Harm Reduction_taklimat 110908 Edited

1

PRINSIP ASAS dan RASIONAL PERLAKSANAAN PROGRAM ”HARM REDUCTION” : RAWATAN GANTIAN DADAH : PENUKARAN JARUM SUNTIKAN DAN : PEMBERIAN KONDOM KEPADA PENAGIH DADAH

Jabatan Kesihatan Negeri, Perak Darul Ridzuan

2

SITUASI SEMASA MASALAH PENAGIHAN DADAH DAN PENYAKIT HIV/AIDS

3

POPULASI PENAGIH DADAH SUNTIKAN (IDU) SELURUH DUNIA

4

SITUASI HIV/AIDS di MALAYSIA ●

Kes pertama HIV/AIDS dikesan pada tahun 1986.

●

1986 - Disember 2006; – bil. kes jangkitan HIV – bil. kes AIDS – bil. kes kematian AIDS

=

= 76,389 12,505 = 9,155

5

SITUASI HIV/AIDS di MALAYSIA Di Malaysia, pola penurunan kes HIV dilaporkan bermula mulai tahun i) 2002 (6978 kes) ii) 2003 (6756 kes) iii) 2004 (6427 kes) iv) 2005 (6120 kes) v) 2006 (5830 kes) – berkurangan 16.4% berbanding tahun 2002 Purata jangkitan HIV sehari di Malaysia juga berkurangan: ●

Tahun 2004: 18 kes HIV dan 3 kes AIDS dilaporkan setiap hari.

6

SITUASI HIV/AIDS di MALAYSIA • Penagih dadah suntikan (IDU) menyumbang kepada majoriti kes HIV dan AIDS di negara ini, i.e melebihi 75% bagi tahun 1986 hingga 2004. • Bilangan kes HIV di kalangan IDU berkurangan kepada 72.7% bagi tahun 1986 hingga 2006.

1986 - 2004

1986 - 2006

Bilangan IDU 75.1%

72.7%

dijangkiti HIV

(55,534)

7

BIL. KES HIV DI KALANGAN PENAGIH DADAH IDU & MELALUI HUBUNGAN SEKS, 1990 - 2003 8000 7000 6000 5000 4000 3000 2000 1000 0

1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004

HIV

778 1794 2521 2507 3393 4191 4597 3924 4624 4692 5107 5938 6978 6753 6427

IDU

470 1153 1892 1870 2777 3167 3800 3014 3592 3374 3815 4724 5176 4792 4478

Heteroseks

38

103

152

174

205

310

344

400

653

824

902

834 1218 1307 1271

8

BIL. KES HIV YANG DILAPORKAN MENGIKUT NEGERI, 2003/2004 1200

2003

2004

1000 800 600 400 200 0

PRS

KDH

P.P

PRK

SLG

K.L

N.S

MLK

JHR

PHG

TRG

KLN

SRK

SBH

2003

88

582

266

439

1155

599

265

269

1020

657

605

685

75

52

2004

81

506

308

496

1104

397

217

116

691

820

606

906

74

105

9

Bil. Kes HIV, AIDS dan Kematian di Negeri Perak (2002-2006) 600 500 400 300 200 100 0

2002

2003

2004

2005

2006

HIV

522

458

496

399

308

AIDS

97

112

138

99

116

Kematian

96

93

107

77

90

1. Jumlah keseluruhan kes HIV di Perak (1988-2006) = 4,138 kes. 2. Bilangan kes HIV menurun sebanyak 38% tahun 2006 berbanding tahun 2004. Kadar insiden HIV juga menurun tahun 2006 (13.4 kes / 100000 penduduk) berbanding tahun 2005 (17 kes / 100000). Pola penurunan kes HIV di negeri Perak selaras dengan sasaran MDG iaitu ‘to halt and begun to reverse spread of HIV/AIDS by 2015’

10

HIV/AIDS dan PENAGIH DADAH di MALAYSIA ●

Kajian KKM/UUM (2003) : – anggaran penagih dadah ~ 1 juta – 13% daripada mereka adalah IDU ~ 130,000

●

Kajian KKM (2000) : – 18% daripada IDU adalah HIV positif ~ 24,000

●

Kajian pada tahun 1998: – 77% penagih dadah suntikan (IDU) menyuntik 3 kali sehari dan berkongsi jarum dengan 5 orang lain – 80% penagih dadah HIV positif masih aktif

11

HIV/AIDS dan PENAGIH DADAH di MALAYSIA ●

Faktor risiko (risiko berganda): – Perkongsian jarum tercemar semasa menyuntik dadah. – Melakukan hubungan seks tanpa kondom.

