Halaman Cover.docx

PERBANDINGAN TARIF RUMAH SAKIT DENGAN TARIF INA-CBG’s PADA KASUS PERSALINAN DENGAN SECTIO CAESAREA DI RUMAH SAKIT UMUM KOTA TANGERANG SELATAN SEMESTER I TAHUN 2018

SKRIPSI

Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat untuk Menyelesaikan Studi Strata Satu (S-1) pada Program Studi Kesehatan Masyarakat Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Muhammadiyah Jakarta

Disusun Oleh: MUBSHIROH 2016717010

PEMINATAN MANAJEMEN RUMAH SAKIT PROGRAM STUDI KESEHATAN MASYARAKAT FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH JAKARTA 2019

LEMBAR PENGESAHAN PROGRAM STUDI

Skripsi ini diajukan oleh

:

Nama

: Mubshiroh

NPM

: 2016717010

Program Studi

: Kesehatan Masyarakat

Judul Skripsi

: “Perbandingan Tarif Rumah Sakit dengan Tarif INA-CBG’s pada Kasus Persalinan dengan Sectio Caesarea di Rumah Sakit Umum Kota Tangerang Selatan Semester I Tahun 2018”

Telah berhasil dipertahankan di hadapan Sidang Penguji dan diterima sebagai bagian persyaratan yang diperlukan untuk menyelesaikan studi Strata Satu (S-1) Program Studi Kesehatan Masyarakat Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Muhammadiyah Jakarta untuk memperoleh gelar Sarjana Kesehatan Masyarakat.

Tangerang Selatan, 19 Februari 2019 Ketua Program Studi

(Munaya Fauziah, SKM, M.Kes)

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH JAKARTA FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT PROGRAM STUDI KESEHATAN MASYARAKAT PEMINATAN MANAJEMEN RUMAH SAKIT Skripsi, Oktober 2018 Mubshiroh 2016717010 Perbandingan Tarif Rumah Sakit Dengan Tarif INA-CBG’s Pada Kasus Persalinan Dengan Seksio Caesarea Di Rumah Sakit Umum Kota Tangerang Selatan Semester I Tahun 2018 V BAB + 52 Halaman + 12 Tabel + 1 Gambar + 2 Bagan + 10 Lampiran ABSTRAK Latar Belakang: Sejak pelaksanaan JKN tahun 2014 banyak permasalahan yang muncul tentang tarif INA-CBG’s. Sistem pembayaran dengan tarif INA-CBG’s ini dirasakan merugikan rumah sakit. Sejak Januari hingga November 2014 dari total 850 ribu persalinan yang dibayar oleh BPJS Kesehatan sekitar 550 ribu dilakukan di FKRTL dan sekitar 300 ribu persalianan dengan seksio caesarea adalah kasus rujukan. Meningkatnya proporsi seksio caesarea menimbulkan ketidakcukupan klaim tarif INACBG’s dengan biaya riil rumah sakit yang mengakibatkan kerugian Metode: Jenis penelitian adalah deskriptif kuantitatif, sampel sebanyak 65 kasus persalinan dengan seksio caesarea yang terklaim di aplikasi e-klaim INA-CBG’s versi 5.3 dari bulan Januari 2018 sampai dengan Juni 2018. Metode pengumpulan data telaah dokumen, mengobservasi perincian biaya rawat inap dari billing system. Hasil: Sebanyak 65 kasus persalinan dengan seksio caesarea dengan total tarif rumah sakit sebesar Rp 793.144.700 total tarif INA-CBG’s sebesar Rp 345.053.900 menunjukkan selisih negatif dengan total selisih sebesar Rp -448.090.800 dengan rata-rata selisih sebesar Rp -6.893.705/kasus. Penggunaan tarif rumah sakit terbesar terdapat pada biaya pelayanan medis sebesar Rp 567.194.400 dengan rata-rata tarif pelayanan penunjang medis sebesar Rp 8.726.068. sebanyak 45 tingkat keparahan kasus ringan menunjukkan selisih sebesar Rp -289.491.200 dengan rata-rata sebesar Rp -6.433.138, sebanyak 16 tingkat keparahan kasus sedang menunjukkan selisih sebesar Rp -127.650.000 dengan rata-rata selisih sebesar Rp -7.978.125 dan sebanyak 4 tingkat keparahan kasus berat dengan selisih sebesar Rp -30.949.600 dan rata-rata selisih sebesar Rp -7.737.400. Kesimpulan: Hasil perbandingan tarif rumah sakit dengan tarif INA-CBG’s sebanyak 65 kasus persalinan dengan seksio caesarea di RSU Kota Tangerang Selatan Semester I mengalami selisih negatif. Saran: Perlu dilakukan analisis biaya komponen jasa sarana dan jasa pelayanan.

