, ↑ konsentrasi plasma dengan azole antifungal, ritonavir 



Beta bloker 

Propanolol tab 10 mg, 20 mg, 40 mg, 60 mg, 80 mg o Dosis awal 40 – 80 mg. biasanya 160-320 / hari, max 640 mg/hari

Hidroklorotiazid (golongan tiazid) tab 25 mg o Dosis awal 12.5 mg, tingkatkan 25 – 50 mg jika perlu o Dosis anak 1 – 3 mg/kg/hari dalam 1 atau 2 dosis max 37. 5 mg / hari. > 2 thn max 100 mg/hari Diminum setelah makan KI: alergi, anuria, ggn ginjal berat Efek samping: ggn elektrolit, jaundice, ggn GI, anemia aplastic/hemolitik, hiperurisemia Interaksi negative: ↑ toksisitas dengan litium, barbiturate dan narkotik ↑ hipotensi ortosrtatik, ↑ hypokalemia dengan steroid, salbutamol, corticotropin. ↓ efek dengan NSAID dan Antidiabetik

Diltiazem tab 30 mg (HCI) o Dosis awal 90 – 120 mg, max 360 mg / hari o Elderly awal 120 mg Dapat diminum sebelum atau sesudah makan KI: Aritmia, MI, Kongesti paru, syok kardiogenik Efek samping: edema kaki, gangguan mood, lelah pusing, ggn GI, AV blok, bradikardi Interaksi negative: klonidin ↑ AV blok, statin carbamazepine fenitoin ↑ level serum, IV beta bloker ↑ hipotensi (fatal)

Atenolol tab 50 mg, 100 mg o Dosis awal 25 – 100 mg/ hari, observasi setelah 2 mggu Dapat diminum sebelum atau sesudah makan KI: sick sinus syndrome, bradikardia, chf, bronkospastik, DM, hipertiroid, ggn ginjal, kehamilan, dan menyusui Efek samping: Bradikardi, hipotensi, nyeri dada, gagal jantung, mental impairment, ggn GI, impotensi Interaksi negative: reserpine ↑hipotensi dan bradikardi, CCB ↑ antihipertensi. Verapamil diltiazem ↑ bradikardi dana v blok. ↓ efek hipotensi NSAID

CCB 

Dosis anak awal 1 mg/kgbb/hari dibagi 2 dosis. Biasanya 2-4 mg/kg/hari, max 4 mg/kg/hari

Furosemid tab 40 mg o Dosis awal 40-80 mg / hari Diminum sebelum makan untuk meningkatkan absorpsi, diminum setelah makan untuk mengurangi ggn GI KI: Alergi, anuria, ggn ginjal, Addison’s disease, hypovolemia/dehidrasi, sirosis Efek samping: Hiponatremia, hypokalemia, lelah, mulut kering, ggn GI, hiperurisemia, ggn telinga, steven Johnson, ↑kolesterol dan trigliserida Interaksi negative:

DIABETES MELLITUS TIPE 2

Metformin tab 500 mg  

Dosis awal 500 mg 2 x 1 atau 3 x 1 Dosis anak ≥ 10 thn 500 mg 2x1 Diminum setelah makan KI: metabolic asidosis, gfr < 60, agen kontras, operasi Efek samping: anoreksia, mual muntah, diare, asidosis laktat Interaksi negative: CCB dan isoniazid memperburuk control gula darah, agen kontras iodine menginduksi asidosis laktat

Glibenklamid tab 2.5 mg, 5 mg 

Dosis awal 2.5-5 mg/ hari, max 20 mg/hari Diminum setelah makan. Minum saat sarapan pagi atau makanan utama pertama KI: Gangguan ginjal, gangguan hati Efek samping: Ggn GI, hipoglikemia, rash, nyeri otot dan sendi Interaksi negative: MAOIs, kloramfenikol, fluoroquinolone, NSAID, fluoxetine, beta bloker, salisilat, klaritromisin ↑ hipoglikemi. ↓ efek terapi CCB, rifampisin, diuretic, tiroid. Bosentan (fatal) hepatotoxic

Glipzid tab 5 mg 

Dosis awal 2.5-5 mg single dose Diminum 30 menit sebelum makan KI: alergi, gangguan renal dan hepar Efek samping: ggn GI, rash, jaundice, nyeri otot dan sendi, hipoglikemia Interaksi negative: MAOIs, kloramfenikol, fluoroquinolone, NSAID, fluoxetine, beta bloker, salisilat, klaritromisin ↑ hipoglikemi. ↓ efek terapi CCB, rifampisin, diuretic, tiroid.

Glimepirid tab 1 mg, 2 mg, 4 mg 

Dosis awal 1 -2 mg/ hari, max 6 mg/hari Diminum setelah makan, setelah sarapan. Makan teratur jangan lewat KI: alergi, gangguan renal dan hepar Efek samping: pusing, sakit kepala, ↓ tekanan darah, syok, trombositopenia, hipoglikemia berat Interaksi negative: MAOIs, kloramfenikol, fluoroquinolone, NSAID, fluoxetine, beta bloker, salisilat, klaritromisin ↑ hipoglikemi. ↓ efek terapi CCB, rifampisin, diuretic, tiroid.