●

Risiko penagih dadah suntikan (IDU) mendapat HIV adalah 7 kali ganda lebih tinggi berbanding penagih biasa. (18% : 2.5%).

APA AKAN BERLAKU JIKA PROGRAM PENCEGAHAN EFEKTIF TIDAK DILAKSANAKAN

12

Trend kes HIV jika TIADA program ‘Harm Reduction’ dilaksanakan

300,000 -

Unjuran Jumlah Kumulat if Kes HIV

Jumlah kes HIV yang dijangka dapat dikurangkan Trend kes HIV jika Program “Harm Reduction dilaksanakan

100,000 -

1985

2005

Sumber: Asian Epidemic Model

2010

2015

Tahun

13

PROGRAM PENGURANGAN KEMUDARATAN (HARM REDUCTION)

14

KOMITMEN NEGARA DI PERINGKAT ANTARABANGSA DALAM HIV/AIDS

●

Deklarasi Komitmen untuk HIV/AIDS di PBB (2001); – Menjelang 2003: negara perlu mempunyai sasaran di peringkat kebangsaan bagi mengurangkan HIV di kalangan kumpulan berisiko tinggi. – Menjelang 2005: program ’harm reduction’ perlu dilaksanakan kepada penagih dadah

15

KOMITMEN NEGARA DI PERINGKAT ANTARABANGSA DALAM HIV/AIDS ●

Laporan Millinieum Development Goal (MDG) (2004) mendapati Malaysia telah mencapai semua sasaran kemajuan yang ditetapkan kecuali dalam membendung HIV/AIDS.

●

Sasaran MDG bagi HIV/AIDS adalah untuk menyekat dan mulai mengurangkan semula penularan penyakit HIV/AIDS menjelang tahun 2015 (to halt and begin to reverse HIV/AIDS epidemic by 2015)

16

APA ITU ‘HARM REDUCTION’? •

‘HARM REDUCTION” bermaksud mengurangkan kemudaratan yang akan berlaku akibat pengambilan dadah seperti; • • • •

jangkitan HIV/AIDS, Hepatitis B & C, ’drug overdose’ masalah perubatan dan psiko-sosial penglibatan dalam aktiviti jenayah dan anti-sosial yang lain.

17

PROGRAM PENGURANGAN KEMUDARATAN (HARM REDUCTION) ●

YANG BERISIKO UNTUK:

DI JANGKITI / MENJANGKITI HIV KAUNSELING PENAGIH DADAH SUNTIKAN PASANGAN SEKS

HARM REDUCTION

KONDOM NEEDLE EXCHANGE “JARUM”

METHADONE RAWATAN TB/STD

UJIAN HIV / RAWATAN ARV / RUJUKAN / RAWATAN SUSULAN

18

KOMPONEN DLM. ‘HARM REDUCTION’ –

Pendidikan kesihatan bersemuka tentang penyakit serta kaedah mengurangkan risiko jangkitan HIV/AIDS, Hepatitis dan penyakit kelamin (STD).

–

Kaunseling berkaitan aspek penagihan, psikologi, kerohanian, latihan kemahiran hidup dan perubahan tingkahlaku.

–

Ujian saringan HIV, STD dan Tuberkulosis (TB)

19

KOMPONEN DLM. ‘HARM REDUCTION’ –

Rujukan yang sesuai untuk tindakan susulan

–

Program Penukaran Jarum dan Alat Suntikan (Needle & Syringe Exchange Program, NSEP)

–

Program Rawatan Gantian Dadah, e.g program methadone

–

Penggunaan kondom bagi tujuan seks selamat.

20

KENAPA PERLUNYA ‘HARM REDUCTION’? • Menjelang tahun 2015, diunjurkan seramai 300,000 warga Malaysia akan dijangkiti HIV sekiranya TIADA program pencegahan efektif dilaksanakan. • ”Harm Reduction” merupakan program khusus untuk mencegah dan mengawal penularan HIV di kalangan penagih dadah tegar dan juga kepada pasangan seks mereka.