Kata Kunci: Pembiayaan Kesehatan, Tarif INA-CBG’s, Pembayaran Prospekstif. Referensi : 29 Sumber (2013 - 2017)

i

KATA PENGANTAR

Assalamu’alaikum Wr. Wb. Dengan memanjatkan puji dan syukur kehadirat Allah SWT. atas rahmat dan karunia-Nya sehingga Peneliti dapat menyelesaikan penyusunan skripsi ini dengan judul “Perbandingan Tarif Rumah Sakit dengan Tarif INA-CBG’s pada Kasus Persalinan dengan Sectio Caesarea di Rumah Sakit Umum Kota Tangerang Selatan Semester I tahun 2018” sebagai syarat kelulusan Strata Satu (S-1) Program Studi Kesehatan Masyarakat Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Muhammadiyah Jakarta. Terwujudnya penyusunan skripsi ini tidak terlepas dari keterlibatan berbagai pihak. Peneliti mengucapkan terima kasih sebesarnya kepada:

1. Munaya Fauziah, SKM, M.Kes., selaku Ka. Prodi Kesehatan Masyarakat. 2. Rusman Efendi, SKM, M.Si., selaku Pembimbing Skripsi. 3. Fini Fajrini, SKM, MKM., selaku Penguji I Sidang Skripsi. 4. Ridwan Fauzi, SKM, MPH., selaku Penguji II Sidang Skripsi. 5. Semu Pihak Manajemen RSU Kota Tangerang Selatan dan Dinas Kesbangpol.

6. H. Edi Dahlan dan Hj. Nuryanih (Orang Tua); Idawati, S.Pd., Ernawati, SE., Nanang Kurniawan, S.Sos.i., Zakaria, MM (Kakak Kandung); Muhammad Baihaqi, S.Kom (Adik Kandung); Amiruddin, S.Sos., Asmawi, M.Sos., Badaliyah, S.Pd., Gina R.N. (Kakak Ipar); Eva Nur Fadila, S.Pd (Adik Ipar). 7. Teman-teman seperjuangan peminatan MRS dan K3 Ekstensi 2016 FKM UMJ.

Apabila dalam penyusunan skripsi ini terdapat kekurangan dan kesalahan, kritik dan saran yang membangun peneliti perlukan untuk perbaikan selanjunya. Wassalamu’alaikum Wr. Wb. Tangerang Selatan, 23 Februari 2019 Peneliti,

(Mubshiroh) ii

DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL LEMBAR PERSETUJUAN DAFTAR SIDANG LEMBAR PENGESAHAN SIDANG SKRIPSI LEMBAR PENGESAHAN PROGRAM STUDI LEMBAR PERNYATAAN ORISINALITAS LEMBAR PERSETUJUAN PUBLIKASI ABSTRAK ......................................................................................................................... i KATA PENGANTAR ...................................................................................................ii DAFTAR ISI................................................................................................................... iii DAFTAR TABEL ........................................................................................................ vii DAFTAR GAMBAR.................................................................................................. viii DAFTAR BAGAN ........................................................................................................ ix DAFTAR LAMPIRAN.................................................................................................. x BAB I PENDAHULUAN ............................................................................................. 1 A. Latar Belakang ............................................................................................ 1 B. Rumusan Masalah ...................................................................................... 3 C. Tujuan Penelitian ........................................................................................ 3 1. Tujuan Umum ..................................................................................... 3 2. Tujuan Khusus .................................................................................... 3 D. Manfaat Penelitian ..................................................................................... 4 1. Manfaat Metodologis ........................................................................ 4 2. Manfaat Aplikatif ............................................................................... 4 a. Manfaat Bagi Peneliti.............................................................. 4 b. Manfaat Bagi Institusi .............................................................. 4 c. Manfaat Bagi Tempat Penelitian ......................................... 4 E. Ruang Lingkup Penelitian ........................................................................ 4 BAB II TINJAUAN PUSTAKA................................................................................. 5 A. Rumah Sakit ................................................................................................ 5

