Gugus Kendali Mutu Kepatuhan Hand Hygiene Pada Petugas Ruang Bougenvil.docx

GUGUS KENDALI MUTU KEPATUHAN HAND HYGIENE PADA PETUGAS RUANG BOUGENVIL

TAHUN 2018

RSUD KABUPATEN NUNUKAN KALIMANTAN UTARA

Tim PDCA Ketua

: Hariani Ahmad,S.Kep.,Ns

Sekretaris

: Nurjanah,A.Md.Kep

Anggota

: 1. Muliani 2. Silviani 3. Sardi

Panning Topik

: meningkatkan angka kepatuhan Hand Hygienen petugas diruang Bougenvil

Masalah

: rendahnya angka kepatuhan penerapan hand hygiene petugas di ruang bougenvil

Lembar pengumpulan Data: BULAN

RUANGAN

OPPORTUNIS

YA

1

TIDAK YA

TIDAK

YA

TIDAK YA

TIDAK

√

3

√ √

5

√

6

√

7 AGUSTUS 2018

BOUGENVILE

8 9

√ √ √

10

√

11

√

12 13 14 15

TIDAK

√

2

4

YA

√ √ √ √

16

√

17

√

18 19 20

√ √ √

Uraian Variabel RUANGAN

BOUGENVILE

MOMEN

TIDAK PATUH

TOTAL

I

5

5

II

0

0

III

0

0

IV

4

4

V

3

3

Frekuensi

% kumulatif

120 100 80

100

100

100

75

60 40

41.66666667

20

0

5

4

3

0

0

Momen I

Momen IV

Momen V

Momen II

Momen III

ANALISA PENYEBAB

Kurangnya pemahaman tentang pentingnya pentingnya HH

Man

Fasilitas belum tidak lengkap seperti air mengalir tidak 24 jam, sabun, tissue tdk tersedia, wastafel bayak yang rusak

Material

Motivasi perawat kurang Rendah angka kepatuhan penerapan Hand Hygiene di ruang Bougenvil

Hanya saat apel pagi saja Susah merubah kebiasaan/budaya

Sosialisasi rutin hanya 2x seminggu

Kurang pengawasan IPCLN

metode

Byk tgs dan kegiatan di luar ruangan

Lingkungan

Penyebab Utama 1. Kurangnya pemahaman tentang pentingnya han hygiene 2. IPCLN banyak tugas dan kegiatan diluar ruangan 3. Susah merubah kebiasaan/ budaya (5 moment)

TINDAKAN PERBAIKAN (TABEL 5W 1H) NO

FAKTOR PENYEBAB

APA YANG DIPERBAIKI

MENGAPA HARUS DIPERBAIKI (WHY)

1

Kurangnya pemahaman tentang pentingnya HH

Meningkatkan pemahaman tentang pentingnya HH

Agar petugas patuh melakukan HH

2

IPCLN byk tgs dan kegiatan diluar ruangan

Pendelegasian tgs ke staf (pagi) yang dianggap mampu

3

Susah merubah kebiasaan/bu daya (5 moment)

Kebiasaan/bu daya menjalankan 5 moment

BAGAIMANA CARA (HOW)

KAPAN (WHEN)

DIMANA (WHERE)

PIC (WHO)

Sosialisasi ulang pentingnya HH dengan metode verbal, simulasi dan video hand hygiene Menempel stiker HH di ruang staf Menerapkan senam cuci tangan Membuat lomba senam cuci tangan

13/9/2018

R. Bougenvile

IPCLN IPCN

Agar tgs IPCLN tetap berjalan

- Staf yang ditunjuk dilatih/mendapat pembekalan PPI

13/9/2018

R. Bougenvile

IPCLN IPCN

Agar terbiasa melakukan 5 moment

- Terapkan simulasi 6 langkah dan 5 moment HH tiap aplusan. - Monev oleh IPCLN - Audit oleh IPCN - Pemberian reward oleh PPI

- Tiap hari - Tiap hari - Tiap mgg

•

-

R. bougenvile

IPCLN IPCN

ANALISIS SEBAB No.

Langkah

1

Seleksi Tema

2.

Situasi saat ini dan set target

3.

POA

4.

Analisis sebab

5.

Rencana Perbaikan & Implementasi

6.

Cek Hasil

7.

Standarisasi & rencana yang akan datang

8

9

10

11

12