Grile Brge.docx

1.In ceea ce priveste mecanismele de producere a BRGE, apartin tulburarii mecanicii antireflux urmatoarele : a) b) c) d)

Cresterea presiunii intraabdominale Tulburarea peristalticii esofagiene Unghiul Hiss larg Scaderea presiunii SEI;

2.Despre factorii exogeni ce duc la scaderea presiunii SEI se pot spune urmatoarele cu exceptia a) b) c) d)

Condimentele reprezinta o cauza de scaderea a presiunii SEI; Prostaglandinele si inhibitorii canalelor de Na au aceeasi actiune asupra SEI; Hormonii progestativi duc la scaderea presiunii SEI Actioneaza cu preponderenta la nivelul componentei externe a SEI;

3.Factori implicate in clearance-ul esofagian a) b) c) d)

Gravitatia Peristaltica esofagiana Secretia salivara Secretia esofagiana

3 * . Semne tipice ale BRGE necomplicata a) b) c) d)

Eructatia Regurgitatia acida Pirozis Examen obiectiv caracteristic

4.Despre semnele de alarma ale BRGE a) b) c) d)

Include anemie, disfagie si scadere ponderala Este indicate ph-metria esofagiana Presupune obligatoriu endoscopie digestiva superioara Nu include istoric familial de cancer de tract digestive superior

5.Caracteristicile durerii toracice non cardiac a) b) c) d)

Postprandiala Localizare epigastru superior si retrosternal Datorata spasmului esofagian Poate iradia in hipocondrul drept

6.Examenul baritat eso-gastro-duodenal adevarat, cu exceptia a) b) c) d)

Are utilitate diagnostic pentru complicatiile BRGE ( ulcer esofagian, stenoze, adenocarcinom) Poate sa evidentieze HGTH Are o sensibilitatea superioara endoscopiei in evaluarea BRGE Poate sa fie folosit pentru a diagnostic esofagita

7.EDS se foloseste in urmatoarele cazuri a) b) c) d)

Evaluarea simptomelor atipitce Evaluarea simptomelor alarmante In cazul prezentei complicatiilor La pacientii peste 50 ani

8.Clasificarea Los Angeles a) b) c) d)

Clasa A – pierdere de substanta <5mm in axul longitudinal Clasa B – pierdere de substanta > 5 mm Clasa C – intinderea pierderii de substanta intre pliuri Clasa D- afectare non-circumferentiala

9.Ph-metria esofagiana este contraindicate in urmatoarele situatii : a) b) c) d)

Prezenta de simptome tipice sau alarmante de reflux Pacientii cu manifestari atipice Prezenta esofagitei de reflux alcalin In urma chirurgiei anti-reflux

10.In ceea ce priveste tratamentul medicamentos a) Prokineticele sunt eficiente numai in aosciere cu antisecretoriile, in esofagite de grad avansat b) Medicatia antisecretorie este ideala in BRGE deoarece asigura disparitia complete a simptomelor si un ph gastric sub 4; c) Medicatia topica formeaza o pelicula protectiva rezistenta doaar la refluxul acid d) Blocanti H2 sunt eficienti pe simpotamatologie , dar eficienta este redusa pentru vindecarea esofagitei;

11.Despre IPP utilizati in tratamentul BRGE a) Sunt superiori celorlalte clase de medicamente b) In schema de tip step-down , se administreaza ulterior, in cazul esecului la celelalte medicamente;

c) In esofagitele non-severe: se administreaza 4-8 saptamani si apoi intermittent sau continuu in functie de simptomatologie; d) Un reprezentant al acestei clase este Omeprazol administrat 40 mg de 2 ori pe zi;

Raspunsuri 1.B 2.C 3.E 3* A 4. B 5A 6D 7.E 8A 9B 10D 11 B

Patologie motorize esofagiana Despre acalazie sunt adevarate urmatoarele : a) b) c) d)

Caracterizata prin absenta peristalticii mulsculaturii netede esofagiene; Intre simptome se regaseste disfagia paradoxala Examenul baritat arata ingustarea esofagului distal in “cioc de pasare” Un gradient de presiune mai mic de 5mmHg in cadrul explorarii manometrice defineste acalazia;

In tratamentul acalaziei se foloseste a) b) c) d)

Injectarea de toxina botulinica Dilatarea pneumatic cu balon Cardiomiotomia Heller Nifedipin sub-lingual

Despre spasmul esofagian difuz sunt adevarate urmatoarele: a) La investigarea manometrica se observa contractii simultane la mai mult de 1/3 din deglutitiile de apa; b) Simptomatologia e dominata de prezenta pirozisului; c) Tratamentul poate sa include blocanti ai canalelor de Ca d) Disfagia asociata este doar pentru alimente solide Esofagul spargator de nuci e caracterizat de urmatoarele cu exceptia a) b) c) d)

Simptomatologia include durere toracica retro-sternala, ritmata de alimentatie; Miotomia Heller reprezinta o metoda terapeutica Manometric se constata prezenta unor contractii de amplitudine inalta Asociaza o presiune crescuta in SEI;