21

KENAPA PERLUNYA ‘HARM REDUCTION’? • Penagih dadah HIV positif boleh menularkan HIV kepada isteri dan seterusnya kepada anak di dalam kandungan. Dengan ini, berlakulah penularan HIV/AIDS ke dalam keluarga dan masyarakat umum. • Program ”Harm Reduction” akan membolehkan penagih-penagih dadah ’accessible’ kepada rawatan dan penjagaan berkaitan HIV/AIDS . • ’Harm Reduction’ telah terbukti berkesan dan kosefektif di banyak negara dalam mengurangkan kes HIV, di samping tidak menambah kes penagih dadah baru atau jumlah suntikan yang diambil.

22

KENAPA KONDOM? 1. Mencegah penularan HIV melalui hubungan seks: •

kadar kes HIV melalui seks meningkat dari 5.3% (1990) kepada 19.8% (2004)

2. Disasarkan khusus untuk penagih dadah suntikan (IDU) tegar yang mengamalkan risiko berganda (kongsi jarum dan seks).

23

PROGRAM PERTUKARAN JARUM DAN PICAGARI [NEEDLE AND SYRINGE EXCHANGE PROGRAM/ (NSEP)]

24

LANGKAH-LANGKAH YANG TELAH DIAMBIL OLEH KERAJAAN DALAM MEMBENDUNG HIV/AIDS ●

Pelan Strategik Kebangsaan Mengenai HIV/AIDS (20062010): Strategi ke-3: Mengurangkan vulnerabiliti HIV di kalangan penagih dadah suntikan [intravenous drug user (IDU)]

Meningkatkan Program Mengurangkan Kemudaratan (Harm Reduction) 1. Program Pertukaran Jarum Dan Picagari( NSEP): Daripada 3 tempat… kepada SATU ‘Drop-in-centre’ ( DIC) setiap negeri pada penghujung tahun 2007

25

BUKTI KEBERKESANAN PROGRAM PENUKARAN JARUM dan ALAT SUNTIKAN BIL. KAJIAN/NEGARA 1. Health Outcome International, Australia di 103 buah bandar di 24 buah negara (2002)

2.

Kementerian Kesihatan, Brazil (2003)

KEPUTUSAN/HASIL KAJIAN Kadar HIV menurun purata 18.6% setiap tahun di 36 bandar yang melaksanakan program ini. 67 bandar lain yang tidak melaksanakan program ini terdapat peningkatan kes 8.1% setiap tahun. Pengurangan 40% kes jangkitan HIV di kalangan IDU dalam tempoh 4 tahun.

26

BUKTI KEBERKESANAN PROGRAM PENUKARAN JARUM dan ALAT SUNTIKAN BIL. KAJIAN/NEGARA 3. Kajian di Amerika Utara dan Selatan, Eropah, Asia dan Pasifik Selatan (1997) 4.

Rumusan ke atas kajian selama 20 tahun oleh WHO (2004)

KEPUTUSAN/HASIL KAJIAN Penurunan kes HIV sebanyak 5.8% di 29 bandar yang ada program. Peningkatan kes HIV sebanyak 5.9% di 52 bandar yang tidak melaksanakan program. Tiada bukti kukuh program ini akan mengakibatkan penagihan baru atau menambahkan bilangan penagih dadah mengambil suntikan dadah.

27

KONSEP PROGRAM PENUKARAN JARUM dan ALAT SUNTIKAN (NSEP) ●

Program Penukaran (bukan pemberian sematamata) Jarum dan Alat Suntikan (NSEP) yang akan dilaksanakan oleh negara nanti adalah; – sasaran kepada penagih dadah suntikan tegar – dilaksanakan di peringkat komuniti, di luar Pusat Serenti – dijalankan melalui kaedah ’outreach’ oleh NGO.

28

KONSEP PROGRAM PENUKARAN JARUM dan ALAT SUNTIKAN (NSEP) ●

Konsep ‘Harm Reduction’ bukan hanya tertumpu kepada aktiviti memberi dan menukar jarum/alat suntikan sahaja, tetapi – ianya menyediakan ’ruang kemasukan’ (entry point) bagi lain-lain komponen yang lebih menyeluruh

29

KONSEP PROGRAM PENUKARAN JARUM dan ALAT SUNTIKAN (NSEP) ●

Tujuan utama program adalah untuk memastikan: – Penagih dadah dari jenis suntikan mempunyai jarum dan alat suntikan mereka sendiri dan tidak berkongsi dengan orang lain. – Masa perkitaran dan kuantiti jarum dan alat suntikan yang telah digunakan dan tercemar akan berkurangan.

