Hoja Para El Medico

Com a professor d’Educació Física del centre IES __________________________________ agrairia pugues omplir aquest qüestionari per al bon funcionament de la pràctica esportiva d’aquest alumne. Moltes gràcies. INFORME A COMPLEMENTAR PEL METGE

Jo, com Dr./a ______________________________________ amb núm. Col. __________________ del Centre Mèdic ____________________________________________________, informo que: En/Na ____________________________________________________, del curs ___________ grup __________, alumne/a de l’IES _____________________________________________, està afectat/da de (malaltia, disminució o lesió) __________________________, per la qual cosa se li contraindica (parcial o totalment) __________________________ realitzar les activitats físico-esportives que s’assenyalen a continuació, durant un període APROXIMAT de _______________________________, a partir de la data d’avui. ACTIVITATS PRÒPIES DE L’E.F. EN L’ENSENYAMENT SECUNDARI I BATXILLERAT (Assenyalar aquelles que l’alumne no pot practicar) BLOC . CONDICIO FISICA  Treball de RESISTÈNCIA AERÒBICA o cardiovascular: carrera contínua i exercicis de llarga durada.  Treball de RESISTÈNCIA ANAERÒBICA: exercicis d’intensitat elevada i curta durada, salts, llançaments...  Treball de FORÇA: exercicis de potenciació de diferents grups musculars: bíceps, tríceps, abdominals, lumbars, glutis, isquiotibials, quàdriceps, bessons...  Treball de VELOCITAT: exercicis amb gran rapidesa, sprints, jocs...  Treball de FLEXIBILITAT: exercicis de mobilitat articular i estirament muscular  Treball de RESPIRACIÓ I RELAXACIÓ BLOC II. QUALITATS FÍSIQUES  Treball de CAPACITATS COORDINATIVES, EQUILIBRI, AGILITAT I HABILITATS BÀSIQUES. BLOC III. JOCS I ESPORTS  JOCS I ESPORTS D’EQUIP: bàsquet, voleibol, handbol, futbol...  ESPORTS INDIVIDUALS: atletisme, bàdminton, tennis taula, patinatge en línea, gimnàstica artistica, natació... BLOC IV. EXPRESSIÓ CORPORAL  HABILITATS EXPRESSIVES: mímica, dansa, interpretació... BLOC V. ACTIVITATS EN EL MEDI NATURAL  Muntanyisme, senderisme, acampades, esquí, bicicleta... OBSERVACIONS; altres activitats que no pot practicar, exercicis recomanats per la seva rehabilitació... _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ Moltes gràcies per la seva col·laboració SIGNATURA DEL METGE

___________________ a ___________ d ___________ 200__

SIGNATURA DEL PARE/MARE DE L’ALUMNE