iii

B. Pola Tarif BLU Rumah Sakit ..................................................... 5 C. Klasifikasi Biaya Pelayanan Kesehatan ...................................... 8 D. Implementasi Program JKN ........................................................ 9 1. Manfaat JKN ........................................................................ 9 2. Sistem Pembiayaan Kesehatan dalam JKN........................ 10 E.

Sistem INA-CBG’s ................................................................... 10 1. Struktur Kode INA-CBG’s ................................................ 11 2. Diagnosis dalam INA-CBG’s ............................................ 14 3. Koding INA-CBG’s ........................................................... 14 4. Episode dalam Sistem INA-CBG’s .................................... 15 5. Aplikasi INA-CBG’s .......................................................... 17 6. Tarif INA-CBG’s ............................................................... 17

F.

Definisi Perbandingan menurut KBBI ...................................... 19

G.

Seksio Caesarea ......................................................................... 19 1. Pengertian Seksio Caesarea................................................ 19 2. Jenis Seksio Caesarea bedasarkan Waktu .......................... 19

H.

Kerangka Teori .......................................................................... 20

I.

Kerangka Konsep ...................................................................... 21

BAB III METODOLOGI PENELITIAN ................................................ 22 A. Tempat dan Waktu Penelitian .................................................. 22 B. Desain Penelitian ...................................................................... 22 C. Variabel Penelitian dan Definisi Operasional ........................... 22 D. Populasi Penelitian .................................................................... 26 E. Sampel Penelitian ..................................................................... 26 F.

Pengumpulan Data Penelitian .................................................. 27

G. Instrumen Pengumpulan Data ................................................... 27 H. Pengolahan Data Penelitian ....................................................... 28 I.

Analisis Data Penelitian ............................................................ 28

BAB IV HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN .......................... 29 A. Hasil Penelitian ........................................................................ 29 1. Gambaran Umum RSU Kota Tangerang Selatan............... 29

iv

2. Tarif Rumah Sakit pada Kasus Persalinan dengan Sectio Caesarea di RSU Kota Tangerang Selatan Semester I Tahun 2018 .......................................................................................31 3. Tarif Akomodasi pada Kasus Persalinan dengan Sectio Caesarea di RSU Kota Tangerang Selatan Semester I Tahun 2018 .......................................................................................33 4. Tarif Obat dan BMHP pada Kasus Persalinan dengan Sectio Caesarea di RSU Kota Tangerang Selatan Semester I Tahun 2018 .......................................................................................34 5. Tarif Pelayanan Medis pada Kasus Persalinan dengan Sectio Caesarea di RSU Kota Tangerang Selatan Semester I Tahun 2018 .......................................................................................35 6. Tarif Pelayanan Penunjang Medis pada Kasus Persalinan dengan Sectio Caesarea di RSU Kota Tangerang Selatan Semester I Tahun 2018 .................................................................36 7. Tarif INA-CBG’s pada Kasus Persalinan dengan Sectio Caesarea di RSU Kota Tangerang Selatan Semester I Tahun 2018 .......................................................................................37 8. Perbandingan Tarif Rumah Sakit dengan Tarif INA-CBG’s pada Kasus Persalinan dengan Sectio Caesarea di RSU Kota Tangerang Selatan Semester I Tahun 2018 ..................38 9. Keterbatasan Penelitian ..................................................................41 B. Pembahasan Hasil Penelitian ................................................................40 1. Tarif Rumah Sakit pada Kasus Persalinan dengan Sectio Caesarea di RSU Kota Tangerang Selatan Semester I Tahun 2018 .......................................................................................42 2. Tarif Akomodasi pada Kasus Persalinan dengan Sectio Caesarea di RSU Kota Tangerang Selatan Semester I Tahun 2018 .......................................................................................43 3. Tarif Obat dan BMHP pada Kasus Persalinan dengan Sectio Caesarea di RSU Kota Tangerang Selatan Semester I Tahun 2018 .......................................................................................43

