Hid A Ti Dos Is

Melissa Izquierdo Fernández

Hidatidosis el Cáncer Blanco

Melissa Izquierdo Fernández

Enfermedad parasitaria Tipo ZOONOSIS Producida por la forma larval del Equinococcus. Al ingresar en el H.I (hombre), permance en su estado de Quiste

QUISTE HIDATÍDICO.

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ETILOGIA ξ Se reconocen cuatro especies

patógenas para el hombre:

•E. granulosus •E. multilocularis •E. oligarthus •E. vogeli

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Echinococcus granulosus Equinococosis unilocular Hidatidosis • Huéspedes definitivos: – Cánidos (forma adulta de Echinococcus granulosus)

• Huéspedes

intermediarios: – Bovinos, ovinos y suinos (albergan la forma larvaria -Hidátide) – Humanos.- Huésp. Interm. accidentales (no permiten Melissa Izquierdo completar el ciclo)

Fernández

Echinococcus multilocularis Equinococosis alveolar o multilocular Huéspedes definitivos: • zorro rojo • Lobos • Coyotes Huéspedes intermediarios: • Roedores • Hombre Melissa Izquierdo Fernández

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Echinococcus vogeli Equinococosis poliquística Huésped definitivo: • Speothos venaticus Huéspedes intermediarios: • Nutria - Se han reportado pocos casos a nivel humano. Melissa Izquierdo Fernández

Echinococcus oligarthrus: Huésped definitivo: • Felinos: gato

Huésped intermediario: • rata espinoza Se han reportado pocos casos a nivel humano. Melissa Izquierdo Fernández

Echinococcus granulosus * gusano plano ♦ Es un helemito, de la clase platelmitos, y de orden cestode. parásito hermafrodita, Se caracteriza por su pe queña talla (de 7 a 14 mm). Es huésped habitual del intestino (duodeno) del perro, que se alimenta con viseras que tienen quistes hidáticos. Melissa Izquierdo Fernández

ESCÓLEX

P R O G L

PROGLÓTIDOS

O T I D O S

ESTRÓBILA UTERO GRAVIDO

Huevos embrionados Melissa Izquierdo Fernández

Echinococcus granulosus --- adulto

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¿ A qué se llama huevo de Echinococus granulosus? Está constituido por un embrióforo de gran resistencia y un embrión. Al llegar al intestino, los jugos digestivos fragmentan la cáscara y dejan en libertad al embrión que valiéndose de los ganchos (6 en total) - atraviesa la pared intestinal Por los vasos sanguíneos o linfáticos llega al órgano donde se aloja.  El embrión origina al principio una pequeñísima esfera blanca compacta que después se cavita y forma una vesícula que a los 4 ó 5 meses puede alcanzar el tamaño de una avellana.

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El crecimiento del parásito depende de: ♦ del potencial evolutivo del embrión. ♦ Las características del tejido circundante. ♦ La resistencia del huésped.

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ANATOMÍA PATOLÓGICA Melissa Izquierdo Fernández

Expresión de una reacción del huésped frente al parásito.

RESPUESTA DEL TEJIDO INVADIDO ♦ 1°: Intentar destruir el huevo por mecanismos

inflamatorios

♦ 2°: Cubrirlo con una pared de tejido fibroso

(adventicia, ectoquiste) - que por un lado aísla al quiste y por otro le sirve de soporte mecanico.

Posteriormente el quiste crecerá aprox. 1 cm por año, obligando al Huésped a la entrega de más tejido y espacio orgánico.

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CONTINENTE O PARED DE LA HIDATIDE. La membrana albugínea, (2 mm). transporte osmótico de sustancias  impermeable a las bacterias y algunos fármacos La membrana germinativa o prolígera (15 a 20 um)  reviste el interior de la albugínea y son conocidas en su conjunto como el endoquiste.  De ella nacen, se nutren y se liberan los escólex. La arenilla hidatídica.  formada por restos no vitales membrana germinativa y escólices.

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Adventicia

Prolígera Protoescólices

Cutícula

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CONTENIDO DE LA HIDÁTIDE. - Líquido hidatídico. Producto del metabolismo del parásito. Acumulación de líquido→ respuesta biológica al ↑ de la población de escólex Transparente, agua de roca. Contiene agua con NaCl, urea, ác.úrico y vestigios de albúminas y grasas. Posee propiedades antigénicas potencialmente letales.. Roptura de Quiste Hidatídico -Hidatídico Respuesta inmediata→ ANAFILÁTICO→ MUERTE.

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Liquido SHOCK

 Acumulación progresiva de líquido hidatídico, ↑

presión hasta 100 cm de H2O.  Indicador único más confiable de la vitalidad global del quiste.  Los quistes viables = se palpan tensos.  Los quistes no viables = palpan blandos. Esto es utilizado como marcador intraoperatorio de la vitalidad del quiste.