30

KONSEP PROGRAM PENUKARAN JARUM dan ALAT SUNTIKAN (NSEP) ●

Tujuan utama program adalah untuk memastikan: – Peralatan suntikan yang telah digunakan akan dilupuskan secara sistematik dan selamat – Penagih dadah mudahcapai (accessible) kepada perkhidmatan pencegahan dan penjagaan yang lain.

31

KONSEP PROGRAM PENUKARAN JARUM dan ALAT SUNTIKAN (NSEP) • Peralatan dan kemudahan Program NSEP, termasuk bahan-bahan pendidikan kesihatan dan pengurangan risiko, akan disediakan di: •

’outreach points’/van bergerak

•

pusat setempat (drop-in centers).

32

IMPLIKASI DARI SEGI KEWANGAN TANPA PROGRAM

ADA PROGRAM ●

●

●

Kos bekalan jarum/alat suntikan dan kondom = RM 3 seorang sehari

●

Anggaran penagih dadah suntikan (IDU) setahun = 130,000 orang

●

Kos perbelanjaan = 130,000 x RM 3 x 365 ~ RM 145 juta setahun

●

●

Anggaran 23,400 IDU HIV+ve setahun Menjangkiti 3 orang lain = 23,400 x 3 = 70,200 Jumlah kes HIV setahun = 93,600 Kos rawatan seorang pesakit setahun = 56,160 HIV x RM 3,000 = 37,440 AIDS x RM 9,000 ~ RM 500 juta setahun

* Kerajaan terpaksa membelanjakan kos rawatan HIV/AIDS 3.5 kali ganda lebih tinggi berbanding kos jarum /alat suntikan dan kondom

Pencapaian Projek Perintis NSEP Di Malaysia Tahun 2006 (mulai Januari 2006) NGO /Tempat

Bil Klien

Rujukan

AARG, Jelutong Penang

273

10

Life Zone, Johor Bharu,

487

78

102

5

Johor IKHLAS, Chow Kit Kuala Lumpur

33

34

PROGRAM DST METADONE

35 KENAPA: RAWATAN TERAPI GANTIAN DENGAN METHADONE?

(METHADONE ) Mengurang Frekuensi Pengambilan dadah Mengawal Penularan HIV / Hepatitis B dan C

Menghalang amalan menyuntik dadah

Platform untuk khidmat; • Kaunseling • Pencegahan & Rawatan HIV/AIDS • Pemulihan penagihan dadah Sorensen(2000), Drug Alcohol Depend 59:17-31

36

SITUASI PENAGIH DADAH DI MALAYSIA (Sumber: KKM/ AADK) Dari 38,672 (2004) penagih dadah yang dikesan: ●

12,796 (33%) adalah penagih heroin,

●

12,172 (31%) adalah penagih morphine,

●

6,723 (17%) adalah penagih cannabis,

●

5,893 (15%) adalah penagih syabu atau methamphetamine hydrochloride;

●

213 (0.5%) adalah penagih pil ‘ecstasy pil’

●

27 adalah penagih opium. Substance & Consultancy Unit Ministry of Health

37

POLISI KERAJAAN MENGENAI PROGRAM METADONE

13 Jan 2005 :

Majlis Tindakan Membenteras Dadah Kebangsaan pada 13 Januari 2005, yang dipengerusikan Y.A.B Timbalan Perdana Menteri

• telah mempersetujui penggunaan methadone ke atas penagih-penagih dadah di pusatpusat khas yang akan ditubuhkan kelak. • Projek ini tidak melibatkan penjara dan pusat serenti. Substance & Consultancy Unit Ministry of Health

38

TERAPI GANTIAN (METHADONE) Terapi gantian (DST) adalah salah satu komponen dari pengurangan kemudaratan dan bertujuan mencegah atau mengurangkan masalah kesihatan yang berkaitan dengan tabiat berisiko penggunaan dadah secara suntikan (IDU). Terapi gantian menggantikan dadah merbahaya seperti heroin dan morphine dengan dadah yang mempunyai tindakan yang serupa tetapi memberi kesan penagihan atau penenang yang rendah (addictive or sedative effects). Substance & Consultancy Unit Ministry of Health

39

KENAPA TERAPI GANTIAN ●

Jika diambil secara oral (minum) dengan tetap maka akan mengurangkan kadar tabiat berisiko HIV / AIDS, seperti perkongsian jarum dan alat suntikan

●

Juga dapat mengurangkan risiko jangkitan penyakit seperti Hepatitis B & C

●

Dapat membantu menstabilkan dan mengembalikan kehidupan penagih dadah kepada normal

●

Terapi gantian boleh mengatasi gejala tarikan dan gian (withdrawal symptoms and craving).

