Funciones Cerebra Les Superiores Aor2008

SERVICIO CONSULTORIA Y ASESORIA ACADEMICA [email protected]

FUNCIONES CEREBRALES SUPERIORES Prof. Alejandro Ostoic Rozzi MSc© Educacion Motriz y Salud – Neuropsicologia – Adulto Mayor

OBJETIVOS Lograr que los alumnos:  Adquieran conocimientos acerca de los aspectos fundamentales de las Funciones Cerebrales Superiores.  Jerarquicen la importancia de la evaluación de las Funciones Cerebrales Superiores como parte esencial del examen neurológico.  Que conozcan los métodos prácticos para su evaluación y diagnóstico.

 Introducción  Atención  Memoria  Funciones

 Lenguaje  Praxias  Gnosias

intelectuales superiores

y habla

DEFINICIÓN FUNCIONES MENTALES SUPERIORES LOUISE BÉRUBÉ (1991)

Son las CAPACIDADES que ponen en juego la INTEGRIDAD de un sistema de ORGANIZACIÓN DE LA INFORMACIÓN PERCEPTUAL la REMEMORACION del APRENDIZAJE ANTERIOR la INTEGRIDAD de los MECANISMOS CORTICOSUBCORTICALES que sustentan el PENSAMIENTO la CAPACIDAD de tratar DOS Ó MÁS INFORMACIONES O EVENTOS simultáneamente.

AREAS Y FUNCIONES

Rodriguez Rey 03

ATENCIÓN La ATENCIÓN es una función Estímulo u objeto

FOCO DE LA CONCIENCIA

Distinguiéndose con precisión del resto, por desplazamiento, atenuación o inhibición de estímulos irrelevantes.

ATENCIÓN ESPONTÁNEA

VOLUNTARIA

Es lo solicitado por valores intrínsecos del estímulo en relación con las necesidades o intereses del sujeto.

Aquí media una decisión volitiva del sujeto para movilizarla, focalizarla y mantenerla.

ATENCIÓN Para su exploración se hacen dos pruebas Dar un texto al paciente y pedir que tache por ejemplo todas las letras R

Se hace restar 7 por vez, a partir del número 70.

MEMORIA Se define como la facultad del cerebro que permite registrar experiencias nuevas y recordar otras pasadas. Es la capacidad de incorporar, almacenar y evocar en forma clara y efectiva.

FASES DE LA MEMORIA APRENDIZAJE Recepción y registro sensorial de la información

ALMACENAMIENTO Codificación y procesos de consolidación y olvidos

RECUERDO Evocación y reconocimiento

MEMORIA INMEDIATAS: 30-60 “

RECIENTES:

EXPLORACIÓN

Minutos a horas

REMOTAS Se extiende a períodos lejanos de la vida del paciente.

FUNCIONES INTELECTUALES SUPERIORES Planificación Capacidad de abstracción Resolución de problemas Capacidad judicativa Actitudes secuenciales Flexibilidad mental Estructura de personalidad

MINIEXAMEN ESTADO MENTAL (FOLSTEIN & COLS., 1975) Orientación temporal

Incorrecto

Correcto

Día del mes

0

1

Año

0

1

Día de la Semana

0

1

Hora

0

1

Lugar específico

0

1

Lugar genérico

0

1

Barrio o calle próxima

0

1

Ciudad

0

1

Provincia

0

1

Orientación espacial

MINIEXAMEN DE ESTADO MENTAL (FOLSTEIN &COLS., 1975) Memoria Inmediata

Copa Auto Tía

Incorrecto Correcto 0

1

0

1

0

1

0

1

0

1

0

1

Atención y cálculo

Nº de respuestas correctas Memoria y evocación

Copa Auto Tía

MINIEXAMEN DE ESTADO MENTAL

Lenguaje

(FOLSTEIN &COLS., 1975) Incorrecto

Correcto

Elección- reloj

0

1

Lapicera

0

1

Repetir “ni aquí - ni allí - ni allá “

0

1

Tome el papel con mano derecha

0

1

Dóblelo al medio

0

1

Colóquelo en el piso

0

1

Leer y ejecutar: «cierre los ojos»

0

1

Escribir una frase

0

1

Copiar un dibujo

0

1

Ejemplo

0

1

Orden

Fecha: / / Puntaje total resultado: ______________

LENGUAJE Y HABLA El

LENGUAJE es un código de sonidos o gráficos que sirven para la comunicación entre los seres humanos. La GRAMÁTICA estudia el lenguaje. La SEMÁNTICA el significado de las palabras. La SINTAXIS la combinación de las palabras.

