Grupo 2 Dis

La ética y las relaciones interpersonales de los médicos

Antropología Filosófica

Pablo Fernández Constanza Fuentes Jaime Medina Jhonattan Soto

Principios

Principios 

Colegiación  Jerarquía  Solidaridad  Desarrollo  Disciplina

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DEBERES DE CONFRATERNIDAD

Principios 

JURAMENTO HIPOCRÁTICO

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Declaración de Ginebra Código de Londres Códigos nacionales de Deontología

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Juramento Hipocrático  

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me obligo a cumplir lo que ofrezco con todas mis fuerzas y voluntad socorriéndoles en caso necesario trataré a sus hijos como mis hermanos ejerceré mi profesión con inocencia y pureza no cometer intencionalmente faltas injuriosas o acciones corruptoras honrado siempre entre los hombres; si lo quebranto y soy perjuro, caiga sobre mí, la suerte adversa

Declaración de Ginebra   

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consagrar mi vida al servicio de la humanidad GUARDAR Y RESPETAR los secretos a mí confiados MANTENER incólume por todos los conceptos y medios a mi alcance el honor y las nobles tradiciones de la profesión médica CONSIDERAR como hermanos a mis colegas HACER CASO OMISO de credos políticos y religiosos, nacionalidades no emplear mis conocimientos médicos para contravenir las leyes humanas

Confraternidad

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Vocación Principios científicos Necesidad

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UNIVERSAL

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Nos hace iguales No encubrir Asistencia al colega

Trato frente al paciente  

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Olvidar desavenciencias No desautorizar Justificar desiciones de otro médico

La asistencia moral entre colegas. Los médicos están obligados a una ayuda reciproca en asuntos de naturaleza moral. •

Momentos comunes para prestar ayuda a un colega. » Cuando un colega pide consejo a otro para resolver una situación deontológica difícil. » Tomar alguna decisión difícil que afecta a su trabajo profesional » Cuando un compañero atraviesa situaciones de salud que merman su rendimiento o le ponen en riesgo de abusar de estimuladores » Cuando por inadvertencia o ignorancia comete errores repetidos y debe advertírsele fraterna pero convincentemente » denuncia sin fundamento o cuando se le somete a trato laboral o sicológico discriminatorio

La asistencia profesional entre colegas todos tienen los mismos derechos y las mismas obligaciones éticas 

La sustitución profesional del colega  Sustitución de compañero por mutuo acuerdo.  El médico sustituto, ha de estar capacitado, tener los títulos legales y tener la competencia exigida para desempeñar el trabajo que se le encomienda.  La atribución, en su integridad, de los honorarios profesionales al medico sustituto  Se prohíbe al medico sustituto aprovechar la situación para atraer clientes del medico al que reemplaza.

Intermediarios 

Los cuales tenían como misión captar pacientes para ser dirigidos hacia la consulta de un determinado medico del que recibían la correspondiente gratificación.

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En la actualidad el medico que trabaja en la asistencia publica, recurre a conductas gravemente reprobables desde el punto de vista ético tales como 

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Degradar hasta niveles ínfimos la calidad de la atención, al tiempo que se ofrece como remedio el consultorio privado, utilizando diversas estrategias Inflar artificialmente las listas de espera Provocar averías en aparatos de exploración o tratamiento Oponer objeción de conciencia Exagerar el nivel de inseguridad con peligros de accidentes o de infección.

Dando a entender que ninguna de tales circunstancias se dan en su consulta o clínica particular

La sustitución del compañero por enfermedad o necesidad Es un deber de confraternidad •

Sustituir a un colega en determinadas situaciones tales como. • Enfermedad • Necesidad por cumplir con ciertos deberes importantes o ineludibles de carácter  Familiar  Social  Colegial  Laboral  Formación profesional

Uno de los problemas éticos es cuando se produce un abuso en el cual un médico se hace sustituir por causas injustificadas o por razones fingidas o inexistentes, Una sustitución nunca puede provocar menoscabo de la calidad de los servicios que se dan a los pacientes. La negativa por mala voluntad para asumir un reemplazo razonablemente respaldado, no es ético La negativa esta justificada cuando la sustitución supondría un abandono de los propios enfermos. Es también razón suficiente carecer de la competencia profesional

La atención medica entre colegas

Es deber de buen compañerismo y una genuina y tradicional manifestación de la confraternidad médica que no debe perderse 

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La costumbre de eximir del pago de honorarios se ha establecido como muestra de amistad colegial y en respuesta a la distinción que para un medico significa que otro colega le confié el cuidado de su propia salud o de la salud de sus allegados más íntimos La responsabilidad sobre el enfermo le incumbe plenamente al medico de quien se ha requerido la asistencia Solo los honorarios del medico son objeto de exención. Los gastos del material utilizado en exploraciones, curas y tratamientos han de ser abonados