40

METHADONE

✂

●

● ●

●

Methadone bol eh di ambi l secara oral dal am bentuk syrup. Kesan di rasai dal am tempoh satu jam, peak 4 hi ngga 8 j am dan berkesan sehi ngga 24 j am maka raw atan diber i sekal i sehari . Dos hari an antara 40m g- 100mg. Boleh menyebabkan ketagi han yang kurang berbandi ng opi ate lai n. KLI EN boleh berhent i mengambi l m ethadone dengan cara pengurangan dos secara perl ahan. Substance & Consultancy Unit Ministry of Health

41

Keratan Akhbar

5

04.0 . 7 1 , IAN R A H A BERIT

NEWS STRAIT TIMES, 10.11.05 Substance & Consultancy Unit Ministry of Health

42

Keratan Akhbar

THE ST AR, 22 .10.05

.05

10 . 1 1 , A LAYSI A M AN UTUS Substance & Consultancy Unit Ministry of Health

43

Keratan Akhbar

KOSMO, 09 APRIL 2006

44

OBJEKTIF TERAPI GANTIAN UMUM Untuk meningkatkan kesihatan dan kualiti hidup penagih opiate melalui terapi gantian dengan methadone. KHUSUS 1. Untuk mengurangkan relapse di kalangan penagih opiate. 2. Untuk meningkatkan keadaan fizikal dan mental penagih opiate 3. Untuk mengurangkan penularan jangkitan di kalangan IVDU dan mereka yang berkongsi jarum. 4. Untuk meningkatkan fungsi psychosocial, termasuk keupayaan mendapat pekerjaan dan kembali ke dalam masyarakat 5. Untuk mengurangkan aktiviti jenayah di kalangan penagih opiate. Substance & Consultancy Unit Ministry of Health

45

PUBLISHED BOOKS FOR METHADONE PROGRAMME

Substance & Consultancy Unit Ministry of Health

46

PUBLISHED BOOKS FOR METHADONE PROGRAMME

Substance & Consultancy Unit Ministry of Health

47

Persediaan ●

Stakeholder meeting – Anggota kesihatan/Hospital, AADK, Polis, Panel Penasihat, Lembaga Pelawat, wakil masyarakat, NGO

●

Tempat dan peralatan

●

Attachment anggota – Peg Farmasi, MO, MA, SN, dll

●

Peralatan (JKN) – urin strips, folder rekod pesakit, borang

48

49

Penyediaan Methadone

Klien mengambil ubat cara DOT (Directly Observe Treatment )

Substance & Consultancy Unit Ministry of Health

50

CARTA ALIRAN PROGRAM MMT HOSPITAL TAIPING

51

52

53

WAKTU KLINIK BEROPERASI: ●

ISNIN – KHAMIS : 7.30am –12.45pm

●

JUMAAT

●

SABTU, AHAD & : 7.30am – 10.30am

●

CUTI UMUM

: 7.30am – 10.45pm

54

HARI DOKTOR REVIEW PESAKIT: ●

SELASA : 9.00am – 11.30am

HARI KAUNSELING: ● RABU : 8.30am – 11.00am

55

Rekod kesihatan

ID CARD CLIENT

56

Substance & Consultancy Unit Ministry of Health

57

Rekod Kesihatan ●

Maklumat peribadi pesakit

●

Sejarah penagihan

●

Borang laporan ujian dan keputusan urin – opiate, cannabis, ATS, Benzo

●

LFT – every 3/12

●

Blood Ix – HIV, Hep B, C

●

OTI

●

WHO QOL

●

Nota MO

58

Inclusion & Exclusion Criteria

59

Kontrak Persetujuan Pesakit

60

Program Rawatan DST

61

Kriteria Pemberhentian & Pemindahan pesakit

62

Panduan Lawatan DST

63

Dispensary assessment First Week of Rx

64

Carta Pengubatan Methadone

65

Assessment for Take Away Dose

66

67

Treatment effectiveness = Urine Test result ?