QUISTE HEPATICO EN CRECIEMIENTO ACTIVO BIOPSIA: Observación microscópica de arenilla hidatídica Melissa Izquierdo Fernández

♦-

Elementos figurados.

microscópicos

 Vesículas

prolígeras. Se forman por gemación de la membrana germinativa hacia el interior del quiste, contiene 30 a 40 escólices.

 Escólices (200 um).- estructuras ovoideas.  Ortoescólices.- viables ricos en glucógeno, contienen ventosas y ganchitos.  Metaescólices.no viables, pobres en glucógeno que se alteran y dejan libres sus ganchitos Melissa Izquierdo Fernández

ESCÓLICES... Son móviles y fuertes. Al ser liberados en el interior del quiste hidatídico, pueden implantarse sobre cualquier tejido, de preferencia seroso, y vuelven a crear un nuevo quiste hidatídico.

♦Los acefaloquistes o quistes estériles a las

hidátides que no forman vesículas hijas ni escólices. Melissa Izquierdo Fernández

♦ Ganchitos. Son formaciones de 30 um de

longitud. Forman parte de la arenilla hidatídica y son de utilidad en el diagnóstico microscópico de la hidatidosis. ♦ Vesículas hijas.- misma estructura que la hidátide madre y si bien son capaces de reproducirse, la mayoría son infértiles.

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PRINCIPALES ANTÍGENOS: EN EL LIQUIDO HIDATIDICO • Antígeno 5: Complejo lipoproteico de muy alta masa molecular (400 kDa). • Antígeno B: lipoproteína polimérica de 120 kDa. Melissa Izquierdo Fernández

Adventicia

Liquido hidatídico

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Si el perro se lame diseminará los Huevos en su pelo...

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* Dx. Clínico: Seudotumor * Dx. Epidemiológico: Ant. Epidemiológicos – Exposición al riesgo : zonas endémicas.

* Dx. Imagenológico: Rx, TAC, RNM, ecog. (según el tipo de QH y la ubicación)

* Dx. Inmunológico: ELISA IgG (sesib.93%, falsos positivos < 3%) , FC .

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Clínica 

Hidatidosis 1° (primaria) – única o múltiple – hépática, pulmonar, otro parénquima



Hidatidosis 2° (secundaria) – peritoneal, pleural

 Hidatidosis asintomática 

Hidatidosis sintomática



Complicaciones – siembra, embolía, obstrucción mecánica

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HIDATIDOSIS HEPATICA

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Quiste hidatídico hepático (TAC)

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♦

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HIDATIDOSIS PULMONAR

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HIDATIDOSIS CARDIOPERICARDIC A Melissa Izquierdo Fernández

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HIDATIDOSIS CEREBRAL ACOMPAÑADA CON DAÑO A OTROS ORGANOS: Hígado  Pulmones  Corazón 

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HIDATIDOSIS CEREBRAL…

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Escólex

QUISTE HIDATIDÍCO OVÁRICO Acompañada de QH en otros órganos.

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EPIDEMIOLOGIA

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Epidemiología ∗ Distribución:

zonas ganaderas ∗ Magnitud : variable ∗ Reservorio

∗ Incubación: variable de 12 meses a años ∗ Transmisibilidad:

no se transmite de persona a persona

Hospederos definitivos ∗ Susceptibilidad y •Perros resistencia Hospederos – universal intermediarios – no existe vacuna •ovinos, bovinos, caprinos, porcinos, Hombre. Melissa Izquierdo Fernández

Es esencialmente Quirúrgico. Aunque en determinadas ocasiones está indicado el tratamiento médico con Albendazol y/o

Praziquantel – 1. Coadyuvante del tratamiento quirúrgico o posquirúrgico prevenir la recurrencia debida a la diseminación del material parasitario. – 2. Hidatidosis inoperables

El control de esta zoonosis depende de nuestras acciones. Melissa Izquierdo Fernández

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Profilaxis – Educación sanitaria.

 Tenencia responsable de mascotas. – Dosificación periódica. – Impedir acceso a zonas de cultivo.  Controles veterinarios adecuados

frigoríficos.

– Correcto lavado de verduras para consumo. •

IMPLICA TRABAJO MULTIDISCIPLINARIO

El control de esta zoonosis depende de nuestras acciones. Melissa Izquierdo Fernández

en

Por qué tratar? ♦ Objetivo

– con el fin de evitar las complicaciones – es imposible predeterminar el futuro del quiste – la mortalidad es mayor en los quistes complicados. ♦ Ningún quiste es inocente ♦ Aún los quistes totalmente calcificados pueden contener capacidad geminativa ♦ las cavidades residuales en un quiste “muerto u operado incompletamente constituyen sitios potenciales para la infección y formación de abscesos.

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MEDIDAS PREVENTIVAS ALTO AHÍ

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MEDIDAS PREVENTIVAS...

Lavarse las manos después de Jugar o acariciar a perros Contacto con viseras crudas de animales: bovinos, ovinos. Lavar las verduras Melissa Izquierdo Fernández

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