Código Internacional de Ética Médica •

DEBERES DE LOS MEDICOS HACIA LOS COLEGAS – EL MEDICO DEBE • comportarse hacia sus colegas como él desearía que ellos se comportasen con él. –

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EL MEDICO NO DEBE • dañar la relación médico-paciente de los colegas a fin de atraer pacientes. EL MEDICO DEBE • cuando sea médicamente necesario, comunicarse con los colegas que atienden al mismo paciente. Esta comunicación debe respetar la confidencialidad del paciente y limitarse a la información necesaria.

Adoptado por la 3ª Asamblea General de la AMM Londres, Inglaterra, octubre 1949 y enmendado por la 22ª Asamblea Médica Mundial Sydney, Australia, agosto 1968 y la 35ª Asamblea Médica Mundial Venecia, Italia, octubre 1983 y la Asamblea General de la AMM, Pilanesberg, Sudáfrica, octubre 2006

La Crítica entre pares 

Critica chismosa  Criticar por criticar  Destruye la confianza del paciente

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Crítica malévola  Destruir reputación del colega  Frases despectivas: “lástima por el tiempo perdido” “suerte que lo ayudamos a tiempo”  Máximo reproche ético

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Crítica sincera  Desacuerdos son normales  No derivar en agravio  Las instituciones jerárquicas dirimen las divergencias

Las relaciones más importantes entre colegas

En las En asuntos En prácticas En el funciones de económicos dicotómicas deterioro psicosomático inspección y control

En los servicios jerarquizados

En la objeción de conciencia

Se da cuando dos o más médicos asisten a un mismo paciente. Los honorarios de cada médico han de presentarse por separado. En caso de presentarse en conjunto, se ha de especificar el honorario de cada uno. Dentro del grupo, se ha de señalar la contribución de cada uno a los gastos generales. Cualquier forma jurídica en la que los médicos se asocien es éticamente correcta en tanto que todos se hayan mostrado de acuerdo con la distribución de los honorarios.

Para que la distribución de los honorarios sea ética, se necesita: - Que todos los miembros del equipo estén de acuerdo con la distribución de los honorarios. - Que el grupo esté constituido por médicos en ejercicio - Que todos los médicos del equipo hayan participado en la asistencia del enfermo.

La ética médica prohíbe:  La explotación entre colegas  Obtención de ganancias de personas no licenciadas en medicina, médicos que no estén ejerciendo o que no hayan tratado al paciente.  La ética prohíbe que personas no involucradas participen de las ganancias, en tanto éstas simbolizan la independencia, el trabajo intelectual y la responsabilidad moral y personal del médico.

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Las ventajas radican en que: se gana transparencia en la gestión económica y fiscal se impiden prácticas dicotómicas se evitan conflictos entre compañeros.

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La dicotomía corresponde a una distribución de los honorarios entre médicos (o entre éstos y miembros de otras profesiones del área de la salud), que se oculta al paciente. Se caracteriza por la distribución asimétrica de los honorarios médicos Presenta un marcado carácter mercantilista. Corresponde a una práctica injusta (elevación de los honorarios habituales). Es una de las causas más importante de desprestigio ético de la profesión médica. Es una forma de agresión económica al paciente. Que Se incurre en un abuso de la confianza y de la ignorancia del paciente, estableciéndose una complicidad agresora entre médicos. El médico prima su intereses económicos por sobre la protección de los intereses del paciente

La dicotomía no sólo es éticamente incorrecta por las faltas contra el paciente, sino también hacia los colegas:  Acaba con la confraternidad  Instaura la injusticia 

Se dice que la dicotomía es una competencia desleal hacia el colega.

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Ejemplo: La dicotomía se da cuando un médico envía a su paciente no con el colega más competente, sino a aquel que le soborna con la comisión más dadivosa. - Sus decisiones se ven influenciadas por sus intereses económicos. - Los pacientes suelen pagar mucho más dinero por un servicio de menor calidad.

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En esta relación la obligación ética de no hacer daño cobra particular importancia. En algunos casos (drogas, alcohol, enfermedades orgánicas, trastornos psiquiátricos y edad), el deterioro psicosomático de un médico le impide tratar a sus pacientes. Cuando el médico nota que su estado psicosomático afecta su trabajo, tiene el deber ético de acudir a un colega de confianza para tratarse y no intentar sanarse a sí mismo.