What is successful treatment ? Improvement of Dependency?

Function al and Social A utonomy

Functio nal, Quality of Life,

Maint

aining

Recovery

abstin e

Remission

nce

Response

68

69

PROPOSAL FOR STAFF REQUIREMENT FOR HARM REDUCTION UNIT AT FIELD LEVEL OPERATION Methadone Maintainance Therapy Programme

Staff = 3 persons for each location (hospital or clinic) Medical Officer/Councellor U41/44 (1) Medical Assistant/Nurse U32/36 (1) Administration Assistant N17 (1)

Substance & Consultancy Unit Ministry of Health

70

PENCAPAIAN PROGRAM TERAPI GANTIAN DENGAN METADON FASA I

Substance & Consultancy Unit Ministry of Health

PUSAT RAWATAN TERAPI GANTIAN (DST) • 8 hospital, 2 klinik and 8 klinik swasta • 4 zon :

UTARA NO 1.

2.

KEDAH

PULAU PINANG

Hospital

Hospital

1.1 Jabatan Psikiatri dan

1.1 Jabatan Psikiatri dan

Kesihatan Mental,

Kesihatan Mental,

Hospital Alor Setar

Hospital Bukit Mertajam

Health Clinic 2.1 Klinik Kesihatan Pendang

3.

Private Clinic

Private Clinic

3.1 Klinik Sakinah,

3.1 Klinik Xavier,

Alor Setar

Butterworth Substance & Consultancy Unit Ministry of Health

71

72 PUSAT RAWATAN TERAPI GANTIAN (DST)

TENGAH NO 1.

KUALA LUMPUR

SELANGOR

Hospital 1.1 Jabatan Psikiatri dan Kesihatan Mental, Hospital Kuala Lumpur

2.

Health Clinic 2.1 Klinik Kesihatan AU2, Keramat

3.

3.1 Jabatan Perubatan Psikologi, Pusat Perubatan

Private Clinic 3.1 Klinik Dr. Khafidz, Kajang

Universiti Malaya Substance & Consultancy Unit Ministry of Health

73 PUSAT RAWATAN TERAPI GANTIAN (DST)

SELATAN NO

1.

2.

MELAKA

JOHOR BAHRU

Hospital

Hospital

1.1 Jabatan Psikiatri dan

1.1 Jabatan Psikiatri dan

Kesihatan Mental,

Kesihatan Mental

Hospital Melaka

Hospital Permai

Private Clinic

Private Clinic

2.1 Poliklinik Mawar,

2.1 Poliklinik Fernandez,

Ayer Molek

Johor Bahru

Substance & Consultancy Unit Ministry of Health

74 PUSAT RAWATAN TERAPI GANTIAN (DST)

TIMUR NO 1.

PAHANG

KELANTAN

Hospital

Hospital

1.1 Jabatan Psikiatri dan

1.1 Jabatan Psikiatri dan

Kesihatan Mental,

Kesihatan Mental,

Hospital Temerloh

Hospital Raja Perempuan Zainab II, Kota Bahru

2.

Private Clinic

Klinik Swasta

2.1 Klinik Sulaiman,

2.1 Klinik Rusli,

Jengka

Kota Bharu

Substance & Consultancy Unit Ministry of Health

75

KADAR RETENTION (KEKAL DALAM RAWATAN)

Tempoh Masa 

Kadar Retention

Sasaran WHO (%)

3 bulan

90.27

75%

6 bulan

83.84

65 - 70

12 bulan

75.11

55 - 60

Substance & Consultancy Unit Ministry of Health

76

KADAR RETENTION MENGIKUT ZON (%)

Zon

3 bulan

6 bulan

12 bulan

Utara

86.72

77.36

67.62

Timur

94.81

89.36

79.26

Selatan

86.97

80.81

75

Tengah

91.82

86.44

77.62

Substance & Consultancy Unit Ministry of Health

77

SEBAB-SEBAB UTAMA KECICIRAN SEBAB-SEBAB UTAMA CICIR

BILANGAN

(%)