v

4. Tarif Pelayanan Medis pada Kasus Persalinan dengan Sectio Caesarea di RSU Kota Tangerang Selatan Semester I Tahun 2018 .......................................................................................44 5. Tarif Pelayanan Penunjang Medis pada Kasus Persalinan dengan Sectio Caesarea di RSU Kota Tangerang Selatan Semester I Tahun 2018 .................................................................45 6. Tarif INA-CBG’s pada Kasus Persalinan dengan Sectio Caesarea di RSU Kota Tangerang Selatan Semester I Tahun 2018 .......................................................................................46 7. Perbandingan Tarif Rumah Sakit dengan Tarif INA-CBG’s pada Kasus Persalinan dengan Sectio Caesarea di RSU Kota Tangerang Selatan Semester I Tahun 2018 ..................47 BAB V KESIMPULAN DAN SARAN..................................................................49 A. Kesimpulan ................................................................................................49 B. Saran .............................................................................................................49 DAFTAR PUSTAKA ..................................................................................................50

vi

DAFTAR TABEL

Tabel 2.1 Casemix Main Groups (CMG) ...............................................................12 Tabel 2.2 Grup Tipe Kasus dalam INA-CBG’s ....................................................13 Tabel 2.3 Standar Tarif INA-CBG’s Kasus Persalinan Seksio Caesarea .. 18 Tabel 2.4 Daftar Regionalisasi Tarif INA-CBG’s ...............................................18 Tabel 3.1 Variabel Penelitian dan Definisi Operasional ....................................22 Tabel 4.1 Tarif Rumah Sakit pada Kasus Persalinan dengan Sectio Caesarea di RSU Kota Tangerang Selatan Semester I Tahun 2018

31

Tabel 4.2 Tarif Akomodasi pada Kasus Persalinan dengan Sectio Caesarea di RSU Kota Tangerang Selatan Semester I Tahun 2018

34

Tabel 4.3 Tarif Obat dan BMHP pada Kasus Persalinan dengan Sectio Caesarea di RSU Kota Tangerang Selatan Semester I Tahun 2018

34

Tabel 4.4 Tarif Pelayanan Medis pada Kasus Persalinan dengan Sectio Caesarea di RSU Kota Tangerang Selatan Semester I Tahun 2018

36

Tabel 4.5 Tarif Pelayanan Penunjang Medis pada Kasus Persalinan dengan Sectio Caesarea di RSU Kota Tangerang Selatan Semester I Tahun 2018

37

Tabel 4.6 Tarif INA-CBG’s pada Kasus Persalinan dengan Sectio Caesarea di RSU Kota Tangerang Selatan Semester I Tahun 2018

37

Tabel 4.7 Perbandingan Tarif Rumah Sakit dengan Tarif INA-CBG’s pada Kasus Persalinan dengan Sectio Caesarea di RSU Kota Tangerang Selatan Semester I Tahun 2018

vii

38

DAFTAR GAMBAR

Gambar 2.1 Struktur Kode INA-CBG’s .................................................................11

viii

DAFTAR BAGAN

Bagan 2.1 Kerangka Teori ..........................................................................................20 Bagan 2.2 Kerangka Konsep ......................................................................................21

ix

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1 Surat Persetujuan Etik Penelitian FKM UMJ Lampiran 2 Surat Permohonan Pengambilan Data di RSU Kota Tangerang Selatan Lampiran 3 Surat Permohonan Penelitian di RSU Kota Tangerang Selatan Lampiran 4 Surat Permohonan Penelitian Kesbangpol Tangerang Selatan Lampiran 5 Surat Izin Penelitian dan Pengambilan Data Kesbangpol Lampiran 6 Surat Izin Penelitian dan Pengambilan Data Kesbangpol Lampiran 7 Surat Izin Pengambilan Data di RSU Kota Tangerang Selatan Lampiran 8 Surat Izin Penelitian Skripsi di RSU Kota Tangerang Selatan Lampiran 9 Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 64 Tahun 2016 Lampiran 10 Peraturan Walikota Tangerang Selatan Nomor 51 Tahun 2015

x