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El colega que lo trate le ayudará a decidir si debe suspender temporal o definitivamente su actividad profesional. Si un médico observa que la conducta de un colega es deficiente y/o nociva para los pacientes, está obligado a hacérselo ver, y a brindarle su ayuda. En caso de que el médico enfermo se rehúse, el colega debe dar a conocer la situación con la autoridad médica apropiada (siempre con la máxima discreción). Dicha situación puede parecer una forma de violar el valor de la confraternidad entre colegas, pero se ha de tener en mente que sobre ésta prevalecen los intereses de los pacientes.

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El médico puede desarrollar su actividad profesional inspeccionando el trabajo de otros médicos o evaluando alguna situación que exige particular competencia. En estas situaciones, la relación médico – paciente se modifica por el hecho de que sobre el médico existen otros intereses que pueden interferir en los valores éticos. Ninguna de estas actividades exonera al médico de su deber de ciencia, de su obligación de guardar el secreto, de prescindir del libre consentimiento del paciente, de no practicar sus deberes de confraternidad con sus colegas o de abdicar su conciencia profesional, para cumplir con las órdenes de la autoridad sanitaria o judicial.

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Cuando el médico inspector examina a un enfermo atendido por un colega, es necesario que éste le entregue la información clínica del paciente. El inspector tiene derecho a conocer la información clínica El médico inspector no puede inmiscuirse en la relación del enfermo con el médico tratante, criticando o modificando el tratamiento prescrito. Si en el examen de un paciente, el inspector descubre elementos importantes que han pasado inadvertidos para el médico tratante, está obligado a informarle a su colega de dichos elementos. Si el colega hace caso omiso de los detalles encontrados por el inspector, éste debe comunicarlo a la autoridad sanitaria, pero nunca al paciente.

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Si el médico perito debe valorar la patología del enfermo que está siendo atendido por otro médico, debe seguir cumpliendo con sus deberes de prudencia, secreto e imparcialidad. En ningún momento el perito puede descalificar la competencia profesional de su colega. Su deber de secreto obliga al médico perito a callar cuando ha llegado a conocer algo que no se relacione estrictamente con la misión encomendada. El deber de prudencia e imparcialidad obliga al inspector a dialogar con el médico tratante, si es que nos está de acuerdo con el diagnóstico o el tratamiento asignado. En el caso de que sea imposible el acuerdo, el médico inspector se lo comunicará a la autoridad judicial, absteniéndose de informárselo al paciente. Estos deberes se refuerzan cuando el inspector debe dictaminar sobre la actuación de un colega.

Servicios médicos jerarquizados    

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Respeto hacia la organización jerárquica. Finalidad de la organización jerárquica Garantizar trabajo en equipo Quien asuma la dirección del grupo de médicos, debe respetar diversidad ideológica Supervisar y autorizar actuaciones hacia el exterior Reuniones

En la objeción de la conciencia 

Abstención a la práctica de actos profesionales, tal como:  Aborto  Fecundación in vitro  Esterilización

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Es falta Deontológica la injusticia hacia el médico que alega objeción de conciencia para realizar dichas prácticas médicas

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Causes legales

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Defensa del médico por:  colegas  colegios de médicos

El Desacuerdo profesional entre colegas • • • • • • • • •

Polémicas públicas y la libertad profesional Efectos poco deseables desde una perspectiva ética Modo adecuado de resolver diferencias de opinión: Vías para dirimir el conflicto: Colegios de médicos Vía judicial Madurez ética del médico Si se enciende la polémica, única solución: DESACUERDO EDUCADO

La denuncia del colega por razones profesionales • Deber Deontológico del médico • •

Errores ocasionales o inadvertidos Servicio descuidado o incompetente

El código Internacional de Ética Médica de la Asociación Médica Mundial establece: “ Denunciar a los médicos débiles de carácter o deficientes en competencia y a los que incurran en fraude o engaño”

La denuncia del colega por razones profesionales La denuncia debe estar bien fundada Denuncia falsa / No denunciar

Pérdida de prestigio moral que podría sufrir la colectividad médica

Conclusión 

A partir del trabajo realizado, podemos concluir que: 

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Los médicos cuentan con organizaciones reguladas por estatutos internos y jerarquías Existe una antigua tradición, proveniente del Juramento Hipocrático El ser médico, exige deberes de compañerismo entre colegas En caso de que un médico no esté de acuerdo en realizar algún proceso, tiene le derecho de objetar conciencia En caso de disentir con un colega, no se debe discutir públicamente con él, sino intentar un acuerdo.

Es deber de buen compañerismo y una genuina y tradicional manifestación de la confraternidad médica que no debe perderse Todos los médicos tienen los mismos derechos y las mismas obligaciones éticas