Ditahan polis/lokap

15

6.44

Masuk Penjara

68

29.18

Berpindah

11

4.72

Tidak dapat dikesan

89

38.20

Kembali menagih

4

1.72

Lain-lain

33

14.16

Lokaliti

6

2.58

Kesihatan

5

2.15

Kewangan

2

0.86

233

100.00

Total

Substance & Consultancy Unit Ministry of Health

78

CARA RUJUKAN (%) 80.0 70.0

67.8

60.0 50.0 40.0 (%)

29.0

30.0 20.0 10.0

2.4

1.5

NGO

Others

0.0 Walk-In

AADK

Substance & Consultancy Unit Ministry of Health

79

PENDAFTARAN KLIEN MENGIKUT BULAN

1400

1212 1212 1215 1231 1239 1241 1191 1133

1200

1008 1000

746

Total

800

577

600

378

400 200

155 14

0 Oct-05 Nov-05 Dec-05 Jan-06 Feb-06 Mar-06 Apr-06 May-06 Jun-06

Jul-06 Aug-06 Sep-06 Oct-06 Nov-06

Month Substance & Consultancy Unit Ministry of Health

80

TABURAN KLIEN MENGIKUT JANTINA Jantina

Frequensi

Peratus

Lelaki

1203

96.94

Perempuan

38

3.06

Total

1241

100

Substance & Consultancy Unit Ministry of Health

81

TABURAN KLIEN MENGIKUT KUMPULAN UMUR

25.00

21.35 18.53

Percentage (%)

20.00

15.63 15.39

15.00 10.00 5.00

13.30 6.61

5.80

2.10

0.73

0.56

0.00 18 - 20 21 - 25 26 - 30 31 - 35 36 - 40 41 - 45 46 - 50 51 - 55 56 - 60 61 - 65 Age Group Substance & Consultancy Unit Ministry of Health

82

KEPUTUSAN UJIAN DARAH

Tidak diketahui

Ujian 

Positive (%)

Negative (%)

HIV status

21.47

78.25

0.27

Hepatitis B*

5.95

93.86

0.18

Hepatitis C

81.55

18.36

0.09

(%)

*Positive Hepatitis B = (Ag positive) or (Ag positive and Ab positive)

Substance & Consultancy Unit Ministry of Health

83

PENGGUNAAN HEROIN DAN OPIATE LAIN 3.00

2.69 2.50

2.00

Heroin 1.50

Lain-lain Opiad 1.00

0.45

0.48 0.32

0.50

0.09

0.06

0.00

0 month

3 month

6 month

Kegunaan opiate menurun selepas 3 bulan rawatan Substance & Consultancy Unit Ministry of Health

84

SKALA TABIAT BERISIKO HIV 6 5

4.91 3.78

4 3

3.79 Risk due to drug taking practiced

2.44

Risk associated with unsafe sex

2 1

0.38

0.08

0 0 month

3 month

6 month

Pengambilan dadah menurun manakala hubungan seks tidak selamat meningkat selepas 3 bulan

Substance & Consultancy Unit Ministry of Health

85

PERATUS KLIEN DENGAN UJIAN URINE POSITIF 50.00 45.00 40.00 35.00 30.00

Opiate

25.00

Cannabis ATS

20.00 15.00

Keputusan ujian positif berkurangan dengan masa

10.00 5.00

on th

8t h

M

on th

5t h

M

on th

4t h

M

on th M

8 3r d

W ee k

4

W ee k

3 W ee k

2

W ee k

W ee k

1

0.00

Substance & Consultancy Unit Ministry of Health

86

PENGUKUHAN PROGRAM DST SEHINGGA 2010 ●

Anggaran penagih dadah secara suntikan : 120, 000 orang

●

Sasaran yang dicadangkan oleh World Health Organization (WHO) dan UNAIDS : - 60% daripada penagih dadah secara suntikan : 72, 000 orang

●

Secara purata klien/penagih dadah perlukan 60mg methadone atau RM 7.50 setiap hari ( RM 225 sebulan)

87

FASA II PROGRAM TERAPI GANTIAN DENGAN METADON

Substance & Consultancy Unit Ministry of Health

88

PUSAT RAWATAN FASA II •

13 Hospital : (1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13)

Hospital Hospital Hospital Hospital Hospital Hospital Hospital Hospital Hospital Hospital Hospital Hospital Hospital

Tuanku Fauziah, Kangar, Perlis Pulau Pinang Sungai Petani Ipoh, Perak Taiping Teluk Intan Seremban Tengku Ampuan Rahimah, Klang Tengku Ampuan Afzan, Kuantan Jengka, Pahang Kuala Terengganu Tanah Merah Kota Tinggi Substance & Consultancy Unit Ministry of Health

89

PUSAT RAWATAN FASA II •

10

Klinik Kesihatan :

(1) Klinik (2) Klinik (3) Klinik (4) Klinik (5) Klinik (6) Klinik (7) Klinik (8) Klinik (9) Klinik (10)Klinik

C.

