Fx Clavicula.docx

Técnica quirúrgica Fractura de clavícula izquierda EEQ. Lizeth K. Salinas M. Concepto de la técnica Tratamiento quirúrgico para restaurar la función del miembro torácico lesionado, mediante la unión solida de la extremidad afectada (clavícula). Equipo textil-Material Estéril y de Consumo:                  

Bulto cirugía general 1 paquete de compresas. Bata extra. Eq. de Bloqueo Lápiz de electrocauterio Hule flexible Guantes Qx diferente numeración. 1 paquete de gasas con trama y sin trama 1 hoja de bisturí #10 y 20 1 Jeringa asepto Set de brocas Clavos Kishner Tornillero grande Pistola neumática Desarmador dúo Pequeños fragmentos Moldeadora de placa Cortadora de clavos

Suturas:  3 Vicryl de 1  1 Vycril de 2/0  3 Nylon de 2/0 Charola con instrumental: Osteosíntesis pediátrico Charola de mayo

Técnica Quirúrgica: 

Posición utilizada: decúbito supino.

Tipo de anestesia: 

Anestesia general. CIRUJANO

ENFERMERIA QUIRÚRGICA

Antisepsia en la región poplítea.

Vaso de acero inoxidable con gasas simples impregnadas de yodopovidona espuma. Delimitación del área operatoria. Sábana de pie, sábana cefálica, 2 campos sencillos, sábana hendida y 2 compresas. Fijación de aditamentos a sábana Electrocauterio, 1 pinza Backhaus. hendida. CIERRE DE CIRCUITO ESTÉRIL Verifica que el área a incidir este Proporciona pinza de disección con dientes. anestesiada. Incisión a lo largo de las líneas de Proporciona 1er mango de bisturí Bard Parker Langer que se extienden #3 con hoja #20. perpendicularmente al eje longitudinal puede proporcionar mejores resultados estéticos y un daño menor de los nervios cutáneos supraclaviculares. Continúa incidiendo en tejido Lápiz de electrocauterio. subcutáneo, junto con las fibras del 2 Separadores de Farabeuf. platisma. Identifica nervios supraclaviculares y los proteje para preservar la sensación cutánea por debajo de la incisión. Divide la fascia pectoral en línea con la 2 separadores Senn Miller. incisión y eleva con electrocauterio para Lápiz de electrocauterio. crear colgajos gruesos que se puedan 2 pinzas Kelly curvas. cerrar sobre la placa al finalizar la intervención y se pinzan con Kelly curvas. Se aísla la diáfisis de la clavícula se Osteotomo. separan los tejidos pegados a la clavícula hacia proximal. Selección de la placa Ofrece pinzas dentada.

reductoras

con

mordaza

Reduce la fractura colocando pinzas Ofrece pistola neumática, broca seleccionada reductoras con mordaza dentada en los (guía) y placa de clavícula seleccionada por fragmentos medial y lateral. cirujano. Selecciona una placa de clavícula de semieje superior izquierda (de tamaño, longitud y curvatura adecuada). Coloca dos orificios o agujeros para introducir tornillos a cada lado de la línea de fractura. Ajusta la placa de clavícula. Una vez seleccionada la posición ideal Proporciona agujas de Kirschner. de la placa, estabiliza provisionalmente sobre la clavícula con agujas de Kirschner introduciéndolos en los dos orificios realizados. Preserva las conexiones del tejido blando (ayuda a garantizar que la longitud y la rotación de la clavícula sean correctas). Coloca los dos primeros tornillos de Ofrece dos tornillos bicorticales de bloqueo manera medial y lateral al foco de seleccionados y retractor de clavícula. fractura (con tornillos bicorticales). Después de instalar al menos dos tornillos, retire las agujas de Kirschner que sujetan la placa a la clavícula. Coloca el retractor de clavícula debajo de la superficie inferior de la clavícula para proteger las estructuras neurovasculares frente a una sobrepenetración durante la perforación. Inserción de tornillos de bloqueo. Ofrece pistola neumática, broca seleccionada Para perforar los orificios de bloqueo, (guía) y 4 tornillos bicorticales de bloqueo enrosca guía de broca en pistola seleccionados. neumática, perfora hasta alcanzar la profundidad adecuada. Retira la guía de broca e inserta tornillo de bloqueo. Realiza este procedimiento hasta completar los orificios que tiene la placa para introducirle tornillos (en este caso 4 orificios-4 tornillos.

Finaliza restauración de la clavícula con una irrigación completa, cierre de la fascia clavipectoral sobre la clavícula y la placa.

Ofrece jeringa asepto cargada con Sol. Fisiológica. Ofrece compresa. Porta agujas de Mayo- Hegar armado con Vycril 1, pinza de disección sin dientes. Tijera de mayo recta. Pide conteo de gasas y compresas. Se realiza conteo de gasas y compresas en conjunto con la enfermera circulante, se le informa a cirujano cuenta completa o faltante. Continúa cerrando el tejido subcutáneo Porta agujas de Mayo- Hegar armado con y la musculatura en capas separadas. Vycril 2/0, pinza de disección sin dientes. Tijera de mayo recta. Sutura de la piel (subcuticular) Porta agujas de Mayo- Hegar armado con Nylon 2/0, pinza de disección sin dientes. Tijera de mayo recta. Limpieza de la herida, retiro de exceso Compresa húmeda con solución fisiológica de isodine y protección de la herida 0.9%, colocación de gasa seca en la herida quirúrgica y tegaderm. quirúrgica. Termina acto quirúrgico. Se prepara paciente para trasladarlo a sala de recuperación bajo efectos anestésicos. Se lava, se integra el instrumental y se entrega a la C.E.Y.E, para su proceso de esterilización.