Hepatitis Carolinapuig

Carolina Puig

Hepatitis

• Hepatitis aguda -Hepatitis fulminante • Hepatitis crónica

• Inflamación del hígado caracterizado por necrosis difusa

Hepatitis

• Hepatitis Infecciosa • Hepatitis Toxica • Hepatitis Alcohólica

Hepatitis Aguda

40-180 días

15-45 días

Si

No

No

Periodo de incubación

Epidemias

Cronicidad

Cáncer hepático

Si

Si

No

Sangre

Transmisión Fecal-oral

IgM anti-HA HBsAg

Diagnostico serológico

DNA

RNA

Acido nucleico

Virus de Virus de Hepatitis A Hepatitis B

Si

Si

No

20-120 días

Sangre

Anti-HCV

RNA

Si

Si

No

30-180 días

Jeringas

Anti-HVD

RNA*

Virus de Virus de Hepatitis C Hepatitis D

No

No

Si

14-60 días

Agua

Anti-HEV

RNA

Virus de Hepatitis E

• Fase ictérica • Convalecencia

– Fiebre, fatiga – Anorexia, nausea, vomito, perdida olfacción y gusto – Dolor en hipocondrio derecho – Cefalea, mialgia, artralgia/artritis, rash, urticaria

• Prodromo

Manifestaciones Clínicas

• • • • •

Mejoría de síntomas constitucionales Esplenomegalia Ictericia (esclera, piel, mucosas) Coluria, acolia Equimosis

Fase Ictérica

• Desaparición de síntomas constitucionales • Pruebas de función hepática anormal

Fase Convaleciente

• Fosfatasa Alcalina • Tiempo de protrombina • Bilirrubina

– ALT, AST

• Aminotransferasas

Pruebas de Función Hepática

– Distribución y severidad de inflamación – Grado de fibrosis – Etiología

• Caracterizado por inflamación y necrosis hepático por mas de 6 meses • Evaluación

Hepatitis Crónica

• Autoinmune • Desordenes genéticos o metabólicos

– Fármacos: isoniazida, metildopa – Venenos – Etanol

• Viral • Toxico

Etiología

Ag virales asociados a MHC I

– Hepatitis B crónica – Hepatitis C crónica + cirrosis

• Predisposición a carcinoma hepatocelular

•

• Infección persistente HBV o HCV • Citotoxicidad mediado por linfocitos

Hepatitis Crónica Pos viral

– Necrosis, fibrosis, regeneración – ……… Cirrosis

• Lesión aguda recurrente:

Hepatitis Alcohólica Crónica

• Mejoría con cortico esteroides

• 75% casos: mujeres con otros desordenes autoinmunes

• Hiberglobulinemia y autoanicuerpos

• Ausencia de antecedentes de hepatitis viral o exposición toxica

Hepatitis Idiopática Crónica

• • • •

Fiebre, fatiga Anorexia Dolor en hipocondrio derecho Cefalea, mialgia, artralgia/artritis, rash, urticaria • Hepatoesplenomegalia • Eritema palmar, telangiectasias

Manifestaciones Clínicas

– ↑ leve o moderado de aminotransferasas, bilirrubina, globulina – ↑ PT

• Laboratorio:

• Biopsia

Diagnostico

Emmanuel G. Cormier, Fay Tsamis, Francis Kajumo, Robert J. Durso, Jason P. Gardner, and Tatjana Fisiopatologia medica de Ganong. Capitulo 14 PNAS 2004 101: 7270-7274; published online before print as 10.1073/pnas.0402253101 Microbiologia Medica, Jawetz, Melnick y Adelberg. 18a edicion traducciond de la 23a edicion en ingles The Merk Manual Eighteenth Edition. Hepatitis pages 219-227

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Bibliografía

Gracias

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