24

Kesihatan Kesihatan Kesihatan Kesihatan Kesihatan Kesihatan Kesihatan Kesihatan Kesihatan Kesihatan

Butterworth, Pulau Pinang Tampin, Negeri Sembilan Serendah, Selangor Triang, Pahang Maran, Pahang Kemaman, Terengganu Bandar, Pasir Mas, Kelantan Wakaf Baru, Kelantan Larkin, Johor Pontian, Johor

Klinik Swasta Substance & Consultancy Unit Ministry of Health

90

Pencapaian Rawatan Terapi Gantian di Negeri Perak 2007

Hospital

Saringan

Jumlah Klien

Tercicir

Kematian

Di berhentikan

Retention Rate

L

P

L

P

IPOH

183

4

151

4

48

2

1

105

TELUK INTAN

210

3

193

3

53

11

13

119

TAIPING

150

3

125

3

35

1

2

90

JUMLAH

543

10

469

10

136 (28.39%)

14 (2.92%)

16 (3.34%)

314 (65.55%)

91

Keputusan Ujian darah 2007

Hospital

HIV

Hepatitis B

Hepatitis C

Negetive

Positive

Negetive

Positive

Negetive

Positive

IPOH

150

5

154

1

8

144

TELUK INTAN

175

21

187

8

28

167

TAIPING

114

7

115

6

36

85

JUMLAH

439

33 (6.99%)

456

15 (3.18%)

72

396 (84.62%)

Jumlah kumulatif pesakit MMT yang didaftarkan sehingga 30 Jun 2008 mengikut negeri berbanding sasaran kumulatif 2008 Kumulatif Pesakit Daftar

Sasaran Kumulatif

% pencapaian pendaftaran pesakit

Perlis

68

250

27.2

Kedah

293

560

52.3

P.Pinang

532

930

57.2

Perak

568

1000

52.5

Selangor

714

1185

60.3

W.P.KL

604

1115

54.2

N.Sembilan

374

680

55.0

Melaka

200

425

47.1

Johor

603

1010

59.7

Pahang

615

1335

46.1

Terengganu

258

480

53.8

Kelantan

538

1030

52.2

Jumlah

5367

10,000

53.7

Negeri

92

93

Peratusan pengekalan pesakit MMT sehingga 30 Jun 2008 Kumulatif Pesakit Aktif

Peratusan pengekalan pesakit

Perlis

29

42.6

Kedah

166

59.0

Pulau Pinang

431

83.0

Perak

353

62.0

Selangor

563

78.9

W.P.Kuala Lumpur

443

78.9

N.Sembilan

287

76.7

Melaka

150

75.0

Johor

417

69.2

Pahang

375

61.0

Terengganu

216

83.7

Kelantan

292

54.3

Jumlah

3722

72.0

Negeri

94

Klien Berdaftar Jan-Jun 2008 Jumlah klien yang berdaftar di klinik DST Pusat rawatan

Saringan

Jumlah Klien berdaftar

L

P

L

P

H Ipoh

198

7

174

7

H Teluk Intan

227

4

206

4

H Taiping

172

5

140

4

K Jelapang

9

0

9

0

K Tanjung Malim

13

0

5

0

K Taiping

18

0

11

0

JUMLAH

637

16

545

15

Hospital

Klinik Kesihatan

95

Retention Rate

96

Keputusan Ujian Urin Dadah

97

Pekerjaan

Sekarang

98

Status terkini ●

2008

●

Perluasan program DST ke

●

Hospital Manjung, Bt Gajah, Kampar, Sg Siput

●

KK Trolak, Kuala Sepetang

●

2009

●

Perluasan program DST ke

●

Satu KK/Hospital di setiap daerah

●

Klinik swasta?

99