LENGUAJE Y HABLA 

Pérdida o trastorno de la producción, comprensión o ambas cosas del lenguaje hablado o escrito causado por patología encefálica adquirida.

LENGUAJE Y HABLA 

Trastornos del habla y del lenguaje en el caso de enfermedades que afectan las funciones mentales superiores.

LENGUAJE Y HABLA 



Defectos en la articulación de la palabra con funciones mentales intactas y comprensión y memoria de las palabras normales. Este trastorno motor afecta la musculatura de la articulación y de la lengua ya sea por parálisis, rigidez o espasmo repetitivo.

LENGUAJE Y HABLA 

Pérdida de la voz a causa de un trastorno de la propia laringe o su inervación.

LENGUAJE     

Qué debe evaluar el médico general? Expresión verbal : el paciente expone su lenguaje espontáneamente. Comprensión verbal: pruebas de designación, prueba de los 3 papeles. Exploración del lenguaje escrito Exploración de la comprensión de la lectura.

AFASIAS MC DONALD CRITCHLEY:

La AFASIA es la ASIMBOLIA del lenguaje. Tipos más frecuentes :    

Afasia total o global Afasia de expresión tipo Brocca Afasia de comprensión o de Wernicke Afasia nominativa

ACV ISQUEMICO

AFASIA GLOBAL

PRAXIA 

Es la capacidad de ejecutar movimientos aprendidos, simples o complejos, en respuesta a estímulos apropiados, visuales o verbales.

PRAXIA EXÁMEN DE ESTA FUNCIÓN  Solicitando gestos  Respondiendo a órdenes ó imitaciones  Valorando la habilidad para manejar objetos conocidos  Vestirse-desvertirse  Prender un cigarrillo

APRAXIA 

Es la incapacidad de ejecutar

movimientos aprendidos, en respuesta a estímulos apropiados, en ausencia de parálisis motora, trastornos de tono o postura, y/o déficit sensitivo.

APRAXIAS     

Apraxia ideomotora Apraxia ideatoria Apraxia constructiva Apraxia del vestir Apraxia de la marcha

GNOSIA 

Es el conocimiento obtenido por medio de la elaboración de experiencias sensoriales. Cada experiencia se confronta con otra ya adquiridas surgiendo el reconocimiento de rasgos comunes y particulares que la singularizan.

AGNOSIA  Es

la incapacidad de dicho reconocimiento.

AGNOSIA  Agnosia

tactiles: asteriognosia  Agnosia auditivas  Agnosias del esquema corporal  Agnosia visuales

BIBLIOGRAFÍA • • • • • • • • •

Adams, R.D, Victor, M.,Ropper, A. H.Principios de Neurología. Mc Graw. Hill Interamericana.Chile, 1999 Bérubé, L. Terminologie de neuropsychologie et de neurologie du comportement . Les Ëditions de la Cheneleliére Inc., , Montréal, l991. Ferreiro, J.L. Neurología básica . Mc Graw-Hill Interamericana. Chile, 2001. Fustinioni, J.C., Pérgola, F. Neurología en esquemas. Editorial médica Panamericana.. Buenos Aires , 2001. Pryse-Phylips, W., Murray, T.J . Neurología clínica. Editorial El Manual Moderno, S.A.de CV. México, D.F. 1984 Rodriguez Rey, R. Exploración neurológica básica. Tucumán, l986 Rodriguez Rey, R. Fundamentos de neurología y neurocirugía. Editorial Magna Publicaciones, Tucumán, 2002 Rundell, J.R, Wise, M.G. Fundamentos de la psiquiatría de enlace. Psiquiatría Editores, Barcelona, 2002. Zarranz, J.J. Neurología. Harcourt Brace, Gráfica Marte, S.A. Madrid. 1998

 Profesor

Dr. Roberto Rodriguez Rey  12 de Noviembre de 2004